益心冲剂对心肌梗塞心肌缺血面积影响的实验及临床研究

目的：通过益心冲剂对实验性心肌梗塞大鼠心梗面积的影响探讨其对心肌细胞的保护机理，并利用SPECT观察其对AMI病人心肌缺血面积的影响，方法：实验大鼠益心冲剂6．4，12．8g/kg灌胃5d后与对照组结扎冠状动脉制备AMI模型，结扎后24h摘取大鼠心脏经N－BT染色观测心梗细胞，并用SPECT观测AMI病人益心冲剂治疗前后心肌缺血面积，结果：益心冲剂灌胃组大鼠较对照组心梗面积明显缩小，益心冲剂治疗后心肌缺血面积亦有明显改善，结论：益心冲剂具有增加心肌供氧，缩小AMI梗塞面积，改善AMI病人心肌缺血的程度等作用，可作为治疗冠心病的理想药物。     

浅谈急性心肌梗塞的急诊治疗

急性心肌梗塞(AMI)是心肌急性缺血性坏死,属冠心病的严重类型,AMI的治疗主要是防止并发症及缩小梗塞面积。急性心肌梗塞的急诊治疗,经早期的溶栓治疗和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),支架术(stent)等,大大改善了AMI的近期和远期预后,有效地防止了并发症,缩小了梗塞面积,对基层医院更为重要。1一般处理1.1休息:卧床休息一周,保持环境安静,尽量减少病人的体力活动,无合并症的AMI病人卧床48小时后,可逐渐在床上做四肢活动,一周后可在床边活动,以不感到疲劳为宜,病重者卧床时间适当延长。     

心肌梗塞的观察与护理

心肌梗塞(AMI)早期进行溶栓治疗,恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率,改善预后的最有效措施.在疾病发作4小时内溶栓可缩小梗塞面积,而且溶栓时间越早,梗塞面积缩小越显著,特别是在2小时内溶栓更佳[1,2].我科自1995年9月至1999年2月对23例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗(均在发病后4小时内),冠脉再通为100%,取得了满意的效果,仔细的病情观察、精心的护理,对挽救病人生命,提高治愈率非常重要.现将观察与护理报告如下.     

复方丹参滴丸对骨髓基质细胞移植后梗塞大鼠心功能及梗塞面积的影响

目的 探讨复方丹参滴丸(CDDP)干预骨髓基质细胞(BMSC)移植治疗急性心肌梗塞(AMI)后,是否对心功能及梗塞面积改善有促进作用.方法 利用SD大鼠建立AMI模型,体外分离、培养、鉴定同种异体大鼠的BMSC,选用3～4代BMSC,移植于心梗模型大鼠体内,移植后给予不同方法干预.术前、术后4周采用超声心动图检测大鼠心脏结构和功能指标.术后4周,取大鼠心肌组织,氯化硝基四氮唑蓝(NBT)染色,测定心肌梗塞面积.结果 ①术前各组心脏结构和功能指标比较,差异无显著性(P>0.05).术后4周,各手术组舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)增大;左室舒张末期内径(LVDd)增大、射血分数(EF)降低,与正常组比较差异显著(P<0.05),其中BMSC移植+G-CSF(粒细胞集落刺激因子)组、BMSC移植+CDDP组增大(EF降低)幅度最小,与模型组比较P<0.05,两组之间比较无显著性差异(P>0.05).②术后4周,各手术组心室肌组织均有不同程度梗塞,各治疗组均有减小梗塞面积的趋势,与模型组比较有显著性差异(P<0.01);BMSC移植+CDDP组、BMSC移植+G-CSF组与BMSC移植组比较梗塞面积减轻程度有显著性差异(P<0.05),两组之间无显著性差异(P>0.05).结论 CDDP可能通过干预大鼠AMI后植入干细胞的成活分化,减小心肌梗塞面积,有益心功能改善.     

黄芪对实验性急性心肌梗塞后心室结构的影响

目的：探讨急性心肌梗塞后心室结构的变化及黄芪的干预治疗作用。方法：采用兔制备心肌梗塞模型,黄芪治疗组于术后第2日自腹腔注射黄芪2～3mL,每日2次．共3周;于术后第6周进行第2次手术,用精确天平及精密卡尺直接测量在室质量、全心质量及梗塞区、游离壁和空间隔厚度。结果：梗塞后全心质量及上空质量均增加,差异显著,经黄芪治疗后左室质量和全心质量均下降,其中全心质量尚未恢复至正常;室间隔及游离壁厚度增加,梗塞区室壁变薄,差异显著：经黄芪治疗后各项指标均恢复至接近正常。结论：急性心肌梗塞后梗塞区室壁变薄,非梗塞区心肌失代偿性增生肥厚,构成了心肌梗塞后左室重构,黄芪可逆转这一病理改变。     

治疗心肌梗塞药物的新进展

 本文介绍了急性心肌梗塞药物治疗的新进展。早期溶栓治疗使闭塞血管再通，挽救一部分缺 血而尚未坏死的心肌，从而缩小梗塞面积，保留左心室功能，改善近期和远期预后。溶栓治疗是80年代开 始治疗急性心肌梗塞(AMI)的一大进展，包括8万以上病例的多中心大型试验提示，溶栓治疗与常规治 疗相比，早期病死率降低25％-50％，住院病死率已从70年代的15％下降至10％或以下。其它药物尚有β 受体阻滞剂、静脉注射硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂等，早期应用缩小梗塞范围的效果未取得一 致的意见，但对AMI患者有益，均有抗缺血、抗心律失常、减少梗塞蔓延或再梗的可能。预防再梗是治 疗AMI的重要课题，预防的药物有β阻滞剂、地尔硫艹(上)卓(下)和小剂量阿司匹林。     

黄芪多糖对急梗犬心的保护作用及其机制分析

生理、生化、形态的１７项检测指标均表明，黄芪多糖对急梗犬心有改善心肌收缩性能、缩小梗塞面积、减轻心肌损伤的作用。其机制可能与其抑制Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性和抗自由基损伤作用有关。     

急性心肌梗塞的就地抢救体会

本文总结就地抢救急性心肌梗塞(AMI)9例的体会,认为及时而恰当的就地抢救对减少AMI的并发症,降低死亡率,改善远期预后都至关重要,围绕就地抢救的有关问题进行讨论。急性心肌梗塞死亡的病人中,约50％猝死于送到医院之前。尽管近年来AMI住院死亡率有所降低。但住院前死亡数有增无减。AMI的预后取决于有无严重并发症,心律失常,心源性休克,心力衰竭是主要死因。尽快应用抗凝溶栓等措施,对缩小梗塞面积,改善远期预后极为重要。为防治并发症、降低死亡率、改善远期预后,必须重视AMI起病后的短暂时机,积极开展及时而恰当的就地抢救。本文总结就地抢救急性心肌梗塞9例的体会。     

安心颗粒对大鼠心肌梗塞模型血管新生作用的影响

目的:研究安心颗粒对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管新生作用。方法:60只SD大鼠冠状动脉左前降支结扎法造成急性心梗(AMI)模型,并随机分为假手术组(A组)、生理盐水组(B组)、麝香保心丸组(C组)、安心颗粒低、中、高剂量组(D1、D2、D3),灌胃4周后,观察安心颗粒对AMI大鼠心梗面积及梗塞边缘区心肌微血管密度的变化。结果:安心颗粒各组与B组梗塞面积比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),与C组作用相似;安心颗粒各组间与对照组相比较,其心肌梗塞边缘区的平均血管面密度(MVD)均明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论:安心颗粒对实验性心肌梗塞大鼠的心脏有明显的促血管新生作用     

醒脑静注射液治疗急性心肌梗死临床观察

目的 评价醒脑静注射液对急性心肌梗死 （AMI）的退热效应、抗心肌损伤作用及缩小心肌梗死面积的效果.方法 73例 AMI患者随机分为治疗组与对照组,两组均予硝酸甘油、溶栓、β-阻滞剂、酸抑制剂等常规西医疗法,治疗组加用醒脑静注射液静滴.结果 治疗组开始发热时间较对照组延迟,最高体温低于对照组,发热天数短于对照组;肌钙蛋白 T（cTnT）的降低优于对照组;治疗组 QRS记分较对照组显著降低、梗死面积缩小.随访 2年治疗组心肌再梗死、心脏性死亡的例数亦低于对照组.结论 在西医常规处理基础上加用醒脑静注射液治疗 AMI有良好的延迟发热和退热效应,有明显的抗心肌损伤和缩小梗死面积作用.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

近十年来,溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗塞（AMI）的重要措施之一。溶栓后能使与梗塞相关血管获得再通,缺血心肌重新获得再灌注,从而缩小梗塞面积,并有降低远近期病人的死亡率[1]。笔者就我科两年来收治AMI病人应用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗进行总结,体会如下。1一般资料所有病人均有高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病等冠心病易发因素。入选病例并40人,男32例,女8例,年龄在45～7O岁,男女之比为4：1。所有病例均符合1979年世界卫生组织关于急性心肌梗塞诊断标准。其中前间壁8例,广泛前壁12例,下壁6例,正后壁十下壁9例,前侧壁…     

急性心肌梗塞患者心理及生活护理细节评述

急性心肌梗塞(AMI)为内科常见急症,其死亡率最高.因此,一旦确诊,应紧急处理,以保护心肌,缩小梗塞范围,改善预后.实践中,我们认识到对AMI病人从心理及生活上做好护理,也是非常重要的环节.     

急性心肌梗死的院前急救护理体会

急性心肌梗死（AMI）属冠心病的严重类型,每年有一半的以上心血管疾病者死于该病。在基层医院急诊工作中,AMI的发病率、死亡率均较高。但如果能早期处理得当,可以及时挽救濒死的心肌、缩小心肌缺血范围、防止梗死面积的扩大,就可以降低其病死率、改善预后。AMI的院前急救显得尤为重要。现将笔者在院前急救护理中处理的20例AMI的体会报告如下。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗塞大鼠转化生长因子-β1的影响

目的观察芪参益气滴丸对急性心肌梗塞（AMI）大鼠不同时间点转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法制备AMI大鼠,随机分成假手术组、AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组[3．5mg／（100g&#183;d）“芪参益气滴丸混悬液灌胃给药]、卡托普利治疗组[1．0125mg／（100g&#183;d）。。卡托普利悬浊液灌胃给药],每组又分4个时点（3d,2周,4周,8周）,共16个组,每组9只。于实验结束后处死动物,分别取大鼠梗塞区及非梗塞区心肌,RT—PCR法检测TGF-β1的mRNA表达水平。结果AMI组TGF-β1 mRNA表达在梗塞区和非梗塞区与假手术组比较均呈现高表达趋势（P〈0．05）;芪参益气滴丸治疗组与AMI组比较,梗塞区3d,2周时TGF-β1mRNA高度表达（P〈0．05）;4,8周时TGF-β1mRNA表达下降,但两组无显著性差异;非梗塞区各时间点TGF-β1mRNA表达均下降（P〈0．05）。卡托普利治疗组与AMI组比较,梗塞区各时间点TGF-β1mRNA表达均下降,3d,2周时两组有显著性差异（P〈0．05）;非梗死区各时间点TGF-13,mRNA表达均下降（P〈0．05）。芪参益气滴丸治疗组与卡托普利治疗组比较,在梗塞区各时间点TGF-β1mRNA表达均升高,3d,2周,8周时两组有显著性差异（P〈0．05）;在非梗死区各时间点TGF-β1mRNA表达均下降,但两组比较无统计学意义。结论芪参益气滴丸具有促进梗塞区心肌早期修复,同时抑制非梗塞区心肌胶原的增生,从而延缓心室重构的作用。     

自拟梗塞通联合黄芪及丹参注射液治疗糖尿病脑梗死临床探讨

目的:探讨自拟梗塞通联合黄芪及丹参注射液治疗糖尿病脑梗死临床疗效.方法:选择我院2006年4月～2008年4月糖尿病脑梗死89例,随机分为治疗组49例和对照组40例.对照组在西医常规治疗基础上加用黄芪、丹参注射液;治疗组在对照组基础上加用自拟梗塞通,15天为1疗程,4个疗程后评定疗效.结果:治疗组总有效率为91.8%,对照组为75.0%,两组有显著差异(P＜0.01).结论:自拟梗塞通联合黄芪及丹参注射液治疗糖尿病脑梗死,疗效显著,值得临床推广.     

芪参益气滴丸对急性心肌梗塞大鼠肿瘤坏死因子的影响

目的观察芪参益气滴丸对急性心肌梗塞（AMI）大鼠不同时间点肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的影响。方法制备AMI模型大鼠,随机分成假手术组、AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组[3．5mg／（100g&#183;d）芪参益气滴丸混悬液灌胃给药]、卡托普利治疗组[1．0125mg／（100g&#183;d）卡托普利悬浊液灌胃给药],每组又分4个时点（3d、2周、4周、8周）,共16个组,每组9只。于实验结束后处死动物,分别取大鼠梗死区及非梗死区心肌检测TNF—α的mRNA表达水平。结果芪参益气滴丸治疗组与AMI组比较,在梗塞区和非梗塞区3d时芪参益气滴丸治疗组TNF—α mRNA表达降低,2,4,8周时与AMI组同期比较降低,有显著性差异（P〈0．05）,但仍高于假手术组;卡托普利治疗组,在2,4,8周时,梗塞区和非梗塞区TNF-α mRNA表达与AMI组比较有所下降,两组之间有显著性差异（P〈0．05）;芪参益气滴丸治疗组与卡托普利治疗组两组比较,芪参益气滴丸治疗组3d,2周,4周,8周与同期卡托普利治疗组比较梗塞区TNF—α mRNA表达有显著性差异（P〈0．05）,芪参益气滴丸治疗组下降显著;在非梗死区3d,2周卡托普利治疗组较芪参益气滴丸治疗组下降明显,4,8周时两组之间未显示出差异。结论早期应用芪参益气滴丸可抑制AMI后炎症反应,减轻了心肌损伤程度,保护心脏功能。     

美托洛尔对未溶栓急性心肌梗死患者左室容量及功能的影响

目的：观察美托洛尔对未溶栓治疗的急性心肌梗塞患者左室容量及功能的影响。方法：80例不适合溶栓治疗的急性心肌梗塞患者随机分为治疗组40例和对照组40例，两组均接受常规治疗．治疗组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗，对两组存活6个月的患者分别在梗塞后2周和6个月进行超声声学定量检测左室容积和功能。结果：治疗组6个月内死亡率显著低于对照组，两组梗塞后两周左室容积和功能无明显差异，于梗塞后6个月治疗组左室容积显著缩小，心功能改善，而对照组无明显变化。结论：美托洛尔能改善未溶栓治疗的急性心肌梗塞患者的左室功能和预后，限制左室扩大。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞（AMI）实施早期、及时、有效的静脉溶栓治疗，可挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。在溶栓前后给予高质量有效的护理监护可提高溶栓治疗的成功率和安全性。     

静脉滴注硝酸甘油与多巴胺治疗AMI并发泵衰竭20例疗效分析

<正> 泵衰竭为急性心肌梗塞(AMI)常见并发症,自1991年以来我院采用静脉滴注硝酸甘油与多巴胺治疗AMI并发泵衰竭20例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 选择住院的AMI患者38例,随机分为治疗组和对照组。治疗组20例,其中男13例,女7例,年龄48～76岁,平均56.4岁。梗塞部位(按WHO标准),广泛前壁10例,下壁5例,后壁3例,多部位2例,泵衰竭分级(Killip法)Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。对照组18例其年龄,性别、就诊时间、梗塞面积及泵衰竭程度与治疗组统计学均无显著差别。     

补阳还五汤拆方对实验性脑缺血损伤大鼠脑组织皮层梗塞面积及血浆内皮素的影响

根据中医药基本理论将补阳还五汤拆方分为总方组、活血组（当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙）及补气组（黄芪），观察了它们对实验性脑缺血大鼠脑组织皮层梗塞面积及血浆内皮素浓度的影响。结果表明：脑缺血术后２４小时模型组大鼠皮层梗塞面积为１５．５４±１．５８％，总方组、活血组、补气组大鼠脑皮层梗塞面积分别为１１．３８±１．４１％、１１．８７±１．１７％、１４．７６±１．８２％。脑缺血术后２４小时，模型组、假手术组、总方组、活血组、补气组大鼠血浆内皮素（ＥＴ－１）浓度分别为５．４６±０．５９ｐｇ／ｍｌ、４．１０±０．５３ｐｇ／ｍｌ、４．１４±０．７７ｐｇ／ｍｌ、４．３４±０．７５ｐｇ／ｍｌ、５．４６±０．６４ｐｇ／ｍｌ。总方组及活血组能显著减小脑缺血大鼠皮层梗塞面积，并能显著降低血浆ＥＴ－１浓度；而补气组作用不明显。提示补阳还五汤治疗缺血性中风的机理与降低血浆ＥＴ－１浓度有关，方中起主要作用的是活血药。