腹主动脉瘤的治疗方法与远期效果评价——腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化，以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加，腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm．AAA）的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30，000人死于AAA破裂，一旦破裂死亡率高达90％，因此早期诊断，积极治疗，防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）。[第一段]     

腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30,000人死于AAA破裂,一旦破裂死亡率高达90%[1],因此早期诊断,积极治疗,防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内     

腹主动脉瘤的治疗方法和疗效的评价

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的动脉瘤,是血管外科治疗的主要疾病之一。AAA破裂的总体死亡率高达80%~90%,而且AAA绝大多数与动脉硬化有关。随着社会老龄化,以及检测手段的不断提高,AAA发病率呈上升的趋势,其治疗也越来越得到重视。AAA由于有较高的破裂倾     

腹主动脉瘤的诊断及手术治疗

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是腹主动脉的扩张性疾病,随着人民生活水平的提高和诊疗手段的不断完善,发病有不断上升的趋势。我们1996年以来收治AAA23例,报告如下。     

腹主动脉瘤的治疗

目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)的治疗方法。方法 回顾性分析26例AAA的临床资料。结果 26例中夹层动脉瘤3例，真性动脉瘤21例，动脉瘤破裂后再形成的假性动脉瘤1例，动脉瘤穿破十二指肠空肠曲形成腹主动脉肠瘘1例。病变累及肾动脉平面以上者3例，肾动脉平面以下者23例：病变仅累及腹主动脉者4例，病变除累及腹主动脉外，尚合并有单侧或双侧髂总动脉瘤者／2例，合并双侧髂总动脉瘤及一例或双侧髂内动脉瘤者5例，合并一侧髂总、髂内、髂外动脉瘤1例，合并有双侧髂总、髂内、髂外动脉瘤1例。施行紧急手术治疗3例，择期手术治疗14例，施行支架型人工血管腔内微创治疗7例，未手术2例。术后发生并发症3例，无瘫痪、下肢动脉栓塞等发生。术中及术后30d死亡率为3．8％(1例)。支架型人工血管治疗的7例无漏血、移位等并发症发生，均痊愈出院。22例随访3个月至4年，均存活良好。结论 AAA的腔内血管外科治疗具有创伤小，术石恢复快，并发症少等优点，有条件行支架型人工血管作腔内治疗的应优先考虑腔内治疗，传统手术方法在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率，并能为不具备腔内治疗条件的患者解除疾患。     

腹主动脉瘤的外科治疗现状

所谓动脉瘤是指动脉局限性扩张，比预期正常动脉直径大50％以上。如腹主动脉直径〉3cm，便可诊断为腹主动脉瘤（AAA）。AAA是严重威胁病人生命的疾病，在发达国家中，65—85岁的死亡男性中有1．3％死于AAA。国内没有精确的统计数据，但随着国人寿命的延长，生活习惯的改变，以及各种新型血管检查仪器的广泛应用和外科治疗技术的不断进步，近年AAA的发病率和外科手术治疗率均有不断增高的趋势。     

腔内修复与开放手术治疗腹主动脉瘤的疗效比较

目的 比较腹主动脉瘤开放手术和腔内治疗的效果.方法 对223例分别行开放手术和腔内修复的腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对手术相关情况、围手术期及随访中并发症发生率、生存率、生存质量以及与住院相关的费用进行了对比分析.结果 腔内修复组手术时间、术中出血量、输血量均少于开放手术组(P<0.01);两组围手术期并发症比较无显著差异(P>0.05);SF-36量表评估显示术后6个月开放手术组生活质量优于腔内治疗组,两组术后2年生存率比较无显著差异(P>0.05),但腔内修复组并发症发生率高于开放手术组(P<0.01).住院费用腔内修复组明显高于开放手术组(P<0.01).结论 腹主动脉瘤腔内修复具有手术时间短、微创的特点,但具有较高的远期并发症;开放手术组术后6个月健康生存质量优于腔内修复组.     

胸-腹主动脉瘤手术中辅助方法的应用

胸腹主动脉瘤（ｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ,ＴＡＡＡ）的病变可累及胸主动脉和腹主动脉不同的长度［１］。由于手术涉及胸、腹腔,病变范围广泛,暴露困难,手术时间长,用血量大以及为防止重要脏器缺血损伤而必须在尽可能短的时间内重建主动脉和其它动脉,故ＴＡＡＡ的修复术对血管外科医生仍是一个巨大的挑战［２～５］。近２０多年来,为提高ＴＡＡＡ手术的效果,降低死亡率和减少术后并发症的发生率,尤其是防止术后截瘫的发生,许多手术辅助方法已被应用并不断改进。１　远端主动脉灌注远端…     

短瘤颈腹主动脉瘤的腔内修复策略

瘤颈是腹主动脉瘤(AAA)腔内修复手术的重要参数。现今针对短瘤颈的方法主要有肾上固定技术、大支架支撑(解剖固定)技术、烟囱技术和开窗(分支支架)技术,并且需要结合患者具体情况与术者、医院技术条件具体情况具体解决。另外层出不穷的新材料和新技术也在不断推进着短瘤颈AAA的腔内修复技术进步。     

破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗进展

破裂性腹主动脉瘤(RAAA)是血管外科的急症之一,病死率可高达90％.RAAA易被误诊,计算机断层扫描血管造影(CTA)影像技术既可确诊RAAA,又可对破裂血管进行三维重建,对治疗RAAA具有指导意义,是指南推荐的诊断方法.随着早期相关随机对照试验结果的公布,腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)在RAAA治疗中的应用已经发...     

Prevalence of Thoracic Aortic Aneurysms in Patients with Degenerative Abdominal Aortic Aneurysms: Results from the Prospective ACTA Study

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Operative Results and Death Predictors for Nonruptured Abdominal Aortic Aneurysms in the Elderly

Elective repair of abdominal aortic aneurysms (AAA) in the elderly has conventionally been associated with higher mortality rates than in younger patients, although some authors do not agree with this view. The aim of this study is to look into current results of surgical treatment in elderly patients with nonruptured AAA and to define those factors associated with an increased mortality. Over a period of 2 years (1995-1996), 183 patients aged 75 or older were operated on for nonruptured AAA in 21 hospitals. Their medical records were reviewed and those factors that could be related to death were analyzed. Those variables with statistical significance through univariate analysis were entered into a multivariate logistic regression model to predict mortality. The results showed that surgery for nonruptured AAA in the elderly has a greater mortality rate than that in younger patients, but it is not so great as to deny surgical correction to prevent rupture in selected cases, especially if they are unsuitable for endovascular repair. These patients must first undergo thorough cardiac and renal function evaluation. Selective screening must be considered, so earlier detection and treatment in younger patients can be performed.