低浓度布吡卡因利多卡因混合液硬膜外阻滞用于胸膜腹部手术临床观察

本文将０．２５％布吡卡因和１％利多卡因混合液（简称低浓度布利混合液）硬膜外阻滞用于３２例胸腹部手术。结果３１例（９６．６％）镇痛，肌松满意，保有布吡卡因作用时间长的优点，无一例出现毒性反应，表明低浓度布利混合液膜外阻滞适用于胸腹部手术麻醉。     

低浓度布吡卡因和利多卡因混合液用于臂丛神经阻滞麻醉

本文将40例手及前臂手术的成年病人随机分为两组,采取锁骨上经路的臂丛神经阻滞麻醉,分别使用0.15％布吡卡因+1％利多卡因含1/200000肾上腺素、0.25％布吡卡因+1％利多卡因含1/200000肾上腺素的混合液,注射容积小于或等于0.5ml/kg,结果麻醉效果差别无显著意义(P>0.05),这样既减少了局麻药的用量,又提高了麻醉的安全性。     

布吡卡因和利多卡因合用于硬膜外阻滞612例体会

应用０．２５％布吡卡因和１．３３％利多卡因混合液用于硬膜外阻滞麻醉，进行各类手术麻醉６１２例。利多卡因和布吡卡因具有协同作用，缩短了手术开始时间，又减少了术中用药次数，避免了单一用药的不足。该混合液肌松效果好，对呼吸循环影响不大，硬膜外阻滞效果较好     

利多卡因、布比卡因混合液用于硬膜外阻滞下腹部再次手术的体会

腹部再次手术因其探查范围广泛，涉及邻近器官较多，加之存在不同程度粘连，因此麻醉要求高，除了完善的硬膜外阻滞外，还需要极好的肌肉松弛，以满足手术要求。过去我们常用利多卡因与地卡因混合液，带来术中循环功能不易稳定，血压波动大。近三年来，我们对40例腹部再次手术患者应用利多卡因与布比卡因混合液(简称利布合剂)较好的解决了上述问题。现将结果报告如下：     

低浓度小剂量布吡卡因硬膜外阻滞应用于产科分娩止痛

分娩镇痛是近些年来受到国内外十分重视的问题。1990～1997年我院采用低浓度小剂量了吡卡因硬膜外阻滞对64例产妇进行分娩止痛的临床观察（观察组），同期随机选择产妇64例作为对照组，现总结报告如下。1材料与方法1．1一般资料：选择足月妊娠、单胎、头位产妇，预计能阴道分娩，无麻醉禁忌证的志愿者64例，采用硬膜外阻滞镇痛分娩，并随机选择64例未用任何止痛方法的产妇进行对照，两组产妇的年龄、胎次、妊娠周数见表1。表1观察组与对照组产妇一般情况（例）1．2麻醉方法：在产程较活跃，窗口开2—4cm时施行硬脊膜外腔穿刺、选择L。＿4或…     

低浓度布比卡因连续硬膜外阻滞用于无痛分娩的临床观察

目的：探讨低浓度布比卡因连续硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的可行性。方法：选择１２０例ＡＳＡⅠ－ Ⅱ级初产妇,随机分为两组：实验组：分娩过程中应用０．１２５％ 布比卡因硬膜外腔阻滞麻醉;对照组：自然分娩。对比观察：镇痛效应,产程时间,新生儿Ａｐｑａｒ评分及产后出血量。结果：实验组：镇痛有效率达９５％ ,明显优于对照组０（ｘ±ｓ,Ｐ＜ ０．０１）。而两组产程时间,新生儿Ａｐｑａｒ 评分,产后出血量比较均无明显差异,（ｘ±ｓ,Ｐ＞ ０．０５）。结论：低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果确切,且对产程、胎儿和母体无明显副作用,是临床无痛分娩行之有效的方法之一。     

硬膜外腔预注芬太尼对利多卡因血浆药物浓度的影响

目的 探讨在硬膜外麻醉中预注芬太尼是否会对利多卡因的血药浓度产生影响。方法 20例ASAI－Ⅱ级患者，在连续硬膜外麻醉下行择期手术，随机分为三组，AF组为硬膜外腔预注芬太尼组，PE组为切皮后应用芬太尼组，NE组为生理盐水空白对照组。2％利多卡因硬膜外腔麻醉。高效液相色谱法（HPLC）测血浆利多卡因浓度。结果 利多卡因浓度三组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 芬太尼超前应用对利多卡因的血浆药物浓度并无影响。     

利多卡因宫颈旁局麻人工流产的临床研究

目的 :研究利多卡因宫颈旁局部浸润麻醉用于人工流产的临床疗效。　 方法 :对 30 4例利多卡因宫颈浸润麻醉与 12 4例单纯利多卡因宫颈管粘膜表面麻醉 ,76例未用局麻药行人工流产者的术中镇痛效果、宫口松驰程度、人工流产综合征的发生率及术中出血量进行对比分析。　 结果 :利多卡因宫颈旁局部浸润麻醉组在术中镇痛、宫口松驰、人工流产综合征的发生和对照组相比差异有显著意义 ,但术中出血量三组间差异无显著意义。　 结论 :利多卡因局部浸润麻醉用于人工流产疗效明显 ,值得推广。     

碱化布比卡因硬膜外麻醉效果的研究

本文报道用0.625％盐酸布比卡因(pH5.70)和碱化盐酸布比卡因(每20ml布比卡因中加入0.1ml 5％NaHCO_3,pH6.75)硬膜外麻醉40例的观察。两组麻醉起效时间、最大平面时间、持续时间和麻醉平面无显著性差异(P>0.05)。本观察资料提示:碱化布此卡因硬膜外阻滞无任何优越之处。对可能的原因进行了讨论。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

观察布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：对４５例初产妇随机分为３组：１组０．１２５％布比卡因,２组０．０６２５％布比卡因＋０．０００２％芬太尼,均采用持续硬膜外注药和病人自控给药。３组为对照组。结果：１、２组镇痛满意,两组间无差异;２组局麻药用量少,运动神经阻滞较轻,与１组比较差异显著。１、２组第２产程较３组明显缩短。第２产程时间、出血量和新生儿Ａｐｇｅｒ评分３组间无差异。结论：低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞为一安全、有效的分娩镇痛方法。     

连续硬膜外阻滞平面过高过宽原因分析

本组10例,男4例,女8例,年龄20——54岁,均在连硬麻醉下行剖腹手术。使用常规局麻药容量出现平面过高过宽,平均阻滞神经节13.1。综合有关文献资料,究其原因进行探讨。     

地塞米松配伍布比卡因对剖宫产术后PCEA的效果

①目的观察地塞米松和布比卡因配伍用于剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）的治疗效果。②方法524例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为两组。术毕均单次硬膜外腔注入含吗啡3mg、甲氧氯普胺20mg、布比卡因15mg的注射液5mL，然后Ⅰ组（n=260）持续硬膜外给予1．2g／L布比卡因＋0．2g／L地塞米松，Ⅱ组（n=264）持续硬膜外给予1．2g／L布比卡因＋0．005g／L芬太尼（两组全部2mL／h），观察并记录48h内的镇痛效果及不良反应发生情况。③结果两组镇痛效果无显著差异（uc=0．036，P〉0．05），但Ⅰ组不良反应明显减少（χ^2=7．79、13．41，P〈0．05）。④结论在单次吗啡硬膜外推注负荷量的情况下，地塞米松和布比卡因配伍持续硬膜外给药可获得良好的术后镇痛效果，不良反应少。     

碱化利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

５０例ＡＳＡ－Ⅰ，Ⅱ级行腰段硬膜外麻醉病人按先后顺序随机分为碱化组和非碱化组，每组２５例，分别注射ｐＨ７．１９和ＰＨ４．９７的１．７％利多卡因２０ｍｌ，动态测记阻滞情况；其中每组随机取６例病人桡动脉穿刺置管，分利于硬膜外注药５．６７ｍｇ·ｋｇ－１后５，１０，１５、２０和４０ｍｉｎ各取血２ｍｌ，测定血中利多卡因浓度。结果：碱化组阻滞显效时间和平面固定时间显著缩短（Ｐ＜０．００１），镇痛完善率和下肢肌松显著提高（Ｐ＜０．００１．Ｐ＜０．０５），加药时间延长（Ｐ＜０．００１）；血中药物峰值时间（９．１７ｍｉｎ）较非碱化组（１４．１７ｍｉｎ）显著提前（Ｐ＜０．０１），但各时间之血药浓度组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明碱化能明显缩短利多卡因硬膜外麻醉诱导时间，增强效果，延长作用时间，且安全可靠。     

生物节律对硬膜外利多卡因作用时效的影响

目的:观察生物节律对硬膜外利多卡因作用时效的影响。方法:行急诊阑尾切除术的病人120例,根据硬膜外注药时间不同分为4组,组1(夜间:00:01~06:00)、组2(上午:06:01~12:00)、组3(下午:12:01~18:00)、组4(晚上:18:01~24:00)。T12~L1硬膜外注入2%利多卡因12 mL,记录从注药即刻到切口开始疼痛的时间(作用时效)。全部病例术中没有静脉辅助用药。结果:硬膜外利多卡因作用时效,白天(组2:113±19 m in和组3:119±24 m in)较夜晚(组1:94±19 m in和组4:91±17 m in)显著延长(P<0.05),变化幅度最高达30%。各组不同时点的VA S、M AP和HR无显著性差异。结论:生物节律对硬膜外利多卡因作用时效有显著影响。这一结论不仅对临床麻醉用药有指导作用,更重要的是在实验设计中,忽略生物节律的影响,会导致结果的偏差。     

布比卡因与芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩的临床研究

目的：探讨硬膜外阻滞无痛分娩的合理用药，并观察其对产妇及胎儿的影响。方法：１８０例初产妇随机分为实验Ⅰ、Ⅱ组和对照组，每组６０例；Ⅰ组用０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ（共２０ｍｌ），Ⅱ组用０２５％布比卡因。实验组为宫口开大３～４ｃｍ时硬膜外腔注药，观察镇痛效果、产程变化，监测母婴血气及泌乳素。结果：实验Ⅰ组镇痛效果良好，对产程、母婴血气及泌乳素均无明显影响。结论：０１２５％布比卡因与芬太尼５０μｇ硬膜外腔注射是一种安全有效的无痛分娩方法     

硬膜外腔小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

我们选择30例硬膜外麻醉患者,术后于硬膜外腔一次注入小剂量氧胺酮0.5mg/kg,对其术后镇痛效果和生理影响进行临床观察,并作对照。观察结果表明:(1)实验组术后镇痛时间明显延长(最长5h55min),(2)神志清醒,仅少数有轻度嗜睡现象,(3)对呼吸和循环系统无显著影响,(4)无尿潴留发生。有3例术后有恶心呕吐。因此,作者认为,硬膜外腔小剂量氯胺酮可产生脊髓镇痛作用,且没有产生麻醉剂量的全身影响,是一种较好的术后镇痛方法。