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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月接受PTGD治疗的68例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 68例均穿刺置管成功,全部获得有效的胆囊引流,无气胸、出血及胆漏等并发症,无死亡病例,59例合并胆囊结石患者于3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTCD是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、微创、有效的方法 ,避免因紧急手术引起的手术并发症,值得推广. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术围手术期死亡原因的分析及对策 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期非手术并发症死亡原因,探讨降低LC围手术期病死率的对策。方法:回顾分析3 543例LC 5例非手术并发症死亡患者的术前、术中情况,手术后处理以及死亡原因等。结果:本组LC围手术期非手术因素死亡5例,其中2例死于急性心肌梗死,1例死于脑梗死,1例死于严重心律失常,1例疑死于急性肺栓塞,均死于非手术并发症。结论:在重视避免手术严重并发症的同时,需重视术前对患者重要脏器功能及全身情况的合理评估和改善,减少手术过程对重要脏器的影响,加强术后重要脏器功能的监测,这对降低LC围手术期病死率有重要意义。 相似文献
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基层医院腹腔镜治疗急性亚急性胆囊炎479例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性亚急性胆囊炎.方法 回顾性分析1999年7月至2008年3月间我院收治的479例急性亚急性胆囊炎腹腔镜治疗的临床资料.结果 中转开腹61例,术后出现并发症:腹腔内感染1例,胆道感染2例,胆道残余结石6例,胰腺炎4例,梗阻性黄疸3例,胆道损伤胆漏1例.无死亡病例.平均住院6 d.结论 充分认识疾病、熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的手术技巧,腹腔镜胆囊切除术治疗急性亚急性胆囊炎疾病在基层医院还是安全可行的. 相似文献
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70岁以上老人胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎胆石症的手术时机和方法.方法 回顾性总结2006-2010年78例老年急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术的临床资料.结果 按照手术适应证,合理选择手术时机,改良胆囊切除手术方法和胆总管切开、取石、缝合技术.完成LC 61例,LCBDE 12例,中转开腹5例.常规方法切除胆囊56例,行胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术12例,行胆囊床部分黏膜残留的胆囊大部切除术10例,后二种方法并用8例,胆总管一期缝合3例.本组78例均治愈,术后轻度胆漏4例,均在3~7 d自愈,无死亡病例,无胆管损伤、术后出血等并发症.结论 高龄高危的老年患者,只要重视围手术期处理,选择合适的手术时机,根据术中不同情况选择不同的手术方法,微创手术是安全可行的. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹66例原因分析 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析我院LC中转开腹手术66例的原因、操作方法 及疗效.结果 中转原因包括:胆囊与周围组织粘连重、胆囊炎症重34例(1.46%),术中胆管损伤4例(0.17%),解剖变异4例(0.17%),术中胆囊周围难以控制的出血8例(0.34%),Mirizzi征12例(0.52%),胆囊胃瘘4例(0.17%).中转开腹病例术后均恢复顺利,无手术并发症及死亡.结论 掌握并放宽中转开腹的时机及处理方法 ,是降低LC并发症的有效措施. 相似文献
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目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2%),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98%)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的. 相似文献
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目的 评价Mirizzi综合征的术前诊断和腹腔镜手术治疗效果.方法 对1996年1月至2005年3月间经手术证实为Mirizzi综合征的24例患者进行回顾分析(同期胆囊切除术共2012例).结果 24例Mirizzi综合征患者中, Ⅰ型14例(58.3%), Ⅱ型10例(41.7%).Ⅱ型或术前怀疑胆囊癌的患者行开腹手术.14例Ⅰ型患者中的10例成功采用经腹腔镜胆囊切除术, 其余4例中转开腹.Ⅰ型患者中的3例术前行内镜逆行胆管造影检查, 11例在静脉注射时比造影剂后行螺旋CT检查.4例中转开腹手术患者中有3例术前胆囊管不显影.10例腹腔镜胆囊切除术患者中有9例胆囊管显影.结论 胆囊管显影的Ⅰ型Mirizzi综合征是腹腔镜手术的适应证.对Ⅰ型Mirizzi综合征患者, 正确的术前诊断以及术前判断腹腔镜手术是否可行, 静脉注射对比造影剂后螺旋CT检查是有价值的检查方法. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊内瘘的处理.方法 回顾性分析2004年5月~2010年5月我院LC术中意外发现胆囊内瘘28例的临床资料.结果 胆囊消化道内瘘16例和胆囊胆总管瘘12例.腹腔镜下处理胆囊胃瘘2例、胆囊十二指肠瘘2例、胆囊空肠瘘1例、胆囊结肠瘘1例.其余消化道内瘘中转开腹,切除胆囊和瘘道,内翻缝合修补消化道瘘口.Mirizzi综合征全部中转开腹处理.手术效果满意,无胆管狭窄和感染并发症.结论 提高对胆囊内瘘的认识,腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理. 相似文献
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目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用.方法 对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术.其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例,慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例,慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉并慢性阑尾炎2例,胆囊息肉并急性阑尾炎1例.结果 21例病例均成功实施手术,手术时间50~100 min,平均75 min,无中转开腹病例,术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症.结论 三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除,具有较好的安全性,能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除,充分体现了腹腔镜手术的优越性. 相似文献
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目的 分析导致重症急性胰腺炎(SAP)死亡的原因.方法 回顾性分析瑞金医院近5年33例SAP死亡病例的临床资料,探讨早期高危因素对于SAP预后的关系.结果 在33例SAP病例中,发病1周内死亡的有16例,心脏骤停占55%,老年患者(>60岁)占78.8%;发病>1个月的死亡病例有12例,其中感染性休克6例(胰性脑病1例),MODS占10例(83.3%).结论 导致重症急性胰腺炎死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血.临床上要重视重症急性胰腺炎的早期重要脏器功能的支持治疗,积极控制并发症,特别是高龄患者;手术时机的把握以及后期对于感染的控制是降低病死率的关键. 相似文献
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术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的价值.方法 对95例急性胆囊炎胆囊结石患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中行经胆囊管胆道造影,对胆总管结石、胆囊管结石的发生率及发现胆管误伤和解剖变异情况进行回顾性分析.结果 经术中胆道造影发现胆总管结石11例、胆囊管结石6例、迷走胆管1例、肝总管损伤1例、Mirizzi综合征2例、胆道变异2例.结论 经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中可发现术前未发现的胆总管、胆囊管结石,指导治疗,减少术中胆管损伤,及时发现胆管损伤并正确处理,减轻急性炎症带来的手术困难. 相似文献
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