埋针配合药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床观察

目的 观察埋针配合SSRI类药物治疗抑郁症睡眠障碍对HAMD量表睡眠积分改善的差异以及与治疗频次的关系.方法 71例抑郁症患者随机分为三组,埋针组24例,采用埋针配合SSRI类药物治疗;针刺组21例采用针刺配合SSRI类药物治疗;药物组26例单纯给于SSRI类药物治疗.分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6星期后HAMD睡眠积分的差异.结果 埋针组和针刺组HAMD睡眠积分的改善显著优于药物组,埋针组和针刺组从治疗第1星期开始就可显著改善睡眠积分,与药物组存在着显著的差异(P＜0.01);其后的2、4星期继续保持这种差异,到第6星期时三组已经没有差异.SSRI类药物治疗也可以改善HAMD睡眠积分.结论 埋针和针刺配合SSRI类药物均可明显改善抑郁症睡眠障碍,且起效迅速,优于单纯SSRI类药物治疗.而埋针治疗与针刺治疗比较差异无统计学意义,但由于埋针治疗减少了治疗的频次,有着积极的临床意义.     

Clinical study on combined needle-embedding and medication for depressive sleep disorder

目的：观察埋针结合SSRIs类药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效。方法：将71例抑郁症患者按入院先后顺序随机分为3组，埋针组24例，采用埋针结合SSRI类药物治疗；针刺组2l例，采用针刺结合SSRI类药物治疗；药物组26例，采用单纯SSRI类药物治疗。观察3组治疗前及治疗1、2、4、6星期后HAMD睡眠积分的差异。结果：埋针组和针刺组HAMD睡眠积分的改善显著优于药物组，在治疗1、2、4星期后，与药物组差异均有统计学意义（P〈0．01）：治疗6星期后，3组间差异没有统计学意义。结论：SSRI类药物治疗可以改善HAMD睡眠积分。埋针和针刺配合SSRIs类药物改善抑郁症睡眠障碍效果好，且起效迅速，疗效优于单纯SSRIs类药物治疗。埋针组与针刺组差异无统计学意义，但由于埋针治疗减少了治疗的频次，故有积极的临床意义。     

电针结合SSRI类药物对抑郁症患者HAMD量表的影响

目的：观察电针督脉经穴为主结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗时间的关系。方法：41例抑郁症患者随机分为两组，治疗组21例采用电针结合SSRI类药物治疗；对照组20例单纯给予SSRI类药物治疗。分别观察两组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果：治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组，且随治疗时间延长而保持此结果。电针从第1周开始就可显著改善各种躯体性焦虑症状和认知障碍；对睡眠的改善在治疗的1周内与西药无显著差异，2周后电针的显著疗效体现在睡眠、躯体性焦虑症状及认知障碍三个方面，且随着时间的延长，依然保持此疗效。西药在治疗1周后对躯体性焦虑症状和认知障碍改善明显，而对情绪、睡眠和精神性焦虑症状的改善发生在治疗2周后，且随着时间的延长保持稳定疗效。与治疗前相比，电针在治疗1周后即对情绪、睡眠和躯体焦虑症状明显改善，这有助于情绪的尽快恢复；在治疗2周后显著改善精神性焦虑症状，此点类似于西药治疗；从治疗的第2周开始，电针的介入对患者抑郁状态的总体改善明显优于单纯药物治疗，且这种优势可以保持到治疗6周后。结论：电针督脉经穴为主结合SSRI类药物可明显改善抑郁症患者各症状群，且此疗效可以保持到治疗6周后。电针的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用。     

针灸配合药物治疗抑郁症临床观察

目的观察针灸配合药物治疗抑郁症的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为药物组30例,采用单纯SSRI类药物治疗;针药组25例,采用针刺配合SSRI类药物治疗;灸药组25例,采用针刺加艾灸配合SSRI类药物治疗。分别观察三组治疗前和治疗后1、2、4、6星期HAMD量表总评分情况,采用HAMD量表评定疗效。结果灸药组、针药组总有效率均为100.0%,与药物组总有效率（83.3%）比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。灸药组和针药组在治疗1、2、4、6星期HAMD总分改善明显优于药物组（P〈0.01）。灸药组在第2星期起HAMD减分率大于针药组和药物组,减分率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺加艾灸配合SSRI类药物治疗抑郁症疗效优于单用SSRI类抗抑郁药,且起效速度快。针刺配合SSRI类药物的治疗也有类似的疗效,但针刺加艾灸配合药物治疗对改善患者抑郁情绪、减少HAMD量表积分具有一定的优越性。     

针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症伴慢性疼痛临床增效作用研究

目的:比较单独选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs)抗抑郁药与针刺联合SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症伴慢性疼痛的临床疗效差异.方法:将90例抑郁症患者随机分为针药组(针刺联合西药治疗)和药物组(单用西药治疗),每组45例.药物组采用西药治疗,根据病情选用SSRI类抗抑郁药,如氟西汀、帕罗西汀等;针药组在西药治疗基础上,采用针刺百会、印堂、神庭、风池等穴.分别于治疗前及治疗第1、2、4周末通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项版本)、疼痛程度视觉模拟量表(VAS)及Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评分来评价两组患者的抑郁症状、疼痛症状及抗抑郁药副反应方面的临床疗效差异.结果:两组治疗前HAMD、VAS评分未见明显差异(P＞0.05).针药组治疗第1、2、4周末HAMD评分、VAS评分明显较药物组低(均P＜0.01).针药组治疗第1、2、4周末SERS评分亦明显较药物组低(均P＜0.01).结论:针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症伴慢性疼痛有临床增效作用,并可减轻不良反应.     

针刺督脉背段压痛点联合西药治疗抑郁症合并胃肠道症状60例临床观察

目的观察针刺督脉背部段压痛点联合西药对抑郁症合并胃肠道症状的临床疗效。方法 60例伴有胃肠道症状的抑郁症患者随机分为针药组和药物组各30例。两组患者都口服西酞普兰40 mg,每日1次。针药组另给予针刺督脉背段压痛点,隔日1次,每周3次。两组均治疗2周。观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和胃肠疾病中医证候评分表评分变化。结果两组治疗1、2周HAMD各因子评分及总分、胃肠疾病中医证候评分均显著降低(P0.05或P0.01);与本组治疗1周比较,两组治疗2周HAMD各因子评分及总分、胃肠疾病中医证候评分均显著降低(P0.05或P0.01)。针药组治疗1周焦虑/躯体化、认知障碍、日夜变化和睡眠障碍因子分及总分均较药物组降低,针药组治疗2周焦虑/躯体化、日夜变化因子分也较药物组降低,针药组治疗1、2周胃肠疾病中医证候评分均低于药物组(P0.05或P0.01)。结论针刺督脉背段压痛点联合西药治疗抑郁症合并胃肠道症状临床疗效确切,且对部分症状改善效果优于西药。     

针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症的增效作用及调节TH1/TH2平衡的研究

目的：观察针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症的增效作用,以及调节炎症因子平衡的作用。方法：90例抑郁症患者随机分为药物组和针药组,两组连续治疗4周,分别在不同治疗时点通过HMAD评分、愈显率、总有效率及SERS评分来评价针刺对SSRI类抗抑郁药的临床增效作用;以及设立正常组,评价治疗前后两组炎症因子浓度的变化。结果：针药组治疗后第1、2、4周HAMD评分明显较药物组低（P〈0.01）。两组治疗第4周后,针药组愈显率、总有效率明显较药物组高（P〈0.01）。针药组治疗后第1、2、4周SERS评分明显较药物组低（P〈0.01）。治疗后第4周IL-1、IL-6、IL-4、IL-10浓度,针药组与药物组有显著统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。药物组与正常组有显著统计学差异（P〈0.01）。针药组与正常组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组IL-4浓度也较接近。结论：针刺能够有效、快速地增强SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症的临床效果,以及能够调节促炎症因子与抗炎症因子的平衡。     

调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究

目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例。2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性。结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段。     

针药结合治疗抑郁症50例临床观察

目的:评价针药结合治疗抑郁症的临床疗效和分析疗效特点。方法:92例抑郁症患者随机分为针药结合组(针药组)50例和SSRI类抗抑郁药组(对照组)42例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定疗效。结果:2组有效率、HAMD治疗后第2、4周相比较差异均非常显著,SDS评分减分率相比较差异显著。结论:针刺合并SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症疗效好,起效快,患者自评效果好,适合临床应用和进一步研究。     

电针配合药物治疗抑郁症疗效观察

目的:评价针刺及电针结合药物治疗抑郁症的临床疗效.方法:75例抑郁症患者随机分为3组,对照组(30例)单纯口服5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRI)类药物治疗;观察1组(25例)采用针刺配合SSRI类药物治疗,针刺取百会、印堂、神庭、大椎、神道、至阳等,行导气针法;观察2组(20例)采用电针配合SSRI类药物治疗,取穴同观察1组,行常规针刺,百会、印堂等加电针.分别观察各组临床疗效和治疗1、2、4、6周后汉密尔顿(HAMD)量表总评分情况.结果:观察1组(25/25)、观察2组(20/20)有效率均为100.0％,均优于对照组的73.3％(22/30)(均P＜0.05).各组治疗后各时间点HAMD总分与治疗前比较,均呈下降趋势(P＜0.01,P＜0.05);其中观察1组、观察2组在治疗1、2、4周后HAMD总分改善明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.001),而在治疗6周后差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗1周后,HAMD总分观察2组低于观察1组(P＜0.05),治疗2、4、6周后,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:针刺及电针结合药物治疗抑郁症疗效好,优于单用药物治疗;而针刺及电针疗效比较无差异,但电针起效快.     

针药结合治疗抑郁症睡眠障碍临床疗效观察

目的:评价针药结合治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效和分析疗效特点。方法:将91例抑郁症患者随机分为针药结合组49例(针药组)和SSRI类抗抑郁药加促睡眠药组42例(对照组)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定疗效。结果:经4周治疗后,两组治疗后HAMD、PSQI积分相比较差异有显著性意义(P<0.01)。PSQI量表各因子分中,两组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍五项相比较差异有显著性意义(P<0.01),但在睡眠障碍一项上无差异(P>0.05)。结论:针刺结合SSRI类抗抑郁药及促睡眠药治疗抑郁症睡眠障碍疗效好,适合临床应用和进一步研究。     

针刺与假针对照对轻中度抑郁症HAMD各因子分值的影响

目的:观察并比较针刺经穴与假针假穴治疗轻中度抑郁症的临床疗效及对HAMD各因子分值的影响。方法:112例患者随机分为3组,针刺经穴组(36例)、针刺假穴组(39例)和安慰针组(37例)。3组均进行针刺疏肝调神经穴或假穴或用假针(安慰针)治疗6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)治疗前后的总分差值作为疗效评价指标,并观察治疗前后HAMD总评分及各因子评分变化情况。结果:治疗6周结束时,针刺经穴组总有效率为77.78%、针刺假穴组为71.79%、安慰针组为48.65%,针刺经穴组总有效率均优于针刺假穴组和安慰针组(P0.05)。3组治疗后,HAMD总评分及7个因子评分均较治疗前降低(均P0.05)。3组治疗结束时组间比较显示,针刺经穴组HAMD总评分及焦虑躯体化因子评分均显著低于针刺假穴组和安慰针组;针刺经穴组与针刺假穴组对睡眠因子评分改善均优于安慰针组(P0.05)。结论:针刺疏肝调神经穴可以显著改善郁障碍患者的HAMD-24评分,取穴准确及针刺得气是影响针刺疗效的关键,同时也证明了穴位特异性的存在。     

电针与传统针刺治疗抑郁症的临床对照研究

目的观察电针与传统针刺治疗抑郁症的临床疗效和分析各自疗效特点。方法将144例抑郁症患者随机分为药物组54例(单纯SSRIs药物治疗)、针刺组44例(针刺+SSRIs药物)、电针组46例(电针+SSRIs药物)。分别观察三组治疗前和治疗后1、2、4、6星期及随访4星期HAMD量表总评分以及各因子分的变化情况。结果针刺组、电针组治疗后总有效率和愈显率与药物组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针刺组、电针组从治疗1星期起HAMD总分改善明显优于药物组(P<0.05,P<0.01),这种优势持续至治疗6星期后,到随访4星期时,电针组与药物组之间仍有差异(P<0.01)。HAMD因子分电针组与针刺组在焦虑/躯体化症状、睡眠障碍、认知和阻滞4个方面第1星期起与药物组即存在差异(P<0.05,P<0.01),其中针刺组与药物组在认知方面只在第1星期有差异(P<0.05),而电针组在第2星期认知方面比针刺组存在优势(P<0.05);随访4星期,电针组、针刺组在焦虑/躯体化症状因子方面与药物组比较仍有差异(P<0.01)。结论针药并用治疗抑郁症疗效优于单用药物治疗。与针刺组相比,电针在改善某些因子分、远期疗效方面存在一定优势,值得进一步研究。     

电针结合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响

目的观察电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对抑郁症患者HAMD量表各因子分值的影响。方法30例抑郁症患者均采用电针结合帕罗西汀进行治疗,共治疗6星期。观察治疗前及治疗1、2、4、6星期及随访4星期末HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果电针结合帕罗西汀治疗抑郁症的总有效率为93．3％,HAMD量表总分及各因子在各时间段改善明显（P〈0．01,P〈0．05）。结论电针联合帕罗西汀能很快改善抑郁症各症状群,特别是睡眠障碍和精神性焦虑因子。     

基于SSRIs药物治疗的针、灸抗抑郁效应研究

目的:验证选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗基础上针、灸抗抑郁效应。方法:80例抑郁症患者随机分为针灸药物组(25例)、针刺药物组(25例)、药物组(30例)。3组均给予SSRIs类药物,在此基础上,针灸药物组予督脉导气针刺法,穴取百会、风府、大椎等,并温灸大椎、百会;针刺药物组仅予督脉导气针刺法。采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表于治疗前后评定总分和各因子评分,并评定疗效。结果:与药物组相比,针刺药物组与针灸药物组HAMD量表阻滞、睡眠、焦虑/躯体化因子评分和总分明显改善(P<0.05,P<0.01);与针刺药物组相比,针灸药物组进一步改善了HAMD量表中的睡眠因子、认知因子评分和总分(P<0.05,P<0.01)。3组愈显率分别为100.0%(25/25)、84.0%(21/25)、56.7%(17/30),针灸药物组优于针刺药物组(P<0.05),且两组均优于药物组(均P<0.01)。结论:SSRIs类药物治疗基础上针、灸存在一定的抗抑郁效应,且针灸并用疗效优于单纯针刺。     

针药结合治疗抑郁症不同证型的疗效特点观察

目的:评价和分析针药结合治疗不同证型抑郁症的临床疗效和特点.方法:将80例抑郁症患者经中医辨证分型后分为肝郁脾虚组(35例)、心脾两虚组(21例)和脾肾阳虚组(24例),给予针刺百会、印堂、四神聪、内关等穴和口服5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制中医辨证分型症状评分量表评定疗效.结果:针药结合治疗4周后,肝郁脾虚组有效率为91.4%,心脾两虚组为90.5%,两组均优于脾肾阳虚组的87.5%,(P＜0.01,P＜0.05);治疗4周后,肝郁脾虚组与脾肾阳虚组HAMD积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组治疗1、2、4周后,中医辨证分型症状评分均较治疗前明显减低(均P＜0.001),其中在治疗2周后,脾肾阳虚组与肝郁脾虚组、心脾两虚组证型积分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗4周后,肝郁脾虚组减分率与心脾两虚组、脾肾阳虚组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:针刺合并SSRI类抗抑郁药治疗对肝郁脾虚型抑郁症疗效较好;中医的辨证分型症状评分表对中医治疗方法的临床疗效评价更为准确敏感.     

耳皮内刺治疗抑郁症的临床观察

目的:观察基于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁药的耳皮内针刺治疗抑郁症的临床疗效。方法:将57例抑郁症患者随机分为耳皮内刺组和安慰针刺组,2组患者均接受SSRIs治疗。此外,耳皮内刺组、安慰针刺组采用胶布将毫针贴敷于穴区皮肤表面的方法,留针4 h,每周5次共3周,分别在第0、1、2、3周观察2组HAMD量表、五项因子及SDS自评量表评分变化情况。结果:第2周末,HAMD-17和SDS的减分率明显高于安慰针刺组。与安慰针刺组比较,在第2、3周末耳皮内刺组中睡眠因子的减分率较高,2组HAMD-17总分、五项因子及SDS总分在各组治疗后评分均降低。结论:SSRIs抗抑郁药物基础治疗之上加以耳皮内刺可以增强疗效,特别是在改善睡眠方面。由此可见,耳皮内针刺结合抗抑郁药物治疗抑郁症有确切的临床疗效。     

针刺联合抗抑郁药治疗抑郁症44例临床观察

目的 观察针刺介入治疗抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 将98例抑郁症患者随机分为药物对照组54例、针刺介入组44例,两组患者均酌情选用1种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药口服,连续治疗6周;针刺介入组在此基础上针刺神庭、百会、风池、大椎、神道、至阳并随症加减治疗.记录两组在治疗前和治疗第1、2、4、6周及随访时汉密尔顿抑郁量表(H AMD)总评分,以及治疗第1、2、4、6周时副反应量表(SERS)评分,并根据HAMD减分率统计疗效. 结果 药物对照组愈显率为61.11％、总有效率为85.19％,针刺介入组分别为90.90％、100％,两组愈显率比较差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).针刺介入组HAMD总分在治疗第1、2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.05或P＜0.01);针刺介入组SERS评分在治疗第2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.01).结论 针刺介入治疗抑郁症临床疗效优于单用药物治疗,主要表现为起效快且能明显减轻药物不良反应等.     

针刺治疗抑郁症的临床疗效观察及因子分析

目的:评价五脏俞加膈俞为主辨证治疗原发性抑郁症的疗效.方法:将60例原发性抑郁症患者随机分为针刺组(31例)和西药组(29例),针刺组以五脏俞加膈俞辨证加减,肝郁脾虚者配太冲、三阴交,心脾两虚者配神门、三阴交;西药组口服盐酸氟西汀胶囊20 mg,每日1次,均治疗6周.治疗2、4、6周后分别对汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、HAMD因子分析、Asberg副作用量表进行评分,对比两组临床疗效.结果:治疗6周后,针刺组总有效率为67.7％(21/31),西药组为65.5％(19/29),两组疗效相近(P＞0.05).两组治疗2、4、6周后HAMD评分、焦虑躯体化因子、睡眠因子、迟缓因子评分均较治疗前明显下降(均P＜0.01);两组组间治疗后各时间点比较,针刺组焦虑躯体化因子、睡眠因子较西药组改善明显(均P＜0.05),西药组迟缓因子较针刺组改善明显(P＜0.05).西药组Asberg量表评分在2周时达到高峰,之后呈缓慢下降趋势,针刺组副作用趋势低平,治疗6周后比较总体低于西药组(P＜0.05).结论:辨证治疗抑郁症的针灸经验方与口服盐酸氟西汀胶囊近期疗效相当,副作用较盐酸氟西汀胶囊少.     

灵龟八法结合火针针刺对心脾两虚型失眠患者觉醒状态的影响

目的:比较灵龟八法结合火针与口服艾司唑仑治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效差异。方法:将90例心脾两虚型失眠症患者随机分为灵龟八法结合火针针刺组(45例)和药物组(45例),共剔除3例,最后针刺组44例、药物组43例。针刺组采用灵龟八法按时开穴配合火针背俞穴等治疗,每日治疗1次,每周5次,连续治疗4周;药物组睡前半小时口服艾司唑仑片1 mg,每天1次,连续服用4周。治疗前后分别观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各维度评分及总分、Epworth思睡量表评分和中医症状积分,并评定两组临床疗效。结果:针刺组治疗后PSQI总分及各因子评分、Epworth总分、中医症状量表总分及各因子评分均较治疗前降低(均P0.05);药物组治疗后PSQI总分及各因子评分、Epworth总分、中医症状量表中的难以入寐、多梦易醒、头晕、心悸评分及总分均较治疗前降低(均P0.05);两组患者治疗后PSQI总分及睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、Epworth评分、中医症状量表积分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。针刺组总有效率为93.2%,高于药物组的83.7%(P0.05)。结论:灵龟八法结合火针较艾司唑仑能更有效的改善心脾两虚型失眠患者的症状,尤其是改善患者的睡眠质量和提高日间的觉醒程度。