初治肺结核病人原发耐药情况

1983～1985年本区新登记初治肺结核病人632例中,做痰结核菌培养者451例,阳性者159例(35.3),做耐药试验者129例,其中原发耐药者27例,原发耐药率为20.9％。耐H16例,占59.3％,(其中单耐H者7例,占耐H的43.8％)。耐S16例,占59.3％(其中单耐S者4例,占耐S的25％)。耐P者9例,占33.3％(其中单耐P者6例,占耐P的66.7％)。耐R者1例占3.7％,系与P合并耐药。耐E者1例,占3.7％,系与S合并耐药。耐S+H+P三药者2例。1979年全国流调,     

急诊收治的初治肺结核患者死亡危险因素分析

目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临床观察指标,行单因素分析;对有显著性差异的指标进行多因素分析,以发现初治肺结核患者死亡原因。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 1634例急诊收治的初治肺结核患者,住院28天死亡67例(4. 10%),两组比较进行单因素分析发现:高龄、痰菌阳性、血白细胞升高、合并下呼吸道感染、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病、呼吸功能衰竭、冠心病、脑血管病以及延迟就医(发病到医院就诊时间大于4周)是初治肺结核患者死亡的原因。对这些因素进一步行多因素分析显示,低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。结论本研究发现低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。     

肺结核患者左氧氟沙星耐药危险因素分析

目的调查住院肺结核患者左氧氟沙星耐药的发生率,分析住院肺结核患者产生左氧氟沙星耐药的危险因素。方法收治的肺结核患者,痰罗氏培养阳性者,药敏试验含有左氧氟沙星,将发生左氧氟沙星耐药的患者作为耐药组,未发生左氧氟沙星耐药的作为对照组,比较两组的各项观察指标。分析导致左氧氟沙星耐药的原因。结果住院肺结核患者左氧氟沙星的耐药率是35.6%,初治患者左氧氟沙星的耐药率17.5%,复治患者左氧氟沙星的耐药率56.6%,应用左氧氟沙星时间、耐药数量、合并肺外结核是左氧氟沙星耐药的危险因素,且有统计学意义。左氧氟沙星耐药患者住院期间预后更差。结论肺结核患者左氧氟沙星的耐药性比其他的研究要高,其耐药性不容忽视。     

初治肺结核病人9年耐药情况动态监测

初始耐药尤其是耐多药结核病是造成正规化疗失败的原因之一，也是反映化疗水平与国家结核病控制规程效能的标志。本院连续9年初始耐药的动态监测，分析住院肺结核患者的耐药动向，作为制定结核病控制计划和规范化疗方案的参考。     

初治肺结核病人9年耐药情况动态监测

初始耐药尤其是耐多药结核病是造成正规化疗失败的原因之一,也是反映化疗水平与国家结核病控制规程效能的标志^[1]。本院连续9年初始耐药的动态监测,分析住院肺结核患者的耐药动向,作为制定结核病控制计划和规范化疗方案的参考。     

新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的危险因素分析

目的分析新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的主要危险因素,为预防耐药性结核病的发生提供科学依据。方法选取2012年10月1日至2013年lO月1日新疆喀什地区结核病防治所收住人院的肺结核患者758例,其中耐药肺结核患者209例。对758例患者进行问卷调查,共获得有效问卷721份,问卷回收率为95．12％;获取患者可能导致耐药肺结核的主要危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果表明,肺结核患者病程长（OR—10．725,95％CI=5．903～17．326）、DOTS执行不彻底（OR-9．080,95％CI=6．531～17．017）、治疗过程有中断（OR-5．013,95％CI-2．526～9．026）、患者治疗的依从性差（OR--4．683,95％CI=1．935±9．523）、患者合并营养不良（OR=3．959,95％CI=1．984±9．081）、患者合并2型糖尿病（OR-5．002,95％CI=1．993410．019）及肺结核患者有结核性空洞（0R-2．528,95％CI=1．648～7．001）发生耐药结核病的风险较高。结论根据上述产生耐药结核病的危险因素,必须有针对性地采取相应的防治措施。     

初治耐药肺结核近、远期疗效影响的研究

耐药是肺结核化疗失败的主要原因之一,原发耐药病例的化疗效果均不及敏感者。为了解耐药对初治病人疗效的影响,本文就初治涂阳病例122例,进行了耐药性和疗效观察分析。 1 资料和方法     

耐药肺结核患者氟喹诺酮类药物耐药情况及影响因素

目的 分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌培养阳性,并经菌种鉴定为结核分枝杆菌,均进行了药物敏感性试验(简称“药敏试验”),证实对异烟肼、利福平、利福喷丁、利福布丁、乙胺丁醇、氯法齐明、阿米卡星、丙硫异烟胺、克拉霉素、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素等药物中任意一种或一种以上药物耐药。采用比例法药敏试验对氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等进行耐药检测。分析不同特征研究对象对氟喹诺酮类药物的耐药情况,并采用多因素logistic回归模型分析耐药肺结核患者出现氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果 988例研究对象中,对氟喹诺酮类药物耐药者有431例,耐药率为43.62%。氟喹诺酮类药物耐药者中年龄<18岁者占0.93%(4/431)、初治患者占17.86%(77/431)、北京地区居住者占14.62%(63/431),均明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[分别占3.05%(17/557)、36.98%(206/557)、31.42%(175/557)],差异均有统计学意义(χ²值分别为6.154、43.453、37.508,P值均<0.05);利福平耐药者占94.66%(408/431),明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[84.38%(470/557)],差异有统计学意义(χ²=25.968,P<0.01);有氟喹诺酮类药物用药史者占3.81%(15/431),与氟喹诺酮类药物敏感者相比[2.98%(15/557)],差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495)。多因素logistic回归分析显示,利福平耐药[OR(95%CI)=2.704(1.585~4.615)]、有氟喹诺酮类药物用药史[OR(95%CI)=2.661(1.210~5.854)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的危险因素;而初治[OR(95%CI)=0.402(0.283~0.571)]及居住在北京[OR(95%CI)=0.411(0.289~0.585)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的保护因素。结论 耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药率较高;复治、利福平耐药、有氟喹诺酮类药物用药史和非北京地区居住患者发生氟喹诺酮类药物耐药的风险增高。     

福建省耐药肺结核高危人群利福平耐药情况及其影响因素分析

目的 了解耐药肺结核高危人群利福平耐药情况及其影响因素,为制定适宜的结核病防治策略提供参考依据。 方法 通过中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》获取2018年福建省登记的650例耐药肺结核高危人群相关信息,包括利福平耐药情况、患者年龄、性别、民族、职业、户籍及登记分类情况。分析耐药肺结核高危人群利福平耐药情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析利福平耐药的影响因素。 结果 650例耐药肺结核高危人群中利福平耐药患者143例,耐药率为22.0%;单因素分析结果显示,年龄≥65岁、男性、本地户籍、职业为农民工及登记分类为其他的耐药肺结核高危人群利福平耐药率分别为12.2%(22/180)、20.1%(109/541)、17.8%(81/455)、18.4%(78/425)、6.2%(1/16),明显低于年龄<25岁[46.2%(12/26)]、女性[31.2%(34/109)]、外地户籍[31.8%(62/195)]、职业为家政/家务/待业人员[33.6%(42/125)]、登记分类为复治失败/慢性患者[77.8%(7/9)]的耐药肺结核高危人群,差异均有统计学意义(χ ²值分别为21.57、6.45、15.58、13.15、54.80,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄25~34岁和≥65岁[以“<25岁”为参照,OR(95%CI)值分别为0.32(0.11~0.95)和0.24(0.09~0.65)]的耐药肺结核高危人群利福平耐药风险较低;外地户籍[以“本地户籍”为参照,OR(95%CI)=1.87(1.19~2.93)]、职业为家政/家务/待业[以“农民工”为参照,OR(95%CI)=2.01(1.21~3.34)]、登记分类为复发、初治失败、复治失败/慢性患者[以“其他”为参照,OR(95%CI)值分别为10.90(1.34~88.68)、23.69(2.67~209.87)、133.89(9.50~1887.37)]的耐药肺结核高危人群利福平耐药风险较高。 结论 福建省耐药肺结核高危人群利福平耐药率较高。年龄<25岁,户籍为外地,职业为家政/家务/待业,登记分类为复发、初治失败及复治失败/慢性患者是耐药肺结核高危人群对利福平耐药的高危因素。     

初治肺结核住院病人发生肝损害的危险因素分析

目的调查广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的情况。方法采用历史性队列研究,收集2007年5-10月符合纳入标准的病人的病例资料进行总结分析。结果781例病人有160例出现肝损害,发生率为20．49％,广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的危险因素为男性、高龄、乙肝病毒携带者HBsAg（＋）、营养不良、嗜酒以及化疗时未使用护肝药物,其比值比与可信区间分别为0．423（0．232—0．770）、2．200（1．474—3．283）、2．174（1．340-3．527）、0．450（0．294-0．690）、2．085（1．511-2．878）、5．231（4．863—6．025）。结论通过危险因素的研究,有针对性采取有效预防和控制措施,以及在治疗同时加服护肝药,对降低抗结核药物所致肝损害的发生率具有重要的意义。     

初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析

目的分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素。方法2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例,统一予以2³HRZE/93HRZE/9¹0HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0%(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2%(185/205)。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95%CI=0.99210HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0%(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2%(185/205)。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95%CI=0.992¹.035)、病灶范围(OR=2.012,P=0.022,95%CI=0.9481.035)、病灶范围(OR=2.012,P=0.022,95%CI=0.948⁴.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95%CI=1.1164.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95%CI=1.116².453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95%CI=0.79622.453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95%CI=0.7962².117);6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95%CI=0.8182.117);6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95%CI=0.818².575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95%CI=0.0002.575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95%CI=0.000⁶.4×108)。结论初治肺结核并TBTB 2个月末痰菌阴转率偏低,需加强治疗管理,提高依从性。年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素,耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素。     

肺结核耐药情况及影响因素分析

目的探讨肺结核耐药情况及影响因素,为制定结核病相关防控措施提供依据。方法选取2017年1月—12月在我院治疗的痰涂片阳性患者320例,采用比例法检测痰涂片阳性患者对一线抗结核药物敏感性,同时收集患者性别、年龄等一般资料。结果 320例患者中,共检测到耐药患者56例,耐药率为17.50%,其中单耐药率8.13%,多耐药率2.50%,耐多药率6.88%;耐药患者复治、非规律治疗比例分别为62.50%和66.07%,明显高于非耐药患者(P均0.05);耐药与非耐药患者在性别、年龄、户籍、糖尿病及高血压病史方面相比,差异无统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析结果显示,复治、非规律治疗是肺结核患者发生耐药的危险因素(OR=3.047和2.812,P均0.05)。结论肺结核患者耐药情况较严重,复治以及非规律治疗是肺结核产生耐药的危险因素,故在结核病防控中应积极提高初治治愈率,加强患者健康教育,提高治疗依从性。     

4721例住院肺结核患者耐药状况及危险因素分析

目的 回顾性分析西安市结核病胸部肿瘤医院结核病患者中结核分枝杆菌耐药状况及危险因素.方法 2008年1月至2012年12月在西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的4721例痰培养阳性住院结核病患者,分为“初治”和“复治”患者两组,初治患者4238例（89.77％）,复治患者483例（10.23％）.对这些患者的临床分离株4种一线抗结核药物链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）的耐药情况进行分析,用间接绝对浓度法进行药物敏感性试验,采用Excel建立数据库,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,危险因素分析采用logis-tic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4721例痰培养阳性患者,总耐药率为31.71％（149/4721）,初治耐药率为27.35％（1159/4238）,复治耐药率为69.98％（338/483）;总体耐多药率为12.20 ％ （576/4721）,初治和复治耐多药率分别为7.74％（328/4238）,51.35％ （248/483）.4种一线抗结核药物的耐药率由高到低分别是H（23.85％,1126/4721）、S（21.75％,1027/4721）、R（12.86％,607/4721）、E（6.93％,327/4721）.耐药类型中,以耐1种药（12.71 ％,600/4721）和耐2种药（9.53％,450/4721）为主.20～岁和40～岁年龄组的耐药率和耐多药率分别为31.13％和11.13％ 、39.86％和18.65％,以＜20岁为对照,x2值分别为12.67和11.31、43.20和38.28,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为1.4（1.1～1.7）和1.4（1.0～2.1）、2.2（1.7～2.8）和3.2（2.2～4.6）;复治组的耐药率和耐多药率为69.98％和51.35％,以初治组为对照,x2值分别为274.48和715.3,P值均＜0.05,OR值（95％CI）分别为5.9（4.9～7.4）和13.7（10.9～17.2）;未接受DO TS组的耐多药率为11.29％,以接受DOTS组为对照,x2值为11.63,P＜0.05,OR值（95 ％CI）为1.4（1.1～1.6）.结论 西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,20～＜60岁的患者及复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,未接受DOTS策略的患者发生耐多药的概率较高.     

254例耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及影响因素分析

目的 分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据。方法 收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行回顾性分析。采用比例法对克拉霉素等16种抗结核药物进行药敏试验检测。采用logistic回归法分析克拉霉素耐药的临床相关危险因素。结果 (1)254例耐药肺结核患者中,17例耐多药/广泛耐药患者对克拉霉素耐药,耐药率为6.69%(17/254),低于其余15种抗结核药物[12.60%(32/254)~95.67%(243/254)]。(2)对克拉霉素耐药的耐多药/广泛耐药患者,对莫西沙星(47.06%,8/17)、氯法齐明(70.59%,12/17)、乙胺丁醇(82.35%,14/17)、阿米卡星(52.94%,9/17)、对氨基水杨酸(76.47%,13/17)、对氨基水杨酸异烟肼(88.24%,15/17)、卷曲霉素(76.47%,13/17)的耐药率均高于对克拉霉素敏感的患者[莫西沙星(11.32%,24/212)、氯法齐明(9.91%,21/212)、乙胺丁醇(41.51%,88/212)、阿米卡星(21.70%,46/212)、对氨基水杨酸(35.85%,76/212)、对氨基水杨酸异烟肼(52.83%,112/212)、卷曲霉素(28.77%,61/212)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为16.721、46.987、10.628、6.793、10.930、7.986、16.370,P值均<0.05)。(3)logistic回归分析显示耐药的药品数目>7个[OR(95%CI)=9.328(2.058~42.290)]是克拉霉素耐药的危险因素。结论 耐药肺结核患者克拉霉素的耐药率低于其他常用抗结核药物,多发生在耐多药/广泛耐药患者,耐药的药品数目>7个是患者对克拉霉素产生耐药的主要危险因素。     

肺结核患者的耐药情况分析比较

目的通过分析我院痰培养阳性的初、复治肺结核病人的耐药情况,了解住院病人耐药结核病的耐药特点,为治疗方案提供建议,指导临床医生合理用药。方法将86例痰培养阳性的肺结核患者根据痰培养送检时点是否接受过结核药物治疗分成：A组49例（从未进行抗结核治疗或治疗小于1个月）,B组37例（接受抗结核治疗1个月或超过1个月的患者）,分别统计其对HRES的耐药情况。结果 B组较A组耐药率明显升高。结论 1.耐药结核病是与结核病治疗不当相关的人为的问题。2.如果不严格执行DOTS,耐药和耐多药结核病将会增加。     

初治菌阳肺结核患者异烟肼和利福平原发耐药调查

目的分析我院近年来不同年龄段初治肺结核痰结核分枝杆菌原发耐药情况,为进一步制定结核病控制策略提供参考依据。方法根据年龄将572例肺结核患者分为10-19岁,20-29岁,30-39岁,40-49岁及50岁以上共5组,采用绝对浓度法进行抗结核药物耐药性测定。了解原发耐药的趋势变化。结果10-19岁,20-29岁,30-39岁,40-49岁和50岁以上各年龄组异烟肼耐药率分别为10.00%,8.43%,9.68%,7.95%和12.68%;利福平耐药率分别为2.50%,6.02%,4.84%,4.55%和4.23%,异烟肼和利福平同时耐药分别为2.50%,4.82%,3.23%,3.41%和2.82%,各组间无显著性差异(P0.05)。异烟肼原发性耐药率9.27%(53/572)显著高于利福平原发性耐药率5.07%(29/572)(P=0.0059)。所有患者两种药物同时耐药的耐药率为3.85%。2012年到2014年原发耐药均呈逐年降低趋势,2015年有所升高,但均无显著性差异(P0.05)。结论近年来,异烟肼和利福平的原发耐药率呈下降趋势,但不容忽视。异烟肼原发性耐药率显著高于利福平。此外,异烟肼在老年组耐药率最高,利福平在年轻组最高,异烟肼和利福平同时耐药在年轻组较高。     

352例肺结核患者耐药情况分析

随着结核病疫情的再度上升 ,耐药病例特别是耐多药结核病例的增多 ,给治疗带来了很大困难 ,而结核菌的耐药情况是直接反映某一地区抗痨治疗有效性的一项重要指标。现报道我科近年收治的肺结核患者35 2例 ,分析其耐药情况 ,以指导临床治疗。1　临床资料1.1　一般资料　 35 2例均为 1992年 1月至 1999年12月住院肺结核患者 ,其中男性 2 4 1例 ,女性 111例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 3.1岁 ,初治 14 6例 ,复治 2 0 6例。均不合并尘肺。1.2　方法　采集晨起深咳痰 ,送检三次 ,接种于改良罗氏培养基 ,并做药敏实验 ,药敏浓度依高低分别为 :INH:1…     

苏州市住院肺结核患者耐药情况分析

目的了解近年来苏州市结核病的耐药状况。方法545例住我院的肺结核患者作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果545例肺结核患者,初始耐药率16.3％,耐多药率3.6％,获得性耐药率24.8％,耐多药率17.2％,复治组耐药、耐多药率显著高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）,不规则用药仍是造成耐药的主要因素。结论苏州市耐药情况严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播。     

新疆肺结核患者耐药情况分析*

目的了解新疆维吾尔自治区肺结核患者的耐药状况。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,对15岁及以上常住人口进行结核病可疑症状调查并拍摄胸片,所有胸部X线摄片检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,对所分离的菌株进行菌种鉴定以及7种抗结核药品的药物敏感性试验。结果菌阳患者的耐药率为36.0%,初治患者为33.3%;复治患者为50.0%;耐药率：男性为43.4%,女性24.2%;<30岁年龄组26.7%,30～60岁组46.9%,≥60岁组30.8%;南疆地区35.7%,北疆和东疆地区分别为27.3%和60.0%;在检测的7种抗结核药品中,结核分枝杆菌分离株总的耐药率顺位依次为：SM、INH、RFP、EMB和KM。结论新疆结核病耐药水平不容乐观,要加强结核病耐药水平动态监测,为制定防治措施提供理论依据。