年轻恒前牙冠折后的临床治疗体会

目的：通过总结年轻恒前牙冠折的临床治疗方法,探讨最有益于年轻恒前牙良好发育的方法。方法：对30颗年轻恒前牙外伤冠折病例根据牙髓是否暴露、牙髓有无病变、X线片显示的根尖发育情况等具体情况采取不同处置方法,治疗后进行随访观察并作分析研究。结果：治疗后1周复查,直接盖髓术组有2例、间接盖髓术组有2例、活髓切断术组有1例出现疼痛。术后6个月复查,间接盖髓术成功9例,失败1例;直接盖髓术成功4例,失败2例;活髓切断术成功5例,失败1例;根尖诱导术组成功8例,失败1例。结论：外伤冠折的年轻恒前牙应尽早处理。对冠折未露髓的年轻恒前牙用间接盖髓术;对冠折露髓的年轻恒前牙根据就诊时间、牙髓状态及根尖发育情况采取直接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术等不同治疗方法,治疗后的定期复查不可缺少,直至观察到根尖发育完成并及时行根管治疗。     

玻璃纤维桩联合复合树脂修复在年轻恒牙冠折的临床应用评价

目的:探讨年轻恒牙外伤后冠折行玻璃纤维桩核联合复合树脂修复的美学效果应用评价。方法:临床共选择56例68颗年轻恒牙冠折的病例,年龄9~12岁,其中男41例(45颗),女15例(23颗),根尖孔未闭锁则先用MTA(无机三氧化物聚合体)进行根尖诱导成形术,随机分为两组。实验组:38颗,对残冠进行玻璃纤维桩核联合复合树脂美学修复;对照组:30颗,进行传统螺纹钉加复合树脂堆塑成形,并进行为期2年的临床追踪观察。结果:实验组2年内未出现失败病例,成功率100%;对照组4例树脂脱落折裂,成功率86.7%。结论:年轻恒牙行根尖诱导成形术后进行玻璃纤维桩核联合复合树脂修复可恢复患者前牙美学形态,取得临床理想效果。     

三氧化物凝聚体在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

目的:观察三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙根尖诱导成形术中的疗效。方法:选择来笔者医院就诊的43例患者的43颗根尖发育不全的死髓年轻恒牙,完成根管预备与消毒,联合显微镜,使用MTA对根尖区根管下段进行充填治疗,充填厚度约4~5mm。X线片检测MTA充填是否适量,1周后根管充填,定期复诊,随访2年。结果:43例患者复诊时未诉不适,患牙功能良好。36例患者随访时间达2年,纳入最终疗效评价。其中33例患者术后患牙根尖区基本形成,2例患者术后患牙根尖开放明显较小,1例患者术后根尖区开放无明显变化。结论:MTA进行根尖诱导成形术的临床效果良好,是临床上较理想的根尖诱导治疗材料。     

年轻者恒牙外伤冠折再接的美学修复效果

年轻者恒牙外伤冠折在临床上十分常见,儿童玩耍跌倒、运动、车祸时均可发生,不仅影响面部美观、发音,而且有碍牙齿的正常发育.我们在牙髓治疗的基础上,采用冠折再接法治疗,取得了良好的美学修复效果. 一、临床资料 选择2010年1月至2012年3月我院口腔科门诊牙外伤冠折患儿60颗牙.其中8～10岁55颗,11～12岁5颗.冠斜折40颗,冠横折20颗.冠折1～6 h再接58颗,12～24h再接2颗.活髓切断术50颗,根尖诱导成形术10颗.纳入标准:(1)8～12岁保留冠折离断端的患儿;(2)冠折1～24h;(3)牙片显示无根折.     

玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的应用

目的:探讨年轻恒牙冠折玻璃纤维桩核修复治疗的临床效果.方法:临床选择27例年轻恒牙冠折的患者共35颗患牙.先用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术,再对残冠残根进行玻璃纤维桩核冠修复,并进行定期临床检查.结果:玻璃纤维桩核修复系统35颗修复体1年后复查,成功率为97.14%.结论:对于年轻恒牙患者根尖诱导完成后进行玻璃纤维桩修复可以满足临床要求,但仍需对其进行长期的临床观察.     

82例氢氧化钙碘仿甘油糊剂在根尖诱导成形术的疗效观察

目的评价氢氧化钙碘仿甘油糊剂用于根尖诱导成形术的疗效。方法对82颗根尖孔未闭合的年轻恒牙用氢氧化钙碘仿糊剂行根尖诱导成形术,并进行3～36个月的追踪随访。结果成功28颗,显效48颗,有效率92.6%。结论碘仿氢氧化钙甘油糊剂用于年轻恒牙牙根尖诱导成形术效果理想。     

替牙期外伤性前牙完全脱位再植术的临床分析

目的:探讨替牙期完全脱位前牙再植术后的效果和相关影响因素。方法:对48例患儿58颗完全脱位前牙治疗方法和临床疗效进行分析。脱位前牙再植后复诊行牙髓测试、牙周检查,2周牙髓活力阴性的患牙行根尖诱导成形术,6个月～3年根尖孔完全形成后行根管永久充填治疗。结果:再植术后3年,5颗患牙活力存在,牙髓存活率达8.62%;53颗患牙行根管治疗术后行X线检查,25颗患牙牙根牙周膜愈合,30颗患牙牙根部分牙周膜愈合和部分骨性愈合,3颗患牙不同程度牙根内外吸收,但无1例脱落。结论:早就诊且合理处理脱落牙、牙髓血管再生是牙再植术成功的关键,根尖诱导成形术可使替牙期牙根再度形成,牙骨质沉积于根端、封闭根尖孔,是替牙期脱位前牙治疗的重要手段,根管治疗可预防或减少脱位牙牙根的吸收。     

MTA根尖屏障术和根尖诱导成形术治疗感染性年轻恒牙的临床研究

目的对比MTA根尖屏障术与根尖诱导成形术在年轻恒牙慢性根尖周炎临床治疗的效果。方法选取本院2017年1月至2018年10月接近或者超过根尖孔发育形成年龄,未闭合且发展为慢性根尖周炎的年轻恒牙40例(40颗)。将患者随机分为对照组与观察组,每组各纳入20例(20颗),观察组于根管显微镜下予以MTA根尖屏障术封闭根尖的开放部位,硬固后予以根管充填;对照组予以Vitapex根尖诱导成形术,于根尖部硬组织形成以后行根管充填治疗。对比两组临床治疗效果、X线片检查情况以及对治疗的满意度。结果观察组治疗成功率95.0%,对照组治疗成功率65.0%;观察组行MTA治疗的成功率相助高于对照组行Vitapex治疗,对比差异显著,存在统计意义(P0.05)。观察组的平均治疗次数(3.15±0.64)次,平均治疗周期(0.83±0.42)个月;对照组的平均治疗次数(7.82±2.36)次,平均治疗周期(7.52±2.31)个月;观察组的治疗次数与治疗周期相比对照组均存在明显差异,存在统计意义(P0.05)。两组患者在治疗周期、治疗费用及疗效的满意度评价上,观察组的满意度显著优于对照组,对比均存在明显差异,存在统计意义(P0.05)。结论 MTA根尖屏障术在感染性年轻恒牙的临床治疗上效果显著优于根尖诱导成形术,同时MTA的应用可缩短治疗次数与治疗周期,该方法值得在临床上进行推广应用。     

Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

目的:探讨Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用效果。方法:选取2013年10月-2016年10月笔者医院口腔科就诊的60例(69颗患牙)年轻恒牙患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(30例,36颗患牙)与对照组(30例,33颗患牙)。两组均采用根尖诱导成形术进行治疗,其中观察组采用Vitapex糊剂作为根尖诱导剂,对照组采用氢氧化钙糊剂作为根尖诱导剂。比较两组总有效率、不同类型患者的有效率及患者美观满意度。结果:观察组治疗总有效率91.67%,显著高于对照组的72.73%(P0.05);两组牙髓坏死患者的有效率分别为95.00%与89.47%(P0.05);观察组根尖周炎患者的有效率87.50%,显著高于对照组的50.00%(P0.05);两组患者美观满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中同时兼具良好的抗菌活性、渗透性、流动性及X射线阻射性,便于临床操作与观察,与氢氧化钙糊剂相比临床疗效更理想。     

Metapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床研究

目的：观察Metapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效。方法：Metapex糊剂对42例年轻患者48颗患牙进行根尖诱导,术后每3个月复查一次,观察Metapex糊剂的诱导效果,根尖周炎及根管形态对根尖形成类型的影响。结果：Metapex糊剂用于根尖诱导成形术的有效率达100%,根尖周炎对根尖形成类型有显著影响,根管形态对根尖形成类型无显著影响。结论：Metapex糊剂用于根尖诱导成形术疗效良好。     

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床观察

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效。方法:选取笔者医院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者52例(共52颗患牙),并随机分为观察组和对照组,每组26例(26颗患牙)。观察组采用牙髓血管再生术治疗,对照组采用根尖诱导成形术治疗,术后定期随访18个月。随访结束后,比较两组治疗效果、牙髓活力测试结果及牙根发育情况,并观察不良反应发生情况。结果:随访结束后,观察组临床有效率为96.15%,高于对照组的73.08%(P0.05);观察组牙髓活力阳性率30.77%,高于对照组的0.00%;观察组牙根发育率65.38%,高于对照组的26.92%(P0.05)。治疗过程中及随访期间,两组均未有治疗不良反应及材料宿主反应的发生。结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死,临床疗效显著优于根尖诱导成形术,可促进患者牙根继续发育,且安全性良好。     

Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的疗效观察

目的评价Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的效果。方法选择因畸形中央尖折断导致患有急、慢性根尖周炎的年轻前磨牙48颗共32人,将患牙按就诊顺序随机分为两组,均行常规根尖诱导成形术。实验组26颗患牙采用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组22颗患牙用第四军医大学口腔医院药剂科生产的空管糊剂进行根尖诱导。两组术后每半年复查,拍X线片观察根管发育情况,随访2年后观察疗效。结果术后2年实验组2颗患牙失败,有效率92.3%。对照组6颗患牙失败,有效率72.7%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖临床效果理想。     

黑龙江省汉族人下颌第一磨牙远舌根发生率的锥形束CT研究

目的:研究黑龙江省汉族人下颌第一恒磨牙的远舌根发生率。方法:采用锥形束CT扫描成像技术拍摄下颌第一恒磨牙113颗,对扫描图像进行三维重建,并选择不同方向的断层观察研究远舌根发生率。结果:在113颗下颌第一恒磨牙中,远舌根的发生率为42.5%(48/113),其中男性发生率为43.8%(28/64),女性发生率为40.8%(20/49);左侧发生率为38.6%(17/44),右侧发生率为44.9%(31/69),性别与部位没有显著性差异。结论:黑龙江省汉族人下颌第一恒磨牙牙根形态变异较大,掌握其特点有助于提高根管治疗的成功率。     

暂时性根管充填在根尖诱导成形术中的应用一例

根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未完全形成的恒牙（通常涉及切牙）,根尖部牙髓坏死,通过治疗使根尖周组织形成钙化屏障,促进牙根继续发育和根尖形成的治疗方法1。其治疗包括两个阶段：第一阶段：消除感染和根尖周病变,诱导牙根继续发育;第二阶段：根管永久充填,使根尖孔封闭。根管永久充填的时机：①无临床症状,牙松动不明显,牙龈窦道闭合,或无牙龈窦道,根管内药物干燥;②X线片显示：根尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖端有钙化物沉积2。本文对l例根尖未发育完成的年轻恒牙进行暂时性根管充填后,经过长达10余年的随访,发现牙根继续发育变长,根尖孔闭合,现报道如下。     

年轻恒前牙冠折后即刻冠修复的疗效观察

目的:通过21例(29颗)年轻恒前牙外伤冠折实例,讨论外伤冠折牙的即刻临床处理方法及效果。方法:对29颗年轻恒前牙冠折,根据不同情况分别进行了间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导术。术后即刻或1周内采用断冠再接、直接树脂修复、活动义齿对缺损牙行临时冠修复,缺损牙修复后经过至少1年的临床观察。结果:冠折的年轻恒前牙经过相应的牙髓治疗与冠修复治疗,绝大多数患牙取得了良好的治疗效果。结论:年轻恒前牙外伤性冠折,在尽可能促进牙根继续发育的同时,即刻冠修复对于儿童身心健康具有重要意义。     

截根术治疗上颌第一磨牙近颊根严重病变疗效分析

目的:观察截根术治疗上颌第一磨牙近颊根严重病变的临床疗效。方法:选择2012年6月-2014年6月来笔者医院口腔门诊治疗的上颌第一磨牙病变且近颊根破坏最严重的32例患者(共32颗患牙),牙周基础治疗及根管治疗、咬合调整、翻瓣行截根术,术后3个月复查行全冠或联冠修复,1年、2年复查评价治疗效果。结果:术后2年复查,32颗患牙中29颗成功,1颗继发牙周病变致患牙松动拔除,1颗发生根折,1颗失访。结论:截根术治疗上颌第一磨牙近颊根严重病变,能保留牙冠和相对健康的余根继续行使咀嚼功能,疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

上颌窦底位置与上颌第一磨牙关系的锥形束CT研究

目的 利用锥形束CT研究上颌窦底位置与上颌第一磨牙的关系,为临床治疗中磨牙的移动提供参 考。方法 选取2022年1月-2024年1月在本院就诊的54例拟行正畸矫治的患者为研究对象,根据垂直骨面 型分类将其分为均角型组、高角型组及低角型组,每组18例。应用锥形束CT测量各组上颌第一磨牙与上 颌窦的距离,比较三组上颌第一磨牙根尖同上颌窦底间关系的分类情况、上颌第一磨牙至上颌窦底距离。 结果 三组上颌第一磨牙根尖同上颌窦底间的关系分类数据比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;高角型 组1+2+3类占比高于均角型组、低角型组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）,均角型组、低角型组对比 1+2+3类占比一致;高角型组第一磨牙近中颊根、远中颊根、腭根到上颌窦底的距离优于均角型组、低角 型组（P ＜0.05）。结论 通过CBCT检查可以发现,高角型患者上颌窦底位置偏低,与上颌第一磨牙牙根 邻近,且上颌第一磨牙牙根尖多与上颌窦底接触。     

上颌磨牙纵裂34例保守治疗的临床体会

目的:观察上颌磨牙纵裂保守治疗的临床效果.方法:选择上颌磨牙纵裂34例,对纵裂的裂隙行冲洗、结扎固定、根管治疗、全冠修复.结果:34例临床症状消失;X线:根尖及根管分叉无骨质吸收.结论:上颌磨牙纵裂行保守治疗有良好的治疗效果.     

应用CBCT评价无托槽隐形矫治压低上颌伸长磨牙的临床疗效

目的:应用锥形束CT(Conebeamcomputedtomography,CBCT)评估无托槽隐形矫治压低上颌伸长磨牙的矫治效果和牙根吸收情况。方法:选取20例在无托槽隐形矫治过程中有压低上颌伸长磨牙的成年患者(其中18颗上颌第一磨牙,12颗上颌第二磨牙),收集患者压低治疗前后的CBCT,测量伸长磨牙的压低效果和牙根吸收情况。结果:30颗伸长磨牙均有效压低,压低治疗时间平均8.2个月。18颗第一磨牙和12颗第二磨牙相对于基准平面平均压低2.12mm(P0.001)和1.32mm(P0.001)。压低前后伸长磨牙在近远中和颊舌向的倾角变化不明显。治疗后有7颗磨牙发生轻度牙根吸收,1颗磨牙发生中度牙根吸收。结论:隐形矫治能有效压低伸长磨牙,牙根吸收情况较轻。     

年轻恒前牙根尖诱导成形术疗效对比观察

作者分别用氢氧化钙制剂和抗生素木榴油糊剂对死髓的年轻恒前牙施行根尖诱导成形术,经过半年、一年、二年的随访对比观察,结果显示:氢氧化钙制剂和抗生素木榴油糊剂的成功率分别为17.65％、45.14％、76.47％和34.43％、67.21％、91.80％,两组之间均有显著性差异(P<0.05),说明抗生素木榴油糊剂能够有效地控制根尖炎症,在诱导牙根继续发育和根尖孔封闭方面显著优于氢氧化钙制剂。