肝移植术后急性重症胰腺炎

目的探讨肝移植术后急性重症胰腺炎的病因、预防和治疗。方法2000-2003年施行了180例背驮式原住肝移植术，其中8例肝肾联合移植。术后均采用FK506(普乐可复)，cellcept(骁悉)和强的松3联免疫抑制疗法。结果2例术后3周内急性重症胰腺炎死亡。结论肝移植术后急性重症胰腺炎原因多而复杂，而该组与感染密切，早期预防、诊断和治疗是降低发生率和死亡率的关键。     

肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝移植术后最常见的并发症之一 ,也是造成移植肝功能丧失的主要原因之一。及时、准确地诊断 ,合理、规范地应用免疫抑制剂控制ＡＲ ,是保证移植肝顺利存活的关键。我院自 2 0 0 0年11月至今已成功地进行了 3例同种异体原位肝移植术 ,术后均出现ＡＲ ,但经过积极治疗均好转。现就ＡＲ的诊断和治疗问题探讨如下。1　资料与方法1.1　资料　 3例肝移植患者中 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为 5 3岁、4 6岁和 4 0岁。所患疾病分别为药物中毒所致的暴发性肝功能衰竭 ,乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期 ,多囊肝。受者术前均行肝、…     

妊娠合并急性胰腺炎13例分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（APP）的临床特点及诊治方法，提出母婴生存率。方法：对13例妊娠合并急性胰腺炎病例作回顾性分析，同时参考相关文献分析。结果：13例中同时并发胆石症和高脂血症有2例，单纯胆石症2例，单纯高脂血症3例，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病急性脂肪肝、胆道蛔虫症各1例，无明显伴发病2例，内科保守治疗5例，腹腔镜手术2例，行内镜下蛔虫取出术1例，行产科手术3例，行胰腺包膜切行引流术2例，13例4例孕妇死亡，胎儿宫内死亡5例，结论：早期诊断、早期治疗和正确选择治疗方法直接影响APP的预后，早期诊断的关键在于提高对本病的认识。     

妊娠合并急性胰腺炎

妊娠合并急性胰腺炎并不多见 ,发生率为 1/10 0 0～ 1/10 0 0 0 ,孕早、中、晚期及产后分别占 19%、2 6%、5 3 %和 2 .0 % [1] 。具有发病急、并发症多、病死率高等特点 ,因发生于女性特殊生理时期 ,其诊断和治疗难度加大 ,易造成误诊、漏诊 ,延误治疗 ,威胁母婴健康。孕产妇与围产儿病死率在 2 0 %～5 0 % [2 ] 。早期诊断与治疗对本病预后有很大帮助。1　发病机制妊娠期急性胰腺炎的病因多样化 ,近年来认为妊娠对胰腺内外分泌影响较小 ,妊娠并不是妊娠合并急性胰腺炎的直接原因。有人认为胆道疾病是妊娠期急性胰腺炎的主要病因 ,据统计约 …     

急性重症胰腺炎16例回顾性分析

急性重症胰腺炎是临床上常见的消化系统急性重症 ,近年其病死率仍在 10 %～ 4 0 % [1] 居高不下。因此 ,认清急性重症胰腺炎的病理特点 ,明确诊断 ,正确处理 ,对改善预后和降低病死率有着重要的意义。我院自 1990年 3月～ 1996年 4月共收治 16例 ,现回顾性分析如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 7例 ,女性 9例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。1.2　诊断依据 :根据临床症状、体征、实验室、Ｂ超、ＣＴ检查 ,按照Ｒａｎｓｏｎ评分标准进行判断 ,4 8ｈ内有 3项以上指标符合 ,即诊断为急性重症胰腺炎。1.3　治疗与转归 :本组 16例中死…     

肝移植术后急性胰腺炎5例护理体会

急性胰腺炎是肝移植术后较少见的并发症之一。临床病例依病情表现可分为轻型、重型两类，其中重型者病情常迅速进展至多器官功能衰竭，预后较差1。我院自2003年1月-2005年12月间共施行肝移植术52例次，其中5例患者于术后围手术期（术后2周内）发生急性胰腺炎，其中轻型4例，重型1例，现将护理体会报告如下。     

肝移植术后急性排斥反应的诊治

报告１例原发性胆汁性肝硬化患者施行同种原位肝移植术、受体分别在术后第３天，第２０天发生两次急性排斥反应。经给予大剂量甲基强的松龙冲击及猪抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＨＴＧ）治疗，急性排斥反应得到控制并逆转。     

妊娠合并急性胰腺炎24例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断与处理原则。方法回顾性分析2000年至2008年收治的妊娠合并急性胰腺炎24例的临床资料。结果所有病例均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,伴有不同程度血、尿淀粉酶升高;轻症胰腺炎6例,重症急性胰腺炎18例;有胆囊炎或胆道结石病史10例,高脂血症病史8例;15例行保守治疗,9例行急诊手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主。结论妊娠合并急性胰腺炎是病死率较高的严重疾病,掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断及个体化治疗是关键。     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗.方法 采用回顾性分析方法对我院2005年～2007年8例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行分析.结果 6例轻症患者经保守治疗痊愈;2例重症患者经保守治疗病情加重,其中1例给予剖宫产终止妊娠,同时行外科手术,另1例中期引产,最终2例重症患者均痊愈.结论 血、尿淀粉酶测定,B超和CT检查对妊娠合并急性胰腺炎的诊断有重要价值;轻症患者保守治疗效果好,重症患者适时终止妊娠同时行外科手术,可确保母婴安全.     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗.方法 采用回顾性分析方法对我院2005年～2007年8例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行分析.结果 6例轻症患者经保守治疗痊愈;2例重症患者经保守治疗病情加重,其中1例给予剖宫产终止妊娠,同时行外科手术,另1例中期引产,最终2例重症患者均痊愈.结论 血、尿淀粉酶测定,B超和CT检查对妊娠合并急性胰腺炎的诊断有重要价值;轻症患者保守治疗效果好,重症患者适时终止妊娠同时行外科手术,可确保母婴安全.     

急性胰腺炎的肝脏损害

急性胰腺炎(AP)是一种由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，进而发生胰腺自身消化的化学性炎症．肝脏是AP时的主要受损器官，其损害可加重胰腺炎的病情，进而发展成为肝衰竭，进一步并发多器官功能障碍综合征(MODS)，导致患者高死亡率．AP时的肝损害机制较复杂，就此方面的研究进展作一综述．     

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎患者并发肝脏损害的临床特点。方法：对我院2005年10月至2009年2月收治的165例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析,以了解肝损害的发生率、肝损害程度以及对病程的影响。结果：165例急性胰腺炎患者中有85例合并肝损害,占51.5%,其中轻症胰腺炎101例,重症64例;重症急性胰腺炎较轻症急性胰腺炎肝损害发生率高（分别为96.9%和22.8%,二者比较P〈0.01）。SAP肝功能损害较MAP重,差异有显著性（P〈0.05）。结论：急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关。     

急性胰腺炎并肝功能损害的临床探讨

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并肝功能损害的临床特点。方法:对153例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,其中78例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果:重症胰腺炎较轻症胰腺炎并肝功能损害的程度重(P<0.01);胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重程度重(P<0.01);重症胰腺炎并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎并肝功能损害的患者明显延长(P<0.01)。结论:急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

白细胞介素10与肝移植急性排斥反应研究进展

肝移植患者术后虽然使用免疫抑制剂,但也可能发生急性排斥反应,出现肝功能下降、移植物损伤等不良预后,是早期移植失败的主要原因及影响移植后患者长期生存的危险因素。白细胞介素10(IL-10)是主要由Th2细胞产生的抑制性细胞因子,具有抑制体内Th1型细胞因子的产生、降低单核细胞表面主要组织相容性复合体Ⅱ的表达、阻断巨噬细胞作用等功能,下调一系列免疫反应。由于对免疫耐受的重要作用,在肝移植排斥反应的机制、预测、诊断以及治疗方面,IL-10得到了广泛深入的研究,是最有研究前景和价值的细胞因子之一。     

日间CVVH在肝移植术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨日间连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）对肝移植术后急性肾功能衰竭患者的治疗作用。方法回顾性分析20例肝移植术后合并急性肾功能衰竭患者,应用日间CVVH治疗后的水电解质和酸碱平衡、肝肾功能变化及副作用情况。结果日间CVVH能纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、改善肝肾功能、治疗过程中无严重并发症、副作用少、患者耐受性好。结论日间CVVH是肝移植术后急性肾功能衰竭肾脏替代治疗的重要选择。     

肝移植术后急性肾损伤与诊断新指标

急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见并发症,其增加了肝移植术后患者的病死率。造成损伤的主要原因有:术前、术中、术后因素。目前对AKI的诊断标准主要是AKI合作组标准,此标准以血肌酐(SCr)为主要指标来评价肾功能损伤,但大量研究证实SCr易受多种因素影响,而使SCr有时并不能真实准确地反映肾损伤的发生。近来有研究报道肾损伤新指标,如:肾损伤分子1、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等生物学标志物能及时、准确地诊断AKI,且受到的干扰因素较少,是早期诊断AKI的理想指标。     

急性胰腺炎伴脂肪肝的临床观察

目的分析急性胰腺炎伴脂肪肝的临床表现。方法105例急性胰腺炎均行肝、胆、胰、脾CT扫描。均行血/尿淀粉酶检查。9例查血甘油三酯。结果105例急性胰腺炎中伴脂肪肝70例,占66.7%,其中Ⅰ级脂肪肝36例,Ⅱ级脂肪肝24例,Ⅲ级脂肪肝10例。伴胆系疾病者19例,占18.1%。不伴脂肪肝和胆系疾病者15例,占14.3%。既伴脂肪肝又伴胆系疾病者1例,占1%。9例查血甘油三酯,其中6例不同级别脂肪肝的甘油三酯不同程度的升高。16例在治疗过程中复查CT,随着急性胰腺炎得到控制,脂肪肝也有所好转。结论急性胰腺炎多伴脂肪肝,其原因可能是病人血中的甘油三酯升高引起的。     

肝移植术后神经精神并发症的临床分析

目的探讨肝移植术后神经系统并发症的种类、发病率及其相关因素.方法回顾性分析133例原位肝移植患者的临床资料.结果 133例肝移植受者发生神经系统并发症51例,发生率为38.3%;神经系统并发症种类包括脑病、癫痫、脑出血、脑梗死.出现神经系统并发症的患者中有48例痊愈,3例死亡,与神经系统相关病亡率为5.9%.结论神经系统病变是肝移植术后常见并具有潜在危险的并发症,产生的原因是多因素的,免疫抑制剂的神经毒性只是一个促进因素.脑出血的发生多提示预后不良,针对病因的综合治疗和免疫抑制剂的及时调整有利于改善预后.     

重症胰腺炎56例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及保守治疗的适应证。方法本组56例重症急性胰腺炎均采用保守治疗,包括严格禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌,纠正水电解质平衡等。结果治愈52例,死亡4例。平均住院31 d。主要并发症:ARDS、假性囊肿、呼吸衰竭、心衰等。结论对于重症急性胰腺炎在严格观察病情变化前提下,采用保守疗法是可行的。     

乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的临床分析

目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治。方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析。结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重。结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差。