益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚型)临床观察

目的:观察益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的临床疗效。方法:选择60例慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组均为30例患者。对照组给予强心、利尿、扩血管等常规的西医对症治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用以益气温阳、活血利水法为主的中药,早晚2次口服,两组疗程均为4周。观察治疗前、后患者的中医证候的疗效,心功能分级,钠尿肽(BNP)水平,6 min步行试验的变化情况,并采用三维心脏多普勒(PHILIPS i E ELite)分别检测治疗前后两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化。结果:治疗后两组患者中医证候的疗效、心功能分级、BNP水平、6 min步行试验及心脏彩超指标与治疗前对比均明显改善,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:益气温阳、活血利水法对于改善心衰患者的中医证候疗效、心功能分级、BNP水平、6 min步行试验以及LVEF、LVESD、LVEDD等方面具有显著的作用,值得临床广泛的推广应用。     

经穴连续增强型体外反搏对心力衰竭患者的疗效观察

目的:探讨经穴连续增强型体外反搏对心力衰竭患者的疗效。方法:选取2019年1月-2020年3月本院收治的72例心力衰竭患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各36例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行经穴连续增强型体外反搏。比较两组中医证候与心功能分级改善情况。比较两组治疗前后6 min步行试验距离及N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果:观察组中医证候与心功能分级改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组6 min步行试验距离长于对照组(P0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。结论:经穴连续增强型体外反搏可明显改善心力衰竭患者的中医证候与心功能,治疗效果显著,值得进一步推广。     

参附救心汤对不同类型心力衰竭的疗效对比研究

目的观察参附救心汤对不同类型心力衰竭患者的临床疗效。方法选取符合心力衰竭诊断的患者101例,按照入院顺序将患者分为西医治疗组(对照组)50例及中西结合治疗组(治疗组)51例。两组均予西医常规治疗,治疗组加用参附救心汤口服。治疗时间均为10 d。比较两组治疗前后中医证候积分、NYHA分级、血清NTproBNP水平变化情况;亚组分析:依据入院时患者LVEF的水平,将治疗组分为收缩性心力衰竭组(S组)和舒张性心力衰竭组(D组),比较参附救心汤对S组和D组不同类型心力衰竭的疗效差异。结果治疗组在提高总疗效、改善中医证候积分和血清NT-proBNP方面均优于对照组(P0.05);在亚组分析中,参附救心汤对S组和D组患者的心功能、中医证候评分和血清NT-proBNP水平均有明显改善作用(P0.05),但亚组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参附救心汤温阳益气、利水化瘀,能够在一定程度上改善心衰患者的临床疗效,且对收缩性心衰和舒张性心衰的疗效一致。     

健心汤对慢性心力衰竭患者细胞炎症因子水平与心功能的影响

【目的】观察具有益气温阳、健脾利水作用的健心汤对慢性心力衰竭(CHF)患者细胞炎症因子水平与心功能的影响。【方法】将62例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组单纯给予西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加服健心汤,连续治疗4周后,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脑钠素(BNP)含量,利用超声心动图测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)并计算左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(E/A),同时评价2组患者的中医证候疗效、心功能疗效及不良反应。【结果】(1)治疗后,观察组患者的中医证候疗效和心功能分级疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α和BNP含量的降低作用均明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组患者LVSED、LVEDD较治疗前显著降低(P0.05),而LVEF、E/A和CO较治疗前显著升高(P0.05),且观察组患者LVSED、LVEDD较对照组明显降低,而LVEF、E/A和CO较对照组明显升高(P0.05)。(4)治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】健心汤联合西药治疗能够有效降低患者机体细胞炎症因子和BNP含量,改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能分级,其疗效明显优于单纯西药治疗,且安全性高。     

温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年3月温州市中医院收治的60例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予温阳益气汤治疗。比较两组患者的中医证候积分、心功能分级、左心室泵血功能指标及再住院率。结果 治疗后,观察组患者的气短、肢体肿胀、乏力证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的心功能分级显著优于对照组(P<0.05),左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量均显著高于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组患者的心力衰竭再住院率显著低于对照组(10.00%vs. 33.33%,χ²=4.812,P=0.029)。结论 温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者可改善其临床症状,促进心功能恢复。     

中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用

目的探讨中医温阳利水法治疗心力衰竭的临床疗效。方法从2016年至2017年诸多的院内治疗患者选择50例符合要求的心力衰竭患者实施研究,分组办法使用国际随机数字表法,共分两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50)。50例患者都进行了常规西医治疗,观察组同时应用了温阳利水中医疗法进行治疗。结果与对照组患者80.0%的临床治疗总有效率相比,观察组患者的96.0%显著更高,统计学分析结果提示P0.05,差异存在统计学意义。结论中医温阳利水法治疗心力衰竭能够有效的改善患者的心功能,提高患者的临床疗效,从而促使患者获得良好的生活质量。     

温阳利水汤对急性心力衰竭合并Ⅰ型心肾综合征患者心肾功能保护机制探讨

目的探讨温阳利水汤对急性心力衰竭合并Ⅰ型心肾综合征患者心肾功能保护机制。方法选取2015年10月—2018年9月期间收治的120例急性心力衰竭合并Ⅰ型心肾综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例,对照组采用常规的西医治疗,治疗组患者给予西医联合温阳利水汤治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分以及心肾功能变化等指标。结果治疗组的临床总有效率(91.7%)高于对照组(78.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的中医证候积分(7.6±3.6)低于对照组(13.5±5.1),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的LVEF、LVEDD、FS、E/A、CI以及CO心功能指标均优于对照组,治疗组的ALB、24 h TP、TG以及TC肾功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组Hcy、hs-CRP以及NT-proBNP各项血清指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性心力衰竭合并Ⅰ型心肾综合征患者给予西医联合温阳利水汤治疗,可有效提高患者的临床疗效,改善患者的中医证候积分,降低患者的血清指标,具有显著的心肾保护机制,值得临床上推广使用。     

真武汤加味治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭30例疗效观察

目的观察真武汤加味治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将符合中医阳虚水泛证的60例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组予西医标准化治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用真武汤加味。观察治疗前和治疗2周后各组中医证候积分、心功能分级、N末端脑钠肽前体水平变化。结果治疗2周后,两组患者中医证候的积分、心功能分级、N末端脑钠肽前体水平均有改善。与对照组相比,治疗组患者改善显著,具有统计学意义(P0.05)。结论真武汤加味对慢性心力衰竭具有良好的治疗作用。     

参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭临床研究

目的:探讨参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭(气阴两虚证)的临床疗效.方法:120例冠心病心力衰竭(气阴两虚证)患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用参麦宁心合剂口服.观察治疗前后心功能评价和中医证候改善情况.结果:与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善.与对照组相比,治疗组的NYHA心功能分级、中医证候评分的改善更明显(P＜0.05).结论:参麦宁心合剂可改善气阴两虚证冠心痛心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能.     

益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床观察

目的观察研究益气活血温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将我院2016年6月至2018年6月收治的80例慢性收缩性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用现代常规用药治疗,在对照组的治疗条件下观察组加以益气活血、温阳利水为治法的真武汤加减治疗。2周为1个疗程,两组患者均服用2个疗程。观察两组患者治疗前后血浆脑钠肽水平(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内压(LEVDD)和心功能分级情况。结果对照组治疗的总有效率为55.00%,明显低于观察组的80.00%,差异具有明显的统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后较治疗前BNP、LVEF、LEVDD均有所改善(P0.05),观察组各指标较对照组改善更为明显(P0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用益气活血温阳利水法治疗慢性收缩性心力衰竭疗效确切。     

参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响

目的观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选取60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60 ml/d静脉滴注,疗程2周。观察治疗前后两组心功能、中医证候疗效及血浆脑钠肽浓度。结果治疗后,治疗组心功能改善及中医证候疗效均显著优于对照组(均<0.05);且BNP水平较对照组低(<0.05)。结论联合使用参麦注射液可在常规治疗的基础上进一步改善CHF患者的心功能和中医证候疗效,其作用机制可能与其能有效降低血浆BNP水平有关。     

温阳强心方合补肾利尿方治疗冠心病合并心衰的临床观察

目的：探讨温阳强心方合补肾利尿方治疗冠心病合并心衰的治疗效果与安全性。方法：选取2021年1月—2023年1月本院收治的冠心病合并心衰患者68例，随机分为两组，各34例。对照组给予常规西医用药及心功能康复治疗，观察组在对照组基础上，给予温阳强心方联合补肾利尿方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能水平(LVEF%、NT-proBNP)。结果：观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组中医证候积分、LVEF%、NT-proBNP水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后，观察组LVEF%水平高于对照组，中医证候积分、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论：对于冠心病合并心衰患者，温阳强心方合补肾利尿方辅助常规治疗，能够提高临床疗效，改善心功能，缓解临床症状，安全可靠。     

益气泻肺利水方治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的临床观察

目的评价益气泻肺利水方治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩(早搏)的疗效和安全性。方法采用随机双盲安慰剂对照的方法,将60例慢性心力衰竭合并室性期前收缩属阳虚水泛证患者随机分为试验组和对照组(每组30例)。试验组给予慢性心力衰竭标准化治疗合益气泻肺利水方,对照组给予慢性心力衰竭标准化治疗合安慰剂,治疗8周后,比较2组患者室性早搏指数、室性早搏频数、T波峰-末间期(Tp-e)、Tp-e/QT等动态心电图指标以及左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端B型尿钠肽前体水平(NT-pro BNP)、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生存质量量表评分(MLHF-Q)、中医证候积分等指标的变化。结果治疗后2组患者Tp-e/QT值、室性早搏频数、室性早搏指数均较治疗前改善(P0.05),且试验组Tp-e/QT值优于对照组(P0.05);与对照组相比,试验组的NT-pro BNP、6MWT、MLHF-Q、中医证候积分均显著改善(P0.05);心功能分级和室性早搏频数疗效评价差异无统计学意义,但试验组的中医疗效优于对照组(P0.05)。结论益气泻肺利水方能在西医标准化治疗基础上进一步改善患者的心功能和生活质量;并能改善室性早搏指数、Tp-e,降低发生恶性心律失常的风险。     

升陷活血利水汤加减对心肌梗死后慢性心力衰竭患者运动耐量、BNP及LVEF的影响

目的探讨升陷活血利水汤加减联合西药治疗对心肌梗死后慢性心力衰竭患者运动耐量、B型钠尿肽(B-type natriuretic peptid,BNP)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响。方法将心肌梗死后慢性心力衰竭患者98例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加以升陷活血利水汤加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、BNP及LVEF变化。结果观察组总有效率为90.91%,明显高于对照组的76.09%(P<0.05)。治疗后观察组患者胸闷、气短、心悸、面肢浮肿、自汗及尿少证候积分低于对照组(P<0.05),6MWD增加较对照组显著(P<0.05),LVEF升高优于对照组(P<0.05),BNP下降优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级者86.36%,明显高于对照组的67.39%(P<0.05)。结论升陷活血利水汤加减联合西药治疗可明显提高心肌梗死后慢性心力衰竭患者临床疗效,降低BNP、提高LVEF及6MWD、改善心功能。     

麝香保心丸治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察麝香保心丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择90例患者。对所有患者进行随机分配,治疗组45例,对照组45例,前者加用麝香保心丸口服,后者采用常规医疗方法,治疗前后记录中医证候积分、心功能分级、测定左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离。结果:两组治疗后患者中医证候积分、心功能分级改善,治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后患者LVEF升高、6 min步行距离增加,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸能改善CHF患者的心功能,是良好的临床治疗CHF的药物。     

温心汤对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的影响及疗效分析

目的:观察温心汤对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP)水平的影响及其治疗效果.方法:70例慢性心力衰竭患者随机分为常规西医治疗组和常规西医 温心汤治疗组2组,每组35例,2周后观察2组治疗前、后的中医证候积分疗效及临床心功能分级情况,并检测治疗前、后的血清BNP的水平.结果:治疗2周后,常规西医治疗组和常规西医 温心汤治疗组心功能改善的总有效率分别为83.0%,88.0%,差异无统计学意义(P＞0.05),中医证候疗效总有效率分别为83.0%,88.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前、后血清BNP水平比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论:温心汤对慢性心力衰竭患者有疗效.温心汤可能通过神经内分泌调节,降低慢性心力衰竭患者体内血清BNP的水平,从而改善患者的心功能.     

解毒祛瘀法对脓毒症毒热内盛证患者促炎因子及血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨解毒祛瘀法治疗脓毒症毒热内盛证的疗效及对促炎因子和血管内皮细胞功能的影响。方法:纳入脓毒症毒热内盛证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在西医常规治疗基础上加用解毒祛瘀中药,对照组患者在西医常规治疗基础上加用安慰剂,两组治疗疗程均为10 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分,检测两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(TM)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为86.67%,对照组的临床总有效率为73.33%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。②治疗后,治疗组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前显著降低(P0.01),对照组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分亦显著降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候评分明显低于对照组(P0.01)。③治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的TNF-α水平明显低于对照组(P0.01);治疗组IL-6、TNF-α治疗前后的差值明显高于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的TM水平较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的sEPCR、TM治疗前后差值亦明显高于对照组(P0.05)。结论:解毒祛瘀法可提高脓毒症患者的临床疗效,改善其中医证候,减少促炎因子的释放,其作用机制可能与改善患者的血管内皮细胞功能有关。     

升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效评价

目的:评价升降散结合西医常规疗法治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法:纳入脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者62例,随机分为西医对照组(简称"对照组")31例和中西医结合治疗组(简称"治疗组")31例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散治疗,两组疗程均为7 d。于治疗前后观察并比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),检测患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,评价两组患者的中医证候积分及中医证候疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候积分改善情况优于对照组(P0.01);对照组的中医证候总有效率为71.0%,治疗组为93.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低程度优于对照组(P0.01,P0.05);两组患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的APACHEⅡ评分降低程度优于对照组(P0.05)。结论:升降散结合西医常规疗法能有效改善脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者的中医证候,减轻患者的心肌炎症反应。     

通瘀化痰法治疗痰瘀互阻证心衰患者的临床研究

目的观察通瘀化痰法治疗痰瘀互阻证心衰患者的临床疗效。方法选择符合标准的109例痰瘀互阻证心衰患者,随机分为治疗组(65例)和对照组(44例);对照组采用西医常规疗法,治疗组在西医常规治疗基础上运用中药通瘀化痰法治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后患者中医证候积分的变化。结果治疗3个月后心衰计分疗效判定2组间结论一致(P>0.05);心功能疗效判定治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗前后血脑钠肽变化分布组间比较差别无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效判定治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论在常规心力衰竭治疗基础上加用通瘀化痰法治疗轻中度慢性心力衰竭能改善患者的中医临床症状,改善实际生活能力,提高生存质量。     

自拟利水活血温阳方治疗对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响

目的:探讨自拟利水活血温阳方治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者氧化应激及心功能的影响。方法:纳入2017年1月—2018年6月我院收治的68例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组给予常规西药治疗,观察组同时加服自拟利水活血温阳方治疗。比较两组疗效、治疗前后氧化应激及心功能指标变化情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后ROS、MDA均明显降低,SOD、GSH-Px均明显升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后SV、CO、LVEF均明显提升,LVEDD均明显降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对慢性心力衰竭患者,采取自拟利水活血温阳方治疗效果确切,总有效率高,患者心功能改善明显,作用机制可能与逆转氧化应激损伤有关。