瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2015年8月—2017年6月西安市周至县人民医院心内科收治的CHF患者270例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组135例。对照组患者给予CHF常规治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀联合美托洛尔;两组患者均连续治疗4个月。比较两组患者治疗前后炎性指标[包括基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级]、6分钟步行距离及明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、NYHA分级评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,NYHA分级评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离、MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组6分钟步行距离长于对照组,MLHFQ评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合美托洛尔可有效降低CHF患者血浆MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP水平,改善患者心功能、运动耐量及生存质量,且安全性较高。     

参麦注射液联合左卡尼汀对慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨参麦注射液联合左卡尼汀对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2015年3月—2017年2月凉山州宁南县人民医院收治的CHF患者122例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在常规抗心力衰竭治疗基础上给予参麦注射液联合左卡尼汀治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标、6分钟步行距离(6MWD)、血清过氧化脂质(LPO)及脑钠肽(BNP)水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,6MWD长于对照组,LVESD、LVEDD小于对照组(P0.05)。治疗前两组血清LPO、BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清BNP、LPO水平低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合左卡尼汀治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低血清BNP、LPO水平,提高患者运动耐量,且安全性较高。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、6分钟步行试验(6MWT)距离及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2012年3月—2014年8月南方医科大学第五附属医院心内科收治的CHF患者98例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各49例。对照组患者给予利尿剂、血管扩张剂、强心类药物等常规药物治疗;试验组患者在常规药物治疗基础上加服琥珀酸美托洛尔缓释片。治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗3个月后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕、6MWT距离及血浆BNP水平,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者LVEDD和LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者6MWT距离及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者6MWT距离长于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(u=4.021,P0.05)。治疗期间试验组患者6例出现轻微不良反应。结论琥珀酸美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者临床疗效,改善患者心功能、增加6MWT距离、降低血浆BNP水平,且安全性较高。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭病人炎性因子水平及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)病人炎性因子水平及心功能的影响。方法选取2012年1月—2015年3月我院CHF病人146例,随机分为对照组和观察组,各73例。两组均给予常规抗心力衰竭对症治疗,观察组加用阿托伐他汀治疗,起始剂量20mg/d,1个月后减为10mg/d。疗程均为12个月。分别于治疗前后测定两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离。结果与治疗前及对照组治疗后比较,观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP及BNP水平均有明显下降(P 0.05),LVESD、LVEDD明显减小(P 0.05),LVEF、6min步行距离明显增加(P 0.05)。观察组心力衰竭再住院率及每次住院天数均显著低于对照组(P 0.05);心力衰竭病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可有效降低CHF病人炎性因子水平,明显改善其心肌重构和心功能,降低心力衰竭再住院率。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察补肾活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将128例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血为主的补肾活血汤,疗程4周。观察慢性心力衰竭患者治疗前后中医临床症状、体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,应用彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度、行6min步行试验(6MWT)。结果治疗组总有效率95.3%,优于对照组的78.1%(P<0.05)。两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP、6min步行试验结果均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

厄贝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的作用研究

目的观察厄贝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的作用。方法老年慢性充血性心力衰竭患者106例,分为治疗组(57例),对照组(49例)。在常规治疗基础上,治疗组加用厄贝沙坦150mg,1次/d,口服。观察治疗前和治疗后4周、12周的NYHA心功能分级、6min步行距离,使用超声心动图测量左心舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。结果 (1)治疗4周、12周后两组病例各心功能指标较治疗前显著改善(P0.01)。(2)两组比较:治疗4周后治疗组NYHA分级较对照组改善明显(P0.05);6min步行距离较对照组增加(P0.05);治疗12周后NYHA分级、6min步行距离、LVEF较对照组增加更为显著(P均0.01);LVEDD、LVESD与对照组比较显著缩小(P0.05),LVEDV与对照组比显著下降(P0.05)。结论厄贝沙坦能改善老年CHF患者的血流动力学状态,改善心功能,抑制神经内分泌活性,抑制心室重构,提高运动耐量,提高生存生活质量,改善预后。     

慢性心力衰竭患者的甲状腺激素水平变化

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者中正常甲状腺功能病态综合征(SES)的发生率,及其与脑钠肽(BNP)和心功能的关系。方法入选CHF患者96例[美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ级19例,Ⅲ级36例,Ⅳ级41例],对照组(NYHA分级I级)29例。测定血清甲状腺激素水平,超声心电图检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末直径(LVEDD),采用干式快速定量心衰心梗诊断仪通过免疫荧光法测定CHF患者血清BNP水平。结果 CHF患者SES发生率为30.2%,随着心功能分级增加,SES发生率依次升高;CHF合并SES患者BNP明显升高、LVEDD扩大、LVEF下降。结论 CHF患者高发SES,结合血浆BNP及LVEF测定有助于全面评估心衰严重程度及预后。     

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能的影响。方法选取2015年4月—2017年4月秦皇岛市第三医院心内科收治的心力衰竭患者53例,采用简单随机抽样法分为对照组26例和观察组27例。在针对基础疾病治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予rh-BNP治疗,观察组患者在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离及血清脑钠肽(BNP)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者心率、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行距离及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率及血清BNP水平低于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论芪苈强心胶囊联合rh-BNP治疗心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能、抑制心室重构,且安全性较高。     

血清胆红素水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的探讨血清胆红素水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性。方法选取2015年7月—2016年5月河南科技大学第三附属医院心血管内科收治的CHF患者120例作为研究组,另选取同期体检健康者50例作为对照组。两组受试者均行常规检查及心脏彩色超声检查,分析血清胆红素水平与CHF患者心功能的相关性。结果研究组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)大于对照组(P0.05)。不同美国纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、NT-pro BNP水平及LVEF、LVEDD比较,差异有统计学意义(P0.05)。Pear_son相关性分析结果显示,血清直接胆红素、间接胆红素水平与血清NT-pro BNP水平呈正相关(r值分别为0.815、0.845,P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,血清总胆红素水平与血清NT-pro BNP水平和LVEDD(r_s值分别为0.798、0.755)呈正相关,与LVEF(r_s=-0.775)呈负相关(P0.05);血清直接胆红素、间接胆红素水平与LVEF(r_s值分别为-0.863、-0.794)呈负相关,与LVEDD(r_s值分别为0.835、0.745)呈正相关(P0.05)。结论血清胆红素水平与CHF患者心功能有一定相关性,可作为评估CHF患者心功能的指标之一。     

辅酶Q_(10)联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人心脏功能及BNP、6 min步行距离的影响

目的研究辅酶Q_(10)联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能的影响。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的老年CHF病人225例,采用随机数字法分为对照组(110例)和观察组(115例)。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,观察组病人口服辅酶Q_(10)和曲美他嗪治疗。比较两组治疗疗效和不良反应发生率,观察两组治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWT)。结果观察组治疗总有效率(92.17%)明显高于对照组(74.54%),差异有统计学意义(χ~2=12.72,P=0.00);治疗后,观察组HR、6MWT、LVEDD及血清BNP水平均明显低于对照组(P0.05),LVEF明显高于对照组(P0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论辅酶Q_(10)联合曲美他嗪能明显提高老年CHF病人的治疗疗效,并能改善病人的心脏功能,且安全性高。     

二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭(HF-PEF)患者心功能及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2014年10月—2015年10月宿迁市第一人民医院收治的HF-PEF患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前和治疗2周后的心功能指标[左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级]、NT-proBNP、hs-CRP,临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVESV、LVEDV、LVEF、6分钟步行距离、NYHA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVESV、NYHA分级低于对照组,LVEDV、LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P0.05);治疗后两组患者LVESV、NYHA分级低于治疗前,LVEDV、LVEF高于治疗前,6分钟步行距离长于治疗前组(P0.05)。治疗前两组患者NT-proBNP、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NT-proBNP、hs-CRP低于对照组(P0.05);治疗后两组患者NT-proBNP、hs-CRP低于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀可有效改善HF-PEF患者心功能,降低NT-pro BNP、hs-CRP,有利于延缓心室重构。     

磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭85例疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗慢性心衰的临床疗效。方法对照组常规给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ(ARB)受体阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、硝酸酯类药物治疗,观察组在对照组基础上加用0.9%盐水150 ml,磷酸肌酸钠2.0 g静脉点滴,每日一次,5%葡萄糖150 ml,参麦注射液60 ml静脉点滴,每日一次,连续2周。对入组前及治疗6周后患者检测6分钟步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清BNP、心率的变化。结果观察组总有效率优于对照组(95.3%vs 78.6%,x2=4.42,P=0.036,P0.05),2组6MWT、LVEF、BNP较前比较好转(P0.05)且观察组指标改善优于对照组。结论磷酸肌酸钠联合参麦注射液可有效改善慢性心衰患者的临床症状和心功能。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T(TnT)、心肌酶及P波离散度(Pd)的影响。方法老年CHF患者89例,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组45例,对照组44例,两组均卧床休息,给予常规入院检查,并给予降血压、维持电解质平衡等对症治疗,实施抗菌、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂以及抗血小板制剂等常规对症治疗药物,应用洋地黄类药物治疗,试验组在此基础上应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗,密切监护患者血常规、肝肾功能以及心电图,治疗结束后对比分析两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6 min步行试验、血清TnT、心肌酶及Pd。结果治疗后试验组与对照组相比总有效率较高(P<0.05),LVEDD较低,LVEF、6 min步行试验距离高,血清(TnT)水平较低,肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较低,P波最大宽度(Pmax)、Pd、P波最小宽度(Pmin)水平较低(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年CHF患者优于常规治疗,提升LVEF,改善心功能,缓解病情发展,预防心肌重构,阻止病情的进一步恶化,改善临床症状。     

心脉隆注射液联合苯溴马隆片治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合苯溴马隆片治疗慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症的临床疗效。方法选取我院2015年9月—2016年9月收治的86例慢性心力衰竭合并高尿酸血症病人,采取随机数法将病人分成对照组和试验组。对照组在常规治疗方式中增加苯溴马隆片治疗,试验组在对照组治疗基础上增加心脉隆注射液。观察两组治疗前后、心脏超声指标、中医证候疗效、6min步行距离、血清尿酸浓度及脑钠肽(BNP)等数据。结果两组性别、年龄、病程、本次病程、收缩压、舒张压、心率、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级等临床资料比较差异无统计学意义;治疗后试验组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(P 0.05);对照组中医证候总有效率低于试验组(P 0.05);两组治疗后6min步行距离分别为(475.65±161.25)m、(405.54±145.56)m,试验组高于对照组(P 0.05);两组在治疗前血清尿酸浓度及BNP比较差异无统计学意义,治疗后试验组血清尿酸浓度及BNP低于对照组(P 0.05)。结论心脉隆注射液联合苯溴马隆片能够改善CHF病人的心脏超声指标,降低血清尿酸浓度,提高中医证候疗效。     

他汀类药物联合β_1受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-ProBNP、VEGF水平的影响

目的分析他汀类药物联合β_1受体阻滞剂对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2016年9月—2018年10月内蒙古赤峰学院附属医院收治的66例CHF患者,简单随机化分组,对照组(n=33)给予常规综合治疗,观察组(n=33)在此基础上给予他汀类药物联合β_1受体阻滞剂治疗,两组均治疗3个月,比较两组治疗3个月后总有效率、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清NT-ProBNP水平、6 min步行距离、VEGF水平、不良反应发生率。结果观察组治疗3个月后总有效率93.94%高于对照组72.73%(P0.05);观察组治疗3个月后LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05);两组治疗3个月后血清NT-ProBNP水平均较治疗前降低,6 min步行距离均较治疗前升高,且观察组血清NT-ProBNP水平、6 min步行距离改善幅度大于对照组(P0.05);观察组治疗3个月后VEGF高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率(6.06%,2/33)与对照组(9.09%,3/33)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论他汀类药物联合β1受体阻滞剂治疗CHF,可提高患者心功能,保护心肌细胞,改善患者运动功能,改善机体血流灌注,疗效显著,安全可靠。     

血清suPAR水平与慢性心力衰竭患者预后的关系研究

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法选取2016年1月至2017年12月期间于解放军联勤保障部队第九0九医院心血管内科收治的120例CHF患者作为CHF组(n=120),另选取同期来院进行体检的120例健康体检者作为对照组(n=120)。分析对照组及CHF组血清suPAR的表达情况,探讨其与炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和心功能指标如左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性,并随访两组研究对象12个月,分析血清suPAR对CHF患者预后的评估价值。结果CHF组的血清suPAR、TNF-α、IL-6、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及LVEDD均明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。CHF患者中,NYHA分级Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级患者的血清suPAR、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平以及LVEDD逐渐降低,LVEF逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者中,血清suPAR水平与TNF-ɑ、IL-6、LVEDD、NT-proBNP均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访12个月,共28例患者发生心脏事件。预后不良组患者的血清suPAR、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平以及LVEDD均明显高于预后良好组,LVEF明显低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:suPAR水平过高及LVEF过低均是CHF患者发生心脏事件的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)分析显示:血清suPAR对CHF患者预后有较高的评估价值,曲线下面积为0.798,敏感度和特异性为75.00%和77.21%。结论血清suPAR在CHF患者中表达明显上升,且是CHF患者发生心脏事件的独立危险因素,对患者的预后评估具有较高的应用价值。     

冠心病慢性心力衰竭患者血清腱糖蛋白-C水平与心功能和心肌重构的关系

目的探讨冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血清腱糖蛋白(TN)-C水平与心功能和心肌重构的关系。方法选择2015年1月至2018年12月老年冠心病慢性CHF患者80例作为CHF组,同期老年健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TN-C、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用放射免疫法测定高敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用超声仪测定患者心功能指标:心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。采用超声心动图测定患者心肌重构指标:左室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAP)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)。结果 CHF组血清TN-C、NT-proBNP、hs-CRP水平显著高于对照组(P0.01)。CHF组CO、LVEF显著低于对照组(P0.01)。CHF组LVEDD、LAP、LVPW、LVMI高于对照组(P0.01),LVRI显著低于对照组(P0.01)。CHF患者血清TN-C水平与NT-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LAP、LVPW、LVMI呈正相关(P0.05),与CO、LVEF、LVRI呈负相关(P0.01)。不同心功能分级CHF患者血清TN-C水平比较差异有统计学意义(P0.05),随心功能分级升高血清TN-C水平升高。结论老年CHF患者血清TN-C水平升高,其水平与心功能、心肌重构和病情严重程度关系密切。     

美托洛尔联合复方氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平和心功能的影响研究

目的探讨美托洛尔联合复方氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法选取2012年1月—2015年11月中煤矿建总医院收治的老年重症心力衰竭患者80例,根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者给予单纯美托洛尔治疗,观察组患者给予美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗。比较两组患者治疗前后血浆BNP水平及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO),血压、心率,心功能改善情况及药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前血浆BNP水平及LVEF、LVDD、CO比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血浆BNP水平、LVDD低于对照组,LVEF、CO高于对照组(P0.05)。观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P0.05)。观察组患者心功能改善情况优于对照组(P0.05)。两组患者药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合复方氢氯噻嗪能够有效降低老年重症心力衰竭患者血浆BNP水平,改善其心功能,且不会增加药物不良反应,安全有效。     

卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月空军军医大学西京医院收治的老年CHF患者78例,按照治疗方案分为单药组和联合组,每组39例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,单药组患者给予培哚普利治疗,联合组患者给予卡维地洛联合培哚普利治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗3个月心室重构指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWD)]、心功能指标[包括血清脑钠肽(BNP)水平及6分钟步行距离(6MWT)、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)]及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)联合组患者临床疗效优于单药组(P0.05)。(2)治疗前两组患者LVEDD、LVESD及LVPWD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月联合组患者LVEDD、LVESD、LVPWD小于单药组(P0.05)。(3)治疗前两组患者血清BNP水平及6MWT、HR、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月联合组患者血清BNP水平及HR低于单药组,6MWT长于单药组,LVEF高于单药组(P0.05)。(4)治疗前两组患者血清Hcy、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月联合组患者血清Hcy、hs-CRP水平低于单药组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛联合培哚普利治疗老年CHF患者临床疗效确切,能有效延缓心室重构,改善心功能,降低血清Hcy水平,减轻炎性反应,且安全性较高。