彩色多普勒血流显像诊断主动脉窦瘤破裂4例

冠状动脉窦瘤破裂国内报告较多,多发生于右冠状动脉瘤。以往主要靠心血管造影,目前采用彩色多普勒超声检查可得到确切诊断。自1992至1995年我室用此种方法诊断本病4例,现报道如下。1 资料与方法 本组冠状动脉窦瘤破裂4例中,男3例,女1例,年龄50～60岁,平均57.7岁。右冠状动脉窦瘤破裂3例,左冠状动脉窦     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

1996年 1月至 2 0 0 3年 3月我院收治先天性主动脉窦瘤破裂患者 1 1例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 9～ 36岁 ,平均 2 7.3岁。全组病史 3～ 1 8个月 ,平均 8.7个月。合并畸形见表 1。无冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右室流出道 9例。 4例在窦瘤破裂前有较剧烈体力活动史。心前区闻及典型连续性杂音 9例 ,伴震颤 1 0例 ;收缩期杂音 2例。体动脉压差增大 1 0例。心功能 级 7例 , 级3例 , 级 1例。均经心脏超声 (U CG)检查确诊。表 1　合并各种畸形合并畸形 n %…     

上颌窦异物3例

我院1979～1980年内收治上颌窦异物3例,报告如下。[例1] 男,21岁,于1979年4月10日住院。入院半年前,因汽枪“子弹”(铁钉一截)自右侧鼻旁射入鼻窦。鼻旁伤口愈合后,异物未取。平素感鼻干,少量衂血及黄褐色脓涕。体检:右鼻唇沟旁有0.5cm瘢痕,内鼻未见异常,Water氏位X线片显示右侧上頜窦底金属异物影,鼻窦侧位片显示异物影位于硬腭水平,约0.8×0.2cm。入院后行右侧上颌窦     

术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。     

主动脉窦瘤破入右房介入封堵治疗的中期随访分析

目的 观察应用封堵器进行主动脉窦瘤破裂封堵1～3年随访结果,以期为主动脉窦瘤破裂(RSVA)介入封堵治疗的临床应用提供更多的依据.方法 总结7例RSVA破入右房经导管介入封堵后1～3年随访结果.结果 升主动脉造影显示7例患者RSVA均分流至右房,封堵器对主动脉窦、冠状动脉开口及主动脉瓣无影响.结论 经皮介入封堵主动脉窦瘤破裂可以避免外科手术和体外循环的风险,中期随访患者心功能获得持续改善.     

上颌窦根治术并发症四例报告

本院1984年元月到1995年12月,采用柯陆氏手术方法行上颌窦根治术210例,其中有4例发生术后并发症,现分析报告如下:病例介绍例1　男,25岁。右鼻阻塞流脓涕3年,无血液病及遗传疾病。右上颌窦穿刺抽脓5ml,x线摄片示右侧上颌窦炎性阴影。血压、血常规、血小板、出凝血时间均正常。诊     

额、筛窦粘液脓囊肿一例报告

患者,男,33岁,农民。住院号11589。1988年12月右内眦部局限性隆起及同侧视力模糊,一周后自行好转。近半个月来复发,以“右泪囊囊肿”入院。查:视力右0.3,左1.5。眼球突出度右16mm,左11mm。右眶内侧一3×3cm~2之局限隆起。眼球运动不受限。黄斑区可见放射状水肿,纹理不清,中心区反射消失。x 片示双侧上颌窦,筛窦密度增高,右筛窦区扩大。右侧“中鼻甲肥大”,其附近有脓液附着。鼻中隔骨部左偏。筛窦占位性病变不能排除。血化验:Hb13.5克,WBC 13000/mm~3,N74%,L26%。于四月九日行右泪囊囊肿摘除及窦外筛窦探查术。沿泪窦及内上眉弓处行弧形切口,逐层分离至囊壁。至内下方时,刺破囊     

先天性主动脉窦瘤的X线诊断(附9例报告)

本文报道了9例先天性主动脉窦瘤,均经手术证实。窦瘤起自右冠状窦者7例,其中破入右室4例,未破3例。窦瘤起自无冠状窦者2例,其中破入右房1例,破入左室1例。合并室间隔缺损8例,合并主动脉瓣关闭不全6例。并讨论了主动脉窦瘤的X线诊断及主动脉造影对本病的诊断价值。     

嗅神经母细胞瘤和癌共存

作者报告2例嗅神经母细胞瘤混合其他肿瘤的病例。例1,男,77岁,右鼻塞偶有鼻衄。检查右鼻腔堵满脆的息肉样肿块至后鼻孔。X光片及CT发现右鼻腔肿块使鼻中隔推向左并有侵犯,两上颌窦、筛窦密度增高,肿瘤伸至鼻咽部。行右鼻侧切开切除上颌骨内侧部和右筛骨,3周后用6,120γ/     

主动脉窦瘤超声分析30例

主动脉窦瘤的检出率以往较低,近年来随着高档仪器的使用及诊断技术的提高,检出率明显提高,该病主要是由于先天发育缺陷所致,亦可见于后天性心脏损害[1]。资料与方法1一般资料收集2004年12月至2007年12月间我院检出的主动脉窦瘤49例,其中30例在我院和外院行手术治疗,均有完整手术记录,男21例,女9例,年龄范围12~46岁,将术前诊断和手术结果对照分析。2方法使用仪器为GEVivid7多维星彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,探头频率1.7~3.4MHz,经胸检查。结果30例手术治疗的患者,窦瘤破裂23例,其中右窦瘤破裂18例,无窦瘤破裂5例;7例窦瘤未破。窦瘤基底宽约6~17mm,瘤体长约12~28mm。右窦瘤多合并室缺。合并畸形有干下室缺9例,嵴内室缺2例,膜周部室缺3例,嵴下室缺1例,3例合并主动脉瓣脱垂致主动脉瓣中-大量反流,1例合并右室流出道狭窄,具体见表1、表2。讨论主动脉窦瘤的病理基础是胚胎早期形成大动脉与心脏间隔过程中,主动脉根部中层弹力纤维和瓣环纤维组织缺乏连接或没有融合,于是在主动脉壁上出现薄弱点,因受主动脉高压血流的反复冲击,逐渐扩张并向临近低压腔突出而形成窦瘤,在某种外因作用下可导致窦...     

多层螺旋CT诊断冠状动脉起源异常的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉起源异常的诊断价值。方法2001—2005年,5000例临床可疑或诊断冠状动脉疾病的患者接受冠状动脉MSCT检查(0·5s螺旋扫描,回顾性心电门控技术,单或双扇区重建算法,0·625mm或1·25mm层厚,250mm显示野,512×512矩阵,经肘部静脉注射对比剂),对左、右冠状动脉CT图像进行重组。结果MSCT检出冠状动脉起源异常39例(0·78%),其中右冠状动脉高位开口20例,冠状动脉起源于对侧冠状窦或冠状动脉16例(右冠状动脉起源于左冠状窦11例,左回旋支起源于右冠状动脉或右冠状窦3例,右冠状动脉起源于后冠状窦1例,左冠状动脉主干起源于后冠状窦1例),单一冠状动脉2例(单一左冠状动脉和单一右冠状动脉各1例),左前降支和左回旋支单独起源于左冠状窦1例。结论MSCT能够用于冠状动脉起源异常的诊断。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种少见的疾病。1981年7月～1989年9月,我所为18例主动脉窦瘤破入右心腔的病人施行了修补手术。临床资料一、一般资料:男13例,女5例,年龄12～53岁。14例起自右冠窦,4例起自无冠窦。主动脉窦瘤穿破右室16例,右房2例,合并畸形有室间隔缺损8例,右室流出道狭窄1例,因主动脉脱垂主动     

击入性上颌窦异物1例

1 临床资料 患者,男,27岁,因反复发作性头痛,右侧鼻腔流脓血性鼻涕,鼻塞,发热1年,加重月余,于2002年4月以右上颌窦异物收入院。入院CT报告示:右上颌窦内约0.3cm×0.2cm×0.1cm大小高密度影,周围黏膜肥厚,并有液平。术前检查:血常规示白细     

上颌窦出血性坏死性息肉(CT误诊3例)

上颌窦出血性坏死性息肉属上颌窦一种良性病变,因其临床有鼻出血,CT及X线表现骨质破坏,往往误诊为上颌窦恶性肿瘤。现将我院CT误诊为上颌窦癌,手术及病理证实为出血性坏死性息肉3例报告如下。 1 病历摘要例1,男性,24岁。主因右面颊部隆起伴右鼻塞1年入院。查体:右侧面颊部隆起,右侧鼻腔内可见暗红色息肉样新生物。CT表现:右侧     

心脏刺伤抢救3例报告

我院于1983年3月至1986年12月成功地抢救3例心脏刺伤,现报告如下。例1,男,32岁。1983年3月12日被三角刮刀刺伤右胸,半小时后入我院。患者神志模糊,面色苍白,呼吸困难,血压12/8 kPa,脉搏150次/分,微弱无力,颈静脉怒张,右胸第2肋间胸骨旁约1cm处有长约2cm不规整伤口,血液由伤口随呼吸运动外溢,并可听到吸吮声,心音微弱而遥远。X线胸片示右血     

上矢状窦撕裂伤3例报告

上矢状窦撕裂伤的手术处理比较困难。我院于1990年2月至1992年1月收治3例体有上矢状窦撕裂伤的颅脑损伤患者,现将治疗体会报告如下: 1 病例介绍 例1,男患,14岁。从3米高处摔下后12小时入院。查体:意识朦胧,燥动,瞳孔等大,对光反射灵敏,右顶头皮挫伤肿胀,左下肢瘫,左侧Bab征(+)。CT示右顶硬膜外血肿。急诊手术,右顶开瓣,见右顶粉碎骨折,骨折线延向中线,中线侧颅骨下静脉出血,扩大皮瓣切口与骨窗,见上矢状窦中段上壁撕裂伤约1cm×3cm,用明胶海绵加肌肉片压迫止血,丝线固定后出血减少,血压降至4/okpa,清除血肿后脑组织高度肿胀,术后24小时因脑疝死亡。     

上颌窦海绵状血管瘤1例报告

<正> 血管瘤发生在上颌窦内较为罕见,本文报告一例上颌窦穿刺3次所致上颌窦内海绵状血管瘤。患者,女,50岁。于1990年8月14日晚急诊入院。病人曾于1990年6月3日,因右侧上颌窦炎行右上颌窦穿刺术,流出约20ml黄绿色脓性分泌物,冲洗后注射庆大霉素2ml。以后分别于7月12日和8月13日再次行右上颌窦穿刺,穿刺后鼻腔总有少     

眼眶深部异位泪腺1例

泪腺异位于眼球后近眶尖部,实为罕见。笔者曾经治1例,报告如下。女性、6 5岁,因右眼球及右侧头部轻度发胀3年,加重半年就医。CT查见右上颌窦囊肿和右眼眶血管瘤,住鼻科行上颌窦囊肿摘除术。术后复查CT ,上颌窦囊肿消失。右眼及右侧头胀感未减轻就医眼科。眼科检查:双眼视力各0     

完全型大动脉转位的冠状动脉解剖

本文对10例完全型大动脉转位心脏伴冠状动脉解剖异常进行了研究,在心房正位的7例中,右冠脉起于右窦和左冠脉起于左窦者3例,左冠脉起于右窦和右冠脉起于左窦者1例,起于右窦的单冠状动脉3例;心房反位的2例中,右冠脉起于左窦和左冠脉起于右窦者1例,另1例为起于右窦的单冠脉者;左侧型心耳并列者,其右冠脉起自右窦和左冠脉起自左窦。未见无冠状动脉窦发出冠脉者。冠脉起端和分布属正常范围和异常者各5例。     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

先天性主动脉窦瘤 (ＣＡＳＶ)较少见 ,约占先天性心脏病的0 .31 %～ 3 .56 % [1 ] 。我们从 1 988年 1 2月至 2 0 0 0年 6月间共手术治疗 1 5例ＣＡＳＶ ,占同期先天性心脏病的 1 .3 %。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 1 0～ 50岁。除 1例窦瘤未破裂外 ,1 2例余均有胸闷、气短症状突然出现 ;窦瘤破裂者均有胸骨左缘连续性机器样杂音 ;脉压差增大 1 4例 ;心电图提示左室肥大 1 4例 ;心肌劳损 1 0例 ;胸部Ｘ线检查提示肺血增多 1 4例 ,心胸比率为 0 .5～ 0 .7;超声心动图检查提示右冠窦瘤 1 4例 ;窦…