宫腔镜联合B超治疗难治性宫内妊娠物残留53例

目的 探讨宫腔镜与B超联合应用在治疗难治性宫内妊娠物残留治疗中的临床疗效.方法 对53例(治疗组)难治性宫内妊娠物残留患者行宫腔镜与B超联合应用行清宫术.另取55例行3次以上清宫术的难治性宫内妊娠物残留患者作为对照组.观察两组术后残留物清除效果,阴道出血情况,月经恢复情况(周期、经期、经量).结果 治疗前后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜与B超联合应用治疗难治性宫内妊娠物疗效直接、显著、安全性好,患者接受度高.     

采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效观察

目的分析宫颈镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床意义。方法选取该院妇科2012年6月~2013年1月收住入院的难治性宫内妊娠物残留患者共80例,将所有患者按照随机分组方式分为综合组即宫腔镜和补佳乐联合治疗40例以及传统组即采用传统清宫术患者40例。对患者治疗术中和术后的相关情况进行评价。结果 综合组和传统组术中出血量分别为(7.50±3.20)mL、(45.30±7.60)mL;术后出血时间分别为(8.0±3.5)d、(11.5±5.5)d;治愈率分别为100%、82.5%;月经正常时间分别为(35.72±6.11)d、(43.36±5.82)d;子宫粘连人数分别为3例、7例;综合组在术中出血量、术后出血时间、月经恢复正常时间以及子宫粘连患者数量均少于传统组,且治愈率高于传统组,差异均有显著性(P<0.05)。结论难治性宫内妊娠物残留使用宫腔镜联合补佳乐联合方式治疗具有显著的临床疗效的同时操作简单,且安全性高,可以在临床治疗中广泛的应用。     

宫腔镜下残留胚物清除术联合米非司酮治疗人流术后宫腔残留的效果分析

目的 探讨宫腔镜下残留胚物清除术联合米非司酮对人工流产术(以下简称人流术)后宫内残留患者宫腔粘连程度及月经恢复的影响。方法 选择2018年4月至2020年4月三门峡市中心医院收治80例人流术后宫内残留患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用清宫术治疗,观察组患者采用宫腔镜下残留胚物清除术联合米非司酮治疗。比较两组患者一次治愈率、术后宫腔粘连程度与月经恢复情况,同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组一次治愈率为100. 00%(40/40),高于对照组的75. 00%(30/40),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组手术时间、月经恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组宫腔粘连程度低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症总发生率低于对照组,但组间比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 宫腔镜下残留胚物清除术联合米非司酮治疗人流术后宫内残留患者可有效提高一次治愈率,缩短手术时间,减少术中出血量,同时减轻宫腔粘连程度,降低并发症发生率,安全性较高。     

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。宫腔镜手术9例(45%),腹腔镜监视下宫腔镜手术11例(55%),合并子宫纵隔和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访10~24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。     

宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常90例临床分析

目的 探讨早孕流产术后月经异常患者及时进行宫腔镜检查的重要性.方法 对首都医科大学附属复兴医院自2007年12月-2008年10月间收治的早孕流产后月经异常患者共90例行宫腔镜检查,对在宫腔镜检查中发现有手术指征者行相应的宫腔镜手术.结果 90例患者中子宫粘连共47例(52.22%),其中宫腔粘连28例,宫颈粘连6例,宫腔及宫颈均粘连13例.子宫内膜炎3例,结合宫腔镜检查以及病理检查报告支持子宫内膜炎诊断.子宫不全中隔4例(4.44%),其中合并胚物残留者2例.胚物残留17例,检查同时吸宫完全清除胚物患者2例,需TCRF术者15例.宫腔粘连与胚物残留同时存在者4例(4.44%).正常宫腔者15例(16.66%).所有患者宫腔镜检查前行B超检查,发现宫内异常者52例,其中宫腔镜检查证实宫内胚物残留、凝血块或子宫畸形者为47例(90.38%),另5例(9.61%)检查中发现宫内未见异常.B超检查未提示异常者为38例,宫腔镜检查发现宫内未见异常者为10例(26.32%),宫腔镜发现宫内异常者为28例,即假阴性率为73.68%.结论 宫腔镜检查对于早孕流产术后月经异常患者具有极高的诊断价值,宫腔镜检查同时还可以对部分患者宫腔内病变进行治疗.     

宫腔镜诊治妊娠物残留208例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠物残留中的应用。方法:采用德国蛇牌宫腔镜,膨宫介质为5%葡萄糖溶液,糖尿病患者改用生理盐水溶液,压力为10~13 kPa,宫腔镜定位后用卵圆钳钳夹或用中到大号刮匙刮出妊娠残留物。结果:208例宫腔内妊娠残留患者中207例经宫腔镜诊治治愈,治愈率达99%。术中发现合并子宫黏膜下肌瘤11例,子宫不全纵隔4例,完全纵隔2例。结论:宫腔镜不仅可以诊断宫内病变或子宫畸形,而对于宫内妊娠物残留的治疗亦是首选方法。     

宫腔镜联合超声治疗妊娠残留物30例临床疗效观察

选取2012年1月²013年1月我院收治的120例妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者,随机分为观察组和对照组各60例。观察组行宫腔镜联合超声检查,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者行宫腔镜下妊娠物切除术治疗,同时进行手术矫治或相应处理。对照组接受常规超声检查及刮常规宫术治疗。结果观察组检出率妊娠残留物清除率明显高于对照组(P<0.05),差异显著,有统计学意义。观察组接受患者宫腔镜下妊娠物切除术中出血量者术后VAS疼痛评分明显低于对照组患者(P<0.05),差异显著,有统计学意义。宫腔镜联合超声有着准确、安全的特点,在诊断宫腔妊娠物残留中有极为重要的价值,对妊娠残留物的切除能够在直视下进行,并且不会对正常内膜组织造成破坏,对宫腔内的并存病变也有着良好的处理作用。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果观察

目的观察子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取应用UAE加甲氨碟呤(MTX)联合宫腔镜下清宫术治疗的宫颈妊娠36例作为观察组,随机选取同期应用MTX联合超声下清宫术治疗的宫颈妊娠30例作为对照组。观察比较两组术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、子宫切除情况、住院时间、月经恢复正常时间及术后病理检查情况。结果观察组术中出血量、住院时间及月经恢复正常时间明显少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无子宫切除病例,对照组有1例在清宫术中发生子宫大出血急行子宫切除术。两组术后病理检查均见胎盘与宫颈紧密接触,胎盘连接处除外组织中可见正常宫颈腺体,宫内刮出组织未见妊娠产物,妊娠组织在宫颈内口之下。结论宫颈妊娠患者应用UAE加MTX联合宫腔镜下清宫术治疗可减少术中出血量,缩短住院时间及月经恢复正常时间。     

宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的临床分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的价值.方法 对36例临床及B超诊断为宫内妊娠组织残留,已行过2～3次清宫的患者行宫腔镜下电切术.结果 36例患者均在宫腔镜下1次治疗成功.结论 宫腔镜电切术是治疗宫内妊娠组织残留的直观、准确、可靠的方法,有较好的临床应用价值.     

宫腔镜治疗宫内妊娠组织残留的临床效果分析

目的:分析宫腔镜治疗宫内妊娠组织残留的效果.方法:探究实验选取2017年1月至2020年1月的72例需要开展宫内妊娠组织残留治疗的患者,根据电脑盲选法分为两组,各自采取宫腔镜手术治疗(研究组)和超声监视下的清宫手术治疗(对照组),治疗的人数均为36例,比较两组宫内妊娠组织残留手术患者术中出血量,阴道出血时间,子宫穿孔、...     

宫腔镜下可视清宫术在妊娠物残留取出术患者中的应用价值

目的探讨宫腔镜下可视清宫术在妊娠物残留取出术患者中的应用价值。方法选取早孕药物流产或人工流产术后妊娠物残留患者95例,根据治疗意愿将其分为两组,观察组(48例)采用宫腔镜下可视清宫术,对照组(47例)采用超声引导下清宫术,比较两组宫颈口扩张情况、镇痛效果、手术时间、苏醒时间、术中出血量与术后并发症(再次妊娠物残留、月经失调、宫腔粘连)发生率的差异。结果两组间宫颈口扩张程度、镇痛效果、术中出血量与苏醒时间差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),但观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜下可视清宫术在妊娠物残留取出术患者中具有重要的应用价值,可有效降低术后并发症的风险。     

宫腔镜诊治宫内胚物残留78例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫内胚物残留的临床优势及价值。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年9月至2018年8月经B超提示宫内异常回声的78例宫内胚物残留患者的临床资料。结果:78例患者在宫腔镜下行宫内妊娠物清除术,均手术成功,无一例发生手术并发症,术后月经如期来潮,9例相继受孕。结论:宫腔镜用于诊治宫内胚物残留具有安全有效、损伤小等优点,术中若发现宫腔粘连或子宫畸形,可同时治疗。     

宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势

目的探讨宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势。方法回顾性分析2016年6月-2017年8月应用法国摄普乐公司宫腔镜操作系统(HEOS)冷刀技术手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)及稽留流产等宫内疾病165例的临床资料。分析手术时间、术中出血量、一次性手术成功率、手术并发症和内膜保护情况(术后月经量是否少于正常)等,以判断该技术的优势。结果宫腔镜冷刀手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、CSP、稽留流产、妊娠物残留、宫内节育环嵌顿或残留的手术时间分别为(19.37±9.08)、(25.77±11.09)、(19.42±6.80)、(26.85±9.15)、(29.07±15.35)、(21.06±7.07)、(24.72±10.72)和(19.18±8.31)min,无术中大出血,一次手术成功164例,手术并发症2例(中度水中毒1例,子宫穿孔1例),术后经量少于正常月经量6例(非绝经患者)。结论 HEOS冷刀技术可以替代很多传统宫腔镜电切手术,HEOS宫腔镜冷刀技术不仅可以手术治疗大部分宫腔内疾病,并且具有一次性手术成功率高和对子宫内膜保护好等优势。     

药物刮宫配伍新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留49例临床观察

目的探讨少量宫内妊娠物残留的药物治疗效果,降低清宫术率。方法采用药物刮宫配伍新生化颗粒治疗流产后宫内妊娠物少量残留。对药物刮宫配伍新生化颗粒组49例与传统清宫术组41例的疗效进行比较。结果药物治疗组阴道流血停止时间为（5.3±2.4）d,与清宫术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。药物治疗组：服药后7 d内44例（89.8%）自然完全排出;2例（4.1%）因阴道出血多而行清宫术,3例（6.1%）7 d后复查彩超示宫内仍有残留物而行清宫术。清宫术组：39例（95.1%）一次清宫完全,2例（4.9%）首次清宫术后7 d复查彩超提示宫内仍有残留物行宫腔镜下清宫术。两者治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论药物刮宫配合新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留是一种简单、有效、创伤小、费用低的方法,有利于降低清宫术率,易被广大患者所接受,值得临床推广。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘临床分析

目的:观察甲氨喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘的疗效.方法:胎盘植入患者9例,给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察胎盘排出、月经恢复情况,血清β-HCG变化,行彩超检查了解宫腔情况.结果:9例药物治疗均荻成功,治疗1个疗程者5例,2个疗程者3例,3个疗程者1例.8例用药后妊娠物从阴道排出,1例于用药3个疗程后第10天彩超监测下卵圆钳钳出;彩超检查示宫腔正常,无妊娠物残留.血β-HCG于妊娠物排出后3～4周恢复至正常水平;随访12个月,月经恢复正常.结论:甲氨喋呤联合米非司酮治疗胎盘植入安全、有效.     

单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响

目的探讨单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响。方法选取2010年5月至2015年5月进行治疗的60例宫角妊娠患者,依据抽签法分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者予以单切口腹腔镜下联合宫腔镜治疗,对照组患者予以B超引导治疗。观察两组患者的手术情况[手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间],并发症发生率,治疗总有效率,预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清HCG恢复时间短于对照组[(54.26±3.72)vs.(76.18±4.01)min,(60.54±5.61)vs.(84.93±6.20)mL,(1.02±0.15)vs.(1.10±0.13)d,(4.12±0.53)vs.(5.25±0.57)d,(23.10±2.45)vs.(24.76±2.51)d],差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症率[10.00%(3/30)]低于对照组[46.67%(14/30)],且治疗的有效率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P0.05);观察组月经正常率、妊娠率均高于对照组(100.00%vs.86.67%、83.33%vs.60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论单切口腹腔镜联合宫腔镜治疗宫角妊娠可以改善患者预后,提高患者治疗有效率,值得在临床上广泛应用。     

宫腔镜在诊治不全流产中的应用价值

目的 探讨宫腔镜在诊治不流全产中的应用价值.方法 38例不全流产患者应用宫腔镜诊治,其中35例清宫后B超检查仍提示宫内异常回声,3例患者流产后持续阴道出血但B超检查提示宫内未见异常.结果 B超检查发现宫内异常回声怀疑不全流产患者中应用宫腔镜检查发现宫内组织残留29例(其中宫腔粘连合并不全流产1例),宫腔内未见异常3例,子宫内膜息肉1例,子宫黏膜下小肌瘤1例,宫腔粘连1例.29例宫腔残留物中4例位于宫角处,1例妊娠物残留位于宫腔粘连带后方.3例B超检查提示宫腔内未见异常患者中有2例宫内组织残留,1例子宫内膜炎.结论 宫腔镜检查在拟诊不全流产的诊治中能明确诊断,且在诊断同时进行治疗,减少误诊、漏诊,减少医患纠纷.但应仔细操作,避免并发症发生.     

米非司酮加氨甲蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

目的分析米非司酮加氨甲蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法选取该院2014年9月1日至2018年10月30日收治的60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,根据治疗方法分组,观察组采用米非司酮加氨甲蝶呤治疗1周后联合宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗方法,对照组采用米非司酮加氨甲蝶呤治疗1周后负压吸宫术方法,比较两组患者临床效果。结果观察组治疗时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平复常时间、月经复潮时间、包块消失时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组(6.67%)与对照组(23.33%)不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成功妊娠终止率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组(3.33%)与对照组(6.67%)转行开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在米非司酮加氨甲蝶呤治疗的基础上,用宫腔镜检查了解妊娠着床情况,并在此部位行负压吸引清宫术,再用宫腔镜检查子宫腔了解是否清理干净,如有组织物残留则充分利用宫腔镜清除未处理干净的组织,不仅对患者造成的创伤小,能尽量清除干净组织物,减少组织物残留可能,同时患者术后恢复更快,且安全性高,能够避免长期用药,减少用药不良反应,提高手术效果,降低手术风险。     

宫腔镜、腹腔镜联合手术对中重度宫腔粘连的效果

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊断和治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法将120例有生育需求的经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的患者随机分为2组,对照组行宫腔镜下宫腔粘连分离术,观察组行宫腔镜、腹腔镜联合手术。观察2组患者术后宫腔恢复、月经改善情况,并随访2年观察2组患者妊娠情况。结果 120例患者均顺利完成手术,观察组术后1、3个月的月经改善率分别为85.0%(51/60)、76.7%(46/60),宫腔再次粘连发生率分别为14.3%(9/60)、21.7%(13/60);对照组术后1、3个月的月经改善率分别为14.3%(9/60)、21.7%(13/60),宫腔再次粘连发生率分别为28.3%(16/60)、40.0%(24/60);随访2年内对照组妊娠率为28.6%(16/56),观察组妊娠率为47.3%(26/55)。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗中重度宫腔粘连安全、有效,能够有效恢复宫腔状态,在术后月经恢复、预防粘连复发以及提高术后妊娠率方面均有显著效果。     

宫腔镜技术诊治流产后宫腔妊娠残留伴子宫纵隔71例临床分析

目的:探讨宫腔镜技术在流产后宫腔残留伴有子宫纵隔患者的诊治中的临床意义。方法:分析2006年1月—2012年1月在复旦大学妇产科医院确诊为流产后宫腔残留伴有子宫纵隔的71例患者的临床资料,71例均采用宫腔镜下子宫纵隔切开加残留灶去除术诊治。观察并记录术中出血情况、生命体征,监测术后出血情况及血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平,随访妊娠结局。结果:71例患者平均手术时间(33.8±3.1)min,术中出血量(15.2±2.8)mL。所有患者均无并发症,术后阴道流血时间(4.3±0.5)d,住院时间(6.5±1.7)d,术后24 h内β-hCG下降大于50%患者69例(97.2%)。术后随访(28.5±3.3)个月,失访7例;足月产57例(80.3%),早产3例(4.2%),复发性流产4例(5.6%)。结论:采用宫腔镜技术治疗流产后宫腔残留伴有子宫纵隔患者创伤小,术后恢复好,有利于改善妊娠结局。