红细胞与血浆中镁浓度检测的比较及在脑外伤的意义

目的:通过对脑外伤患者红细胞、血浆镁浓度检测的比较,探讨其临床价值。方法:采用甲基麝香草酚比色法。结果:重型脑外伤后红细胞镁浓度(2.83±0.20)mmol/L较对照组(3.21±0.14)mmol/L降低(P<0.01),中型组(3.01±0.17)mmol/L较对照组降低(P<0.01),轻型组(3.15±0.14)mmol/L较对照组降低(P<0.05)。重型脑外伤后血浆镁浓度(0.94±0.13)mmol/L较对照组(0.74±0.08)mmol/L升高(P<0.01),中型组(0.81±0.12)mmol/L较对照组升高(P<0.05),而轻型组血浆镁(0.76±0.07)mmol/L与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。红细胞与血浆镁浓度通过相关分析呈负相关(r=-0.743)。结论:脑外伤后同时检测红细胞、血浆镁浓度对评价脑外伤患者病情的严重程度有重要临床价值。     

病毒性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的测定

目的 :观察肝炎、肝硬化患者血钙浓度变化。方法 :用OCPC比色法对 2 4 4例急、慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定 ,同时设正常对照组 74例。结果 :对照组血钙浓度均值 (2 30± 0 2 6 )mmol/L ,无血钙 <2 0 3mmol/L者 ;急性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 5± 0 2 5 )mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 5例 ,占 6 2 % (5 / 81) ;慢性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 1± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 7例 ,占 35 5 % (2 7/ 76 ) ;肝硬化组血钙浓度均值(1 90± 0 2 7)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 6 6例 ,占 75 9% (6 6 / 87) ,肝硬化组与前三组分别相比 ,有显著性差异(P <0 0 1)。肝硬化A级血钙均值 (2 15± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 8例 ,占 9 2 % (8/ 87) ;B级血钙均值 (1 91± 0 2 1)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 3例 ,占 2 6 4 % (2 3/ 87) ;C级血钙均值 (1 84± 0 2 0 )mmol/L ,血钙<2 0 3mmol/L者 35例 ,占 4 0 2 % (35 / 87) ,C组与A ,B二组分别比较 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化病情严重程度及预后的重要指标     

急性脑卒中后顽固性呃逆与电解质紊乱的关系

①目的　探讨急性脑卒中后顽固性呃逆与电解质紊乱的关系。②方法　选择急性脑卒中后顽固性呃逆病人 39例 (呃逆组 ) ,无顽固呃逆病人 39例 (对照组 )。测定两组病人血钙、血镁值并进行比较。③结果　呃逆组发生低钙血症 32例 ,低镁血症 2 6例 ;对照组病人发生低钙血症 9例 ,低镁血症 9例 ,两组比较差异有极显著性(χ2 =2 7.1 9,1 4 .97,P <0 .0 0 1 )。两组血钙及血镁均值比较亦有统计学差异 (t=5 .56 ,1 5 .60 ,P <0 .0 5)。④结论急性脑卒中后顽固性呃逆的发生与低钙、低镁血症密切相关     

骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状旁腺亢进疗效对比研究

目的 探讨骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状腺亢进(SHPT)的临床疗效.方法 选取慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT患者80例,随机分为常规组与冲击组,每组40例,两组在常规治疗基础上,常规组给予骨化三醇常规疗法,冲击组给予骨化三醇冲击疗法,均治疗8周,观察患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化及疗效.结果 血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积常规治疗前分别为(1.36±0.22)mmol/L、(2.15±0.12)mmol/L、(646.81±204.31)mmol/L、(2.95±0.56)mmol/L2,治疗后分别为(1.61±0.14)mmol/L、(2.23±0.27)mmol/L、(498.25±205.34)mmol/L、(3.63±0.21)mmol/L2,冲击组治疗前分别为(1.30±0.26)mmol/L、(2.17±0.10)mmol/L、(639.02±211.49)mmol/L、(2.87±0.62)mmol/L2,治疗后分别为(1.86±0.35)mmol/L、(2.24±0.32)mmol/L、(345.81±128.74)mmol/L、(4.11±0.26)mmol/L2,两组均治疗后较治疗前血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降(P<0.05);治疗后血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降幅度冲击组较常规组更为明显(P<0.05);冲击组治疗总有效率为95.00%高于常规组80.00%(P<0.05).结论 骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT疗效较好,冲击疗法治疗效果优于常规疗法.     

甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护。方法：回顾性分析122例甲状腺手术患者术后甲状旁腺激素（PTH）及血钙浓度的变化,以及甲状旁腺机能减退的发生率。结果：甲状腺肿瘤患者122例,其中良性肿瘤82例,行甲状腺双叶近全切除术;恶性肿瘤40例,行甲状腺双叶切除术加患侧或双侧中央区淋巴结切除术。甲状腺良性肿瘤组术前血甲状旁腺激素水平为44.17±11.94 ng/L,术后18.53±14.14 ng/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺恶性肿瘤组术前甲状旁腺激素水平44.69±16.40 ng/L,术后15.76±11.33 ng/L,差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺良性肿瘤组术前血钙2.38±0.11 mmol/L,术后2.13±0.18 mmol/L,差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性肿瘤组术前血钙2.38±0.09 mmol/L,术后2.09±0.17 mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。术后患者出现短暂性的手足麻木共43例（35.2%）,其中甲状腺良性肿瘤组24例（29.3%）,恶性肿瘤组19例（47.5%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺肿瘤手术中,尤其对恶性肿瘤行甲状腺双叶切除术时,应注意甲状旁腺的识别及原位保护,尽可能降低患者术后甲状旁腺机能减退的发生率。     

慢性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的分析

目的:观察慢性肝炎与肝硬化患者血钙浓度变化,以及肝硬化Child-pugh分级与血钙浓度关系。方法:对190例慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定,同时设正常对照组90例。结果:在本组研究中,正常对照组、慢性肝炎组血钙浓度均值相近(P>0.05),肝硬化组血钙浓度均值(1.94±0.22)mmol/L明显低于肝炎组。血钙浓度<2.03mmol/L者,慢性肝炎组30.4%,肝硬化组73.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。随着Child-pugh积分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度逐渐降低,A、B、C级之间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化肝功能减退的重要指标。     

脑出血病人的血脂水平与发病的关系

[目的 ]探讨脑出血病人的血脂水平与发病的相互关系 .[方法 ]对急诊及相关科室入院治疗的 198例脑出血和 10 5例非心脑血管系统疾病及非糖尿病病人进行了血脂水平检测 .[结果 ]脑出血组胆固醇值和高密度脂蛋白分别为 (4 6 9± 1 16 )mmol/L和 (1 58± 0 55)mmol/L ,低于对照组的 (5 0 4± 0 74 )mmol/L和 (1 77± 0 54)mmol/L ,有显著性差异 .甘油三脂检测值为 (1 2 6±0 99)mmol/L ,高于对照组的 (0 90± 0 4 5)mmol/L .[结论 ]应注意胆固醇值和高密度脂蛋白胆固醇的关系 ,低胆固醇合并低高密度脂蛋白者可发生脑出血 .     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

冠心病合并2型糖尿病患者血清尿酸水平与经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的关系

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病患者血清尿酸 (UA)水平与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后再狭窄严重程度的相关性。方法　对 91例曾接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架置入术的冠心病合并 2型糖尿病患者测定血清UA及其他临床生化指标。根据 6个月后冠状动脉造影复查的结果 ,分为再狭窄组(37例 )和对照组 (5 4例 )进行回顾性分析。结果　再狭窄组的血清UA水平为 (495 .2 1± 10 3.5 5 )mmol/L ,明显高于对照组的 (434 .5 5± 94.6 2 )mmol/L(P <0 .0 0 1)。再狭窄组内的亚组分析显示 ,急性心肌梗死组和心绞痛组的血清UA水平分别为 (5 2 0 .18± 12 3.33)mmol/L和 (5 31.46± 91.72 )mmol/L ,均明显高于陈旧性心肌梗死组的 (44 1.92± 78.43)mmol/L(P值均 <0 .0 5 )。多因素逐步回归分析显示 ,冠心病合并 2型糖尿病患者支架内再狭窄程度积分与血清UA水平间存在显著线性回归关系 (P <0 .0 0 1)。结论　血清UA水平与冠心病合并 2型糖尿病患者PCI术后再狭窄程度密切相关。     

果糖胺测定与急性脑血管病高血糖原因的相关性探讨

目的:观察急性脑血管病患者高血糖和果糖胺(FA)之间的关系。方法:对68例急性脑血管病患者及50例正常对照组分别进行血糖和血清FA检测。结果:糖尿病继发脑血管病组及无糖尿病的脑血管病组的血糖水平(15.9±2.33mmol/L,9.8±1.97mmol/L)都明显高于正常对照组(4.56±0.77mmol/L,P<0.01)。糖尿病继发脑血管病组FA(4.31±1.45mmol/L)显著高于正常对照组FA(1.65±0.27mmol/L,P<0.01)。糖尿病患者组与无糖尿病患者组的FA水平比较有显著性差异(P<0.01)。但是无糖尿病的脑血管病组FA水平(1.90±0.23mmol/L)与正常对照组相比却无显著性差异(P>0.05);糖尿病组空腹血糖水平与FA水平呈显著正相关(r=0.653,P<0.01);而无糖尿病组空腹血糖水平与FA水平无显著性相关(r=0.367,P>0.05)。结论:联合检测血糖与FA,对急性脑血管病患者血糖增高的原因有鉴别价值。     

甲状旁腺功能减退与急性低血钙的临床研究

目的探讨甲状旁腺功能减退与急性低血钙的发生与防治。方法收集急性低血钙患者57人,分为特发性甲旁减组36人、继发性甲旁减组21人（甲旁亢术后组11人和甲状腺术后组10人）,另设正常对照组60人,分析甲状旁腺功能减退发生急性低血钙的诱因、诊断和防治。结果特发性甲旁减组、甲旁亢术后组和甲状腺术后组血清钙明显低于正常对照组（P〈0．001）。特发性和继发性甲旁减组的血清总钙值明显低于正常对照组（P〈0．001）。特发性甲旁减组血磷高于正常对照组（P〈0．05）;继发性甲旁减组血磷与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。特发性和继发性甲旁减组的CO2-CP与正常对照组比较,亦无显著性差异（P〉0．05）。结论甲状旁腺功能减退症出现低血钙的症状更多地取决于离子钙浓度的水平,其严重程度主要取决于血钙浓度下降的速率。预防急性低血钙,须长期控制慢性低血钙,使用Vit D制剂和口服钙盐,元素钙需足量。     

甲状腺手术后低钙血症的临床分析

目的分析甲状腺手术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平及临床不同手术方法对血清钙及甲状旁腺素(PTH)水平的影响情况。方法选取2008年1月至2012年1月在佛山市第一人民医院行甲状腺手术后出现低钙血症的患者188例进行分析,按照症状的情况分为有症状组84例、无症状组104例。比较两组患者术后1、2、3、5 d血清钙及PTH水平的变化。同时探讨不同手术方式术后1、2、3、5 d对血清钙水平的影响。结果两组患者术后1、2、3、5 d血清钙水平逐渐上升,有症状组血清钙水平显著高于无症状组(P<0.05);两组患者术后1、2、3、5 d PTH水平均逐渐降低,有症状组PTH水平显著低于无症状组(P<0.05),4种手术方式血钙水平以单侧甲状腺次全切除术最高,其次为一侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除术,再次为双侧甲状腺次全切除术,血清钙水平最低是双侧甲状腺全切除术。结论甲状腺术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平均降低,监测血钙水平对低血钙的预防是必要的。     

急性脑梗死患者血清钙、镁含量的变化及其临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清钙、镁(Ca2+、Mg2+)含量的变化与病情及预后的关系。方法:检测37例ACI患者发病早期及治疗2周后血清Ca2+、Mg2+含量,并与31例健康中老年人进行对照。结果:梗死组血清钙、镁含量均低于健康对照组(P<0.01),梗死组中轻、中、重3型比较,其血清Ca2+、Mg2+含量梯度为重型<中型<轻型(P<0.05,P<0.01),治疗2周后,血清Ca2+、Mg2+含量有较大程度回升(P<0.01)。结论:ACI早期血清Ca2+、Mg2+含量均明显降低,病情越重,降低越明显,随病情好转,血清Ca2+、Mg2+含量回升,因此,血清Ca2+、Mg2+含量可作为判断病情及评估预后的指标之一。     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

OBJECTIVE: To investigate changes in serum neuron-specific enolase (NSE) concentration in patients before, during and after surgery for acute craniocerebral trauma, and examine the effects of propofol and isoflurane on these changes. METHODS: Ten patients scheduled for urinary operation without cerebral injury were enrolled in the control group. Thirty patients with acute cerebral trauma were randomly allocated to propofol group (n=15) and isoflurane group (n=15). Serum concentrations of NSE before surgery, 2 h after the surgery began, and after completion of surgery were measured in all the patients by enzyme-linked immunoadsorbent assay. Glasgow scores of patients with cerebral trauma were also estimated and recorded. RESULTS: Serum concentration of NSE in patients with cerebral trauma were significantly higher than those in the control group before the surgery (P<0.01). The Glasgow score was inversely correlated with serum NSE concentration (r=-0.494, P<0.01). Serum NSE level after completion of surgery was significantly lower in propofol group than in isoflurane group (P<0.05). NSE levels at 2 h after the initiation of the surgery and after the completion of surgery were higher than those before the surgery. CONCLUSIONS: Serum NSE concentration increases in patients with acute cerebral injury in parallel to the severity of brain damage. Application of propofol by intravenous pumping can reduce the increase in serum NSE, alleviate cerebral injury, and protect the brain tissues of patients undergoing surgery for acute craniocerebral trauma.     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

目的 研究急性颅脑外伤手术前和手术期间的血清神经元烯醇化酶(NSE)的变化及异丙酚和异氟醚对这一变化的影响。方法 10例泌尿系统手术的非颅脑损伤患者为正常对照组,以酶联免疫吸附方法测定术前血清NSE含量。急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),每组15例。两组患者分别于手术前、手术2h、手术结束时测定血清NSE含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录。结果 脑外伤病人手术前NSE显著高于正常对照组(P<0.01),哥拉斯哥评分越低的病人术前NSE越高(r=-0.494,P<0.01);手术结束时异丙酚组NSE显著低于异氟醚组(P<0.05);开颅手术2h和手术结束时两组NSE均较术前升高。结论 急性颅脑外伤时患者血清NSE浓度是升高的,颅脑损伤越重,血清NSE浓度越高。开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可减轻继发性脑损害,降低血清NSE浓度的升高,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

血清钙镁含量的变化与脑梗死的关系

目的探讨血清钙、镁含量与脑梗死的关系及临床意义。方法化验73例急性脑梗死病人急性期及10 d后(恢复期)血清钙镁含量,并选取73例非脑梗死病人作为对照组,比较急性期、恢复期与对照组血清钙、镁含量的变化。结果脑梗死急性期血清钙、镁含量与对照组比较明显降低(P<0.01),恢复期其血清钙、镁含量较急性期有所恢复,但仍低于对照组(P<0.01)。结论急性脑梗死时血清钙、镁均降低,是脑梗死原发和继发的共同结果,随着病情的稳定好转,其含量逐步恢复。     

303例甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。 方法 选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。 结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH ［25.65(16.00,43.20)pg/mL］、血清磷［1.43(1.01,1.94)mmol/L］、血清钙［2.04(1.76,2.29)mmol/L］均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。术后出现低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前iPTH为术后严重低钙血症独立危险因素。 结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。     

甲状腺全切除术中保护甲状旁腺功能研究分析

目的：总结甲状腺全切除术中甲状旁腺功能的保护方法。方法回顾性分析2009年10月至2014年6月收治的42例行甲状腺全切除术患者的临床资料,比较手术前后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平变化。结果术后PTH暂时低下者19例（45.2%）,低钙血症者9例（21.4%）,术后30 d复查血清PTH及血钙均恢复正常,未见永久性甲状旁腺功能低下的病例。术后第1、3、5天,血清PTH较术前明显降低（P〈0.05）,而术后30 d,血清PTH与术前无显著性差异（P〉0.05）。血钙水平除了术后第1天、第3天低于术前（P〈0.05）,其余时间点与术前均无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺全切除术中加强对甲状旁腺解剖位置的辨别、血供的保护,可有效减少术后甲状旁腺的损伤,避免严重并发症的发生。     

缺血性脑卒中并发低钙血症机制及临床意义

目的 :探讨缺血性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义。方法 :回顾性分析 10 2 8例缺血性脑卒中临床及血清钙资料。结果 :10 2 8例中并发低钙血症者 14例 ,发生率为 1.36 % ,以病灶部位为基底节区者发生率最高 (6 .87% ,P <0 .0 5 ) ;发生低钙血症者神经精神症状以潜在型手足抽搦为主 (5 7.14 % ,P <0 .0 1) ;并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高 (P <0 .0 5 )。结论 :下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能紊乱是引起缺血性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。     

甲状腺全切术后第一天甲状旁腺激素测定的临床意义

目的 通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法 将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH ＜5 pg/ml;B组：PTH介于5～10 pg/ml之间;C组：PTH介于10 ～ 20 pg/ml之间;D组：PTH＞ 20 pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果 PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论 甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5 pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.