鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床分析

<正>随着鼻内镜微创手术的开展及手术的延展,我科自2002年以来应用鼻内镜技术行脑脊液鼻漏修补,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年以来在我科住院治疗的脑脊液鼻漏病人7例,其中男4例,女3例,年龄12～64岁,病史3个月～18年。主诉均为鼻腔流清水样液,量多少不等。有明确颅脑外伤史1例,另外6例为无明确外伤史的自发性脑脊液鼻漏,     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术临床应用进展

脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）鼻漏是鼻颅底外科常见疾病之一,经鼻内镜行CSF鼻漏修补术已经成为鼻．前颅底手术的标志性技术,本文就此手术临床应用进展及相关内容作一综述。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术9例报告

选取脑脊液鼻漏病人9例,术前行鼻内镜检查及高分辨率薄层CT辅助定位,Messerklinger术式探查漏口,分别取大腿内侧肌肉、颞肌、鼻中隔黏骨膜、下鼻甲黏膜做为修补材料,进行鼻腔鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.9例手术均获成功.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术疗效分析

目的:分析鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床疗效。方法:将40例脑脊液鼻漏患者作随机分为研究组与对照组,各20例,对照组采用传统颅内修补术治疗,研究组采用鼻内镜下修补术治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果:研究组在一次手术成功率、并发症发生率及住院时间上明显优于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑脊液鼻漏患者采用鼻内镜下修补术治疗可以取得良好的效果,患者一次手术成功率高、并发症少,同时住院时间短,减轻了患者经济负担,值得临床推广。     

108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床分析

目的:回顾性分析108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的疗效、术后并发症以及复发的高危因素。方法:回顾性分析2001年6月至2015年7月收治的脑脊液鼻漏患者108例,其中外伤性68例、自发性40例,男性61例,女性47例,年龄2~58岁,平均年龄36岁。结果:一次性修补成功101例,2例患者再次鼻内镜修补成功,失访2例,死亡1例,随访3个月~6年无复发。脑脊液鼻漏患者漏口位置主要位于筛顶和筛板(78/108),其次位于蝶窦(18/108),额窦后壁12例。在外伤性脑脊液鼻漏组中,术后发生脑膜炎5例,感染率为7.2%,1例患者死亡;自发性脑脊液鼻漏组中术后脑膜炎1例,感染率为2.5%;漏口位于筛顶和筛板术后感染率为1.2%;漏口位于蝶窦术后感染率为5.5%;漏口位于额窦后壁术后4例出现颅内感染,感染率为33.3%(P<0.05)。结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的有效方法,颅内感染是其严重并发症,漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者术后感染率明显高于其他部位,漏口大小和位置是术后发生脑膜炎的危险因素。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补7例分析

脑脊液鼻漏的发病常见于外伤,随着鼻内镜技术的不断成熟,脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高。我科于2003年1月-2006年12月在鼻内镜下对7例患者行脑脊液鼻漏修补术,均获成功,现报告如下。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效.方法 对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞.结果 8例患者,随访0.5～4年,均治愈.结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者,其中男性11例,女性10例,年龄15~66岁,中位年龄38.7岁,属于医源性脑脊液鼻漏5例,原发性9例,外伤性7例。所有患者术前均行实验室生化检查而确诊,并行鼻窦CT和MRI检查,其中4例患者漏口位于前筛额隐窝区域,10例位于后筛筛顶,3例位于嗅裂筛板区,4例位于蝶窦外侧隐窝区。均在全麻下经鼻内镜入路漏口修补术,采用捣碎颞肌+颞肌筋膜修补位于前筛直径<2 mm的漏口,采用自体脂肪+捣碎颞肌修补位于嗅裂区筛板区域漏口,采用捣碎颞肌+鼻中隔筛骨垂直板+颞肌筋膜修补位于后筛区直径>4 mm的漏口,采用鼻中隔软骨膜+钩突表面黏膜修补位于蝶窦外侧隐窝漏口。结果所有患者均一次治愈,出院后长期低盐饮食,定期随访,平均随访时间为15个月,鼻腔漏口区上皮化生长良好,无复发,无眶内、颅内及并发症发生。结论鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是外科手术治疗脑脊液鼻漏的首选方式。术前脑脊液生化检查和鼻窦薄层CT和MRI是必备的术前检查,根据颅底缺损的位置、大小决定修复材料的使用是较为可行的方法,鼻内镜下手术操作具有创伤小、视野清楚、成功率高及并发症较少的优点。     

导航下经鼻内镜脑脊液鼻漏的修补(附14例报告)

目的:探讨导航指导下经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补的不同方法及疗效。方法:回顾分析14例脑脊液鼻漏患者在导航指引下用鼻内镜行不同修补方法的临床资料及术后疗效。结果:14例脑脊液鼻漏患者中,特发性脑脊液鼻漏3例,外伤性脑脊液鼻漏10例(其中术前发现脑脊液鼻漏6例,术中发现脑脊液鼻漏4例,均为复合性颅底骨折),医源性脑脊液鼻漏1例,漏口1 mm×1 mm~20 mm×10 mm大。采用外贴法修补9例,内贴法3例,筋膜加软骨法2例,在导航指引下,鼻内镜修补均一次成功。结论:导航指引下鼻内镜脑脊液鼻漏修补术具有漏口定位准确、创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点,结合耳脑胶的使用,手术成功率大大提高。     

经鼻内镜修补儿童脑脊液鼻漏

目的 总结儿童脑脊液鼻漏治疗的临床经验,探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的手术方式、修补材料及并发症.方法 回顾鼻内镜下10例儿童脑脊液鼻漏的治疗,分析鼻内镜治疗的手术技术及修补材料.结果 随访6个月至6年.行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术11次,一次修补成功9例,另1例蝶窦自发性脑脊液鼻漏修补2次获得成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是儿童脑脊液鼻漏的首选术式,具有方便、成功率高、并发症少等优点.     

鼻内镜下自体材料修补脑脊液鼻漏的临床应用

目的总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法。方法回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨。结果12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发陛脑脊液鼻漏2例。经CT或MRI及鼻内镜-F4-~漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例。以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例。均一次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

神经内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补的临床研究

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏经鼻神经内镜下修补的手术要点及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月山东大学齐鲁医院神经外科应用神经内镜经鼻入路治疗外伤性脑脊液鼻漏22例的临床资料,并就诊断、漏口定位、材料选择、修补方式及疗效等进行讨论。结果21例一次性手术修补成功,随访8～24个月无复发;1例并发脑积水、颅内感染,自动出院,定为失败病例。结论经鼻神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏,手术创伤小,治愈率高,可作为前颅底外伤性脑脊液鼻漏手术修补的首选方法。     

外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗效果。方法：回顾我院2005年6月～2010年10月36例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料,分析其临床表现、影像学资料及手术方法。结果：36例患者高分辨三维CT检查提示颅底骨质缺损,MRI检查其中29例发现有脑膜组织疝入鼻窦,术中鼻内镜检查与术前影像学检查结愈果一致,所有病例均行鼻内镜下脑脊液漏修补术,术后随访6～24个月,未见复发。结论：脑膜组织疝入鼻窦是外伤性脑脊液鼻漏不能愈合的主要原因,高分辨三维CT检查结合MRI检查是确定脑脊液鼻漏漏口位置安全、有效的方法,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选方法。     

鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例临床分析

目的:总结经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的经验.方法:收集我科2000～2006年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者31例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、围手术期的治疗及术中注意事项.结果:31例患者中,一次修补成功有28例,2例经再次修补,1例经第3次修补成功.1例术后并发脑膜炎.随诊6个月～7年,无再发生脑脊液鼻漏.结论:前颅底、鞍底、斜坡处瘘口,除恶性肿瘤引起的鼻漏,最佳的治疗方法是鼻内镜下修补瘘孔.     

鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理

目的探讨鼻科手术中发生脑脊液鼻漏的治疗方法。方法对15例鼻颅底区手术中发生的脑脊液鼻漏患者,及时在鼻腔内窥镜引导下,经鼻腔用阔筋膜、肌肉浆及下鼻甲粘膜瓣,生物蛋白胶,明胶海绵等材料进行颅底脑膜漏口修补术13倒。结果全部一次修补成功;2例术后发现的脑脊液鼻漏患者因漏口〈3mm,采用保守治疗而愈。结论手术中脑脊液鼻漏一旦发生应立即修补,其修补方法较多。如果确为术后发现,也可先保守治疗,无效再手术。经鼻腔内窥镜脑脊液鼻灞修补术成功率高、效果好、微创,应推广。     

浅析心理干预对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者依从性的影响

目的:讨论、分析心理干预对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者依从性的影响.方法:对我院耳鼻咽喉科2004年3月～2007年5月新人院的脑脊液鼻漏患者(共32名)进行随机分组;对实验组(共16名)系统地进行心理评估,并进行心理干预,对对照组(共16名)采用传统性心理指导,比较两组患者对医嘱依从性的差异.结果:实验组患者对医嘱依从性明显高于对照组,平均住院日低于对照组.结论:及时了解患者不同时期的心理反应,针对性的进行心理干预,有利于提高患者对医嘱的依从性,促进漏口早日愈合.