糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性研究

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

洛丁新和开博通治疗终末期肾衰高血压的比较

本文将开博通和洛丁新两种ACEI的降压疗效及副作用进行比较,以利于临床终末期肾衰高血压患者降压药物的选择。1.材料和方法选择终末期肾衰充分透析后仍伴高血压(血压≥21.3/12.3KPa)病人134例,其中男性78例,女性56例,年龄16岁～71岁,随机分为两组,分别口服开博通(12.5～50mg,2～3次/日)和洛丁新(10—20mg/日)每日上、下午各测血压一次,取其平均值为该日血压,连续观察4～8周。观察指标包括:1.血压变化:显效:舒张压下降1.33KPa以上或降至正常,收缩压下降2.66KPa以上;有效:舒张压下降曾未达1.33KPa,但收缩压下降1.33～2.66KPa;无效:未达…     

腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

福辛普利治疗肾性高血压的疗效观察

为了观察福辛普钠对肾性高血压的疗效 ,我科对 6 0例慢性肾性功能不全伴有高血压的患者应用福辛普利进行治疗。治疗结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例均为我科 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 3月期间住院患者 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 74岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 30例 ,糖尿病肾病 8例 ,肾病 18例 ,狼疮性肾炎 4例。1.2　诊断疾病　 1)Scr >186 μmol/L。 2 )消化道症状及贫血。 3)收缩压 >14 0mmHg ,舒张压 >90mmHg1.3　治疗方法　 6 0例均接受非透析治疗 ,在常规利尿、中药、纠正酸碱平衡和原发病治疗的基础上 ,口…     

高通量透析器用于血液透析对MHD患者血P及PTH的影响

1临床资料选择在我院门诊维持性血液透析的慢性肾衰(CRF)患者30(男19,女11)例,年龄19～78(50±16)岁.原发病分别为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,慢性间质性肾炎3例,痛风性肾病2例,多囊肾2例.均已透析3 mo以上,平均透析时间5.8 a,最长透析时间14 a.     

血液透析患者高血压的原因及护理措施

临床资料 本组男30例，女12例；年龄18～42岁，平均50．3岁。原发疾病：慢性肾炎29例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，痛风性肾病1例。11例透析间期体重增加超过干体重的10％，给予3种以上降压药治疗，其中3例患者透析前收缩压仍高达180～220mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压高达100～120mmHg；5例新进入高血压在维持性血液透析（MHD）的患者，透析时脱水未达到干体重水平，需要2种以上降压药控制血压；8例每周透析次数为2次，透析间期血压高，透析过程出现透析相关性低血压，血压控制欠佳；其余患者未找到诱发或加重高血压的原因。     

血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘118例护理体会

<正>资料与方法1临床资料选择2008年1月至2011年12月我院收治的慢性肾衰尿毒症期患者157例,其中118例进行动静脉内瘘(CAVF)以维持透析(男65例,女53例),年龄24～65岁,原发病:慢性肾小球肾炎46例,糖尿病肾病41例,高血压肾损害25例,多囊肾3例,痛风性肾病2例。2治疗方法对于尿毒症病人,严密观察病情变化、充分透析、积极控制血压、纠正贫血、维持水电解质平衡,以改善     

81例次腹膜透析插管体会

腹膜透析是急慢性肾功能衰竭及某些毒物中毒的重要治疗手段之一 ,腹透插管手术的成功与否 ,直接关系到腹透治疗的成败。现将我院 1 989～ 1 998年所做的 81例次腹膜插管术总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 75例患者 ,年龄 5～74岁 ,平均 43岁 ;男性 34例 ,女性 41。病因分别为 :药物及毒物所致急性肾衰 7例 ,创伤及感染性休克等所致急性肾衰 4例 ,慢性肾炎 34例 ,先天性多囊肾 8例 ,狼疮性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾小动脉硬化 3例 ,紫癜性肾炎 3例 ,其它 (多发性骨髓病 ,卵巢癌等 ) 3例。平均透析时间 4 3月。1 2　…     

福辛普利治疗肾性高血压的疗效观察

为观察福辛普利对肾性高血压及尿蛋白的疗效,我科对30例慢性肾衰伴有高血压的患者应用福辛普利治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例均为我科在2000年1月￣2003年10月期间的住院患者,男17例,女13例,年龄25￣73岁。原发病:慢性肾炎14例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎3例,肾病综合征3例,狼疮肾炎2例。1.2诊断标准⑴Scr>186μmol/L。⑵有不同程度消化道症状及贫血,不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢异常。⑶收缩压(SBP)≥160mmHg,舒张压(DBP)≥95mmHg。1.3治疗方法30例均接受非透析性治疗,在常规治疗及原发病治疗基础上,福辛普利(商品…     

缬沙坦治疗慢性肾病有效性及耐受性的开放多中心临床研究

目的:观察缬沙坦降低慢性肾病高血压、蛋白尿、延缓肾衰进展的有效性和安全性。方法:入选患者共146例,其中慢性肾小球肾炎82例,高血压肾病23例,糖尿病肾病15例,过敏性紫癜性肾炎、多囊肾等26例。146例中肾功能不全失代偿者48人,患者每日晨服缬沙坦80mg,必要时剂量加倍或加用利尿剂,分别于用药前及用药后1、2、4、8、12周测定患者血压、蛋白尿、肌酐等生化指标。结果:缬沙坦对收缩压、舒张压、平均动脉压均有平缓确切的降低作用(P均<0.001),用药12周尿蛋白较用药前下降54.12%(P<0.01),且不良反应发生率低(9.58%)。结论:长期服用缬沙坦对患者肾功能具有保护作用。     

持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血脂的动态观察

本研究观察42例长期CAPD患者的血脂动态变化以及血浆白蛋白水平与血脂的关系,以探讨CAPD及其并发的蛋白质营养不良对脂质代谢的影响.1 材料和方法1.1 病例资料 42例CAPD患者中男性22例,女性20例;年龄32～81岁,平均(60.6±23.9)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎23例,糖尿病肾病6例,紫癜性肾炎5例,高血压肾硬化症4例,狼疮性肾炎3例,多发性骨髓瘤肾病1例,排除肝病、酗酒和肾病综合征.全组患者的残余肾功能平均为(4.8±1.4) ml/min,常规CAPD治疗.腹透液为广州百特公司生产的1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液,透析剂量为 56～70 L/W.     

维持性血液透析患者血浆容量与血压关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者透析过程中血浆容量变化与血压的关系。方法 36例维持性血液透析患者根据透析前血压水平分为正常血压组(n=16)和高血压组(n=20)。记录透析前后患者的血压和体质量,检测血清总蛋白水平并计算血浆容量变化值(△PV)。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果在正常血压组,透析前后收缩压分别为(123.3±19.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(122.3±27.0)mmHg,舒张压分别为(69.6±9.2)mmHg和(70.9±17.0)mmHg,透析前后收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析过程中,体质量变化值为(2.7±1.4)kg,△PV为(14.7±10.8)%。在高血压组,透析前后收缩压分别为(162.6±16.2)mmHg和(148.2±31.1)mmHg,透析前后舒张压分别为(86.6±9.6)mmHg和(82.1±14.4)mmHg,透析后收缩压较透析前显著下降(P<0.05),而透析前后舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);透析过程中,体质量变化值为(3.2±1.3)kg,△PV为(20.4±14.4)%。相关...     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于2000年5月￣2004年5月收治的34例终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中伴有高血压29例,现分析血液透析对其高血压的疗效。1临床资料1.1一般资料男性15例,女性14例;年龄31岁￣72岁;透析前血压为165/95～250/120mmHg。原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,高血压肾损害3例,梗阻性肾病2例。1.2血液透析方法诱导透析为2h,以后则为4～5h/次,26例为2～3次/周,3例为1次/周;对于有出血倾向患者以低分子肝素抗凝或行无肝素透析,余以肝素控凝;透析机美国Baxter1550。透析器:Fresenius F6,膜面积1.2m2。聚砜膜。本组患者血透时间为3…     

老年高血压病的临床特点

我院十年来(1975年6月～1985年11月)收住院高血压患者751例,其中老年期(≥60岁)339例,男222例,女117例;老年前期(45～59岁)332例,男214例,女118例。现对两组高血压病的临床资料进行分析,旨在探讨老年高血压病的临床特点。诊断标准与分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥160及/或舒张压≥95mmHg确立诊断。本组将刚入院血压测值分为三型:血压≥160/95mmHg为典型高血压(CH);收缩压≥160mmHg,舒张压<95mmHg为单纯收缩期型高血压(ISH);收缩压<160mmHg,舒张压≥95mmHg为单纯舒张期型高血压(IDH)。一、临床资料分析 1.各型高血压的发病情况:老年期ISH的发病数高于老年前期,而IDH则低于老年前期,两者相比有显著差异(P<0.01)。见表1。     

动态血压监测的临床应用现状

无创性24小时动态血压监测(Ambulatoryblood pressure monitory,ABPM)技术已逐渐应用于临床.在观察动态血压昼夜节律,动态血压与左室肥厚等高血压并发症的关系,评价药物降压疗效等方面取得了较大进展。 1 正常血压者动态血压昼夜节律 Jam等总结了3304个研究对象表明24小时平均动态血压波动范围115～120/70～75mmHg,日间为120～125/75～80mmHg,夜间为105～110/60～65mmHg,动态血压均值118/72mmHg,日间123/70mmHg,夜间为106/74mmHg。张麟等对100例正常血压国人24小时动态血压监测表明:血压均值范围昼夜94～130/56～80mmHg,日间95～139/58～82mmHg,夜间为90～126/52～76mmHg。日间最高均值范围为123～155/71～95mmHg,夜间最高均值范围为100～148/61～89mmHg,血压负荷范围(24小时内收缩压或舒张压超过正常范围次数的百分比)收缩压为1～5％,舒张压为0～4％,昼夜血压波动差值范围收缩压21～49mmHg,舒张压14～38mmHg;众多研究表明:正常血压者24小时动态血压波动规律呈日间上升,夜间下降趋势,波动范围为收缩压大于舒张压,而且日间血压波动范围大于夜间,这符合生理节奏性波动。COX等对年龄分布17～80岁的771例昼夜血     

苯那普利对肾实质性高血压患者肾功能的影响

我院于1996年6月～1998年2月对苯那普利在肾实质性高血压中的疗效及对肾功能的影响进行了临床观察,现将结果报告如下。1资料和方法1．1病例选择：本组病例均为在我科住院的46例肾实质性高血压病人。男27例,女19例。年龄23～58岁,平均33．6岁。病程3～26年。入选病人均符合下列标准：（1）停用各种降压药物2周以上;（2）测非同日静息10分钟后卧位右上肢血压3次,取均值,收缩压（SBP）≥160mmHg（21．3kPa）,舒张压（DBP）≥95mmHg（12．7kPa）。46例病人中,慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎7例,糖尿病肾病9例,狼疮性肾炎2例,…     

11例高血钾症的临床分析

本文报告高血钾症11例,为本院住院患者,诊断均经临床检查确诊。其中男性9例,女性2例,年龄26～69岁,平均年龄45.9±14.3岁。原发病:糖尿病、糖尿病肾病3例、梗阻性肾病1例,原发高血压、良性小A性肾硬变2例,慢性肾炎3例,中毒性肾病1例,狼疮性肾炎(急进性肾炎)1例。11例均有肾功能损害。其中急性肾衰(ARF)2例,慢性肾衰(CRF)9例。血肌酐     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于1999年4月至2001年10月治疗的49例终末期肾功能衰竭患者中,伴有高血压者45例,现分析血液透析对其高血压的疗效。 1 临床资料:男24例,女14例,年龄在17—72岁。透析前血压为185/95—240/118mmHg。原发病为慢性肾小球肾炎27例,糖尿病肾病12例,多囊肾病3例,阻塞性肾病4例,狼疮性肾病3例。     

美国制定出新的高血压诊疗指南

美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第 7次报告发布了高血压预防与治疗的新指南 ,并在 5月 2 1日刊登在JAMA上。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期。该指南的主要内容为 :① 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg,是比舒张压更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素 ;②CVD危险 ,自血压 115 / 75mmHg开始 ,每增加 2 0 / 10mmHg ,CVD危险加倍 ;5 5岁时 ,血压正常的人发生高血压的终生危险为90 % ;③收缩压 12 0～ 13 9mmHg或舒张压 80～ 89mmHg者 ,应考虑为高血压前期 ,需要改变生活方式 ,以预防CVD ;④噻嗪类利尿剂应…