肺原位腺癌合并微瘤型类癌一例

患者女,63岁,因“单位体检发现右上肺阴影1个月”于2011年8月8日收入天津海河医院.入院体检:体温36.6℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,气管居中,心音有力,律齐,左肺呼吸音清,右上肺可闻及少许湿性啰音,腹软,全腹无压痛,肝脾未及肿大,双下肢无水肿.神经系统检查正常.患者既往体健,否认冠心病、高血压及糖尿病史,否认肝炎及结核等传染病史.曾有吸烟史,但已戒烟20年.入院后化验室检查:血白细胞为6.91×109/L,血红蛋白为123 g/L,红细胞为4.26×1012/L,血小板为275×109/L.     

布鲁菌病合并甲状腺肿大一例

患者男,49岁,农民,饲养羊2年.患者因发热、全身关节酸痛、乏力、多汗、头痛10余天,伴有咽痛、左侧颈部肿胀及疼痛、声音嘶哑、呼吸困难2d于2010年6月11日入院.无咳嗽、咳痰.体格检查:体温39.6℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般状态可,神志清楚,声音嘶哑,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,双侧扁桃体无肿大.左侧颈部可触及约2 cm×3 cm大小肿物,质软,触痛阳性,边界清楚、活动尚可.双肺呼吸音清,腹部未见异常.脊柱、四肢无异常.睾丸无肿大.血WBC 15.56×109/L,中性粒细胞0.708.ALT 46 U/L,γ-谷氨酰转肽酶239 U/L.布鲁菌病血清学显示,虎红平板凝集试验阳性,试管凝集试验1:800(++),抗球蛋白试验1:1600(++).甲状腺球蛋白抗体551.9 ng/mL(正常参考值为0～78ng/mL).     

贲门癌合并非霍奇金淋巴瘤

患者男,64岁,因“腹胀、发热、消瘦1周”入院.体检:体温37.6℃,无贫血貌,左颈部扪及6枚肿大淋巴结,最大约1.2×1.0 cm,质硬,活动度差,无触痛,两肺呼吸音粗,心率82次/min,腹平坦,全腹软,左中下腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音亢进,双下肢水肿.实验室检查,白细胞10.8×109/L,血红蛋白133 g/L,血小板321×109/L,白蛋白24.9 g/L,ALT 23 U/L,TBil 19.6 μmol/L,LDH 430U/L,血肌酐69.8μmol/L,CA 125 350.1 U/ml,CA 19-915.8 U/ml,CEA 2.19 ng/ml,AFP 1.95 ng/ml.     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.     

维生素K_1严重过敏反应1例

患者男性,54岁,农民,已婚。因咳嗽、胸背痛伴间歇性血丝痰2个月于1986年7月25日步行入院.患者于1986年5月开始出现干咳及胸背部持续性疼痛,尤以深吸气为著.数天后伴咯血丝痰,每日8～10次,量少.起病后经门诊治疗未见好转而住院治疗.体查:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压17.33/10.33kPa.左侧锁骨上淋巴结稍肿大.左胸廓较右侧为狭,呼吸运动减弱.左肺呼吸音减低,无罗音.X 线胸部平片:左上肺块状阴影,密度较高.临床诊断:中央型肺癌.     

巨幼细胞性贫血致精神障碍一例

患者男,47岁.因出现乏力伴活动后气促、面色苍白半个月于2006年8月8日就诊于我院,患者不伴有发热,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头晕、头痛.血常规:WBC 4×109/L,血红蛋白(Hb)78 g/L,红细胞平均体积(MCV) 124.6n,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 45.6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 366 g/L,血小板计数(PLT)76×109/L,以贫血待查收入血液科.次日发现患者言语不清.体检:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,中度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、黄染、皮疹及蜘蛛痣,周身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率84次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,左下肢Babinski征可疑阳性.     

食管憩室伴黏膜桥一例

患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.     

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

患者男,81岁,间断性腹痛12 d伴恶心、呕吐.体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).一般状态差,神志清,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,颈静脉无充盈,心肺无异常,腹平软,剑突下、左上腹及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,双下肢无水肿.白细胞11.0×109/L,红细胞2.94×1012/L,血红蛋白93 g/L.丙氨酸转氨酶76U/L,天冬氨酸转氨酶69 U/L.尿素16.92mmol/L,尿酸187 μmol/L.血钙1.99 mmol/L,其余电解质水平正常.     

献血过度致杵状指1例

1 病例介绍 患者,男,22岁,从事献血工作2年,共献血21 000ml,献血前及献血工作期间共体检3次,均健康。因头昏乏力已停止献血半年。体检:脉搏80次/分,血压13/9kPa,浅表淋巴结未触及肿大,双耳垂肥大,面色苍白,口唇淡红,甲状腺无肿大。双肺正常,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及肿大,双手十指末节均明显增宽增厚,呈杵状指,双下肢无水肿。查血红蛋白62g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞6.2×10~9/L,     

人粒细胞无形体病误诊为心肌梗死1例

<正>病例资料患者,男,78岁。因反复胸痛、胸闷、伴发热3 d入院,患者3 d前户外体力劳动后出现发热、胸闷,胸痛、寒战,在当地诊所静脉点滴抗炎治疗无好转,病情加重1 d,并伴有腹泻。为进一步诊治入我院。有种植菜园野外拾粪史。查体:T 37.2℃,P 73次/min,R19次/min,BP 120/80 mmHg。神志尚清,皮肤黏膜无出血点、搔抓痕,浅表淋巴结未触及增大,颈软。双肺听诊未闻及干湿性啰音,肝、脾未触及,腹软,无压痛、反跳痛、双下肢无水肿。查血常规示:WBC3.12×109/L,N 0.70,L 0.55,PLT 73×109/L;天门冬氨酸转氨酶(AST)128 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)690 U/L;肌酸激酶(CK)1126 U/L,肌酸激酶同工     

成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。     

老年右肾癌合并类白血病反应1例报告

<正>1临床资料患者男性,82岁,以"乏力、纳差半年,右上腹痛半月"于2012年3月12日入院。入院体格检查:贫血貌,全身未触及肿大淋巴结,心脏、胸部查体未见明显异常,腹软平坦,无压痛,Murphy征阴性,右侧肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。入院后血常规:白细胞11.61×109/L,中性粒细胞绝对值9.65×109/L,中性     

急性早幼粒细胞白血病合并毛细血管渗漏综合征1例报告

患者男,49岁,主因"周身乏力伴间断发热2周",于2009年5月19日入院。患者既往体健。入院后查体:体温36.5℃,脉搏40次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmH g,中度贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,心界扩大,心音低钝,心率40次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及。血常规检查:白细胞120×109/L,血红蛋白76 g/L,血小板58×109/L。生化检查:谷丙转氨酶125.2 IU/L,谷草转氨酶75.4 IU/L,尿素氮10.29mmol/L,肌酐146.5 mmol/L,白蛋白24.7 g/L,弥漫     

带状疱疹误诊为阑尾炎1例报告

患者男,56岁,因右下腹部阵发性绞痛2d,加重1d入院。体检:体温37.2℃,呼吸21次/min,脉搏82次/分,血压113/74 mmHg,急性病容,神志清;全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/min,心律整齐,腹部平软,肝、脾肋下未触及,右下腹压痛明显,无腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。实验室检查:血常规红细胞3.48×1012/L,白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.33,单核细胞0.03,尿常规未见异常。B超示肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、阑尾未见异常。腹透示全腹肠腔,有少量积气,但未见液平面。入院初诊为…     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

患者,男,45岁。因乏力面色苍白3周入院。体检:体温38.5℃,咽痛贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,咽略充血,扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未及。血常规:白细胞2.4×109/L,血红蛋白99g/L,血小板80×109/L,入院后骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病M3b,当日予亚砷酸(哈尔滨伊达药业股份有限公司生产),10mg,1次/d,并给予抗炎治疗,用药6d后出现左侧胸痛,改变体位时疼痛加重,深呼吸时疼痛无改变。体检:左侧第6肋压痛(+),呼吸音正常,无胸膜摩擦音。血常规:白细胞13.3×109/L,血红蛋白81g/L,血小板70×109/L,当…     

军团菌合并支原体、衣原体肺炎1例

患者,女性,15岁。入院前一月感冒后出现发热,体温最高39.8℃,伴有咳嗽、咳黄脓痰,在当地医院查白细胞13.2×109/L,先后予灭滴灵、氧哌嗪青霉素,阿莫西林舒巴坦,青霉素钠盐,抗炎治疗3周,仍有发热,考虑为肺结核,予阿米卡星,异烟肼,利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗5d后体温正常,为求进一步诊治入本院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,左肺呼吸音粗,下肺有湿罗音,心率80次/min,腹软,无压痛。辅助检查:外院胸部CT示左肺上叶、左肺下叶大片密度增高影,入院后查血白细胞4.5×109/L,入院胸片较外院胸片无明显吸收。诊疗经过:患者入院…     

胸膜病变误诊为肺内疾病一例

1 病例简介 患者,男,73岁,因"咳嗽、咳痰、气短1周"入院.1周前患者受凉后出现咳嗽、咳黄白色痰,每日约20ml,气短,无喘息,发热,体温达38℃,无乏力、食欲不振及夜间盗汗.既往史:脑梗死1年,遗留左侧肢体活动不灵.查体:体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa).胸廓无畸形,双侧呼吸动度均等,双肺呼吸音粗糙,右下肺少许湿啰音.心率80次/min,律齐,无杂音.辅助检查:血常规:白细胞计数12.71×109/L,中心粒细胞分数为0.813,淋巴细胞分数为0.086,支持感染性疾病.     

少儿急性肺型血吸虫病伴类赫氏反应1例

患儿男性,6岁,主诉发热、乏力、纳差20余d,近半月干咳,胸微痛,尿黄便稀.约50d 前有疫水接触史,当地曾按急性血吸虫病给服吡喹酮,但体温反而上升,故转我所治疗.体检:T 37.5℃,R 22次/min,神清、贫血面容,皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大.肺呼吸音粗糙,心率86次/min,津齐,无杂音.腹平软,无压痛,肝助下3.5cm,剑突下5.5cm,质软,无触痛,脾可扪及.实验室检查:Hb 97g/L,RBC 3.4×10~(12)/L·WBC 3.8×10~9/L.N 0.62、L 0.12、E 0.26,ESR133mm/h,IHA 1:40,环沉率20%,ELISA( ).粪检血吸虫卵( ),肝功能正常,肥达氏反应(-).胸片示两中下肺野呈现散在性大小不一的高密度斑点状阴影.治疗经过:根据病史及以上有关检查,确诊为急性肺型血吸虫病伴类赫氏反应.即行脱敏,输液及对     

腹痛、便血、回盲部瘤样病变1例

1 病例摘要 患者,男性,78岁,因"腹痛伴便中带血2d"于2013年1月21日就诊,患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛,伴解少量鲜血便,无发热,外院就诊查粪隐血++++,白细胞5～6/HP,血常规:白细胞10×109/L,中性粒细胞76.6%,血红蛋白147g/L,血小板153×109/L,红细胞沉降率18mm/h,为进一步诊治收入复旦大学华东医院消化科,患者既往有高血压病史20余年,血压最高180/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa),长期口服氯沙坦钾及美托洛尔控制血压,血压控制尚可,否认有冠心病、心房颤动病史,查体:体温37℃,血压120/80mmHg,神清,心率74次/min,律齐,双肺呼吸音清,未及啰音,腹软,无压痛、反跳痛、肝脾肋下未及、肠鸣音不亢,双下肢不肿.     

头孢哌酮钠他唑巴坦致高敏反应1例

患者男,22岁,于2012年8月28日,因不洁饮食3h后出现恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴有乏力,头晕,无腹痛,无发热,18:15来我院诊治.查体:BP 120/80 mmHg,心率80次/min,神志清楚,腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张.否认药物过敏史、心脏病史,既往健康.查血常规:WBC 21.0×109/L,GR 82.2％,LY 9.2％.初步诊断:急性胃肠炎.治疗以抗生素补液为主,予头孢哌酮钠他唑巴坦皮试.