如何判断骨盆出口平面的头盆不称

【目的】探讨一种更好判断骨盆出口平面头盆不称的方法。【方法】选择 2 0 0例正常足月妊娠的孕妇 ,用骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法和传统的判断试产的方法来决定孕妇分娩的方式。然后用精确概率计算的方法比较两种方法判断试产的准确性。【结果】传统的判断试产的方法 ,剖宫产率为 11 8%。而骨盆后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法 ,剖宫产率为 5 8%。两者的差异经统计学的处理 ,有显著性意义。【结论】骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较是一个定量的判断试产的标准 ,判断试产的准确性高。     

如何判断骨盆出口平面的头盆不称

目的 探讨一种更好判断骨盆出口平面头盆不称的方法。方法 选择２００例正常足月妊娠的孕妇,用骨盆出口后三角接圆面积与胎头横面积比较的方法和传统的判断试产的方法来决定孕妇分娩的方式。然后用精确概率计算的方法比较两种方法判断试产的准确性。结果 传统的判断试产的方法,剖宫产率为１１．８％。而骨盆后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法,剖宫产率为５．８％。两者的差异经统计学的处理,有显著性意义。结论 骨盆     

通过骨盆外测量推算中骨盆径的多元回归方程

以126例生育年龄非妊娠女工的髂结节间径、髂前上棘间径、大转子间径及坐骨结节间径为自变量估计因变量中骨盆横径,求出多元回归方程y=-6.89+0.05X_1+0.12X_2+0.23X_3+0.77X_4;以骶耻外径和骨盆倾斜度为自变量估计因变量中骨盆矢径,其回归方程为y=6.09+0.39X_1-0.05X_2;方差分析结果F值分别为40.59与8.26.均具有高度显著性;对偏回归系教进行显著性检验及进行逐步回归分析,得出最优方程为y=-6.87+0.16X_2+0.24X_3+0.78X_4与y=4.20+0.37骶耻外径,F检验结果F值分别为5.410与16.29,均具有极显著意义,可以应用于临床对中骨盆径的估计以取代X线测量.     

骨盆出口狭窄与分娩方式的预测

目的:探讨骨盆出口狭窄与分娩方式的预测.方法:骨盆出口狭窄产妇32例.根据其胎儿大小,骨盆狭窄程度与分娩方式进行分析.结果与结论:骨盆评分≤3分孕足月胎儿不能阴道分娩需做剖宫产.骨盆评分≥4分,胎儿体重在3500g以下可行阴道试产.     

骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度的研究及其临床意义

本文采用自制“骨盆倾斜度测量器”对126例生育年龄未孕妇女同时进行骨盆倾斜度临床测量与X光片测量;计算两种方法获得值的相关系数。结果表明,相关系数r=0.85具高度显著性,推出用临床测量值推算骨盆真实倾斜度回归方程:=1.3567X—3.6132±0.1435,t_b=9.45,P<0.0005,具有高度显著性,证明骨盆倾斜度测量器及上述回归方程准确、可靠、方法简便、实用,值得推广,足以取代X线测量法。     

术前骨盆出口横径测量用于评估腹腔镜低位直肠癌NOSES的临床价值

目的 探讨骨盆出口横径等临床病理因素对腹腔镜低位直肠癌经直肠取标本手术的影响,探索低位直肠（natural orifice specimen extraction surgery, NOSES）NOSES选择的独立预测因子。方法 本研究回顾性纳入于2017年3~8月在同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科接受全腹腔镜低位直肠癌经直肠取标本病例（NOSES组）及同期取出困难而改行腹腔镜辅助低位直肠手术病例（小切口组）的临床病理资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析NOSES术式选择的相关影响因素及其独立预测因子。结果 NOSES组骨盆口横径显著小于小切口组（P=0.0188）,单因素分析结果显示NOSES手术与女性患者（P=0.035）、BMI（P=0.006）、肿瘤位置（P=0.005）、肿瘤横断面最大直径（P=0.004）、隆起型肿瘤（P=0.017）、LNC（P=0.041）、T分期（P=0.011）及骨盆出口横径（P=0.020）特征显著相关,而与患者年龄（P=0.935）、术前CEA水平（P=0.304）、分化程度（P=0.853）、N分期（P=0.326）和TNM分期（P=0.169）相关性不显著。多因素分析结果显示骨盆出口横径、BMI、肿瘤距肛缘距离及肿瘤横断面最大直径是NOSES的独立相关和预测因子,其中以骨盆出口横径（OR： 0.13,95%CI： 0.03~0.52,P=0.004）的相关程度最密切。结论 本研究结果均提示低位直肠癌经直肠取标本NOSES术式是多因素相关的,而骨盆出口横径等局部因素对NOSES术式的选择的临床参考价值可能更大。     

骨盆倾斜度测量器的研制与应用

根据骨盆倾斜度定义和几何原理,我科于1980年起试制骨盆倾斜度测量器。经7年的研制和临床应用,并与X光片测量对比分析。证实该仪器测量值与真实骨盆倾斜度呈线性正相关,r=0.6955。回归方程y=7.53543±1.1178x。能准确地估计骨盆倾斜度。该仪器制作工艺简单,结构合理,测量准确,使用方便,实用性强、成本低。仪器测量避免了X射线对胎儿的辐射损害,对解决骨盆倾斜度过大可致难产,提高产前诊断水平有重大意义。     

骨盆经线的临床意义

本文根据多年的临床助产经验体会：应积极倡导自然分娩，提高正常分娩的技能，特别是提高对于骨盆的构造及其各个径线的熟练掌握，方能对是否阴道分娩作出正确的判断及处理。     

耻骨联合长度及骨盆出口前后径与头位难产的关系

目的：观察耻骨联合长度及骨盆出口前后径与头位难产的关系。方法：将患者分为头位难产组116例和自然分娩组116例，分别测量身高、体重、腹壁厚度、耻骨联合长度、出口前后径等骨盆径线，详细记录产程并绘制产程图，记录分娩方式、新生儿体重、B超判断胎方位并测量胎儿双顶径。结果：2组胎头衔接情况相似，头位难产组耻骨联合长度明显较自然分娩组长，相反，出口前后径则较小，其他各项比较无明显差异。结论：耻骨联合过长及出口前后径较小与头位难产有关，也应考虑作为骨盆测量常规项目。     

骨盆倾斜度与难产的临床分析

骨盆倾斜度异常是导致难产的一个原因,由于此类产妇骨盆外测量数值均正常,在头位难产中常被忽视。为提高分娩质量,减少难产的发生,我们通过在产程中改变产妇体位,纠正骨盆倾斜度,使胎头沿产轴方向下降而经阴道分娩,从而降低剖宫产率。     

骨盆肿瘤切除后重建的临床进展

骨盆及其周围软组织是良、恶性肿瘤的好发部位之一,包括具有侵袭力的良性肿瘤(如骨巨细胞瘤)、各种肉瘤和转移性肿瘤。骨盆的解剖结构复杂,位于躯干与下肢的枢纽部位,对支撑躯干、保持稳定、保护盆腔脏器均具有重要意义。因此,切除重建的工作非常必要,同时非常困难。早在     

"骨盆"一课的教学探讨

"骨盆"是妇产科教学开篇第一课,是学好这门课的重要基础,产科今后要讲述的许多重点章节都要求学生必须牢靠地掌握本次课的知识.在此,笔者通过动手制作并充分利用教学模型的模型示教;让学生动手在自己身体上寻找骨性标志的实践教学;巧设问题的启发-提问-讨论-整和式教学等方法进行教学探讨,从而获得了满意的教学效果.     

广西妇女生理骨盆临床与X线测量值相关和回归方程的探讨

本文研究广西壮、汉、仫佬、侗、瑶5个民族的生理骨盆、探索出临床外测量的4条径线-髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径及坐骨结节间径,与相对应的X线测量4条盆腔内径之间呈显著的正相关,相关系数r有显著意义.同时列出回归方程及各组数值的换算表.     

为骨盆倾斜度过大孕妇助产的体会

骨盆倾斜度过大可因产轴异常而使胎轴与产轴形成夹角,成为难产因素。若能及时发现与处理,能合理控制剖宫产率,降低难产发生率和减少产力消耗,保障母婴安全具有重要的意义。为此我院对17例骨盆倾斜度过大者的分娩过程进行了观察,在第一产程、第二产程的处理措施及骨盆倾斜度过大的预防措施,现将对我院17例骨盆倾斜度过大者的助产体会报告如下。     

低位及出口产钳助产43例临床分析

目的 对低位和出口产钳助产术适应症及并发症的分析,指导临床正常掌握产钳助产术。方法 对我科1995年1月至1999年12月5年间的低位和出口产钳术进行回顾性分析。结果 低位及出口产钳对母儿损伤与正常产相比无差异（P＞0．05）,但新生儿窒息率比较,差异有显著性（P＜0．01）。结论 低位及出口产钳在助产中有一定地位,只有掌握产钳助产术的适应症及条件,正确操作,才能做好该项产手术,降低并发症及母儿死亡率。     

骨盆倾斜度测量仪的可靠性及实用价值的观察研究

作者以自己设计制作的“骨盆倾斜度测量仪”对126例生育年龄非妊娠妇女进行骨盆倾斜度体测量与X线测量;计算两种方法所获数值的相关系数,相关系数r=0.85,具高度量著性:推出以活体测量数值推算骨盆真实倾斜度的回归方程:y=1.3567x-3.6132±0.1435,=9.45,P<0.0005,有高度显著性,证明骨盆倾斜度测量仪及上述回归方程准确、可靠,方法简便、实用,值得推广,足以取代X线测量法。     

骨盆后环微创螺钉的钉道设计及骨盆三维有限元分析

目的 收集测量骨盆后环解剖数据,设计微创螺钉的钉道,并通过建立骨盆有限元模型,进行三维有限元分析,为后续骶骨骨折及微创螺钉的研究设计打下基础。方法 测量20例健康志愿者骨盆数据,初步筛选确定骨盆后环微创螺钉的设计数据,并建立骨盆有限元模型,进行三维有限元分析,分别进行静态和动态力学加载,进行骨盆有限元模型验证。结果 完成健康志愿者骨盆CT数据测量后,对骨盆进行三维重建,并选择A、B、C 3条髂骨钉钉道,获取钉道A、B、C相关数据,测量结果显示:B、C钉道长度和宽度大于A钉道,钉道进钉点与软组织的距离较A钉道短。建立正常骨盆有限元模型后,静态力学加载结果显示,在施加500 N的外旋载荷下,骨盆受到的最大Von Mises应力为582.05 Pa;骶髂复合体处的受力为107.38 Pa;应变分布显示,在500 N的外旋载荷下,应变分布最大的部位在同侧骶髂关节软骨,对侧骶髂关节软骨和耻骨联合的应变次之。位移分布显示,在500 N的外旋载荷下,位移分布最大的部位在同侧髂骨,沿着同侧对侧方向,位移分布呈梯度降低。同侧髂前上棘处的位移最大为0.35 cm。动态力学加载结果显示,髂前上棘在Z轴方向的位移是1.5 mm,在X轴方向的位移是1.8 mm,在Y轴方向的位移是-0.2 mm。耻骨联合在Z轴方向的位移是0.8 mm,在X轴方向的位移是1.0 mm,在Y轴方向的位移是0.03 mm。Y轴,即沿冲击方向的位移最大。等效应力在耻骨支、坐骨、髂前上棘、骶骨、髋臼等骨折易发生处应力相对较大。随着冲击力的增加,骨盆受到的应力随着时间增大,冲击力下降,其应力也呈下降趋势。冲击力、应力、骨盆位移的最大值在10 ms处,即达到峰值力时候的冲击时间。在4 000 N和5 000 N的冲击力作用下,骨组织的应力超过了200 MPa,超过了其平均屈服强度,提示此时可能会出现骨盆骨折。结论 通过数据测量及分析,得出B/C钉道作为主钉道,A钉道作为辅钉道的设计合理;建立的骨盆有限元模型可作为后续骶骨骨折及内固定模型研究及对比研究的基础。     

骨盆三维重建及测量在直肠癌手术中的应用

目的帮助医生进行诊断、术前预测和实际手术操作,提出一种三维重建、测量的方法。方法利用直肠癌患者的CT扫描结果建立骨盆三维模型,回顾性分析97例中低位直肠癌患者的影像资料,最后进行统计学分析。结果经过对测量数据进行多因素分析,找出几组影响中低位直肠癌保肛手术关键性的解剖限制性因素。结论应用骨盆三维模型可以获得传统骨盆测量学没有提出的解剖径线和空间测量数据,能更加客观地评价骨盆的解剖因素对保肛手术乃至盆腔手术的限制性作用。