两种根管弯曲度测量方法的比较研究

目的对Schneider法和Weine法测量根管弯曲度的可靠性进行研究。方法由三位检查者分别用Schneider法和Weine法测量51个弯曲前磨牙根管的弯曲度。结果三位检查者用同种方法测得的数据间均无显著差异(P>0.05),两种方法之间存在线性相关关系(P=0.0001)。结论以Schneider法和Weine法测量根管弯曲程度是可靠的。     

根管冠部预处理对后牙弯曲根管弯曲度的影响

目的通过研究后牙弯曲根管,了解根管冠部预处理对根管弯曲度的影响.方法将弯曲度在12°～35°的48个前磨牙和48个第一、二磨牙按照弯曲度不同分别分成两组,一组弯曲度为12°～20°,另一组为21°～35°.用GG钻行根管弯曲部分冠部预处理后,Schneider法测量根管弯曲度,比较相互间有无明显差异.结果前磨牙和磨牙4组标本根管冠部预处理前后的弯曲度相互间均存在显著性差异(P<0.05).前磨牙不同弯曲度的两组标本,冠部预处理前后根管弯曲度的改变相互间无显著差异(P>0.05),而两组磨牙标本相互间存在显著差异(P<0.05);并且,在弯曲度较大的一组(21°～35°),磨牙的弯曲度变化要显著大于前磨牙(P<0.05).结论用GG钻行根管弯曲部分冠部预处理后能显著减小根管弯曲程度,降低根管预备难度,其中磨牙的弯曲度变化较大.     

根管冠部预处理对前磨牙弯曲根管预备效果的影响

目的:研究根管冠部预处理对预备弯曲前磨牙根管时根尖偏移的影响。方法:将60个15°～35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后分成15个区组,每区组4个根管,再随机分配至4个不同处理组。其中2组根管冠部用GG钻预处理后,分别用不锈钢和镍钛合金K锉行常规法预备根管;另2个对照组直接行常规法根管预备;记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像及器械尖端所在位置。最后,测量比较根管预备前后弯曲度的变化和不同锉根管预备后的根尖偏移指数(ATI)。采用t检验或配对资料的符号秩和检验进行统计学处理。结果:各组根管预备前后的弯曲度之间均有显著差异(P<0.01),ATI均随锉号的增大而增大。用不锈钢锉预备根管,经过冠部预处理,根管侧穿数目明显少于对照组,且30#锉所致的根尖偏移显著低于对照组(P<0.01),与同型镍钛合金K锉所产生的根尖偏移无差异(P>0.05)。结论:对于前磨牙弯曲根管,用镍钛合金锉预备,其效果优于不锈钢锉;不论是镍钛合金K锉还是不锈钢K锉,在用常规法预备弯曲前磨牙根管时,均应进行根管冠部预处理。     

下颌第一恒磨牙根管弯曲度的研究

目的：确定下颌第一恒磨牙的根管弯曲程度的情况。方法；收集36个离体的下颌第一恒磨牙，在根管中分别插入15－^#25的根管扩大针，拍摄近远中向（临床）和颊舌向（邻面）的X线片，用Photoshop5.0软件分析根管的弯曲率，根管的构型采用Vertucci分类法。结果：大多数的近中根管在2个观察方向均显示有不同程度的弯曲，弯曲发生处多为根中1／3，近远中向的近中颊要管弯曲度最高（P＜0．05），颊舌向的近中颊，舌根管可在根尖1／3显示第二个弯曲度，弯曲程度均高于同一根管的第一个弯曲度，VertucciⅡ型占近中根的64％。大多数的远中根管无明显的弯曲，且多是单根单根管。结论：下颌第一恒磨牙的近中根管多有不同程度的弯曲，了解根管的弯曲对于成功的牙髓，尖周病治疗是必要的。     

根管弯曲分类与弯曲度测量方法的研究进展

根管弯曲是临床实施根管治疗过程中经常遇到的现象。了解根管弯曲程度对于采用适当的对应处理方法和选用合适的器械，提高根管治疗成功率有着重要意义。作者对根管弯曲分类和弯曲度的测量方法及其优缺点进行了综述。     

根管弯曲度测量法的几何原理剖析

目的：分析不同根管弯曲度测量法的几何原理。方法：利用平面几何、立体几何、解析几何以及分形几何学原理与方法，对7种根管弯曲度测量法进行剖析。结果：每一种测量法在测量过程中都对根管长轴真实曲线做了不同程度的简化与理想化处理，从数学角度推断了各测量步骤及测量参数所包含的几何意义。结论：不同根管弯曲度测量法的研究侧重点与观察尺度不尽相同，因而其适用范围亦不同。     

不同弯曲度根管中两种分离器械取出成功率对比研究

目的：体外对比分析不同弯曲度根管中分离的镍钛器械和不锈钢器械取出的成功率。方法：取新鲜拔除的离体人牙60颗,随机分为镍钛器械组和不锈钢器械组,每组30颗牙,分别将机用镍钛根管锉和不锈钢K锉分离于三种不同弯曲程度的根管内,根管显微镜下超声法取出分离器械,计算取出成功率并统计学分析。结果：不锈钢器械取出率高于镍钛器械,但差异无统计学意义（P〉0．05）。直根管和轻度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率差异无显著统计学差异（P〉0．05）。重度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率明显低于直根管和轻度弯曲根管的取出成功率,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：显微超声法可有效取出不同弯曲度根管内分离的镍钛和不锈钢器械。根管弯曲度是根管内分离器械取出的关键因素,对于重度弯曲根管内分离器械的取出进行术前的合理评估。     

两种根管长度测量法应用对比分析

目的　对两种根管长度测量法———传统法和电测法的临床应用结果进行对比分析 ,评价其准确性、优越性。方法　将 187位患者 ,2 2 1颗患牙随机分成两组 ,分别用传统法、电测法测量根管长度 ,超声波制备根管 ,侧压法充填根管 ,术后照片 ,观测充填程度、超填量及术后反应情况。结果　传统法和电测法的适填率分别为 6 4 .73%、70 .2 8% (P >0 .0 5 ) ,术后急性炎症反应的发生率分别为 16 .5 2 %、8.4 9% (P >0 .0 5 ) ;大量超填的发生率分别为33.33%、15 .79% ,差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。结论　传统法和电测法在临床上均有较高的准确性及较强的实用性。在减少根充术后超填量方面 ,电测法优于传统法。     

两种根管工作长度测量法准确性的临床评价

目的：比较临床常用的X线片指感法与Root ZX测定根管工作长度的准确性。方法：选取临床根管预备后拟作充填的患牙548颗，按就诊顺序分为单、双数两组，分别用X线片指感法和Root ZX电子根管定位仪测定根管工作长度，并依此长度行根管充填、拍X线片，测量根充材料至根尖的距离。结果：Root ZX距根尖1mm内的准确率达94．2％，较X线片指感法（83．8％）高，差异有显著性（P＜0．05）。结论：Root ZX测定根管工作长度准确、简便，建议作为X线片法的辅助工具有临床推广使用。     

华东地区汉族人下颌第一前磨牙根管弯曲度的测量

目的 采用显微CT精确测量下颌第一前磨牙根管的弯曲度,为临床根管治疗提供依据。方法 收集华东地区汉族人154颗离体下颌第一前磨牙并进行显微CT扫描,采用Mimics 10.01（Materialise,Leuven,比利时）对牙齿及根管系统进行三维重建,在平行投照模式下,采集根管系统颊面观及邻面观的影像并测量根管的弯曲度。结果 下颌第一前磨牙单根管在颊面观上初次弯曲的平均角度仅为11.1°（Schneider法）,二次弯曲出现率较低,在颊面观出现6例,邻面观出现4例。下颌第一磨牙双根管时,重度弯曲（>20°）主要位于邻面观,颊、舌根管初次弯曲的平均角度分别为17.5°和28.7°,二次弯曲的发生率分别为19.1%（9/47）和85.1%（40/47）。舌侧副根管的弯曲半径和圆心角均值分别为6.6 mm和54.2°;舌侧根管的根管口离根尖的平均距离为6.6 mm。结论 下颌第一前磨牙舌侧根管多出现在根中及根尖1/3,在邻面观常有重度弯曲。     

根管弯曲度对根管锉疲劳寿命的影响

目的 研究根管弯曲角度和弯曲半径对根管锉的致损作用.方法 采用自制模拟根管弯曲角度和半径的不锈钢管模型,用M4回旋手机(4000rpm)驱动不锈钢K锉,用16∶1减速手机(500rpm)驱动Hero642镍钛锉,共4种型号器械各12支,测定锉针在钢管模型中旋转至折断所需时间.结果 ①根管弯曲半径较小时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05);根管弯曲角度较大时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05).②在同一根管模型中,不锈钢K锉直径较细的容易折断(P＜0.05);镍钛锉直径较粗的容易折断(P＜0.05).结论 ①根管弯曲角度越大,根管弯曲半径越小,根管锉折断所需时间越短,即越容易折断;②锉针粗细的变化对不锈钢锉与镍钛锉抗弯曲折断的影响是不同的.     

A new methodology for the measurement of the root canal curvature and its 3D modification after instrumentation

Objective: In this study, the three-dimensional (3D) modification of root canal curvature was measured, after the application of Reciproc instrumentation technique, by using cone beam computed tomography (CBCT) imaging and a special algorithm developed for the 3D measurement of the curvature of the root canal.

Materials and methods: Thirty extracted upper molars were selected. Digital radiographs for each tooth were taken. Root curvature was measured by using Schneider method and they were divided into three groups, each one consisting of 10 roots, according to their curvature: Group 1 (0°–20°), Group 2 (21°–40°), Group 3 (41°–60°). CBCT imaging was applied to each tooth before and after its instrumentation, and the data were examined by using a specially developed CBCT image analysis algorithm.

Results: The instrumentation with Reciproc led to a decrease of the curvature by 30.23% (on average) in all groups.

Conclusions: The proposed methodology proved to be able to measure the curvature of the root canal and its 3D modification after the instrumentation.     

Methods for measurement of root canal curvature: a systematic and critical review

The assessment of root canal curvature is essential for clinical and research purposes. This systematic review presents an overview of the published techniques for the measurement of root canal curvature features using imaging and to provide a critique of their clinical application. A database search in PubMed, PubMed Central, Embase, Scopus, EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source and Virtual Health Library was conducted, using appropriate key words to identify measurement methods for root canal curvatures. The search strategy retrieved 10594 records in total, and 31 records fulfilled the inclusion criteria. From 2D image acquisitions, eleven studies measured exclusively the angle of curvature, an additional thirteen measured other curvature features (level, height, radius, length and shape). Seven reports described methods from 3D imaging (CBCT, μCT). Root canal curvatures should be measured, for clinical proposes, to facilitate endodontic treatment planning, and in research, to reduce the risk of selection bias. This review has revealed that there are many methods described in the literature; however, no consensus exists on which method should be used. Some of the methodologies have potential clinical translation, whereas others are suitable for research purpose only, as they require a specific software or radiographic exposure in the mesiodistal direction.     

3种机用镍钛锉对磨牙根管弯曲度的影响

目的: 评价ProTaper、Mtwo、M3 3种机用镍钛器械对磨牙根管弯曲度的影响。方法: 将45例需行根管治疗的磨牙随机分为3组,分别使用ProTaper,Mtwo,M3机用镍钛器械预备根管,对合格率及预备前、后各组根管的弯曲度变化进行测量,采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 3组器械预备根管后合格率及不同预备器械对根管弯曲度的影响均无显著差异（P>0.05),各组预备前、后根管弯曲度的变化均有统计学意义（P<0.05）。结论: 3组器械均能有效成形根管且对根管弯曲度的影响无显著差异,但预备后根管弯曲度均产生变化。在弯曲根管的成形中,需要防止弯曲根管预备并发症的发生。     

223例阻塞根管的根管预备路径分析

目的 通过对223例阻塞根管进行根管预备的分析,总结出对阻塞根管预备的有效方法和一般规律.方法 将阻塞根管223例根据阻塞原因分成根管钙化、塑化治疗、根管治疗、其他治疗和器械折断5组,应用机械预备加化学预备、超声根管预备以及溶塑剂、溶根充等处理,配合探寻锉预弯、截短等技巧的使用进行根管预备,将预备结果分组记录,并进行统计分析.结果 223例阻塞根管预备成功209例,获得较高的成功率(93.7%).其中根管钙化组成功率93.2%;塑化治疗组成功率87.2%;根管治疗组成功率97.7%;其他治疗组成功率93.3%;器械折断2例均获得成功,其中塑化治疗组成功率低于根管治疗组(P＜0.05).结论 手持器械预备加化学预备,以及超声预备辅以探寻锉预弯、截短等技巧,用于阻塞根管的预备可获得满意的结果,塑化治疗再预备的成功率较低.     

两种根管糊剂用于热牙胶根管充填的疗效观察

目的探讨两种根管糊剂在热牙胶根管充填中的临床应用效果。方法 145颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙,随机分为2组,Corstimol组72颗患牙根管充填时用Corstimol糊剂,AH-plus组73颗患牙根管充填时用AH-Plus糊剂,2年后回访观察2组的成功率,并行统计学分析。结果 2年后回访91颗患牙,回访率62.8%。两组根管糊剂充填2年后,Corstimol组回访42颗,成功34颗,成功率81.0%;AH-plus组回访49颗,成功45颗,成功率91.8%,比较临床效果差异有统计学意义(χ2=5.7857,P<0.05)。结论 AH-Plus糊剂用于热牙胶根管充填的疗效优于Corstimol糊剂。     

三联法测量根管工作长度的研究

目的:研究三联法(手感法、牙平均长度法和X线片法)测量根管工作长度的准确性及影响因素。方法:通过对40颗离体单根牙和96颗临床根管治疗患牙采用三联法测量工作长度,了解其准确度及影响因素。结果:三联法测定离体牙工作长度准确性专家组为82.5%,研究生组62.5%;临床测量准确度2组分别为87.1%和75.5%。操作者经验、冠根完整性及根尖周病变对三联法测量准确性有影响。结论:三联法测量工作长度能达到较满意准确度,但受临床经验等较多因素影响。     

关中地区汉族成人前牙根管弯曲度调查

目的：了解关中地区汉族成人前牙根管弯曲情况。方法：采用间接影像学手段，运用改良的Schneider测量方法，利用电子测量尺进行测量，分析根管弯曲情况。结果：前牙多数为Ⅰ型根管，其中上颌尖牙根管弯曲发生率高（68．5％）。各牙位的弯曲发生位置偏根尖1／3处。上颌前牙有个别牙为近远中向S型根管弯曲。上颌尖牙根管弯曲度与年龄有显著相关关系（P=0．03）。结论：前牙根管弯曲情况复杂，上颌尖牙根管弯曲程度重。上颌尖牙根管弯曲度与年龄有显著负相关关系。