左肱骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,28岁.左上肢疼痛10个月,局部软组织逐渐出现肿胀.2 d前摔倒后X线片示：左肱骨中上1/3骨折.CT扫描：左肱骨中、上1/3骨皮质连续性中断,周围软组织肿胀.MRI表现：左肱骨上段呈明显长T1低信号.骨皮质线不连续,周围可见不规则软组织肿块包绕,长径约11 cm,边界欠清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等略高混杂信号.Gd-DTPA增强扫描：软组织肿物呈轻至中度不均匀强化,骨髓腔内亦不均匀强化,病骨长8.6 cm.MR诊断：左肱骨上段恶性肉瘤伴病理性骨折（图1～3）.骨折复位术时取部分肿块组织,     

左大腿深部软组织恶性纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,62岁。 8个月前左足扭伤后 ,偶然发现左大腿上部一包块 ,生长迅速。 3个月前 ,感局部不适 ,屈膝时胀痛明显 ,近 2 0天来 ,局部时有发热感 ,体温有时升高。专科检查 :跛行 ,左股部皮温略高 ,局部肿胀明显 ,可触及 40ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,活动度差 ,无压痛 ,左膝关节屈曲受限 ,余未见异常。血沉 :5 3ｍｍ/ｈ。Ｂ超显示 :左大腿前上 2 / 3处一囊实性包块 ,最大厚度82ｍｍ ,有包膜 ,边界清。包块液性回声占大部分 ,部分液区内呈现细小密集光点 ,并有流动感。实性回声内显示少许血流信号。诊断 :左大腿前部混合性包块 ,性质…     

投弹致肱骨骨折1例

1 临床资料 患者,男,18岁,战士。投弹时突然觉右上臂剧烈疼痛,不能用力,2h后就诊。查:右上臂下段肿胀,触痛明显。X线示:右肱骨中下1/3处骨折,骨折线从外上螺旋向内下,远端外旋,近端内旋,骨折线较宽,骨折端轻度重叠,并向外成角约15°,诊     

股骨干骨折刺破肠管1例

李某,男,40岁。1985年1月18日因汽车撞伤致左股骨上端闭合性粉碎型骨折和右髂骨翼闭合性骨折急诊入院。检查:血压90/60,脉搏84。神志清楚,心肺正常。腹平坦,脐下有压痛,无反跳痛及移动性浊音,肠鸣音减弱。左下肢呈外旋短缩畸形,左大腿肿胀有压痛,足趾血运及活动正常。右髂骨翼处肿胀压痛。实验室检查:血红蛋白13.5g,红细胞480万,白细胞28000,中性粒细胞87％,淋巴13％。尿常规正常。     

下肢深部脂肪瘤一例报告

脂肪瘤是发生在脂肪组织的一种良性肿瘤,多发干颈部、肩背部及四肢皮下组织,我科于1984年3月收治1例少见的左大腿深部脂肪瘤,报告如下: 许××,男,63岁,干部,住院号164294。发现左大腿外侧无痛性肿块1个月于1984年3月18日入院,一个月前洗澡时,无意中发现左大腿外侧较右侧变粗,并可触及包块,自觉左下肢沉重,乏力,发病以来体重无减轻。近来自诉肿块较前略增大,曾在地方某医院检查,拍片,初诊为脂肪瘤而转来本院。既往于1958年背部肿物切除史。检查:一般情况好,左大腿中上1/3外侧明显肿胀,皮肤不红,无静脉怒张,于肿胀区触及20×15厘米包块,质软,平滑,境界不清,无触痛,可活动,无波动,髌骨上缘20厘米处测周径,左侧47.5厘米,右     

下肢应力性骨折误诊误治2例

1病例报告例1患者男,18岁。因左小腿疼痛、肿胀35天就诊。在新兵连突感左小腿胀痛,训练时加重,休息后减轻。来院后左小腿疼痛逐渐加重、跛行,不能久站。否认外伤史。诊断为左小腿胫骨前肌痛。给予超短波治疗(1次/d,连续10天)并外贴伤湿止痛膏。因疼痛、肿胀未见好转复诊,左小腿前侧肿胀明显,小腿中下1/3处压痛明显,纵向叩击痛明显。X线摄片:左胫骨中     

股骨软骨粘液纤维瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,30岁。主诉左大腿间歇性隐痛 4ａ余加重 1个月。左大腿下段内侧隐痛 ,症状反复发作 ,疼痛加剧时 ,口服消炎镇痛药可缓解 ,无放射痛 ,不影响行走 ,无恶病体质及局部淋巴结肿大现象。近 1个月来疼痛加重而就诊。查体 :一般情况尚好。骨科检查 :左大腿下段内侧局部肿胀变形并扪及包块 ,大小约 10ｃｍ× 5ｃｍ质地中等 ,界限清楚 ,压痛较剧。左膝关节无肿胀 ,活动尚可 ,屈曲稍受限。左下肢轴向叩击痛 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :9.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :82 % ,Ｌ :18% ,ＥＳＲ :32ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左股骨下段内侧骨端见…     

左第一跖骨尤文肉瘤一例

患者 女,12岁.左足肿胀伴疼痛3个月余,加重半个月就诊.体检:左足内侧肿胀明显,局部皮温高,明显压痛,左足背动脉搏动可触及.余无异常.既往无明显外伤史.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)415 U/L,血清磷1.62 mmol/L.     

股干骨折漏诊2例

例 1,男 ,2 5岁。 4个月前自楼梯跌落 ,在我院拟行右髌骨骨折下肢长管形石膏外固定 ,3月后去石膏扶拐行走 ,发现右下肢短缩、跛行。查体 :身体肥胖 ,双下肢粗壮 ,双膝关节活动可 ,右下肢呈短缩畸形 ,较左下肢短缩 5ｃｍ。Ｘ光片示 :右股骨干中段骨折 ,两断端重叠愈合 ,未见成角。临床诊断 :右股骨干骨折畸形愈合。入院后予断骨牵引 ,2周后行交锁髓内钉内固定术。半年后Ｘ光片复查示骨折愈合 ,骨折线消失。例 2 ,男 ,37岁。 5ｄ前自楼高处坠落 ,在外院拟Ｌ1爆裂骨折行椎板减压Ｄｉｃｋ钉内固定术。查体 :体温 36 .9,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1…     

训练伤致三角骨骨折1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因“左腕部跌伤肿痛、活动受限 4ｄ”入院。 4ｄ前 ,军事训练前扑时 ,左腕关节背伸位着地 ,腕部疼痛、肿胀、活动受限来诊。查体 :左腕部轻度肿胀 ,尺侧压痛 ,腕关节背伸、桡偏、尺偏时疼痛加剧。Ｘ线片示左三角骨撕脱骨折。给予手法复位 ,功能位短管型石膏固定。 6周后复查 :腕部肿胀消退 ,尺侧压痛减轻 ,拍片示骨折线模糊 ,解除石膏固定 ,功能锻炼。 3个月后 ,症状消失。2　治疗方法　 (1 )撕脱骨块移位较小者可行手法复位、石膏外固定。 (2 )骨块移位较大、复位有难度者或经保守治疗后仍有疼痛症状…     

MRI示右臀部横纹肌肉瘤广泛转移1例

1 病历简介 患者,男,51岁.因发现软组织多发包块入院.2个月前患者发现左腰部一小包块,疼痛,生长迅速,伴右臀部肿胀,疼痛,于右颈、背、左小腿处亦可触及多个小包块.查体:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未触及.     

先天性胫骨弯曲1例

<正>患儿男,11个月。因左小腿畸形3个月来我院就诊。查体发现:左下肢向前弯曲,左下肢较右下肢短约1cm。患儿身高适龄,智力正常。X线片所见:左侧胫骨中下1/3处可见向前外侧弯曲、局部骨皮质增厚,髓腔密度增高、变窄,腓骨中下1/3处细小并向前外侧弯曲,局部骨皮质增厚,左侧踝关节关系良好,周围软组织未见明显异常密度(图1)。     

颈内动脉海绵窦瘘合并海绵窦蝶窦疝一例

病例资料 患者,男,31岁.3个月前因车祸导致颅底和左眶壁骨折,1个月前忽然出现眼球突出,症状逐渐加重,伴眼红、眼球胀痛,无头痛.眼科检查:左眼视力无光感;眼压右侧为19.5mmHg,左侧为26.5mmHg;左眼突出约24mm,运动正常,平视时左上睑遮盖1/2瞳孔,球结膜充血,角膜透明,前房清,瞳孔直径5mm,直接对光反射消失,晶体透明;眼底检查示视盘边界清,色苍白.     

股骨软骨粘液纤维瘤一例

软骨粘液纤维瘤为少见的良性骨肿瘤。我院收治 1例 ,经手术及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,30岁。主诉左大腿间歇性隐痛 4年余加重 1个月。无恶病质及局部淋巴结肿大征象。骨科检查 :左大腿下段内侧局部肿胀变形并扪及包块 ,大小约 10ｃｍ× 5ｃｍ ,质地中等 ,界限清楚 ,压痛较剧。左膝关节无肿胀 ,活动尚可 ,屈曲稍受限。左下肢轴向叩击痛 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ :9.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .82 ,Ｌ :0 .18,ＥＳＲ :32ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左股骨下段内侧骨端见有 10ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小偏心性皂泡状囊样阴影 ,内有粗厚的骨嵴 ,与正常骨组织…     

CT诊断髌前滑囊炎(附3例报告)

CT诊断髌前滑囊炎较少见,笔者报告3例如下。例1　男,45岁。患者有外伤史,左髌前肿胀3个月,疼痛、屈伸受限。检查左髌前可触及13cm×2cm肿物,积液感。CT平扫,左髌前软组织肿胀,皮肤与髌韧带间距增宽,囊区密度增高,质较均匀,CT值为7.0HU。CT诊断:髌前滑囊炎。穿刺抽液,细胞学检查     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊2例

1984年4月～1997年8月,我院收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例,其中漏诊2例。现就漏诊原因及防治措施进行分析、讨论。1　病例报告例1　男,33岁。因车祸致左下肢伤。查体:左下肢外旋畸形,大腿肿胀并有异常活动,X线提示左股骨上、下段两处骨折,诊断为左股骨多段闭合骨折。经抢救休克后,急诊行股骨干切开复位、梅花针内固定,术后骨牵引5周。其间曾诉左髋部疼痛,疑为梅花针针尾刺激所致,而未在意。3个月后功能锻炼,因左髋关节疼痛加重而摄X线片,示左股骨颈基底部骨折,再次入院取出梅花针,股骨干改钢板固定,股骨颈行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植…     

胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例

1　病例报告病人男 ,15岁。因左小腿炸伤后缩短畸形 9个月 ,于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。病人于 9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤 ,致左小腿粉碎性骨折。行胫骨外固定架固定术 ,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短 11cm。左小腿下 1/3处前内侧有 10cm× 8cm的瘢痕 ,左足跖屈功能差 ,行走跛行。于 2 0 0 1年11月 4日行左胫骨延长术。手术方法 :于左胫骨结节平面 ,先后用 2根直径 4mm钢针由内向外交叉穿透胫骨 ,进出口处两针之间的距离为 4cm ,于左踝关节上方 10cm处以同样的方法穿针。于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约 5cm暴露胫骨和腓骨…     

胫骨应力性骨折48例X线诊断

1995年2月～1997年5月,我院收治训练致胫骨应力性骨折48例,现将其X线诊断情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄16～20岁,平均17.8岁。新兵42例,第2年度兵6例;城镇兵30例,农村兵18例。就诊时间:伤后20d～6个月。致伤部位均位于胫骨后内侧,上段40例,中上1/3处6例,中段2例;右胫骨25例,左胫骨23例。其中继发完全性骨折3例,可疑肿瘤经随访确诊为慢性骨折2例。患者多以小腿疼痛就诊,呈跛行步态,疼痛明显处皮肤发亮,肿胀隆起,有时发红,有灼热感,隆起处质地较硬,高低不平,有压痛。实验室检查:血沉正常,白细胞轻度增高36例。1…     

长骨硬化型尤文肉瘤一例

患者男 ,2 2岁。左膝部肿痛 6个月。患者 6个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛 ,但未影响行走 ,故未诊治 ,自行服用止痛药后缓解 ,停药后疼痛再次发作。近 2个月膝部肿胀疼痛加重 ,并局部发热。体检 :体温 3 6 6℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。左膝关节肿胀 ,局部皮肤发红 ,皮肤温度略高 ;左股骨内髁处压痛明显 ,无波动感 ;膝关节活动受限 ,伸屈范围为 0°～ 90°。胸片及腹部Ｂ超均未见异常。实验室检查 :血、尿、便常规及人免疫缺陷病毒抗体 (ＨＩＶ Ａｂ)阴性 ;肝、肾…     

颌面骨骨折时间窗动态影像分析

目的探讨颌面骨骨折随时间变化的影像特征,为临床判断病人受伤程度、受伤时间提供依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月间在河北医科大学第三医院进行CT检查,且受伤时间及受伤原因明确的500例颌面骨骨折病人,男369例,女131例。平均年龄(40.24±18.71)岁。按CT扫描距受伤时间间隔分为6组:超早期(3 d)、早期(4~7 d)、中早期(8~14 d)、中期(15~21 d)、中晚期(22 d~2个月)、晚期(2个月)。采用卡方检验对不同受伤时间组的骨折征象进行比较分析。结果统计额骨骨折共42例,均为高能量暴力骨折,均伴多发伤。骨折线1周内清晰、锐利,2~3周后骨折边缘部分吸收圆钝、硬化,2个月以上仍常见骨折线。伤后1~2周内均存在明显的软组织肿胀和鼻旁窦窦腔积液。骨折涉及额窦和/或其他含气窦壁时,伤后3 d内邻近软组织和/或颅内可见积气。12例(28.6%)伴颅内血肿,5例(10%)出现硬膜下积液。蛛网膜下腔出血吸收多在1周内,硬膜外血肿吸收在3周以上。观察期间除伴随的硬膜外血肿、硬膜下血肿和硬膜下积液征象,其他征象的动态变化差异具有统计学意义(P0.05)。观察眶内壁骨折40例,早期骨折线锐利,均伴有筛窦积液,2~3周后骨折处出现平滑的凹陷征象,筛窦积液吸收。观察期间,除内直肌增粗变化无统计学意义,其余征象变化均具有统计学意义(P0.05)。观察鼻骨骨折50例,早期骨折线锐利,伴邻近软组织肿胀,1周后肿胀逐渐消失,3周后常可见光滑的骨折边缘。鼻骨骨折伴随的软组织肿胀及骨折边缘随时间的变化具有统计学意义(P0.05)。2个月以上组观察可见长期存在的鼻骨骨折线。结论认识颌面骨骨折动态变化的规律,有助于临床判断骨折程度和骨折时间。