THE EFFECT OF PULMONARY TONIC VAGAL INPUT ON DURATION ENDURING APNEA DURING ACUTE APNEA IN RABBIT

研究了43只麻醉、肌松和人工通气家免,切断颈迷走神经急性窒息时膈神经放电的影响。切断迷走神经后耐受窒息时间缩短(P<0.01),其中窒息潜伏期延长,兴奋期和抑制期缩短。积分膈神经活动幅度明显降低(P<0.01)。恢复期第一次中枢呼吸活动延迟。这些差别与动脉血气变化,切断喉上神经、喉返神经和腹部迷走神经无密切关系。SO_2阻断肺牵张感受器后,主要表现耐受窒息时间显著延长(P<0.01)。提示窒息时肺牵张感受器和激惹感受器的活动,经迷走神经紧张性传入,可加剧窒息时膈神经放电肥应,使耐受窒息时间延长。     

尼可刹米和肾上腺素对窒息家兔呼吸和心血管活动的影响

家兔窒息兴奋期和抑制期注射尼可刹米,积分膈神经活动频率增快(P<0.01),但抑制期频率增值小于自然呼吸时和兴奋期(P<0.05,P<0.01)。抑制期幅度降低(P<0.01),减值低于兴奋期(P<0.01),注射肾上腺素引起动脉血压升高(P<0.01),增值均低于自然呼吸时(兴奋期P<0.05,抑制期P<0.01),抑制期又低于兴奋期(P<0.01),抑制期肾上腺素作用潜伏期延长和作用时间缩短均非常显著(P<0.01)。可见尼可刹米和肾上腺素对窒息时呼吸和心血管活动的作用减弱,且窒息时间愈长,作用愈弱。     

窒息时喉上神经反射性呼吸中枢抑制作用的观察

19只成年家兔,在肌松、人工呼吸和双侧颈迷走神经切断条件下完成本实验。研究结果表明:1、45次刺激同侧和对侧喉上神经均引起膈神经放电抑制(呼吸中枢窒息)。2、45次窒息实验引起膈神经放电的变化可分为潜伏期、兴奋期、抑制期、停止期和恢复期。3、在窒息的不同时期刺激喉上神经159次也能引起呼吸中枢窒息,与不窒息时类似。表明此时刺激喉上神经引起呼吸中枢窒息的有关神经元的兴奋性不同于延髓呼吸中枢其它神经元,不易发生改变。     

舌下神经和喉返神经对肺牵张感受器和喉上神经传入冲动的反应

本实验比较了支配上呼吸道肌的舌下神经和喉返神经放电与支配吸气肌的膈神经放电的异同,并观察了这三种神经对肺牵张感受器传入冲动和喉上神经传入冲动的异同。结果表明:1、舌下神经和喉返神经放电早于膈神经;2、舌下神经和喉返神经均可被肺牵张传入冲动所抑制,尤以舌下神经为最;3、刺激喉上神经在膈神经、舌下神经和喉返神经上引起的反应相似。上述结果提示:1、膈神经、舌下神经和喉返神经在脑干中通过的神经环路不同,通过的神经元数目不同;2、肺牵张感受器和喉上神经传入冲动是通过改变舌下神经和喉返神经的放电类型而影响呼吸道的开闭。     

电针家兔耳穴对血压和膈神经放电作用实验研究

对比观察在自然呼吸、窒息兴奋期和抑制期电针28只麻醉家兔“降压点”穴对动脉血压和积分膈神经放电的影响,经124次实验发现:于上述三种状态下电针耳穴血压下降分别为7.48±0.67kpa(P 0.01)、4.83±0.63kpa和4.25±0.7kpa(p<0.05);积分膈神经放电频率增快为2.87±0.26次/10秒,3.54±0.31次/10秒和3.24±0.41次/10秒(p<0.01)。结果表明电针该穴有显著降压阳增快呼吸频率的作用,其中兴奋期比抑制期降压更为明显。为临床进一步研究耳针对高血压急症和呼吸衰竭的抢救提供了实验资料。     

电针耳穴对窒息家兔呼吸幅度的影响

本文报道电针窒息家兔“降压点”穴104次对积分膈神经放电振幅的影响。实验结果:电针“降压点”穴,积分膈神经放电振幅(呼吸幅度)增大。自然呼吸时平均增加1.5±0.27mm,窒息兴奋期为2.6±0.41mm,抑制期为3.58±0.62mm,均有统计学意义(p<0.01)。呼吸深度每10秒内可增加约1.5—2.0倍,持续时间较长。     

麻醉家兔急性窒息时膈神经放电和动脉血压的变化

观察了24只麻醉、双侧颈迷走神经切断、肌松和人工通气家兔急性窒息时,呼吸和血压的变比。结果:①积分隔神经活动可分为潜伏期、兴奋期、抑制期和停止期。兴奋期频率加快,血幅增大.抑制期频率减慢,振幅增大。②血压变化分为潜伏期、升压期和降压期.③窒息时首先影向心血管活动.但呼吸中枢衰竭却早于心血管中枢。对其意义进行了讨论。     

大鼠膈神经和迷走神经放电以及呼吸和心电图同步记录技术

目的:建立大鼠膈神经和迷走神经放电以及呼吸运动的动态记录技术.方法:10只Wistar大鼠,同步记录膈神经、迷走神经放电以及呼吸曲线和心电图.分别测量一个呼吸周期中膈神经和迷走神经放电时间、间隔时间、放电面积和幅度,吸气相时间、呼气相时间、呼吸频率和幅度;以及心电图R-R间期以计算心率.结果:膈神经放电时间500.80±127.23 ms,间隔时间400.60±203.56 ms,放电面积2.09±1.47 μV.s,幅度37.23±8.30 μV;迷走神经放电时间460.80±100.89 ms,间隔时间436.20±193.96 ms,放电面积1.56±0.94 μV.s,幅度34.21±12.48 μV;吸气相时间371.60±90.07 ms,呼气相时间456.75±113.48 ms,呼吸幅度4.78±2.00 g,呼吸频率70±17次/min;心率411±60次/min.膈神经和迷走神经放电活动与吸气相均呈正相关(r=0.765及r=0.808;均P＜0.01).结论:该技术可用于与呼吸相关的电-机械活动以及呼吸和心功能间的关系的研究.     

电针自然呼吸和窒息家兔耳尖穴对膈神经放电的影响

对比观察电针耳尖穴对积分膈神经放电的影响.经22只家兔105次电针发现:在自然呼吸放电频率增加2.41±1.24次/10秒,放电幅度增大3.55±2.03mm(P<0.001);窒息兴后期频率增加2.16±1.22次/10秒,幅度增吕2.69±1.36mm(P<0.001);抑制期频率增加2.07±1.07次/10秒.幅度增大2.12±2.00mm(P<0.005).上述三种状态下电针作用最长维持时间依次为26分、330秒和280秒.结果表明:电针耳尖穴有显著增加膈神经放电频率和幅度的作用,但随窒息加重有逐渐减弱的现象.提示电针耳尖穴改善呼吸状况,应早期刺激为好.     

家兔窒息前后刺激舌咽神经对膈神经放电和动脉血压的抑制作用

56只家兔在麻醉、肌肉松驰和人工通气条件下,1.电和机械刺激舌咽神经舌支血压均显著下降,电刺激舌支和咽支积分膈神经放电振幅显著减小。2.电刺激舌支产生降压时,积分交感神经放电振幅显著减小。3.窒息兴奋期电刺激舌支积分膈神经放电振幅减小和血压降低显著,但抑制期不显著,而频率显著增快。结果表明:舌支传入抑制呼吸和心血管活动,咽支只抑制呼吸。     

刺激喉上神经时血压变化机制的探讨

观察了切断双侧迷走神经前、后刺激喉上神经向中端的反应,并对其机制进行了分析。结果提示:正常呼吸时,从呼吸中枢来的抑制性影响可抑制心迷走中枢及心血管交感中枢的活动;刺激喉上神经向中端时,由于呼吸中枢被抑制,心迷走中枢及心血管交感中枢就被从呼吸中枢的抑制性影响下释放出来;因此切断双侧迷走神经前,出现血压先下降后上升的双相变化;切断双侧迷走神经后,出现单纯的升压反应;切断心脏的全部神经后,仍引起明显的血压升高。     

家兔迷走神经传入活动对膈神经呼气相放电的影响

作者用麻醉家兔34只,切断其神经、改变肺容积、吸入SO_2以选择性阻断肺牵张感受器活动等方法,探查迷走神经传入活动对膈神经呼气相放电(ED)的作用。观察结果:平静自然呼吸家兔被切断双侧颈迷走神经后,ED减弱;扩张肺引起肺牵张反射时,ED先增强后减弱,而当肺被萎陷或过度扩张时则ED增强;以SO_2选择性阻断肺牵张感受器的活动后,切断双侧颈迷走神经,ED不再变化。提示:平时起源于肺牵张感受器的传入活动对ED有紧张性增强作用。     

喉癌病人外周血淋巴细胞端粒酶活性的检测及临床意义

①目的　探讨外周血淋巴细胞端粒酶活性与喉癌的相关性。②方法　采用聚合酶链反应基础上端粒重复序列扩增法(PCR TRAP)检测喉癌病人、声带息肉病人及正常人外周血淋巴细胞中端粒酶活性。③结果喉癌病人43例,有37例端粒酶阳性,阳性率86.05%;21例声带息肉病人中有 3 例阳性,阳性率 14.29%;20 例正常人中有2例阳性,阳性率10.00%。端粒酶活性在喉癌病人与声带息肉病人、喉癌病人与正常人之间的差异有显著性(uc=3.65、5.45,P<0.01);声带息肉病人与正常人之间差异无显著性(uc=0.44,P>0.05)。④结论　端粒酶表达在喉癌的发病机制中可能起着重要作用,喉癌病人外周血淋巴细胞端粒酶活性的测定,对喉癌的早期诊断、治疗等都有重要的临床意义。     

灯盏花素对左心缺血再灌注致肺损伤家兔膈神经放电的影响

目的探讨灯盏花素对左心缺血再灌注致肺损伤的保护作用。方法 30只新西兰家兔随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组10只,制备左心缺血再灌注肺损伤模型,并与BL-420生物信号采集分析系统相连;假手术组不做左冠状动脉的前降支结扎,其余同模型组。治疗组缺血10 min后静脉给予灯盏花素10 mg.kg-1。记录缺血30 min,再灌注20、40 min 3个时间点3组家兔膈神经放电曲线,测定放电幅度、放电持续时间和放电频率。结果与假手术组比较,模型组家兔各时间点膈神经放电幅度显著减小,放电持续时间缩短,放电频率增加,其差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,治疗组膈神经放电幅度显著增加,放电持续时间延长,膈神经放电频率降低,其差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素可改善左心缺血再灌注急性肺损伤家兔膈神经放电曲线参数,灯盏花素对左心缺血再灌注后的呼吸功能具有保护作用。     

喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较喉罩联合T型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性.方法 将2008年6月2010年6月,年龄2～8岁,拟行纤支镜检查的40例患儿随机分为喉罩全麻控制通气组(L组,n=20)、静脉全麻组(C组,n=20).L组患儿通过喉罩联合T型密封接头控制通气,C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,必要时级面罩辅助通气.观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生情况,调查内镜医师满意度.结果 C组患儿HR、MAP在镜检过程中明显升高,SpO2.明显下降(P＜0.01),而L组患儿的HR、MAP及SpO2无明显变化.C组患儿检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05),L组内镜医师的满意度明显高于C组(P＜0.01).结论 喉罩联合T型密封接头全麻控制通气用于小儿无痛纤维支气管镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.     

喉癌p53蛋白表达研究

应用抗ｐ５３蛋白革克隆抗体及ＬＳＡＢ免疫织化染色法检测喉癌及声带息肉ｐ５３蛋白的表达。结果显示：２５／４４（５６．９％）喉癌组织呈阳性反应，１６例声带息肉全部呈阴性反应。ｐ５３蛋白表达与喉癌分型、分期及淋巴结转移不相关，而与肿瘤分化程度密切相关（Ｐ＜０．０１）。有吸烟史者ｐ５３蛋白阳性反应数明显高于无吸烟史者（Ｐ＜０．０５）。结果表明：肿瘤抑制基因ｐ５３突变在喉癌发生中可能是一种比较常见的基因改变，与喉癌恶性程度相关，吸烟可能诱发ｐ５３突变。