静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果研究

目的观察静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果。方法选取柳州市人民医院重症医学科2009年5月—2015年10月收治的神经外科术后并发颅内感染患者80例,按入组顺序编号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者术后均给予对症治疗和美罗培南,对照组患者采用静脉给药,治疗组患者在对照组基础上脑室内注射美罗培南,待患者症状好转后即可停药。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后3、5、7 d颅内压及脑脊液生化指标〔包括白细胞计数(WBC)、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量〕、静脉用药时间、用药总剂量、脑室外引流管留置时间、不良反应发生情况、临床转归。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。时间与方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上存在交互作用(P0.05);时间在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P0.05);方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P0.05);治疗后3、5、7 d,治疗组患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物含量高于对照组(P0.05)。治疗组患者静脉用药时间、脑室外引流管留置时间短于对照组,用药总剂量少于对照组(P0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P0.05)。治疗组患者临床转归优于对照组(P0.05)。结论静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果确切,可有效降低患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量,提高脑脊液葡萄糖、氯化物含量,缩短静脉用药时间,减少用药剂量,改善患者预后,且安全性较高。     

美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的疗效分析

目的探讨美罗培南在治疗老年重症院内获得性肺炎中的疗效。方法随机选取我科老年重症肺炎患者189例,其中73例作为病例组采用美罗培南静脉注射治疗,美罗培南治疗方法和剂量为静脉滴注500 mg/次,每日3次;而116例设为对照组,使用亚胺培南-西司他丁静脉滴注500 mg/次,每日4次。疗程均为7~10 d。分析两组的临床疗效、细菌清除情况、不良反应。结果治疗组总有效率82.19%,细菌清除率87.93%,不良反应发生率5.48%;对照组总有效率为62.93%,细菌清除率68.35%,不良反应发生率6.03%。美罗培南组总有效率、细菌清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论美罗培南更适用于老年重症院内获得性肺炎、老年重症感染、和或伴有中枢神经精神症状者的患者。     

美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效评价

目的探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及预后的影响。方法选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况。结果治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa CO2显著低于对照组,Pa O2显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者的MIP-lα、s TREM-1、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,脂联素(APN)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用。     

美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效及其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响

目的观察美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效,并探讨其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响。方法选取2016年6月—2017年10月北京市昌平区医院呼吸内科收治的重症肺部感染患者78例,根据住院顺序编号后采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上给予利奈唑胺治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH值],临床症状及体征改善时间(包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间),痰菌转阴时间,住院时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值及治疗后pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及痰菌转阴时间、住院时间短于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效确切,可有效控制肺部感染,降低炎性因子水平,改善动脉血气分析指标,缩短临床症状及体征改善时间、痰菌转阴时间及住院时间,且安全性较高。     

持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的观察持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年5月河北医科大学哈励逊国际和平医院ICU收治的VAP患者82例,排除不符合研究条件的患者,将最终纳入的70例患者随机分成对照组和观察组,各35例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉注射盐酸氨溴索注射液15 mg,1次/4 h;观察组患者持续静脉泵入盐酸氨溴索注射液,剂量为600 mg/d,持续24 h。治疗前及治疗5 d后分别测定患者临床肺部感染评分(CPIS)及炎性细胞因子〔降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕,记录患者ICU住院时间、机械通气时间,观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前CPIS及PCT、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后CPIS及PCT、IL-6、CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显消化系统不适及肝肾功能损害等不良反应。结论持续静脉泵入大剂量氨溴索治疗VAP的临床疗效显著,能有效改善患者肺部感染状况,缩短ICU住院时间及机械通气时间,且安全性高。     

预防性应用美罗培南控制自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的疗效

目的探讨预防性应用美罗培南对于自体外周血造血干细胞移植早期感染控制的疗效。方法选择既往常规化疗有明显细菌感染但移植前感染已经治愈患者36例,随机分为美罗培南组和常规对照组各18例,两组均在移植前1周起开始常规使用复方新诺明、诺氟沙星及氟康唑口服预防感染。当患者外周血WBC〈0.5×109/L时,美罗培南组即用美罗培南1.0 g静滴1次/8 h或0.5 g静滴1次/6 h。观察两组造血干细胞移植早期感染发生率、感染发生时间和感染持续时间。结果美罗培南组感染发生率明显低于常规对照组,首次感染发生时间较常规对照组明显推迟,感染持续时间较常规对照组明显缩短,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论短期预防性使用美罗培南对于控制造血干细胞移植早期感染有良好效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响。方法选取2014年7月—2015年7月安康市中心医院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者行常规肺泡灌洗、吸痰治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者临床疗效、治疗前和治疗1周后临床肺部感染评分(CPIS)、灌洗前后呼吸动力学指标〔气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后观察组患者CPIS低于对照组(P0.05)。灌洗前两组患者PIP、Raw、WOB比较,差异无统计学意义(P0.05);灌洗后观察组患者PIP、Raw、WOB低于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗在重症相关性肺炎患者中的应用效果良好,可有效控制患者肺部感染,改善患者呼吸动力学。     

血必净注射液治疗脑梗死合并肺部感染疗效分析

目的观察血必净注射液对脑梗死合并肺部感染病人的临床疗效。方法将60例脑梗死合并肺部感染病人按随机数字表法分为对照组和血必净治疗组,每组30例。对照组根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南给予常规治疗,治疗组在对照组用药的基础上加用血必净注射液50 mL加入生理盐水100 mL静脉滴注,每日2次,连用7 d。观察两组病人超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分以及临床肺部感染评分(CPIS)。结果治疗组病人治疗7d后hs-CRP、PCT值以及SIRS、CPIS评分较对照组比较降低,有统计学意义(P0.01)。结论脑梗死合并肺部感染的病人在常规抗炎的基础上加用血必净注射液治疗,能提高临床疗效。     

比阿培南和亚胺培南治疗下呼吸道感染的临床疗效比较

目的比较比阿培南和亚胺培南治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月东海县中医院收治的下呼吸道感染患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予亚胺培南治疗,观察组患者给予比阿培南治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论与亚胺培南相比,比阿培南治疗下呼吸道感染的临床疗效更好、安全性更高。     

乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房(ICU)入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P0.05)。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。     

电动起立床在脑卒中后长期卧床患者肺部感染中的应用

目的探讨电动起立床训练在脑卒中后长期卧床合并肺部感染患者中的应用效果。方法将65例长期卧床合并肺部感染的老年患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组实施常规治疗护理及康复干预措施,观察组在常规治疗护理及康复干预的基础上,增加2周电动式起立床训练。2周后比较两组患者在干预前后临床肺部感染评分(CPIS)及肺部感染治疗有效率的差异。结果观察组肺部感染有效31例(96.88%),CPIS由治疗前(6.10±1.23)分降至治疗后(2.34±1.05)分,优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电动起立床训练对控制脑卒中后长期卧床患者的肺部感染有一定的疗效。     

无创正压通气治疗慢阻肺昏迷患者的可行性及疗效预测研究

目的评估无创通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)昏迷患者的可行性。探讨临床肺部感染评分(CPIS)的疗效预测性。方法将入选患者随机分为通气组(n=24例)及对照组(n=14例)。观察两组患者治疗前后血气、心率(HR)、呼吸频率(RR)变化。计算CPIS值,观察不同CPIS值,患者血气变化情况。结果两组患者治疗前,上述各指标无统计学差异,通气组治疗后PH、Pa CO2、HR、RR均有改善(P0.05)。对照组患者除PH外,余指标均未改善(P0.05)。治疗1天及结束时通气组Pa CO2、HR、RR低于对照组(P0.05),PH高于对照组(P0.01)。CPIS6通气组患者Pa CO2及PH改善有非常显著性意义(P0.01)。结论无创通气治疗慢阻肺昏迷患者具有一定的可行性,且CPIS评分对疗效有一定预测性。     

美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。     

亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究

目的 评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性.方法 对2006年1月至2007年12月广州军区广州总医院血液科83例中性粒细胞缺乏伴发热患者,采用单盲、随机、对照方法分别接受亚胺培南和美罗培南治疗,亚胺培南组42例,美罗培南组41例,观察两组患者化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的临床表现、退热时间、细菌学培养结果及不良反应;临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南的体外药敏试验.结果 经咽拭子、血、尿培养共获得102株病原茵,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.27%,美罗培南组为85.11%,P＞0.05;两组临床总有效率分别为78.57%和70.03%,P＞0.05;但亚胺培南组体温由(39.1±0.73) ℃降至(37.1±0.52)℃时间为(1.8±0.6)d;而美罗培南由(38.7±0.96) ℃降至(37.3±0.65) ℃的时间为(3.3±0.9)d.二者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.1±2.0)d对(7.5±1.7)d,P=0.038)],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.90%对9.75%.P＞0.05).结论 亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热有效、安全;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南.     

痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床疗效

目的观察痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床疗效。方法选取中国人民解放军第一〇一医院2013年4月—2017年4月收治的高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者78例,随机分成对照组和观察组,每组39例。在对症治疗基础上,对照组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液治疗;连续治疗2周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及治疗前后肺部感染相关指标、肺功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者肺部啰消失时间、咳嗽消失时间、痰量减少时间短于对照组(P0.05);两组患者体温恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、B型脑钠肽(BNP)水平及外周血白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2、4周两组患者血清D-D和BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.5);治疗2、4周观察组患者血清CRP水平及外周血WBC低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2、4周,观察组患者FEV_1、FVC大于对照组,FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染的临床疗效确切,能有效缩短临床症状缓解时间,减轻炎性反应,改善患者肺功能,且安全性较高。     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症VAP患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组再给予常规灌洗吸痰,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98.28%,显高于对照组的89.83(P0.05);两组灌洗后的呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善(P0.05),观察组改善的程度优于对照组(P0.05);观察组的退热时间、白细胞计数、机械通气时间以及肺部感染评分(CPIS)均低于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症VAP患者临床疗效显著,能有效控制肺部感染,恢复患者呼吸功能,有重要的参考价值。     

美罗培南治疗急性细菌性感染临床观察

目的：评价美罗培南治疗细菌性感染的安全性及有效性。方法：采用随机对照试验方法。试验组美罗培南500mg-1g,静脉点滴,每12h1次,对照组亚胺培南－西司他丁500mg/500mg-1g/1g,每12h1次,静脉点滴。疗效均为7－14d。结果：美罗培南组及亚胺培南－西司他丁组分别有42例及41例可评价疗效。两组有效率分别为88．1％（37／42）及85．4％（35／41）。对各种致病菌感染有效率分别为85．3％（29／34）和82．4％（28／34）。两组治疗前分离株分别为37株及38株。治疗后细菌清除率分别为81．1％（30／37）和84．2％（32／38）。两组安全性评价分别为44例及41例,不良反应发生率分别为13．6％（6／44）与12．2％（5／41）。两组经统计学处理差异无显著性（P＞0．05）。结论：美罗培南治疗急性细菌性感染疗效好,较安全。     

纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年5月宜兴市人民医院收治的在机械通气过程中发生VAP的患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予氨溴索治疗,治疗组患者给予纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、体温、炎性细胞(白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数)及血清炎性因子〔降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕水平,并观察治疗期间两组患者不良反应/并发症发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS、体温、白细胞计数、淋巴细胞白分数及粒细胞分数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CPIS评分、白细胞计数、淋巴细胞分数及粒细胞分数低于对照组(P0.05);治疗后两组患者体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应/并发症。结论纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗VAP的临床疗效确切,能有效改善患者感染症状,减轻炎性反应,且安全性较高。     

支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在徐州市儿童医院ICU住院治疗的肺部感染患儿104例,根据治疗方式的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=54)。对照组患儿给予常规第三代头孢菌素治疗;观察组患儿初期给予亚胺培南/西司他丁,而后按病原菌的药敏试验结果有针对性地选择窄谱敏感型抗菌药物治疗,并选择药敏试验显示敏感的抗生素给予支气管肺泡灌洗术。观察两组患儿临床疗效、疗效相关指标(体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间及住院时间),并分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿共检出病原菌104株,其中革兰阴性菌89株(85.6%)。分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌均对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,为0;而铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为0。结论支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染疗效较好,且能够促进患儿症状的恢复。