乙胺碘呋酮对心血管的毒副反应

近几年来乙胺碘呋酮(Amiodarone)在国内应用日趋普遍。一般均认为是十分有效而较理想的抗心律失常药物。随着临床的广泛应用,有关其毒副反应的报道也不断出现,引起了人们的重视。本文就乙胺碘呋酮临床应用中常见的心血管毒副反应作一综述,供临床工作者参考。     

乙胺碘呋酮

一、前言乙胺碘呋酮广泛应用于临床已有十余年的历史。它的许多药理学特性至今尚未完全了解。每年国内外发表的大量文献主要集中在有关它的电生理学、血液动力学、药代动力学及临床应用等几方面。本文拟复习近年发表的资料,以供参考。二、历史概况乙胺碘呋酮于1961年合成后,开始用作扩冠药治疗心绞痛。1969年报道了它在动物的抗心律失常活性,1970年后陆续应用于临床。Rosenbaum于     

乙胺碘呋酮治疗心律失常所致的副反应

乙胺碘呋酮(Amiodarone)系苯呋喃衍生物,治疗心律失常,疗效最高可达90%以上。其治疗量(5～10mg/kg)与致死量(>5g/kg)的差距虽然很大,但它的半衰期较长,约为13～60天,有应用该药后发生副反应而死亡的报道。因此,尽早识别及处理实属重要。近三年来,本科用国产乙胺碘呋酮(上海黄河制药厂产品)治疗心律失常患者40例,疗效达87％,出现副反应11例(占27.5％)。现报道如下。     

乙胺碘呋酮致肺纤维化

乙胺碘呋酮最严重的副作用是肺纤维化。此症在临床上虽不少见,但往往误诊。现报告经病理证实的1例如下。男性患者,69岁。因发作性心前区疼痛15年,劳累后心悸、气短3年,加重半个月于1984年11月23日入院。1969年10月因剧烈性胸痛,经心电图及酶谱检查证实为急性前壁心肌梗塞。出院后多次发作心前区疼痛,向左肩部放散,服硝酸甘油能缓解,多次住院治疗。诊断为陈旧性心肌梗塞,梗塞后心绞痛,RBBB伴左前支阻滞。1980年3月出现心衰     

乙胺碘呋酮的副作用

乙胺碘呋酮是苯呋酮的衍生物,结构与甲状腺素相似,对血管平滑肌有选择性松驰作用。可扩张冠脉,增加血流量,减少心肌耗氧,临床上用于治疗冠心病心绞痛。70年代起广泛应用于治疗室上性及室性心动过速与早搏。以往的研究认为该药抗心律失常疗效极佳,且毒性低,副作用少。但随着该药的广泛应用,对上述结论提出了异议,特别是发现该药的副作用并不少见,且有的十分严重,甚至造成病人死亡。例如,Richard     

乙胺碘呋酮药理学研究进展

<正> 乙胺碘呋酮是一新型的抗心律失常药,临床对各种重症持续性快速心律失常有良好疗效,近年应用日益广泛。与同类药物相比,本品具有一些独特的性质。口服用药,疗效产生慢,消失也慢,停药后作用可维持二个多月。本品的作用还因用药途径不同、用药持续时间不同而有很大差别:长期口服,能明显延长快Na~+道组织的传导和不应期,对室性心律失常     

乙胺碘呋酮治疗房颤

收集两院经心电图证实的105例老年人阵发性房颤结合文献对病因、临床表现、治疗及预后加以讨论     

乙胺碘呋酮的心律失常副作用

乙胺碘呋酮是一种有效的广谱抗心律失常药物,因其疗效高、安全范围大、作用持续时间长,故临床应用愈来愈广,其心血管副作用主要是导致     

乙胺碘呋酮的不良反应防治

乙胺碘呋酮是广谱抗快速心律失常药物，自70年代开始用于临床，原为抗心绞痛药，具有对冠状动脉周围血管直接扩张作用，能增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量。后来发现其抗心律失常作用显著，可用于治疗房性早搏及室性早搏，对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室颤及室性心动过速，可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室性心律失常及房颤或心房扑动电转复后的维持治疗。     

乙胺碘呋酮的抗氧化作用

新的研究证明,乙胺碘呋酮能够改善心力衰竭(HF)患者的临床状况及左心室功能。值得注意的是,乙胺碘呋酮可以减低HF病人或心肌梗死后幸存病人的总死亡率和心律不齐/突然死亡率。这与其他一些抗心律不齐药物显然不同,对高危病人大规模随机试验认真评价的结果表明这些药物实际上使死亡率增加。乙胺碘呋酮的这些显著的临床效果目前使其成为HF病人抗心律不齐治疗的首选药物。     

乙胺碘呋酮引起肺毒性

一名59岁的男子患有糖尿病、冠状动脉病,并在3年前植入心律转变-除颤器,而后他的一个脚趾发生了骨髓炎。这种感染是由B组链球菌引起的,并扩散到心律转变-除颤器上。胸部计算机断层摄影显示无异常。这个严重受感染的心律转变-除颤器和心上补片被取出,病人接受了乙胺碘呋酮治疗,剂量为每天400毫克。2个月之后,发生咳嗽和呼吸困难,而且部分氧压直线下降。测定的一氧化碳扩散能力降低到预测值的20％以下,此病人成为依靠吸氧生存者。感染原因不能解释在胸片上看到的新浸润。     

乙胺碘呋酮的临床应用

临床应用临床研究表明，乙胺碘呋酮能治疗多种室上性和室性心律失常，对预激综合征（W-P-W综合征）引起的快速性心律失常特别有效。（一）W-P-W综合征：该病是因为房室之间有异常的传导组织，使心房冲动提前到达心室，后者提早激动所致。乙胺碘呋酮能延长房室结和异常旁路纤维的不应期，因此可以有效地治疗W-P-W综合征引起的快速性心律失常（包括室上性心动过速、心房朴动和颤动），其总有效率约80％（表1）。     

乙胺碘呋酮临床应用近况

<正> 乙胺碘呋酮(Amiodarone)用于有效地治疗心绞痛,在欧洲近20余年,近10年已认识到它具有抗心律失常的特性。国内近年来已广泛用于治疗各类心律失常,本文将其临床的治疗作用及其副反应,临床近况加以综述。药理特性及其治疗作用乙胺碘呋酮具有下列药理学特性(1)电生理作用;乙胺碘呋酮可以延长所有心脏肌肉的动作电位时程,抑制第4相去极化作用。     

乙胺碘呋酮治疗的副作用

乙胺碘呋酮(Amiodarone)是一种同甲状腺素化学结构相似的苯丙呋喃衍化物。开始用以治疗心绞痛,以后电生理学研究表明,该药增加心肌的绝对不应期,延长心房肌和心室肌的动作电位时程而不改变静息膜电位,实际上延迟了复极化并延长了 Q—T间期,故近10年来用于抗心律失常。大剂量应用可抑制心脏的传导系统,尤其是窦房结,并有轻微的负性肌力作用。该药能扩张冠状动脉及周围血管、减慢心率,从而降低氧耗     

乙胺碘呋酮的特殊不良反应

乙胺碘呋酮（胺碘酮）为长效广谱抗心律失常药。近年来，随着临床应用的日趋广泛，其不良反应亦见增多．现笔者根据有关文献，综述如下。1心血管系统不良反应1，1低血压和休克黄德嘉等(1)拥胺碘酮缓慢静脉注射治疗顽固性定性及室上住快速心律失常12例，其中4例发生严重低血压或休克，收缩压下降到10．7kPa以下。2例收缩压，下降到8okPa以下，出现心源性休克的表现。1例静注胺碘酮450zng后（分3次），心动过速终止，但血压为。沏，经静滴多巴胺，间羟胺和多巴酚丁胺后，收缩历可维持在12kPa左右，升压药减量后，血压又下降，这种状态持续lo…     

乙胺碘呋酮的临床应用

乙胺碘呋酮 (胺碘酮 )对心律失常、冠心病、高血压等多种心血管疾病有治疗作用。胺碘酮对血管平滑肌有特异性松弛作用 ,能扩张冠状动脉和外周动脉 ,降低冠脉循环阻力和外周血管阻力 ,且通过α和 β肾上腺素能受体的非竞争性抑制而降低儿茶酚胺的交感兴奋作用 ,故有降压作用 ,可用于高血压的治疗。对心脏可减慢静息和运动时的心率 ,对心肌氧利用率虽无影响 ,但有抑交感兴奋作用 ,而有效的缓解心绞痛。胺碘酮应用于心律失常的治疗较晚 ,并成为颇受注视的药物而应用至今。下文主要评价胺碘酮抗心律失常的药理及临床应用。1　抗心律失常作用及其…     

乙胺碘呋酮治心律失常临床观察

乙胺碘呋酮是一种治疗室上性和室性快速型心律失常的药物.1982年我们用国产乙胺碘呋酮治疗32例心律失常,疗效满意。32例中,男14例,女18例;年龄最小16岁,最大54岁,平均35岁。病程:最短3个月,最长5年,平均2年半.原发疾病:病毒性心肌炎18例,冠心病7例,孤立性(特发性)房颤3例,高血压心脏病2例,A 型预激综合征2例.心律失常类型:频发室性早搏(下称频发室早)22例,其中8例呈二联律,2例呈室性平行心律。频发房性早搏(下称频发房早)5例,阵发性房颤3例,阵发性室上性心动过速(下称室上速)2例.     

乙胺碘呋酮不良反应的相关因素

<正> 乙胺碘呋酮(Amiodarone或Corda-rone简称AIR)系苯丙呋喃衍生物。60年代用于心绞痛治疗,以后用于室上性和室性心律失常。多年来认为AIR产生的严重不良反应或毒性发病率较低,然而随临床广泛应用,不良反应日渐增多,甚至造成致命性毒、副作用。尽管资料来源不同和使