妊娠期糖尿病筛查3280例结果分析

目的初步了解本地妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）的患病率;探讨糖筛查试验和空腹血糖两种方法对妊娠期糖尿病筛查的意义。方法对3280例孕24～28周孕妇进行口服50g葡萄糖负荷试验（GCT）,对1h静脉血糖≥7.8mmol/L者做75g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）。结果本地GDM患病率为2.16%;GIGT的患病率为4.82%;GCT异常率为28.23%;空腹血糖作为筛查方法的漏诊率为22.53%,敏感性差。结论本地GDM和GIGT有一定的患病率,应重视和加强筛查工作。糖筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对临床早期诊断妊娠期糖尿病具有重要意义。     

广东地区12000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的探讨广东地区50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查妊娠期糖尿病（GDM）的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率。方法采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50g葡萄糖负荷试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量（OGTT）实验,依据美国糖尿病资料小组（NDDG）的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损（IGT）。结果12000例孕妇GCT1h平均血糖水平为（7.37±1.75）mmol/L;以7.80mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%。GCT1h血糖≥11.1mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%（195/261）,其中36.8%（96/261）根据空腹血糖水平可以作出诊断。24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%,显著低于年龄≥24岁的孕妇,GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势。196例GCT1h血糖〈7.8mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%（23/824）和2.6%（17/648）。结论广东地区GCT筛查GDM以7.80mmol/L为切点是合理的,但1次GCT1h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理。     

妊娠期糖尿病筛查与保健指导

妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应，易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病（gestational diabetes melhius，GDM）。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型。由于GDM孕妇无明显症状，而最大危害在于母婴并发症增加，围产死亡率增高。为了严密监测GDM，做好围产期保健，我院于2003年1月至2004年12月共对900例孕妇进行了口服葡萄糖筛查（glucose clallenge test，GCT），对糖筛查阳性者，进一步进行葡萄糖耐量试验（oral glucose toterance test，OG-TT），并给予保健指导，以便早发现，早诊断，早治疗。     

妊娠早期糖化血红蛋白联合体重指数筛查妊娠期糖尿病的意义

目的探讨在妊娠早期糖化血红蛋白联合体重指数在临床筛查妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的应用价值。方法回顾性分析1300例孕妇产前检查,孕8-14周筛查糖化血红蛋白及体重指数,孕24-28周筛查GCT及OGTT的结果对照。结果①产前检查1300例孕妇中4例在孕8-14周空腹血糖异常确诊妊娠期糖尿病,余均行,24-28周的50g葡萄糖筛查试验(GCT),异常者252人;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊妊娠期糖尿病36人,糖耐量异常51例。②产前检查1300例孕妇在8-14周均行糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数计算。以HbA1c≥5.5%为临界点异常者335人。HbA1c≥6.0%为临界点异常者为124人。以BMI≥24,异常者366人;BMI≥26,异常者132人。在孕早期采用HbA1c≥5.5%且BMI≥24的筛查方法,它的敏感性及特异性接近GCT筛查方法。结论糖化血红蛋白联合体重指数在孕早期作为筛查妊娠期糖尿病指标具有重要意义,临床前景应用广泛。     

荣成地区妊娠期妇女糖尿病筛查及病因探讨

目的　对妊娠期糖尿病 (GDM )筛查的意义及病因进行探讨。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月在我院做产前检查的 2 980例孕妇 (2 4～ 2 8w)进行口服 5 0 g葡萄糖筛查 ,并将筛查对象分为 2组 :75g葡萄糖负荷试验 (OGTT)异常组(包括GDM及IGT)和正常组 (对照组 ) ,两组孕妇于初诊时详细记录糖尿病家族史、孕产史、年龄、孕前体重、身高 ,计算体重指数 (BWI)。结果　 2 980例孕妇 ,5 0g糖筛查异常 86 9例 ,占 2 9.16 % ;糖耐量减低 (IGT) 92例 ,占 3.0 9% ;GDM 10 2例 ,占3.4 2 %。OGTT异常组DM家族史、BWI≥ 2 4kg/m2 者与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　在孕 2 4～ 2 8w对孕妇进行 5 0 g葡萄糖筛查是必要的 ,对高危人群 34w重复筛查。GDM是由遗传因素及环境因素共同参与和 (或 )相互作用引起的 ,其中 ,遗传与肥胖占重要地位。     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的辅助诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测在妊娠期糖尿病(GDM)中辅助诊断价值。方法对3155例孕妇先进行HbAlc测定,然后至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊。结果3155例孕妇中,HbAlc筛查阳性者153例、阴性者3002例,经至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊,其中HbAlc筛查阳性的153例孕妇中,确诊断GDM 57例,HbAlc筛查阴性的3002例孕妇中,确诊断GDM 3例,HbAlc筛查阳性确诊GDM明显高于筛查阴性(P<0.05),用HbAlc筛查法灵敏度、特异度很高,检出率接近实际检出水平。结论 HbAlc水平测定在妊娠期糖尿病的辅助诊断中有着重要的价值。     

186例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖筛查及葡萄糖耐量试验结果分析

目的探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇口服50g葡萄糖筛查（GCT）和75g葡萄糖耐量试验（OGIT）的特点,分析血糖水平对GDM的诊断和治疗的价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2008年186例妊娠期糖尿病患者的临床资料和GCT及OGTT的结果。结果50g GCT以7．8mmol／L为界值,GDM的漏诊率约（7／186）3．76％,GCT平均血糖为（9．66±1．49）mmol／L;75g OGTT平均空腹血糖为（5．01±0．84）mmol／L,1h血糖为（11．15±1．71）mmol／L,2h血糖为（9．79±1．61）mmol／L,3h血糖为（6．93±1．94）mmol／L;其中血糖值2项异常有113例,3项异常有53例,4项异常有20例;OGTT血糖2项异常与3项、4项异常的GCT均有统计学意义;75g OGTT不检测3h血糖,将漏诊46例GDM,约24．7％;需饮食合并胰岛素治疗患者空腹及餐后2h血糖明显高于仅需饮食治疗患者。结论GCT以7．8mmol／L为界值漏诊率不高,应较适合本地区临床使用;GCT血糖值与OGTT异常程度有关;孕妇75g OGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,不宜省略OGTT 3h血糖的检测;对空腹及餐后2h血糖水平较高的GDM患者应注意治疗方案的选择。     

1109例孕妇50g葡萄糖负荷试验结果分析

目的通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）对孕妇进行糖尿病筛查，了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况，探讨其高危因素及合适的筛查时机。方法采用回顾性研究的方法，对2000年9月～2004年1月在江西省妇幼保健院产科门诊行GCT的1109例孕妇的临床资料进行分析。结果诊断为GDM者97例，发生率为：8、74％。筛查孕妇按年龄分成〈25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4个年龄段，不同年龄段的平均空腹血糖、平均1h血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，随着年龄的增加其阳性率升高。根据孕前体质指数（BIM）不同将孕妇分成〈25及≥25共2组，2组间平均空腹血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，肥胖组阳性率高。按不同的筛查孕周分成6组，各组间空腹血糖、1h血糖、GCT异常率及GDM阳性率均无显著差异。结论GDM是一种常见的妊娠期并发症，有较高的发病率，年龄大、孕前肥胖是其独立的高危因素，妊娠各个时期的筛查阳性率相同，均可做GCT，但是妊娠早、中期筛查更利于早期诊断和治疗，妊娠晚期可再做补充或复查。     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的临床意义

本文对53例妊娠期糖尿病患者、45例妊娠期糖耐量异常患者(GIGT)、160例正常妊娠妇女进行HbAlc、空腹血糖(FPG)和50 g葡萄糖筛选实验(OGCT)测定,检测她们血液中的糖化血红蛋白(HbAlc)含量,结果表明,与妊娠期糖耐量异常患者和妊娠妇女相比,妊娠期糖尿病组FPG,OGCT,HbAlc水平明显升高(P<0.05),由此来探讨HbAlc在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的作用,并能作为妊娠期糖尿病的诊断指标。     

妊娠期50克葡萄糖负荷实验的临床研究

目的探讨50g葡萄糖负荷实验(GCT)血糖值的临床意义。方法对产前检查孕妇行GDM筛查、详细记录孕妇年龄、孕产次、身高、孕前体重及行GCT时体重、行GCT的孕周、不良孕产史、家族史、本次妊娠合并症及并发症情况等。分析GCT值与上述指标的关系。结果1.GCT阳性率24.01%,确诊GDM 15例,G IGT 61例,GDM和G IGT患病率分别为2.57%和10.46%。GCT阳性者中存在糖耐量异常者占(76/140)54.29%。若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的G IGT。2.GCT假阳性共64例,其中小于32w者23例,在32~34w进行了重复筛查,发现GDM 1例(4.35%),G IGT 4例(17.39%)。3.GCT值与体重、BM I、孕期增重正相关。GCT血糖值与G IGT和GDM的发生率正相关。4.GCT阳性组早产和羊水过多发生率分别为8.57%和7.86%,显著高于GCT阴性组的2.27%和1.35%(P<0.001)。结论GCT值本身具有临床意义,应重视对GCT假阳性的重复筛查:GCT假阳性也是围产不良结局的独立因素。     

孕期糖耐量异常对孕妇及围产儿的影响

目的：探讨妊娠期糖尿颊和孕期糖耐量降低对孕妇及围产儿的影响。方法：５８２例孕妇于孕２４－２８周行口服５０ｇ葡萄糖筛查,血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者行口服７５ｇ葡萄糖耐量试验。结果：妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）１７例（２．９０％）,孕期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）３６例（６．１８％）。ＧＤＭ＋ＧＩＧＴ组妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）、巨大儿、剖宫术、产后率及胎儿宫内窘迫的发生率均高于正常组。治疗满意组的新生儿窒息、     

妊娠期糖代谢异常性巨大儿葡萄糖耐量实验结果相关分析

目的对妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验的特点进行分析,对口服葡萄糖耐量试验不同时间血糖检测及其对妊娠期糖代谢异常巨大儿预测价值进行分析和探讨。方法选取2010年6月~2012年6月所收治的妊娠糖尿病及妊娠期糖耐量受损孕妇150例,划分为巨大儿组及非巨大儿组两组。结果两组孕妇GCT差异不大,无统计学意义;在平均OGTT空腹血糖值、平均OGTT1h血糖值两项指标上,巨大儿组与非巨大儿组差异显著;在平均 OGTT2h血糖值及平均OGTT3h血糖值两项指标上,两组差异不大;CDM重新分组后,四组CDM巨大儿发生差异极为显著。结论妊娠糖尿病及妊娠期糖耐量受损确诊时孕妇空腹血糖及口服葡萄糖耐量实验1h血糖和妊娠期糖代谢异常性巨大儿的发生之间存在一定关联,在开展口服葡萄糖耐量实验时以 ADA标准为依据省略3h血糖检测具有可行性。     

三种妊娠期糖尿病诊断标准及结局的临床评价

目的　对三种妊娠期糖尿病的诊断标准及结局进行比较 ,并予以临床评价。方法　对 2 182例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 (OGTT)。按美国糖尿病资料组 (NDOG)、Cousten和国内董志光等 3种标准对孕妇进行诊断分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 112例作对照组 ,分析 4组母儿妊娠结局。结果　血糖筛查试验阳性 184例 ,OGTT试验达到NDDG、Cousten ,国内标准分别为 3.2 1% (70 / 2 182 )、4 .6 3% (10 1/ 2 182 )、5 .5 4 % (12 1/ 2 182 )。各GDM组间在重度PIH、羊水过多、羊水过少、产后出血、剖宫产率、巨大儿、胎儿宫内发育受限、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GDM的诊断和治疗要及时。 3种诊断标准围产期结局无显著性差异 ;按NDDG标准诊断GDM ,可使部分孕妇避免频繁的血糖检查 ,减轻费用及精神上的负担 ;虽有漏诊可能 ,但可有选择地进行复查。NDDG标准优于Couten标准及国内标准 ,可采用。     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化,以及对妊娠结局的影响。方法选取在我院就诊的171例孕妇检查资料,按照75g葡萄糖耐量试验（0GTT）结果分为妊娠期糖尿病组（GDM）,妊娠期糖耐量受损组（GIGT）,妊娠期空腹血糖受损组（GIFG）和正常对照组（NGT）。对各组的OGTT、胰岛素释放试验结果进行统计分析,计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数,将结果进行比对分析。并对各组的妊娠结局进行分析。结果胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）GDM组〉GIFG组〉GIGT组〉对照组（P〈0.05）。胰岛素分泌指数：GDM组     

305例孕妇妊娠期糖尿病筛查分析

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。它不仅会增加母婴围生期疾病的危险,而且产后转为2型糖尿病的风险也大大增加。我院于2005年5月开始设立专门产科门诊进行有关妊娠期糖尿病的筛查。资料与方法1.一般资料2005年5月至2005年10月在我院产科门诊进行孕期检查的所有孕24~28w的孕妇,不包括孕前诊断为糖尿病或长期服用影响糖代谢的药物。2.方法(1)筛查对象进行25 0m l 50g葡萄糖筛查,在服糖1h后测微量血糖≥140mg/d l为高危对象,若该次筛查血糖正常但又有不同程度的糖尿病高危因素存在,在孕32~34w再进行50g葡萄…     

糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,多发于妊娠中晚期,是孕妇妊娠期临床常见的并发症之一,如果不能及时进行筛查和诊断,会对母婴健康造成重大威胁。糖耐量（OGTY）虽然是实验室诊断GDM的金标准,但是需多次抽血、耗时长,常因患者身体原因无法完成。     

糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病中的作用探讨

目的 分析糖化血红蛋白(HbAlc)对筛查妊娠糖尿病 (GDM)的应用意义.方法 对98例正常妊娠组、52例糖耐量异常组和79例 GDM组进行了空腹血糖 (FPG)、口服葡萄糖50g筛选测定 ( GCT )及糖化血红蛋白( HbAlc )测定.结果 GDM组 FPG、GCT 、HbAlc 较正常妊娠组均显著增高( P<0.05).正常妊娠组与糖耐量异常组FPG、GCT阳性率基本一致,两组比较无统计学意义(P>0.05).而糖耐量异常组HbA1c阳性率明显高于正常妊娠组,两组差异统计学意义(P<0.05).结论 测定糖化血红蛋白(HbAlc)方法快速、简便、实用,取血量少,可作为GDM诊断筛查的指标.     

加强妊娠期糖尿病筛查、管理与围产结局相关性分析

目的探讨加强妊娠期糖尿病筛查、管理对围产结局影响。方法回顾性分析2004年6月至2006年4月间确诊的妊娠期糖尿病（GDM）243例与妊娠期糖耐量受损（GIGT）188例患者临床资料，孕期进行系统管理者为Ⅰ组，其中GDM198例为Ⅱ组、GIGT160例为Ⅰ2组，未进行系统管理者为Ⅱ组，其中GDM45例为Ⅱ1组、GIGT28例为Ⅱ2组．比较Ⅰ组、Ⅱ组妊娠结局。结果病例组Ⅱ围产病率明显高于Ⅰ组，而病例Ⅱ组间巨大儿、早产发生率无差异。结论加强妊娠期糖尿病筛查、系统化管理能明显改善妊娠结局。     

1050例妊娠期糖尿病筛查分析

目的 通过糖尿病筛查分析妊娠期糖尿病的发病状况,以加强对妊娠期糖尿病孕妇的围生期保健与监护,减少妊娠并发症,降低围生儿死亡率.方法 对2010年1-6月在我院产科门诊建卡并连续进行产前检查的24-28W孕妇进行糖尿病筛查,对筛查阳性者行糖耐量试验(OGTT).结果 共检测1050例,筛查阳性113例,筛查阳性率10.7%.确诊糖尿病23例,占2.19%,糖耐量异常42例,占4%.结论 通过糖尿病筛查和OGTT能对妊娠期糖尿病及早作出诊断,对控制糖尿病病情,减少糖尿病并发症,降低孕产妇和围生儿发病率和死亡率有重要意义.     

亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析

目的 探讨孕中期亚临床甲减孕妇并发妊娠糖尿病的发生率及糖代谢的变化,并分析其临床特点.方法 选取2010年1月至2013年1 1月在唐山市妇幼保健院诊断为亚临床甲减(SCH)的孕妇635例.对SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标为TSH 0.3-2.5 mlU/L,按治疗效果分为治疗达标组401例,治疗未达标组234例.另选择同期正常孕妇300例作为对照组.在孕中期(24～ 28周)进行甲状腺功能(TSH、FT4、FT3)检测及75g葡萄糖耐量试验(OGTT),比较各组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及OGTT结果.结果 治疗未达标组GDM的发生率明显高于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(x2=17.22,15.04,P ＜0.05);治疗未达标组OGTT空腹和1h血糖值明显低于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 未积极治疗或治疗未达标的SCH孕妇较正常孕妇更容易发生GDM,甲状腺激素的补充治疗有助于降低SCH孕妇的GDM发病率.