噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

噻托溴铵是一种新型的胆碱能M3受体阻断剂,长期每天吸入1次(18 μg)可有效地改善稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能,减少呼气末气体陷闭,减少动态肺过度充气,缓解呼吸困难,从而可以进一步改善其生存和生活质量,减少急性发作的次数,推迟急性发作出现的时间,减少患者的住院天数.噻托溴铵为稳定期COPD患者的治疗提供了新的手段.     

吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼气气流受限导致气体陷闭和肺过度充气,从而导致COPD患者特征性的临床症状.每天一次噻托溴铵18μg,通过长效的抗胆碱能作用维持24 h气道通畅,已显示出能持续减轻COPD患者呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关性生活质量.     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是世界上第二大非传染性疾病,每年引起270多万人死亡,其病因与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].药物仍是目前治疗COPD的主要手段(主要应用支气管扩张药物改善气流受限、缓解气促等对症治疗).笔者应用肺功能仪分析探讨噻托溴铵对COPD患者的治疗效果.     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病呼吸力学的作用

COPD居全球死亡原因的第4位,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD以不完全可逆的气流受限为特征,即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%[1].COPD的治疗目标在于减轻呼吸困难和改善活动耐力,治疗药物以支气管舒张剂为主.尽管FEV1是评价COPD严重程度和疗效的重要指标,但其与COPD的呼吸困难症状和活动受限仅呈弱相关.因此,支气管舒张剂能够改善COPD的症状,不仅是由于减轻气流受限,还有其他重要机制.笔者从COPD的病理生理和呼吸力学角度,阐述噻托溴铵对COPD的治疗作用.     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病独特的作用

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）维持治疗有重要作用,不少临床报道都肯定这点。该药被认同为治疗C（）PD的一线药物。新近Donald等报道。噻托溴铵对5593例中、重度COPD患者为期4年治疗肺功能潜在长期疗效研究（即UPL1FT研究）,     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选择我院2012年6月—2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者140例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者给予克拉霉素片250 mg/次,2次/d,观察组患者在对照组用药基础上给予噻托溴铵18μg/次,1次/d。观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能(FEV1、FEV1%、PEF、FCV及FEV1/FCV)、治疗期间不良反应情况。结果观察组患者总有效率为98.6%(69/70),高于对照组的85.7%(60/70)(P0.05)。两组患者治疗前FEV1、FEV1%、PEF、FCV及FEV1/ECV比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV1、FEV1%、PEF、FCV及FEV1/ECV均高于对照组(P0.05)。对照组患者不良反应发生率为11.4%(8/70),观察组为8.6%(6/70),差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用噻托溴铵有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果,改善患者肺功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病的远期愈后较差,肺功能逐渐下降,呼吸困难逐渐加重,运动耐量和生活质量亦逐渐下降.我院在治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者时使用噻托溴铵干粉吸入治疗,使患者的肺功能和运动耐量得到改善.现报道如下.     

肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD稳定期患者BODE指数的影响.方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组(肺康复联合噻托溴铵)和对照组.对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗.联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复(包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗),联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂.对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化.结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1％ pred)、BODE指数有改善,差异有统计学意义(t=2.23,P＞0.05;t=2.44、7.78、4.36、2.61,P＜0.05),治疗6个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV2％ pred)、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义(t=4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P＜0.05).结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益.     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展

噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物,是目前第一个能每日用药1次的吸人性药物,能高度选择性作用于胆碱M1和M3受体,表现出强大的支气管扩张作用,吸入一次疗效持续24 h以上.临床实验结果表明该药对中、重度慢性阻塞性肺疾病具有良好疗效,与其他常用抗胆碱能药物和β2受体激动剂相比较,噻托溴铵可显著改善肺功能、减少急性发作和改善生命质量,耐受性和安全性较好,主要不良反应为口干.     

噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见且严重危害人类健康的呼吸系统疾病[1]。COPD属于慢性炎症性疾病,在病情恶化阶段炎症反应会进一步加剧。应用噻托溴铵(tiotropium)除了减少病情恶化与相关住院治疗的频率外,还延缓了首次病情恶化的发生时间[2-3],乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)增加了COPD患     

噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

支气管扩张剂可减轻气流受限,被认为是改善慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)症状的主要治疗药物.目前随着药物研究的发展,长效抗胆碱能药物--噻托溴铵在COPD治疗中发挥了重要的作用.它能改善COPD患者肺功能,与其它支气管扩张剂疗效比较具有明显的优势,同时联合两种或两种以上其它不同作用机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张程度而不增加不良反应,故被认为是COPD维持治疗的一线药物之一.     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的评价噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法将50例年龄40～75岁稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)治疗13周。在治疗前,治疗4周及12周分别测定肺功能。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比上升值较对照组有有显著性差异(P<0.05)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(2例,8%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者疗效显著且安全可靠。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病大鼠膈肌细胞凋亡的影响

目的探讨噻托溴铵对COPD大鼠膈肌细胞过度凋亡的调节作用及其机制。方法60只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组、COPD组和噻托溴铵干预组。采用烟熏及气管内注射脂多糖建立COPD模型,第91天将大鼠处死,观察各组大鼠肺组织的病理变化,TUNEL法检测各组膈肌细胞的凋亡率,免疫组织化学法检测膈肌细胞内Fas蛋白的表达,Westrenblot法检测膈肌细胞中FasL及Caspase-3的含量,RT—PCR法检测Caspase-3基因表达。结果噻托溴铵组大鼠膈肌细胞的凋亡率、Fas、FasL、Caspase-3蛋白含量及Caspase-3基因表达均低于COPD组,高于健康对照组,3组之间差异有统计学意义（Pd0．05）。结论cOPD的发生发展过程中存在膈肌细胞过度凋亡,Fas／FasL途径参与了膈肌细胞凋亡的调控,噻托溴铵可抑制膈肌细胞的过度凋亡,延缓COPD的进程。     

体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者用噻托溴铵疗效的影响研究

目的观察不同体重指数的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者在使用噻托溴铵后的临床疗效,探索体重指数对噻托溴铵临床疗效有无影响。方法选取106例初诊的中重度慢阻肺患者给予噻托溴铵干粉治疗,根据患者体重指数的不同,将患者分为低体重组、正常体重组、超重组,在治疗前、治疗8周、治疗16周、治疗24周时分别检查患者肺功能(FEV1、FVC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ),观察3组患者检查指标有无差异。结果 3组患者在治疗后肺功能及SGRQ评分均有所提高,高体重指数组患者在FEV1、FVC改善率及SGRQ评分好转率低于正常组及低体重指数组,存在统计学差异(P0.05)。结论噻托溴铵能改善中重度慢阻肺患者肺功能及生活质量,高体重指数是影响噻托溴铵临床疗效的不利影响因素。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能潜在长期影响研究的启示

在大规模的COPD循证医学研究中,噻托溴铵对肺功能的潜在长期疗效(understanding potential long-term impacts on function with tiotropium,UPLIFT)研究内容较为丰富,影响意义深远[1-2].UPLIFT研究结果显示,噻托溴铵组吸入支气管舒张剂前后FEV1均值明显高于对照组,治疗30 d后两组吸入支气管舒张剂前后的FEV1年下降率无明显差别;噻托溴铵组的生命质量高于对照组,急性加重和住院次数及呼吸衰竭发生率均低于对照组,提示噻托溴钱有降低COPD患者病死率的趋势,对COPD临床进程有积极的治疗作用[1].     

噻托溴铵联合百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者抗炎作用的影响

目的探讨噻托溴铵联合百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者抗炎作用的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者78例。随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵联合百令胶囊。结果治疗后,观察组慢阻肺患者的肺功能各指标优于对照组慢阻肺患者,差异显著(P0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者呼吸困难评分低于对照组慢阻肺患者,差异显著(P0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者的IL-8和TNF-α指标水平低于对照组慢阻肺患者,差异显著(P0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者的血气指标优于对照组慢阻肺患者,差异显著(P0.05)。结论噻托溴铵联合百令胶囊治疗慢阻肺能有效提高患者抗炎功能,提高治疗效果。     

噻托溴铵对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺动态过度充气的影响

目的 探讨每日一次吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺动态过度充气的影响.方法 实验对象使用信封法COPD稳定期患者40例被随机分入治疗组(噻托溴铵,18 μg,1次/d)和对照组(未吸入噻托溴铵),在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行肺功能测定,测定最大深吸气量(IC)和功能残气量(FRC)值各3次,取其最高值以供数据分析;用食道气囊法检测动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),取8个连续呼吸计算结果的均值作为测定值,在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行测定.结果 随机分组的患者人口统计学和基线特征各项指标差异无统计学意义,有可比性;治疗开始两组FRC、IC、PEEPidyn值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第28天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组下降,IC值增加.但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗的第56天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组进一步下降,IC值进一步增加,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 每日一次吸入噻托溴铵一定疗程可一定程度改善稳定期重度COPD肺动态过度充气.     

规律吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的长期疗效

噻托溴铵是一种长效的吸入型支气管扩张剂,通过选择性地拮抗M3受体发挥作用,吸入一次,疗效可维持24 h以上.目前已有的临床证据表明,规律使用该药对中、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有良好疗效,除了改善肺功能参数外,它在改善呼吸困难、生活质量、减少急性加重次数和住院次数方面要优于安慰剂、异丙托溴胺和长效β2受体激动剂.本品用药方便,安全性好,可作为一线和基础药物长期用于稳定期COPD患者.噻托溴铵的远期疗效及其与其他药物联合治疗的作用还有待进一步研究.     

噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的探讨噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 90例老年COPD稳定期患者均吸入噻托溴铵每日1粒,疗程3月,比较患者治疗前后肺功能、血气分析指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分。结果噻托溴铵治疗后血氧分压显著改善（P〈0.05）,二氧化碳分压明显降低（P〈0.05）;治疗前后CAT评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵吸入治疗老年COPD稳定期患者,能明显改善肺功能、改善氧合,缓解症状,提高生活质量,是治疗老年COPD稳定期患者的有效选择。