2型老年糖尿病患者认知功能水平及相关影响因素

目的探讨2型老年糖尿病(T2DM)患者认知功能水平及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月收治的310例老年T2DM患者临床资料,根据认知功能水平分为认知功能正常组(n=106)及认知功能障碍组(n=204)。比较两组一般资料、T2DM相关实验室指标、非T2DM因素,使用Logistics回归分析T2DM患者认知功能水平影响因素。结果两组性别、婚姻状况、人均月收入、吸烟史、饮酒史比例对比,差异均无统计学意义(P0. 05);认知功能障碍组患者75岁、文盲及小学比例、病程10年、Hb Alc≥8. 00、低血糖发生频率≥5次/2个月、T2DM并发周围神经病变、并发肾病、并发冠心病比例均高于认知功能正常组(P0. 05);且睡眠质量差、合并抑郁、合并焦虑、合并高血压者比例亦高于认知功能正常组(P0. 05),经常参加社会活动比例低于认知功能正常组(P0. 05)。Logistics回归分析显示:年龄、病程、高Hb Alc水平、低血糖发生率较高及合并抑郁均是影响T2DM患者认知功能的独立危险因素(P0. 05);经常参加社会活动是影响T2DM患者认知功能的保护因素(P0. 05)。结论老年T2DM认知功能影响因素较多,可定期监测高危人群认知功能并早期积极干预。     

老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素分析

目的调查老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,以预防该类患者功能损害的发生。方法目的性抽样选取2010年1-11月在解放军总医院内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者180例。采用简易生活量表(mini-mentalstate examinantion,MMSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)、总体痴呆量表(global deterioate scale,GDS)对患者进行认知功能评价,根据认知功能评价将研究对象分为认知功能正常组与认知功能损害组。结果 180例患者中,认知功能正常48例,认知功能损害132例。年龄、脑卒中发生率、糖尿病病程、糖尿病微血管病变和低血糖反应发生率在两组老年男性2型糖尿病患者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的发生率较高,与其相关的危险因素可能包括非糖尿病的相关因素和糖尿病的相关指标,故应做好相应的预防和护理工作,以提高其生活质量。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍发生风险的Logistic回归和决策树预测模型的构建

目的应用Logistic回归模型和决策树模型分析2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的状况及其预警指标, 为该类患者的预防提供依据。方法采用横断面调查性研究方法。便利抽样选取2019年4月至2022年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象, 根据有无轻度认知功能障碍分为认知正常组和轻度认知功能障碍组, 采用单因素分析、Lasso分析筛选变量, 分别建立糖尿病合并轻度认知功能障碍的Logistic回归模型和决策树模型, 并评价2种模型的预测效果。结果 Logistic回归和决策树模型均显示, 年龄(OR = 1.046, 95%CI 1.032 ～ 1.061)、受教育年限(OR = 0.813, 95%CI 0.780 ～ 0.847)、胰岛素敏感指数(OR = 0.997, 95%CI 0.995 ～ 0.999)是2型糖尿病轻度认知功能障碍的有效预警指标(均P<0.05), 其中决策树模型显示受教育年限与轻度认知障碍相关性最高。2种模型不同的影响因素分别为周围神经病变、骨代谢异常、下肢大血管病变。Logistic回归模型的特异度为0.627低于决...     

老年糖尿病认知功能障碍患者神经元烯醇化酶和血管内皮生长因子表达情况

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达水平及其与认知功能的关系。方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale, MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE10分)组38例(重度组)。采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P0.05)。轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P0.05),均高于对照组[(10.02±2.94)ng/L](P0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62)ng/L](P0.05),均低于对照组[(25.65±2.34)ng/L](P0.05)。老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=—0.952,P0.001;r=—0.956,P0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P0.001)。受教育时间(OR=4.57,95%CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95%CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95%CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95%CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素。结论老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用。     

2型糖尿病踝肱指数与轻度认知功能障碍的关系

选取2013年~2014年我院收治的180例2型糖尿病患者进行ABI检测,依据ABI水平分为观察组(ABI≤0.9)82例和对照组(1.3>ABI>0.9)98例。两组均用MMSE检测患者的认知功能,对两组患者的MMSE评分进行比较,分析ABI与轻度认知功能障碍的相关性。结果两组患者MMSE评分差异明显(P<0.05);两组患者记忆力、计算力评分也存在明显差异(P<0.05);两组患者语言表达能力、定向力评分无明显差异(P>0.05)。2型糖尿病患者ABI减低是引起认知功能障碍的重要因素,筛查ABI对早期发现认知功能障碍并进行干预具有重要意义。     

尿毒症血液透析患者低血糖发生状况及其影响因素分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者低血糖发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年6月～2019年6月在我院进行血液透析的103例尿毒症患者临床资料,统计透析期间低血糖发生状况,并设计基线资料填写表,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析尿毒症血液透析患者低血糖发生状况及其影响因素。结果 103位尿毒症血液透析患者中有15例发生低血糖,占比14.56%;经Logistic回归分析结果显示,透析前全身营养状况不佳、尿微量白蛋白/肌酐比值高、合并2型糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1C)水平高是引起低血糖的影响因素(OR1,P0.05)。结论 透析前全身营养状况不佳、尿微量白蛋白/肌酐比值高、合并2型糖尿病、HbA1C水平高是尿毒症血液透析患者发生低血糖的影响因素。     

抑郁症状在老年糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用

目的分析抑郁症状在老年2型糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用。方法采用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简版老年抑郁量表(GDS-15)对264例老年2型糖尿病患者进行调查。结果老年2型糖尿病患者认知功能障碍的发生率为56.1%,均分为(23.00±4.26)分,衰弱得分为(1.89±1.41)分,抑郁症状得分为(5.47±3.80)分。患者衰弱、抑郁症状得分与认知功能得分呈显著负相关(P<0.001),衰弱得分与抑郁症状得分呈显著正相关(P<0.001)。抑郁症状在衰弱与认知功能的关系中起部分中介作用,中介效应为-0.145,占总效应的29.9%。结论老年糖尿病患者认知功能障碍发生率高,减少个体衰弱、抑郁症状的发生是改善认知功能的有效途径。     

轻度认知功能障碍的影响因素及其与单纯收缩期高血压的关系

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素及其与单纯收缩期高血压的关系。方法选取MCI患者80例为研究对象进行为期1年的随访,由同一名对患者病情全盲的神经内科医生使用MMSE评分评判患者入组时基线MMSE评分和入组1年后随访MMSE评分,将MMSE评分减少值≥3分的患者纳入认知功能减退组,MMSE评分减少值3分的患者纳入无认知功能减退组,分析轻度认知功能障碍的影响因素。结果 80例患者中认知功能减退50例(62.50%),无认知功能减退30例(37.50%)。两组患者受教育程度和血脂异常比较差异未见统计学意义(P0.05),性别、年龄、单纯收缩期高血压和糖尿病组间比较差异有统计学意义(P0.05);简单线性回归分析结果显示患者认知功能减退与性别为男性、单纯收缩期高血压和糖尿病有关。将MMSE评分减少值按基线MMSE评分和年龄校正后,多元线性回归分析结果显示单纯收缩期高血压和糖尿病均与MCI患者MMSE评分减少有关(P=0.004)。结论单纯收缩期高血压可导致MCI患者认知功能减退,可将单纯收缩期高血压合并MCI患者作为痴呆高发人群进行干预防治。     

城乡结合部老年2型糖尿病患者抑郁症状及其影响因素的调查

目的 了解城乡结合部老年2型糖尿病患者抑郁症状的发生情况及其相关因素,为城乡结合部社区护理干预提供依据.方法 采用抑郁自评量表(CES-D)、生活自理能力量表(ADL)对福州市鼓山镇323例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查,了解调查对象抑郁症状的发生情况及相关因素,并对结果进行分析.结果 25.7%的老年2型糖尿病患者存在不同程度的抑郁症状,其中可能抑郁者占13.3%,肯定抑郁者占12.4%.丧偶、独居、生活自理功能下降和低体重指数的调查对象抑郁症状发生率较高,差异显著;多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况和体重指数是老年2型糖尿病患者抑郁症状发生的独立影响因素. 结论丧偶、独居、生活自理能力下降和低体重指数人群是发生老年2型糖尿病患者抑郁症状的高危人群,心理护理应成为社区护理的重要内容.     

围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素分析

【目的】探讨围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素。【方法】回顾性分析本院收治的95例接受血液透析治疗的女性肾功能衰竭患者的临床资料,依据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分标准将治疗后的患者分为认知功能损害组(A组,MoCA评分≤26分,n=50)与认知功能未损害组(B组,MoCA评分>26分,n=45)。对比两组基础资料信息,包括年龄、受教育程度、合并疾病情况、透析时间、血红蛋白水平、血尿酸水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分的差异。将有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,分析患者发生认知功能障碍的各项危险因素。【结果】两组年龄、合并糖尿病、透析时间、血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠患者显著多于B组(P<0.05);A组血尿酸水平及SAS、SDS评分显著高于B组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠、血尿酸>192μmol/L、SAS≥50分、SDS≥53分为围绝经期血液透析女性发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。【结论】围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者认知功能障碍受到众多因素的影响,临床医师应予以重视并进行干预,以降低患者发生认知功能障碍的风险。     

首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与抑郁状态的相关因素

目的探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁状态的相关影响因素。方法选取急性缺血性脑卒中患者206例,采用蒙特利尔认知评估量表将其分为卒中后认知功能障碍组146例、非卒中后认知功能障碍组60例,采用汉密尔顿抑郁量表将其分为卒中后抑郁组52例、非卒中后抑郁组154例。收集患者的人口学特征及临床指标进行统计学分析。结果卒中后认知功能障碍组年龄、合并高血压比例、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于非卒中后认知功能障碍组,男性比例、文化程度、Barthel指数以及血红蛋白(Hb)、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cre)水平显著低于非卒中后认知功能障碍组(P 0. 05或P 0. 01)。卒中后抑郁组男性比例、CRP水平显著低于非卒中后抑郁组(P 0. 05);卒中后抑郁组合并高血压、合并冠心病、前部病灶比例以及GLU、丙氨酸转氨酶(ALT)、Cre、Hcy水平均显著高于非卒中后抑郁组(P 0. 05或P 0. 01)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、文化程度、Hb、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的独立影响因素;性别、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者抑郁的独立影响因素。结论 Hcy水平是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁的共同影响因素,年龄、文化程度、Hb是认知功能障碍的独立影响因素,性别是抑郁的独立影响因素,应在患者发病早期进行筛查和干预。     

乳腺癌化疗患者认知功能障碍发生状况及影响因素

目的探讨乳腺癌化疗患者后认知功能障碍发生状况及影响因素,为临床诊治提供依据。方法对300例乳腺癌化疗患者采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能,统计其临床资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者认知功能障碍的影响因素。结果本组300例乳腺癌化疗患者,认知功能正常228例(76.0%),存在认知功能障碍72例(24.0%)。认知功能障碍患者年龄(≥60岁)、乳腺癌知识了解程度较差、家庭月收入(≤5000元)、运动情况(<3次·周-1)、无医疗保险、化疗时间(>3个周期)占比显著高于认知功能正常患者。Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、乳腺癌知识了解程度较差、家庭月收入(≤5000元)、运动情况(<3次·周-1)、无医疗保险、化疗时间(>3个周期)是乳腺癌化疗患者发生认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论部分乳腺癌化疗患者存在认知功能障碍,其影响因素众多,应对其予以有针对性的干预,改善其认知功能。     

缺血性卒中患者认知功能障碍与血清炎症因子水平相关性分析

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)水平与缺血性卒中患者认知功能障碍的相关性及临床价值。【方法】选择本院84例缺血性卒中患者,根据是否发生认知功能障碍分为：未发生认知功能障碍(对照组)38例;发生认知功能障碍(观察组)46例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定两组患者的认知功能;检测并比较住院期间两组患者血清 Hcy 及 IL-6水平与各项生化指标水平;应用多元 Lo-gistic 回归分析与患者认知功能障碍发生相关的危险因素。【结果】与对照组相比,观察组的 Hcy、IL-6及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平较高(P <0.05),而血糖及其他血脂各指标无差异(P >0.05)。应用多元Logistic 回归分析显示,血清 Hcy 及 IL-6水平为患者认知功能障碍发生相关的独立危险因素。【结论】缺血性卒中患者的血清 Hcy 及 IL-6水平是发生认知功能障碍的独立危险因素。     

老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍影响因素分析及25-羟基维生素D的预测价值

目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果,根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组(132例)和认知正常组(87例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果 219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例,发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.841,95%CI为1.079～3.137,P=0.025)、高血压病程(OR=1.887,95%CI为1.199～2.968,P=0.006)、入院时收缩压(OR=1.740,95%CI为1.194～2.535,P...     

急性脑梗死合并认知功能障碍继发血管性痴呆的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死合并认知功能障碍患者继发血管性痴呆的危险因素。方法对2017年7月至2019年7月我院收治的87例急性脑梗死合并认知功能障碍患者进行为期24个月随访调查,通过相关量表收集数据,采用多因素logistic回归分析继发血管性痴呆的危险因素,然后将相关数据代入ROC曲线模型,确定相关评分的诊断界值。结果多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、未进行早期康复护理、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分为急性脑梗死合并认知障碍患者2年内发展成血管性痴呆患者的危险因素(P 0.05)。患者入院24 h APACHE-Ⅱ评分最差值≤12分、稳定期MMSE评分≤9分时继发血管性痴呆风险加剧。结论护理人员应对急性脑梗死合并认知功能障碍患者制定早期康复训练计划,延缓或改善认知功能障碍。     

透析患者临床指标与抑郁及认知功能关系的研究

目的 探讨透析患者的主要临床指标与抑郁及认知功能障碍的相关性.方法 回顾性分析186例透析(包括血液透析和腹膜透析)患者的临床资料,应用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)和临床痴呆评定量表(CDR)对患者的抑郁和认知功能情况进行评分.采用Pearson双变量相关分析探讨患者基本临床指标与抑郁水平及认知功能的相关性.采用多元线性回归分析探讨透析患者抑郁及认知功能障碍的独立危险因素.结果 186例透析患者中,75例(40.32％)患有中度或重度抑郁.血液透析和腹膜透析患者的年龄、血压、白蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).舒张压、血红蛋白、血清磷、白蛋白、β2微球蛋白水平和CDR评分均与患者抑郁症状具有相关性;年龄、舒张压和血清磷水平与患者认知功能障碍具有相关性.高血清磷水平是抑郁和认知功能障碍的独立危险因素.结论 终末期肾病透析患者易发生抑郁症及认知功能障碍,血清磷水平升高是与抑郁状态及认知功能障碍均有关联的独立危险因素.     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与胰岛素抵抗的关系。方法选择老年2型糖尿病患者合并MCI患者86例为研究组,匹配无MCI的2型糖尿病患者86例为对照组,检测比较空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等指标,评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分为胰岛素抵抗(IR)组和非IR组,分析影响患者MCI发生的因素。结果研究组FPG、LDL-C、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著高于对照组。IR组MMSE评分、CMS评分显著低于非IR组,CMS评分中的各项目也显著低于非IR组。结论 HOMA-IR、FINS、FPG、LDL-C是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要独立影响因素。IR是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要影响因素,应采取治疗措施,降低其认知功能障碍的发生率。     

糖尿病患者发生低血糖反应的危险因素分析及护理对策

探讨糖尿病患者发生低血糖反应的相关危险因素,并总结有效的护理对策。回顾性分析75例发生低血糖反应的糖尿病患者(观察组)和78例同期住院治疗未发生低血糖反应的糖尿病患者(对照组)的相关危险因素,并总结有效的护理对策。两组在治疗方案改变、肝功能异常、认知功能障碍和糖尿病健康教育经历缺乏等方面具有显著差异性(P0.05);治疗方案改变、糖尿病健康教育经历缺乏和认知功能障碍等均为低血糖反应的危险因素(P0.05)。治疗方案改变、认知功能障碍为糖尿病患者低血糖反应的独立危险因素,而糖尿病低血糖反应的发病率随着糖尿病健康教育经历的丰富而显著降低。     

上海市社区糖尿病病人认知功能障碍及其影响因素调查

目的:对社区糖尿病老年人进行认知功能调查,探讨认知功能的影响因素。方法:将社区确诊的60岁及以上自愿参与调查的333例糖尿病病人作为研究对象,收集病人的一般资料调查表,采用蒙特利尔认知功能量表基础版(Montreal Cognitive Assessment-Basic,MoCA-B)筛查病人认知功能障碍现状。采用χ2检验对不同特征糖尿病病人的认知功能进行比较,采用二元Logistic回归模型分析糖尿病病人认知功能障碍发生的独立危险因素。结果:共193例(58.0%)糖尿病病人存在认知功能障碍。单因素分析结果显示:年龄、文化程度、轻体力家务、锻炼身体、看报读书、使用微信或电脑、兴趣爱好、邻居交往、社交活动、听力下降是社区糖尿病病人认知功能的影响因素(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,不会使用微信或电脑、兴趣爱好狭窄是社区糖尿病病人认知功能障碍的相关危险因素(均P<0.05)。结论:社区糖尿病病人认知功能障碍患病率高,不会使用微信电脑、兴趣爱好狭窄的糖尿病病人易患认知功能障碍,社区卫生服务机构医务人员应该及早对这类人群进行早期干预。     

2型老年糖尿病患者夜间低血糖相关危险因素调查分析

目的:探讨2型老年糖尿病患者夜间低血糖相关危险因素。方法:对250例2型老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,发生夜间低血糖100例为观察组,未发生夜间低血糖150例为对照组,对搜集的变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:糖化血红蛋白(Hb A1c)7%、内生肌酐清除率(Ccr)低是2型老年糖尿病患者治疗期间发生夜间低血糖的危险因素(P0.05),高体重指数、腰围肥胖是2型老年糖尿病患者治疗期间发生夜间低血糖的保护因素(P0.05)。结论:老年糖尿病患者夜间低血糖是由多种因素综合作用而引发的,减少危险因素,及时性调整治疗方案是降低发生率的关键。