偏瘫的早期康复护理

我院神经内科自１９９８年以来从康复医学角度对偏瘫采取必要的康复护理措施，收到了满意的效果，报告如下。１保持正确的体位１．１仰卧位取仰卧位时，在患侧肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展置于枕上，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢易发生垂足及髋关节屈曲强直、外展强直等问题，可在足底放置砂袋或海绵垫，使踝关节保持９０°，以防止足下垂，并在患侧臂部下方垫一个枕头，大腿及小腿中部各放一砂袋，以防止髋关节屈曲、外展、外旋等。１．２患侧在上的侧卧位患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲约９０°，下面用枕头支持…     

落枕证治介绍

落枕证治介绍谢运增（郑州市中原区须水医院，河南４５０００１）主题词＠落枕／中医药疗法落枕为常见杂证之一，又名“失枕”、“失颈”。受之则颈项酸痛不适，俯仰转动不利，重则颈项强痛，累及患侧肩背及上肢，头向一侧歪斜，（患侧颈部肌肉痉挛所致），并有患侧颈部压...     

老年脑卒中患者静脉输液发生渗漏及静脉炎的观察

目的观察老年脑卒中偏瘫患者健侧肢和患侧肢体静脉输液发生渗漏与静脉炎的情况。方法选择128例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组，各64例。采用患侧与健侧上肢静脉输液，以10天为一个周期，观察静脉输液渗漏及静脉炎的发生率。结果静脉渗漏发生率患侧组为37．50％，健侧组为17．19％，x^2=6．64，P〈0．01；静脉炎的发生率患侧组为18．75％，健侧6．25％，x^2=4．57，P〈0．05。结论老年脑卒中患侧肢体较健侧肢体静脉输液更易发生渗漏和静脉炎。     

患侧上肢静脉输液对脑梗塞患者的甲皱微循环的影响

目的探讨脑梗塞患者瘫痪肢体输液对肢体微循环的影响。方法选择24例脑梗塞患者分为患侧静脉输液组、健侧静脉输液组，患侧组(12例)采用瘫痪上肢进行静脉输液，健侧组(12例)采用健侧上肢静脉输液。2周后观察患侧无名指甲皱微循环指标，并进行组间比较。结果患侧静脉输液组的甲皱微循环的襻数、襻顶、排列、畸形、襻长、动脉口径、静脉口径、张力、流速、流态等指标的异常发生率均高于健侧静脉输液组，差异显著；患侧静脉输液组的管襻形态、血液流态、襻周状态的加权积分和总积分均高于健侧静脉输液组。结论患侧肢体输液加重患肢微循环障碍的发生。     

面神经F波对周围性面神经炎的早期诊断意义

目的探讨面神经F波对于周围性面神经炎的早期诊断意义。方法应用肌电图诱发电位检查仪对53例早期（3d内）周围性面神经炎的患者分别检测健侧和患侧面神经F波。结果其中37例严重病变患者患侧面神经F波消失，健侧面神经F波存在。16例轻至中度病变患者患侧面神经F波存在，但患侧面神经F波的平均潜伏期、潜伏期最小值及潜伏期最大值和健侧相比明显延长，患侧F波出现率和健侧相比明显减少。所有53例患者的统计结果表明F波健侧与患侧的差异有高度统计学意义（P〈0.0001），健侧明显高于患侧。结论面神经F波作为一种能准确评价面神经颅内段功能的简单、敏感的客观方法，为一种早期诊断周围性面神经瘫痪的客观指标，将在面神经疾病的早期诊断中发挥作用。     

肩胛上神经嵌压综合征52例的诊治

５２例肩胛上神经嵌压综合征的诊断要点为：后肩部疼痛、冈下肌及肩胛上切迹处压痛，患侧冈上、冈下肌萎缩，肩外展外旋力减弱。Ｘ线片发现肩胛上切迹患侧较健侧狭窄者，是保守治疗无效的原因及手术指征之一。１７例经肩胛上横韧带切断减压及切进扩大术，其余封闭治疗。４７例经５个月～１２年随访，优良４４例，一般２例，差１例。     

高频超声对乳腺癌术后病人的随访价值

目的 探讨高频超声对乳腺癌术后病人随访的价值。方法 将应用高频超声随访检测乳腺癌术后病人所发现的35例52处病变的超声诊断与手术病理进行对比分析。结果 超声诊断锁骨上转移淋巴结23例31处（患侧23处，对侧8处），病理证实29处，余2处病变为反应性增生淋巴结；超声诊断锁骨窝转移淋巴结8例9处（患侧8处，对侧1处），患侧腋窝转移淋巴结5例5处、患侧内乳转移淋巴结1例1处、对侧乳腺转移2例2处，均经病理证实；超声诊断患侧皮下转移病灶4例4处，病理证实3处，余1处病变为炎性肉芽肿。结论 高频超声作为1种无创、简便、快捷的检测手段，对乳腺癌术后转移病灶特别是转移淋巴结的部位、大小、数目、性质可进行准确判定，从而为临床诊治提供准确信息。     

肩关节周围炎功能锻炼不当致腰椎间盘突出症1例

患者，男，49岁，管理干部。既往身体健康，无外伤史及腰腿痛等病史。以腰痛3天为主诉来院就诊。患者因患右肩关节周围炎3个月，在进行功能锻炼时做双上肢引体向上拉单杠时，因患侧肩关节疼痛难忍，右手本能地滑离单杠，身体重力落在健侧单臂上，同时本人自感身体向左一摆。下杠后，复又跳跃引体向上双手抓杠，想再做1次同样的功能锻炼，仍因患侧肩关节疼痛，右手再次滑落离杠，     

脑卒中急性期和后遗症期健患侧血压的临床观察

目的探讨脑卒中急性期及后遗症期健、患侧血压差异的临床意义。方法对126例脑卒中急性期和73例后遗症期患者用汞柱台式血压计对健、患侧上肢血压进行对比分析。结果脑卒中急性期健、患侧血压无显著差异（P〉0．05）；后遗症期健侧血压明显高于患侧（P〈0．05）；肌力0～1级、2～3级健侧收缩压明显高于患侧（P〈O．05）；两臂血压差值〉10mmHg的比率，后遗症期明显高于急性期（P〈O．01）。结论脑卒中急性期健患侧均可用于测量血压，后遗症期主要选健侧测量血压。     

先天性桡骨缺损畸形1例

患者，女，１２岁。出生时左前臂短小，拇指缺如，随生长发育患手向桡侧偏斜，手指关节不能伸屈，但夹持功能存在。查体：右肩高于左肩，上胸段脊柱向右侧凸，下腰段向左侧凸，左前臂短小，长１２ｃｍ；健侧长１９ｃｍ，左拇指及第一掌骨缺如，患手明显地偏向桡侧并向内旋...     

佩戴颈托治疗对平山病患者手部力量的影响

目的 探讨佩戴颈托治疗对平山病患者手部力量的影响。方法 将175例平山病患者随机分为颈托组88例与对照组87例，根据病程将颈托组进一步分为病程≤2年组与病程>2年组。两组均口服B族维生素甲钴胺片治疗，颈托组同时佩戴颈托治疗。比较两组患者治疗前后的患侧手部握力和侧捏力，以及患侧手部握力差和侧捏力差。结果 治疗后，颈托组的患侧手部握力及侧捏力均大于治疗前及对照组，而对照组的患侧手部握力及侧捏力均小于治疗前(均P<0.05),且颈托组患者治疗后患侧手部握力差及侧捏力差均大于对照组(均P<0.05)。治疗后，病程≤2年组患者的患侧手部握力及侧捏力均大于治疗前，而病程>2年组患者的患侧手部握力大于治疗前(均P<0.05)。病程≤2年组患者治疗后的患侧手部侧捏力差大于病程>2年组患者(P<0.05)。结论 相较于单纯口服B族维生素甲钴胺片，联合佩戴颈托治疗能更好地改善平山病患者的手部力量，减轻患者手部功能障碍，且对于病程≤2年的平山病患者的效果更佳。     

中西医结合治疗急性面神经炎45例临床观察

急性面神经炎是茎乳突孔内急性非化脓性炎症，常引起周围性面瘫，致使患侧眼睑闭合不全，流泪，颜面水肿，口角歪斜，进食时食物残渣滞留于患侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧流下，严重影响患日常生活和工作，为了减轻病人疾苦，我科采用中西医结合的方法自1996年7月-2003年7月期间共治疗45例周围性面瘫患，疗效满意，报告如下。     

小儿输尿管囊肿的诊断和治疗探讨

本文小儿输尿管囊肿１１例，左右侧各５例，双侧１例，９例伴有患侧的重肾双输尿管畸形。临床诊断主要依据Ｂ型超声和静脉尿路造影检查，手术方式以上尿路患侧重复上半肾及输尿管切除术为首选。单肾单输尿管并输尿管囊肿以囊肿切除加膀胱输尿管再吻合术为佳，所有病例均获治愈。     

皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折

笔者采用皮牵甩肩法治疗有移位肱骨外科颈骨折，收到较好疗效，现报告如下。１治疗方法患者来诊时，患肢紧靠胸部，伤侧屈肘用健侧手掌托着，拍Ｘ线照片后，使患者坐在方凳上，让患者用患侧手握住一约１～２Ｋｇ的重物，开始医生要帮助一起握住，然后患者即慢慢伸直肘关节...     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉狭窄时椎动脉及上肢动脉血供的观察

动脉硬化及大动脉炎均能引起不同程度的锁骨下动脉狭窄，即引起锁骨下动脉盗血综合征（SSS），即由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄时，出现患侧椎动脉压力下降，血液反流灌注患侧上肢，引起脑及上肢缺血的一组综合征。本资料应用彩色多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄，探讨同侧椎动脉及上肢动脉的血流动力学改变。     

乳腺癌根治术后CT扫描在放疗计划设计中的应用

目的探讨ＣＴ扫描在乳腺癌根治术后放疗计划设计中的作用。方法在１５例乳腺癌根治术后ＣＴ片上测量：①第２～５肋间健侧与患侧内乳淋巴链的深度和第１肋间健侧与患侧内乳淋巴链的深度；②患侧胸壁的厚度；③椎管中线与胸骨中线的偏差。结果①第２～５肋间健侧与患侧内乳淋巴链的深度分别为（２．９１９±０．４７９）ｃｍ和（１．９５４±０．６０３）ｃｍ；第１肋间健侧与患侧内乳淋巴链的深度分别为（３．５４７±０．４８８）ｃｍ和（３．２９２±０．３４４）ｃｍ；②患侧胸壁厚度为（１．３８０±０．４５９）ｃｍ；③椎管中线与胸骨中线的偏差为（０．６３８±０．２９３）ｃｍ。结论乳腺癌根治术后放疗前ＣＴ扫描能使放射野的设计更为精确，能量的选择更加合理     

恢复面部表情在面瘫治疗中非常重要

面神经颞支受损的患者会造成患侧额肌麻痹，从而引起患侧眉下垂。以往传统的方法是通过开放式手术来恢复两侧的对称形态。美国的Ducic Y通过内窥镜手术来上提患侧额肌，改善双侧眉的不对称。共31例患者，其中23名为完全性面瘫，8名为面神经麻痹。手术前患者双侧眉尖的平均高度差为5．9mm(3．0～9．0mm)；手术后双侧眉尖的平均高度差为1．3mm(0～3mm)。     

相对数统计方法在大鼠骨痂影像量化资料中的应用

目的探讨骨痴影像学资料更好的数据分析方式。方法将实验大鼠70只随机分成实验组与对照组各35只，两组大鼠均造成随机一侧胫骨中上段横形骨折，髓钉固定。实验组切断胫骨骨折侧的坐骨神经，术后30天处死全部大鼠，拍双侧胫骨侧位X光片，测量患侧胫骨骨痂最宽处及相应健侧胫骨同一水平胫骨宽度。所得数据分别用患侧宽度数据／健侧宽度数据，得到一相对数。分别用宽度的绝对数数据和相对数数据进行统计分析。结果用患侧绝对数数据进行统计，用健／患侧相对数数据进行统计，两组数据差异均有显著性。结论在骨痂影像资料对比中，用相对数数据进行统计能有效地消除个体差异，使结果客观。     

甲状腺乳头状癌术式探讨(附62例分析)

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法回顾分析我科62例甲状腺乳头状癌的临床资料。本组行患侧腺叶、峡部切除17例，患侧腺叶、峡部全切加对侧部分切除13例，患侧腺叶、峡部切除加对侧次全切22例，甲状腺全切9例，1例峡部癌行峡部全切加双侧腺叶次全切。对30例颈淋巴结肿大和5例中央区淋巴结清扫阳性的NO患侧行治疗性颈淋巴结清扫（以下简称颈清），其中患侧改良颈清28例，患侧根治颈清3例，双侧改良颈清4例；27例NO中央区淋巴结清扫阴性未进一步颈清。结果全组无手术死亡，治疗性颈清组淋巴结转移74．3％（26／35），中央区淋巴结受累88，5％（23／26）。随访4—6年2例高龄患者死于其他疾病，1例颈部复发合并肺转移带瘤生存。3例淋巴结复发再次手术无瘤生存。治疗性颈清组与中央区清扫组复发率分别为5．7％（2／35），7．4％（2／27）（P〉0.05）。结论对于甲状腺乳头状癌，宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除或加行对侧次全（或大部）切除；淋巴结肿大者应予患侧治疗性颈清；对于NO病例行中央区淋巴结清扫并行术中冰冻切片病理检查，阴性者观察随访，阳性者行患侧治疗性颈清。     

改良拔甲术治疗甲沟炎100例临床观察

目的探索彻底治愈甲沟炎的新型、简便实用的治疗方法。方法选择100例患者，选用患趾部分趾甲拔除术，配合GX-Ⅲ型电离子手术治疗机，气化破坏患侧部分甲床及趾甲根部生发层。彻底消除患侧部分趾甲的生长，并同时气化切除患侧增生肥厚的甲唇。结果100例患者中，97例痊愈，3例患侧趾甲再次长出，术后短时间内甲沟炎复发，经两次治疗痊愈。结论针对甲沟炎患者，尤其是屡次发作的顽固性甲沟炎患者，采用改良拔甲术，方法简单，效果满意。