急性髓系白血病靶向治疗

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是最常见的血液系统恶性肿瘤,以髓系白血病细胞异常增生及正常造血细胞受抑制为主要表现,呈高度异质性。随着化疗强度的提高和异基因造血干细胞移植技术的优化,患者的诱导缓解率和长期生存都有所提高,但对于高危难治患者及老年患者仍不理想[1]。AML的预后与其自身的生物学类型密切相关,以往均以染色体核型作为预后判断的重要指标,但约有一半AML患者染色体为正常核型,这类患者的预后差异仍然很大。随着二代测     

成人急性髓系白血病的靶向治疗研究进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异常增殖、分化、克隆的造血干祖细胞侵犯骨髓、血液及髓外组织的血液系统恶性肿瘤,具有异质性特点。AML在成人白血病中约占70%,经治疗,35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存,而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存,不能耐受强化化疗的老年AML患者,其中位生存时间仅5~10个月[1]。近年来,随着AML发病及治疗相关的基因及信号传     

老年急性髓系白血病患者治疗的新进展

急性髓系白血病（AML）是最常见的老年急性白血病类型,且其发病率随着年龄的增长而增加。老年AML患者由于对当前的标准化疗药物的原发耐药和（或）不能耐受高强度的诱导化疗及缓解后化疗,且经常并发心、肺、肾和（或）肝等脏器疾病,其早期死亡率较高,预后较差,5年存活率仅为5％～10％。由于几十年来老年AML患者的治疗没有明显改善,因此需要找到一些新的、有效的、更容易耐受的方法来提高其缓解率及存活率。近年来,许多研究中心对提高老年AML患者疗效的一些方法进行了Ⅰ／Ⅱ期临床试验,其策略主要包括：研制新型的化疗药物、单克隆抗体、分子靶向治疗及造血干细胞移植等。现将新方法综述如下。     

分子靶向治疗在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,常规治疗以细胞毒药物化疗为主,但总体疗效不理想,5年生存率不到30%。近年来随着对AML发病机制及基因突变认识的逐渐深入,一系列新型分子靶向药物相继问世。这些药物明显改善了AML患者的预后,为AML患者提供更多的治疗选择。本文就分子靶向治疗在AML中的研究进展作一综述。     

急性髓系白血病传统治疗与靶向治疗的研究进展

正急性髓系白血病(AML)是一类具有分子学和临床异质性的疾病。目前AML的治疗仍以联合化疗和造血干细胞移植为主要手段。在过去近40年里,AML的标准治疗几乎没有进展。对于60岁以下的患者,5年总体生存率(OS)在40%左右。而对于占AML绝大多数的60岁以上的老年患者,5年生存率只有10%~20%[1-2]。近年来,随着人类基因组计划的完成及二代测序等分子生物学技术的发展,传统化疗方案的改进以及基于不同机制的AML新药在临床试验中获得了较好的研究结果。本文重点对AML的传统治疗及靶向     

急性白血病靶向治疗的新进展

急性白血病（AL）主要包括急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。我国2006年的流行病学调查显示,由于环境污染等因素,白血病的发病率呈上升趋势。AL的传统治疗方法为放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）和造血干细胞移植（HSCT）。近20年,随着人类对白血病细胞生物学和遗传学认识的飞速发展,一系列与AL发病机制密切相关的基因、受体、抗原、细胞内关键物质相继被发现．引发了对以这些靶点为目标的新型药物的研发。     

老年急性髓系白血病去甲基化药物治疗新进展

<正>随着社会人群老龄化,老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)发病群体日益增大。目前去甲基化药物(hypomethylating agents,HMA)及其相关的联合方案,是疾病因素高危且基础状态复杂的老年AML群体的主要治疗策略和方案之一,在延长患者生存、提高治疗反应、改善生活质量等诸多方面显示了明显优势。伴随HMA的广泛应用,近一年来,在围绕其疗效及相关分层模型的建立、复发/难治患者的处理、联合方案的     

老年急性髓系白血病去甲基化药物治疗新进展

正随着社会人群老龄化,老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)发病群体日益增大。目前去甲基化药物(hypomethylating agents,HMA)及其相关的联合方案,是疾病因素高危且基础状态复杂的老年AML群体的主要治疗策略和方案之一,在延长患者生存、提高治疗反应、改善生活质量等诸多方面显示了明显优势。伴随HMA的广泛应用,近一年来,在围绕其疗效及相关分层模型的建立、复发/难治患者的处理、联合方案的     

急性髓性白血病的靶向治疗

目前,急性髓性白血病(AML)传统化疗的疗效已难以提高.在慢性粒细胞白血病确定了BCR-ABL可以作为有效的靶点,并合成了特异针对该靶点的药物伊马替尼,伊马替尼在临床上取得了非常好的疗效.通过研究AML的分子生物学、免疫表型和细胞生物学异常,从而确定有效的治疗靶点,合成特异的靶向治疗药物,可能会进一步提高白血病疗效.过去的十年,在AML的靶向治疗领域取得了巨大的进展,本文将对这些进展进行简述.     

老年急性髓细胞白血病治疗新进展

全世界范围内,急性白血病的发病率约为4／10万每年。急性髓细胞白血病（AML）在新诊断的白血病中大约占到70％。这其中大概又有35％的患者为老年AML患者,且中位年龄为67岁。AML的发病率还在逐年上升,而且2006年在美国,年龄在65岁以上的AML患者约为3730万,至2030年这个数目将会翻倍。     

伴IDH突变的急性髓系白血病的靶向治疗进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类造血系统异常增殖、克隆、异常分化或分化不良的恶性肿瘤,其特征在于克隆进化和遗传异质性[1]。过去40年里的标准疗法是阿糖胞苷联合蒽环类药物诱导缓解,随后巩固化疗和(或)进行造血干细胞移植。然而大多数患者仍存在复发,预后差[2-3]。随着分子生物技术的发展,我们对AML的发病机制有了深入的理解,其中异常的DNA甲基化和蛋白组蛋白修饰导致基因表达失调,这种表观遗传调     

急性髓系白血病的治疗试验

美国国立癌症研究所(NCI)1988年8月26日组织了一次急性髓系白血病(AML)诊断和疗效标准专题讨论会，旨在规范AML临床试验的设计标准。随着对AML细胞生物学、遗传学、分子生物学特征认识的不断深入，此外，不同作用和毒理机制的新药不断发现，有必要对1988年提出的美国NCIAML诊断和疗效判断标准进行修订，为此，2001年5月23-25日在西班牙的马德里举行了一个国际工作组会议并提出了“国际工作组关于AML治疗试验的诊断、疗效标准的标准化、治疗结局和报告标准的修订建议”。     

难治性急性髓系白血病治疗研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异质性的血液恶性疾病。目前经典诱导化学治疗(化疗)的完全缓解率(complete remission,CR)可达70%~80%,约10%~40%AML患者诱导治疗失败,其定义包括诱导化疗后3~5周骨髓原始细胞仍>25%或下降幅度5%)。诱导治疗获得     

老年急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓性白血病(AML)是第2个最常见成年人白血病的类型。年龄校正后的每年发病率3.6/10万,诊断时中位年龄为69岁。研究显示老年患者3年生存率只有9%~10%,年龄60岁以上的患者5年生存率为3%~8%。老年AML患者最佳治疗尚不清楚。高龄尤其是70岁以上的患者,总生存率(OS)低和治疗相关病死率高。最新美国数据分析显示,2000-2007年5 480例年龄65岁     

老年人急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一组异质性恶性血液病,其主要特点为白血病细胞的生长失控及分化受阻[1]。AML好发于老年人,发病年龄主要为65~70岁。随着年龄的增长,AML的发生可能与不良的细胞遗传学异常,体能状态(PS)下降及伴发其他疾病相关。老年AML患者的预后不佳,可能是由于伴有不良的染色体核型异常,对化疗药物产生抵抗或耐药。虽然40%~60%的老年AML患者在接受强烈化疗的情况下可达完全缓解(CR)[2-3],但总体生存期仍为4~6月[4-6]。在传统治疗观点上,老年AML患者一般采用阿糖胞苷(AraC)及蒽环类的标准诱导方案,或小剂量Ara-C的低强度诱导方案,或     

急性髓细胞白血病的分子靶向治疗进展

急性髓细胞白血病(AML)是一种异质性疾病,通过对白血病发病的分子基础研究,已发现了近200种AML的致病基因。AML基因表型研究的深入可使我们针对每一个变异基因来发展相应的基因分子靶向治疗。AML占全部急性白血病的70%左右,发病率大约为4·6/10万人。美国2004年中发病病例为10000例左右,每年死亡病例为7100例左右,占70%左右,是恶性肿瘤中死亡率较高的疾病之一。AML一般是一种以上的基因突变的恶性肿瘤,一般可出现基因点突变,基因重排或染色体易位。近年动物实验及模型提示了白血病发病是多基因变异及复杂的基因突变。在急性早幼粒细胞…     

微小残留病精准检测指导急性髓系白血病分层治疗新进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组异质性强、侵袭性高、恶性细胞克隆性增殖的髓系肿瘤性疾病。尽管对AML发病机制研究不断深入,但治疗方法在近几十年来并未发生实质性的改变。蒽环类药物联合阿糖胞苷的诱导治疗方案可使大部分患者的骨髓细胞形态学达到完全缓解(CR,残留白血病细胞5%),但相当比例患者出现复发,5年总生存率依然不到50%。同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是唯一公认的可以治愈中     

微小残留病精准检测指导急性髓系白血病分层治疗新进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组异质性强、侵袭性高、恶性细胞克隆性增殖的髓系肿瘤性疾病。尽管对AML发病机制研究不断深入,但治疗方法在近几十年来并未发生实质性的改变。蒽环类药物联合阿糖胞苷的诱导治疗方案可使大部分患者的骨髓细胞形态学达到完全缓解(CR,残留白血病细胞<5%),但相当比例患者出现复发,5年总生存率依然不到50%。同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是唯一公认的可以治愈中     

老年急性髓系白血病的治疗现状

急性髓系白血病（AML）随着年龄的增长发病率逐渐升高。由于老年AML患者化疗完全缓解率低,治疗相关死亡率高,长期生存率低,预后差,尚缺乏统一有效的治疗策略。本文就目前老年AML治疗现状作简单综述,探讨传统化疗、造血干细胞移植及新的靶向药物在老年AML治疗中的应用。     

ME方案治疗老年急性髓系白血病

我院 1 997～ 2 0 0 0年采用米托蒽醌联合足叶乙甙治疗 1 1例老年急性髓系白血病 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例1 1例老年急性髓系白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ)均经骨髓细胞形态学与细胞化学所证实。心电图、Ｂ超、Ｘ线及生化检查均未发现有明显的心、肺、肝、肾等重要脏器功能异常。 1 1例ＡＭＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均 67.5岁。ＦＡＢ分型 :急性早幼粒细胞白血病(Ｍ3ｂ) 6例 ,急性单核细胞白血病 (Ｍ5ｂ) 2例 ,急性粒单细胞白血病 (Ｍ4ａ) 3例。 6例为初治 ,2…