耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

耐药结核病化学治疗指南(2009)

耐药结核病,尤其耐多药结核病,是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战。为了使耐药结核的化学治疗工作规范化,中国防痨协会于2002年编写发行了《耐多药结核病化学治疗的意见(试行)》。随着对耐药结核病认识的不断深入和耐药结核病化学治疗工作的进展,需要对其内容进行修改、扩展和完善。为此,中国防痨协会邀请肖和平、屠德华、朱莉贞、王黎霞、王文杰、端木宏瑾、成诗明、陈明亭、马玙、万利亚、周伯年、李仁忠和蒋建英等13位专家编写了《耐药结核病化学治疗指南(2009)》,为耐药结核病的治疗提供指导。希望防痨界各位同仁在实践中不断总结经验,使其更为完善。     

世界卫生组织耐药结核病治疗整合指南(2020年版)解读

1993年结核病被世界卫生组织宣布为"全球公共卫生紧急事件"。在复杂和严峻的大背景下,世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版),相信有助于加速推动终止结核病策略的进程,扭转当前耐药结核病防治的被动局面。本文分别从异烟肼耐药结核病、含贝达喹啉全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病...     

耐多药结核病及抗结核药物治疗

目的：概述耐多药结核病（MDR-TB）的定义，流行状况、产生原因、治疗原则及药物选择。方法：MDR-TB的药物治疗选择含3种以上敏感药物的治疗方案。结论：依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药，主张每天给药，强化期至少3个月，巩固期至少18个月，总疗程以21个月为宜。结论：耐多药结核病患者整个疗程必须实施督导下治疗，甚至全过程住院治疗。     

耐药结核病的流行和监测

20世纪抗结核病药物相继问世，使结核病的治愈成为可能，但随之出现了结核分枝杆菌的耐药性。染色体自发突变导致对某种抗结核病药物耐药的发生频率为10^-6～10^18，由于不同药物耐药的突变位点不同，同时使用3种抗结核药的同时耐药频率为10^-18-10^20。因此，联用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的概率极少。从这一点出发，可以认为耐药的发生是结核分枝杆菌基因突变被人为放大的结果。不合理的用药、治疗管理不善、药物供应不足和质量不佳以及间断用药等，刺激结核分枝杆菌发生耐药性，即获得性耐药（acquired drug resistance）；随后，耐药结核分枝杆菌在人群中传播，发生耐药结核分枝杆菌感染，即原发耐药（primary drug resistance）；耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。     

耐多药结核病化疗药物的选择与方案的制定

耐多药结核病（MDR-TB）的化疗至今仍处于投入与产出明显不成比例的状态，表现在高治疗费用、高毒副反应、长程治疗和低疗效，需要进一步积累经验和研究新的药物。对某些MDR-TB的治疗，除化学疗法外还可采用手术和免疫治疗等综合性处理手段，以提高MDR—TB的治愈率。尽管如此，化学药物仍是治疗MDR—TB的最有效武器，抗结核药物的选择和方案的制定则是最大限度提高MDR—TB治愈率的关键环节之一。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）治疗时间长（疗程约为24个月），治疗药物多（至少需要4种药物，且多为二线抗结核药物），不良反应发生率高，治愈率低，对全球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球22个结核病高负担国家之一，我国耐药结核病疫情严峻。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，     

耐药结核病治疗药物研究进展

目前结核病仍然是全球十大死因之一,全球耐药结核病的疫情不容乐观。由于抗结核新药的匮乏,耐药结核病治疗非常困难,治疗时间长,成功率低,因此新型抗结核药物的研发非常迫切。近期除了已被世界卫生组织推荐的治疗耐多药肺结核的新药如利奈唑胺、贝达喹啉及德拉马尼外,还有针对结核分枝杆菌的约17种新化合物正处于不同的临床试验阶段。本文将耐药结核病治疗药物研究进展综述如下。     

耐多药结核病的综合治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物的结核病。耐药结核病的治疗特别是MDR-TB的治疗,至今仍缺乏足够的临床资料,现代MDR-TB的化疗,即使是无人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患,其治愈率也仅为56％。而HIV阳性,其病死率超过80％。MDR-TB治疗最关键的一环是合理选择用药和制定化疗方案,坚持联合用药的原则,方案中至少包括2～3种敏感或未曾使用过的抗结核药物,强化期最好由5～6种药物组成,巩固期至少需3种,合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征患至少需6种药物联合使用,总疗程21个月以上。目前MDR-TB已成为全球结核病控制领域中的迫切课题,在化学药物治疗的基础上同时配合免疫疗法、介入疗法或外科手术等综合治疗手段,日渐为结核病防治界所关注。[第一段]     

耐药结核病的流行简况

结核病是当前危及人类生命的主要杀手。耐药结核病(drug-resistant tuberculosis)尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现使得结核病流行势态更为严峻。MDR-TB是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药...     

耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病 （multidrug- reisistant tuberculosis,MDR-TB） 和广泛耐药结核病 （extensively drug-resistant tuberculosis,,XDR—TB）是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一。化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器。近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了可喜的成绩,本文就耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展做一介绍。     

长效抗结核药治疗多重耐药结核病

结核菌耐药是随抗结核化学药物疗法的开展而出现,起初以单药耐药为主,后渐泛滥,发展为耐2药、耐3药,多重耐药,后者试分为4种。     

耐多药结核病的治疗与预防

近十多年来 ,由于抗结核药物的不合理使用 ,耐多药结核病 (MDR- TB)增多 ,它是指至少同时对异烟肼和利福平耐药。多为获得性耐药 ,常见 INH、RFP复治方案治疗失败的病例 ,但有少数为原发性者。据 WHO估计全球有 5 0 0 0万人感染了耐药性结核菌 ,其中至少 2 / 3有可能发展成 MDR- TB的危险。 1994～ 1997年WHO/ IUATL D在 35个国家对抗结核药物耐药性监测的结果表明 ,有 1/ 3国家原发性耐多药结核病的发生率在 2 %以上(0 %～ 10 .8% ) ,获得性 MDR- TB发生率在 13% (0 %～ 5 4 % )。我国 2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查…     

耐药结核病治疗策略

据WHO估计,全球新发结核病患者中,耐药结核病（DR—TB）的发生率为17％,其中,耐多药结核病（MDR-TB）的发生率为2．9％;全球复治结核病患者中,DR—TB的发生率为35％,其中,MDR—TB的发生率为15.3％。广泛耐药结核病（XDR—TB）尚未有全球的数据。耐药结核病特别是耐多药结核病诊断复杂,治疗时间长,治疗费用高,不良反应发生率高,治愈率低,是结核病控制中的难点和重点。     

耐多药结核病的综合治疗

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)。全世界约有三分之二的结核病患处于发生MDR-TB的危险之中，一些国家MDR-TB呈增加趋势；我国MDR-TB的流行也相当严重。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。在化学药物治疗(简称化疗)的基础上同时配合免疫治疗、萎陷疗法(collapse therapy)、介入治疗或外科手术等综合性治疗手段，日渐为结核防治界所关注。     

结核病耐药的分子机制及其防治研究进展

随着耐多药结核病(Multidrug-resistantMycobacteriumbuberculosis,MDR-TB)的传播,MDR-TB医疗费用贵,治愈难,死亡率高和对健康人群威胁大。本文对耐药结核病的分子机制、诊断和防治进展综述如下。     

耐多药结核病的综合治疗

耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病,至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定,是通过患者留取痰标本,在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定,从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理,极易引发更多、     

耐药结核病的现状与展望

结核病这一古老的疾病至今已有超过4000年的历史,曾在很长一段时间内缺乏有效的治疗办法。随着链霉素在20世纪40年代被发现可以用来治疗结核病,一大批抗结     

关于结核病控制和患者治疗的北京“行动倡议”共同应对全球耐多药／广泛耐药结核病的流行

1.我们代表世界卫生组织会员国以及其他与会机构群体,特别是代表受耐多药/广泛耐药结核病影响的国家和机构群体^*,于2009年4月1—3日在中国北京举行会议,共同商讨如何应对耐多药/广泛耐药结核病带来的严重威胁。过去的10年来,尽管全球结核病控制工作取得了显著的成就,但是,我们清醒地认识到,耐多药/广泛耐药结核病的流行已对全球公共卫生安全构成威胁,将严重地削弱实施遏制结核病策略的效果、大大增加全球结核病控制负担。