超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

本刊对打印稿件的要求

患儿女,1个月2 0 d,入院4 d前无明显诱因出现呕吐,表现为进食即吐,吐物为胃内容物,呈非喷射性,不含胆汁及咖啡渣样物,大便4 d未解,呕吐无好转,CT示:肝门区域可见一圆形低密度占位性病灶,CT值- 1 7.86 Hu～1 3.6 0 Hu,最大层面约4 .1 cm×4 .1 cm,边界清楚,肝实质内未见异常密度灶,肝内胆管未见扩张。结论:胆总管囊肿。故以“1 .呕吐原因待查;2 .胆总管囊肿。”收住内科。入院时体格检查:T:37.6℃,P:1 2 0次/ min,R:30次/ min,W:4 .5 kg。发育正常,皮肤巩膜未见明显黄染,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,右腹中上部膨隆,可扪及一7cm×5…     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

副神经节瘤2例

1　病历简介例 1:男 38岁。因左上腹持续性疼痛伴腹部肿块入院 ,无发热 ,大小便正常。否认高血压史。查体 :BP12 0 / 75 m m Hg(1m m Hg=0 .1333 k Pa) ,营养中等 ,发育良好 ,心肺正常。腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,左上腹可扪及 12 cm× 10 cm肿块 ,表面光滑质地稍硬 ,活动度差 ,轻触痛 ,移动性浊音 (- )。肝、肾功能正常。血 CEA(癌胚抗原 ) 0 .5 43ng/ ml,SF(铁蛋白 )5 0 0 ng/ m l,CA19- 9(肿瘤糖类抗原 ) 7. 5 U / ml,CA5 0 :5 .3U/ ml。 CT 扫描示左侧后腹膜 ,胰腺的下后方见11.1cm× 9.1cm× 6 .0 cm类圆形肿块影 ,其壁较厚 ,密…     

睾丸母细胞瘤伴男性化误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因左下腹隐痛 2个月。B超发现左卵巢囊肿于1994- 0 7- 16入我院妇科。既往体健。2个月前无诱因出现左下腹隐痛 ,呈间歇性 ,经期略加重 ,近 1个月腹痛加重。查体 :生命体征正常。体毛明显黑粗 ,发音低粗 ,喉结略突 ,肝肾功能及三大常规检查正常。门诊 B超检查见 :左附件区 5 .4cm× 5 .2 cm×5 .0 cm混合性占位性病变 ,考虑卵巢畸胎瘤。入院后妇科检查 :外阴未婚型 ;肝诊触及子宫前位 ,正常大小 ,光滑 ,质中活动 ;右附件未扪及异常 ,左附件区扪及 6 cm× 5 cm× 5 cm质中活动的囊实性包块 ,光滑 ,轻压痛。经术前准备…     

脾脏恶性梭形细胞瘤1例

1病例报告女,50岁。2个月前作常规B超发现脾脏内见有一个6.7cm×6.0cm稍增强的回声团块,报告为脾内实性血管瘤。再作MRI报告肝脏右叶有一1.6cm×1.0cm及脾脏有一7cm×6cm的血管瘤。患者无畏寒、发热,无腹痛、腹泻、腹胀,无胸痛、气紧等其他不适症状。于2004-03-25在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查,手术见脾脏上极有一6cm×5cm×6cm的包块,边界清楚,表面呈黄白色,扪及明显波动感,质软。肝脏表现未扪及包块。完整切除脾脏。病理报告:脾脏1个,14cm×11cm×6cm淡褐色包膜完整,表面略呈结节状,切面见两个界线略清之结节,大体切面囊性,囊内为血凝块…     

先天性肾不发育误诊1例分析

现将先天性肾不发育误诊1例分析如下。1病历摘要女,42岁。主因查体发现盆腔包块1个月余,要求手术治疗入院。门诊以左侧卵巢囊肿收入妇产科。入院查体:T 36.4℃,P 78次/m in,R 19次/m in,BP 135/80 mm Hg。一般情况良好,头颅无畸形,五官端正。颈软,气管居中,甲状腺不大。心肺无异常,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形,神经系统检查无异常。专科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,无压痛,于左侧附件区扪及大小约8 cm×5 cm的囊性包块,不活动,边界不清,无触痛,右侧附件区未扪及异常。检验及其他检查结果:(1)血、尿常规正常;(2)…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

膀胱直肠瘘误诊为感染性腹泻一例

病例:男,56岁,于1991年8月25日入院。近一周腹泻,尿少伴发热与腹痛。大便呈水样,其中漂有黄色细渣,无粘液,每日十余次,无里急后重感。排尿如滴,日尿量300ml,不伴尿痛与尿急,既往有前列腺肥大及反复尿路感染史4年余。体检:T38.4,P100,R24,Bp12/8kPa,无脱水征,皮肤与巩膜无黄染。心肺正常。腹平软,下腹正中有压痛,未扪及包块,肠鸣音4～5次/分。前列腺Ⅱ度增大.Hb118g/L.WBC8.2×10~9/L,NO.62,L0.38;大便镜检:白细胞0～3个/HP,红细胞1～3个/HP.初步诊断为感染性腹泻,投用痢特灵,甲氧     

脾结核1例

患者女 ,67岁 ,间断左上腹疼痛 3 0d入院。活动时疼痛加重 ,改变体位偶可缓解 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻 ,不伴发热。当地予抗生素治疗无效。检查 :超声及CT提示脾脏占位 ,既往无结核及肝炎病史。T 3 6 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18 / 10kPa。正力型体质 ,心肺检查无异常 ,腹无膨隆 ,左上腹压痛、无反跳痛 ,可触及 5cm× 5cm肿块 ,不活动。胸片无异常。行剖腹术 ,腹腔内有中等量腹水 ,淡红色 ,腹腔内布满粟粒样结节 ,脾脏肿大 ,可扪及多个大小不等肿块 ,被膜完整。切除脾脏 ,病检为脾结核。术后抗痨治疗 ,1年随访效果良好。讨论…     

异物致乙状结肠套叠超声表现1例

患者女 ,4 7岁。因腹痛、腹泻 3d来诊。查体 :T36 .8℃、P80次 / min、R2 0次 / min、BP15 / 10 k Pa,神志清 ,精神差 ,心肺正常 ,左下腹压痛 ,可触及一约 6 cm× 4 cm× 4 cm包块 ,质硬 ,活动度差。血常规 :WBC12× 10 9/ L,N0 .8。大便常规 :脓血便。腹部透视 :中下腹部见多个气液平影。超声所见 :左下腹部探及一约 8.0 cm× 5 .6 cm× 3.4 cm低回声团块 ,短轴切面呈“同心圆征”,长轴切面呈“套筒征” (图 1)。超声诊断 :符合肠套叠 (考虑乙状结肠套叠 )。手术所见 :乙状结肠套叠入直肠 ,切开套叠口处直肠 ,见乙状结肠完全套入一约 …     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

恶性组织细胞增生症

病历介绍患儿男 ,1岁 ,因间断发热 2 0天 ,黑便 2天入院。病初无诱因出现发热 ,体温多在 38～ 39 5℃ ,不伴流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状 ,先后用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、氯喹等多种解热镇痛药及抗生素抗感染治疗。 2天前出现黑便 ,每次 50克左右 ,每天数次 ,伴进行性面色苍白。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 2次 /分 ,ＢＰ90 /52 5ｍｍＨｇ,贫血貌 ,颈部、右腋下及腹股沟可扪及多个蚕豆大小淋巴结 ,左大腿根部见一皮下瘀斑 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝脏肋下 1厘米 ,脾未扪及。入院后检查 :尿、便常规及胸片均正常 ;…     

原发性肝淀粉样变性误诊1例分析

对原发性肝淀粉样变性误诊1例分析如下。1病历摘要男,50岁。主因口干、乏力、头晕、腹胀5个月余而入院。患者入院前5个月无明显诱因出现口干、疲乏无力、头晕、腹胀等症状,先后去多家医院诊断为:肝硬化,给予保肝、降酶等对症治疗,上述症状无缓解,遂来我院就诊。既往体健,无肝炎、结核病史,否认去过疫区,无特殊不良嗜好。查体:T 36.7℃,P 75次/m in,BP 145/90 mm Hg,表情淡漠,面色晦暗,面部及四肢皮肤干燥,左下腹部有一0.4 cm×0.4 cm红色斑片,表面粗糙。轻度肝掌,未见蜘蛛痣。心肺阴性,腹平,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝…     

超声诊断小儿泌尿系多发性结石1例

患儿 ,女 ,3岁。无明显诱因出现肉眼血尿 2天 ,尿呈鲜红色 ,5～ 6次 /天 ,量中 ,约 15 0 ml/次。无尿频、尿急、尿痛等 ,尿量如常 ;无颜面及四肢浮肿 ,无咳嗽、发热。查体 :生命体征稳定 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩击痛。尿常规检查 :红细胞 3+ ,白细胞 2 + 。超声检查 :双肾大小形态正常 ,右肾内见多个强回声光团 ,最大一个大小 1.2 cm× 0 .8cm,最小一个大小 0 .3cm× 0 .4 cm;后方伴声影 ,集合系分离暗区 0 .9cm。左肾中下盏可见一个强回声光点 ,大小 0 .4 cm× 0 .5 cm;后方伴声影 ,集合系分离暗区 1.4cm。双侧输尿管未见明显…     

肠系膜动脉栓塞误诊

【例 1】　男 ,37岁。因左上腹持续性剧痛 ,门诊以腹痛待查收入院。查体 :腹部平坦 ,无明显固定压痛点 ,无腹肌紧张 .腹部Ｘ线透视未见异常。血白细胞 1 6 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90。入院后患者频繁呕吐 ,开始为胃内容物 ,4小时后呕吐淡红色液 ,并出现腹泻 ,大便呈洗肉水样 ,便次逐渐增多并呈果浆色。很快出现腹胀 ,肠鸣音减弱 ,呼吸急促 ,呼吸 30 /ｍｉｎ,心率 1 2 0 /ｍｉｎ ,血压 90 / 60ｍｍＨｇ ,且呈下降趋势 ,出现休克症状。予补充血容量、解痉、胃肠减压等急救措施 ,病情急剧恶化 ,入院 6小时死亡。【例 2】　男 ,30岁。因腹…     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境     

血管纤维脂肪瘤误诊1例

1　病例报告女 ,30岁。因左前臂包块伴疼痛 1.5 a,反复治疗无好转入院。查体 :左前臂桡侧可扪及一 8cm× 4 cm× 4 cm的包块 ,质硬 ,皮肤颜色稍变深 ,压之疼痛 ,其边界不清 ,形态不规则 ,无明显波动感。超声检查 :HP Image Point Hx探头频率 10 MHz。于左前臂皮下探及范围约 10 cm× 5 .0 cm× 4 .5 cm梭形增强回声团 ,边界不清 ,肌肉正常结构消失 ,有条索状强回声分布于包块内 ,间或有片状低回声嵌入其中。CDFI:包块内可见星点状红蓝血流信号 ,血流速度呈低速静脉频谱。超声诊断 :左前臂感染性包块。手术所见 :左前臂中段深筋膜下见 1…