曲美他嗪联合比索洛尔治疗老年舒张性心力衰竭的疗效观察

舒张性心力衰竭(DHF)作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病,已受到重视,目前尚无关于DHF药物治疗的大规模多中心临床研究的结果,也无治疗DHF特效药.     

比索洛尔治疗左室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察

目的观察比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者的治疗效果。方法入选2014年2月~2014年9月收治的左室射血分数保留的心力衰竭患者52例为研究对象,根据随机数字表,分为观察组与对照组两组,每组26例,每组均给予心力衰竭常规治疗,观察组给予比索洛尔治疗,对照组给予常规药物治疗,治疗14 d,治疗后随访3个月,观察比较两组患者治疗前后血压、心率、神经内分泌因子水平、FS、CO、左室功能变化和临床疗效。结果两组患者的性别构成、年龄、NYHA心功能分级无统计学差异(P0.05)。治疗后,两组患者心率进行比较,观察组患者心率较对照组患者有显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血栓素B2、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后左室内径缩短分数和心输出量比较,两组治疗前后均有差异(P0.05),其中治疗后比索洛尔组较对照组显效更明显(P0.05)。结论相较于常规治疗药物,比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者具有较好的疗效。     

曲美他嗪对高血压病伴射血分数正常的心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对高血压病伴射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者心脏重构及心功能的影响。方法将107例高血压伴HFNEF患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,TMZ组在常规治疗基础上给予TMZ20mg口服,3次／d。两组分别于治疗前及治疗6个月后检测心脏超声指标,测定血脂、hsCRP、脑钠肽（BNP）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果治疗后两组的左室质量指数（LVMI）、左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、HOMA-IR、BNP明显降低,LVEF、VE／VA明显升高（P均〈0．05）。与对照组相比,TMZ组6个月后hsCRP、HOMA—IR、BNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE／VA升高明显（P〈0．05）;而LVMI两组间比较差异不明显,但TMZ组有下降趋势（P=0．054）。结论TMZ通过改善心肌能量代谢、抗炎、改善胰岛素抵抗等机制,可抑制HFNEF患者左房重构,并具有改善左室重构的趋势。     

芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗左室射血分数保留心衰的临床研究

目的：探讨芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗左室射血分数保留心力衰竭的临床疗效。方法将我院2012年5月-2013年2月收治的左室射血分数保留心衰患者120例分为3组。对照组40例,给予常规抗心衰治疗;芪参益气滴丸组40例,在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸;联合治疗组40例,在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸及曲美他嗪。治疗3个月后观察心功能分级（NYHA）、6 min步行距离、舒张早晚期血流峰值比值（E/A值）、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度 E 与二尖瓣环舒张早期峰值速度 e的比值（E/e）、脑钠肽（BNP）水平。结果芪参益气滴丸组、联合治疗组总有效率均高于对照组,而联合治疗组优于芪参益气滴丸组（P〈0.05）。芪参益气滴丸组及联合治疗组治疗前后6 min步行距离明显延长,E/A 显著增加,E/e 显著降低,BNP 水平明显下降（P〈0.05）。结论在常规治疗心衰基础上联合芪参益气滴丸及曲美他嗪可进一步改善左室射血分数保留心衰患者的心功能,提高患者生活质量。     

比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数保留的心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的探讨比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭(HFPEF)患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法该院2013年8月至2015年6月的HFPEF患者86例,使用随机数字表法分为观察组及对照组各43例,两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上另给予比索洛尔治疗2 w,比较两组疗效、心功能、神经内分泌因子水平以及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后的心功能以及神经内分泌因子水平较治疗前均有所改善,但观察组治疗后的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、脑钠肽(BNP)、脂蛋白(LP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗后对照组未出现明显的不良反应;观察组出现2例轻微疲倦,1例恶心,停药后症状缓解。两组不良反应对比无统计学差异(P0.05)。结论比索洛尔联合常规综合治疗对HFPEF患者的心功能以及神经内分泌因子水平具有更好的改善作用,疗效明显。     

曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病疗效观察

目的观察曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法选取我院收治的酒精性心肌病患者64例,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用替米沙坦、比索洛尔等常规治疗;观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗。分别测量两组治疗前后的血浆脑钠肽（BNP）水平和彩色超声心动图各项指标变化情况。结果治疗3个月后,两组彩色超声心动图各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗6个月后,观察组彩色心动图各项指标参数明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组血浆脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者血浆脑钠肽水平均有所下降,但观察组下降幅度明显优于对照组,尤其是治疗6个月后更加显著,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于酒精性心肌病患者,采用曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗的疗效确切,可有效改善患者左心室收缩功能,降低血浆脑钠肽水平,值得临床推广及应用。     

曲美他嗪对2型糖尿病合并心力衰竭的影响

目的 探讨曲美他嗪对糖尿病合并心力衰竭病人心功能的影响。方法 糖尿病合并心力衰竭病人60例,随机分为对照组30例,进行常规治疗;曲美他嗪组30例,在常规治疗基础上给予曲美他嗪30mg,每日3次。治疗前和治疗后第2周,5周分别测量血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide．BNP）水平和心超检查左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction,LVEF）和左心室舒张末径（1eft ventricular end-diastolic dimension,LVEDd）。结果 与对照组相比,加用曲美他嗪5周后对能进一步使糖尿病合并心力衰竭病人的BNP浓度和LVEDd下降,而LVEF明显上升。结论 曲美他嗪能明显改善糖尿病合并心力衰竭病人的心功能。     

老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析

目的 回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数,与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较,明确HFpEF的危险因素。方法 入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁）,分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果 与ADD组相比,HFpEF患者的平均年龄较大,估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P＝0.001,0.031,0.003）。结论 老年患者中,冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的观察曲美他嗪(TMZ)联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择老年慢性CHF患者66例,随机分为两组:对照组(33例)给予洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂(美托洛尔)常规治疗;研究组(33例)在常规治疗基础上用卡维地洛(10mg qd×60d)替换美托洛尔并联用TMZ(20mg tid×60d)治疗。结果研究组心功能改善的临床显效率(45.5%)和总有效率(93.9%)均较对照组(24.2%和66.7%)显著提高(P<0.01),且无不良反应出现。治疗后与治疗前相比,研究组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏量、心排血量均有显著改善(P<0.01或P<0.05),研究组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论TMZ联合卡维地洛治疗老年CHF是一种安全有效的方法。     

冠状动脉钙化分数与肌钙蛋白I对射血分数保留型心力衰竭死亡的预测价值

目的 探讨通过双螺旋计算机断层摄影分析出的冠状动脉钙化分数（coronary artery calcification score, CACS) 联合高敏肌钙蛋白I（high sensitive cardiac troponin I, Hs-cTnI）对射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）死亡的预测价值。 方法 通过系统筛选出在2017年1月至2019年12月,在该院诊断为HFpEF的病例,电话随访记录其死亡发生的情况。共收集HFpEF患者235例,失访16例,纳入219例,随访时间为(40 ± 21)个月,共发生了80 例全因死亡,其中心源性死亡56例。通过COX回归模型进行单因素分析和多因素分析,得出对HFpEF死亡有预测价值的指标。最后使用受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC曲线）分析预测指标单独及联合预测HFpEF死亡的价值。 结果 CACS分级、Hs-cTnI与脑钠肽（BNP）水平呈正相关性（分别为r=0.3081, P <0.05及r=0.7081, P <0.05）;多因素COX回归显示BNP、CACS、Hs-cTnI为HFpEF患者发生全因死亡及心源性死亡的独立预测因子（P <0.05）;ROC曲线分析显示与CACS、Hs-cTnI联合预测HFpEF不良预后的AUC值、灵敏度及特异度高于各项单独预测。 结论 Hs-cTnI及CACS是HFpEF患者发生全因死亡,心源性死亡强有力的预测因子,两者联合预测价值更强。     

左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭病人预后的预测价值

目的 分析左心房收缩功能对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人预后的预测价值。方法 选取2018年1月—2019年1月于四川省肿瘤医院治疗的125例HFpEF病人,所有病人均于出院后进行为期1年的随访,根据1年内病人是否出现主要心血管不良事件(MACE)将其分为预后良好组及预后不良组,比较两组左心房收缩功能,采用多因素Logistic回归分析HFpEF病人预后的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心房收缩功能对HFpEF病人预后的预测效能。结果 在随访过程中有8例病人失访,按脱落处理,其中有42例病人预后不良,75例病人预后良好。预后不良组年龄、高血压比例、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)明显高于预后良好组,左室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,LVEF、LAEF是HFpEF病人预后的保护因素(P<0.05),而NT-proBNP、LAD、LA...     

射血分数保留性心力衰竭的治疗进展

射血分数保留性心力衰竭异质性强,存在功能和结构损伤的多样性,逐渐成为心力衰竭的主要形式。由于缺乏充分的循证医学证据,也缺乏统一的治疗指南,临床医生面临着巨大的挑战,是心脏病学亟需解决的问题。现将射血分数保留性心力衰竭的最新研究与潜在的治疗靶点联系起来,从血流动力学及分子细胞水平综述该病的治疗进展。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的165例慢性心力衰竭患者,随机分为联合治疗组（85例）和常规治疗组（80例）.联合治疗组在地高辛、利尿剂、硝酸脂类药物、血管转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等常规治疗基础上联合阿托伐他20～40 mg每晚1次和曲美他嗪20mg每天3次口服治疗,总疗程为6个月.观察两组患者临床症状和体征的变化,采用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E/A比值和左室射血分数（LVEF）的变化,并行6 min步行距离测定和血清FFA的测定.结果 联合治疗组心功能改善总有效率为91.8％,常规治疗组总有效率81.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,两组LVEDD、LVESD、LVEF、E/A、6min步行距离测定、血清FFA水平均比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与常规治疗组比较,联合治疗组改善更为明显（P＜0.05）.结论 在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀和曲美他嗪可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,并且具有良好的安全性.     

射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨射血分数保留的心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF) 与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF) 临床特征差异。方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例,HF-REF 51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征。结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05)。 HF-REF患者的肺动脉内径、LVEDD 、LVESD均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05)。结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,或许常合并舒张功能不全。     

曲美他嗪在老年慢性心力衰竭中的应用

目的 探讨曲美他嗪在老年慢性心力衰竭中的治疗效果。方法 我院老年科2004年12月至2007年10月资料完整的住院经门诊随访患者40例，在接受原常规药物及药物剂量不变的同时，加用曲美他嗪20mg，每日3次，共12月。治疗前后分别进行临床评估、无创血流动力学监测、血浆BNP水平检测及超声心动图检查。结果 曲美他嗪治疗12月后心功能NYHA分级有显著改善（P〈0．05）。治疗后心脏指数、每搏输出量、加速度指数、左室射血时间、左室做功指数、左定射血分数较治疗前明显增加，预射血期及血浆脑利钠肽明显减少，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。治疗后SBP、DBP、HR较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 老年慢性心力衰竭患者在对原来病因等治疗基础上长期应用曲美他嗪可改善心功能，且安全、依从性好、无负性血流动力学影响。     

目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识

自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭（heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF）。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。     

射血分数保留的心力衰竭研究新进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者通常有多种合并症,包括高血压、糖尿病、肥胖等。随着人口老龄化,其在心力衰竭(心衰)中所占比例正逐年升高。由于治疗缺乏循证医学证据支持以及HFpEF功能和结构受损的多样性,与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF的非心血管死亡发生率相对较高。因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心衰研究领域的热点。近年来,一些研究取得了新的进展,本文就HFpEF的病理生理机制、诊断、最新药物治疗作一综述。     

抗炎类药物对射血分数保留性心力衰竭患者心外膜脂肪组织的影响

心外膜脂肪组织在心血管疾病中起着重要作用.近年来研究发现,慢性炎症或代谢紊乱可引起心外膜脂肪组织分泌脂肪因子及游离脂肪酸,进一步导致心功能障碍,最终加快心力衰竭的发展,尤其是射血分数保留性心力衰竭.临床研究证实抗炎类药物(如他汀类药物和抗细胞因子制剂)能降低心外膜脂肪组织厚度,改善炎症状态,有利于降低射血分数保留性心力...