依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析

目的系统评价莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第4期)、ISI、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,纳入莫西沙星治疗支原体肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共计16个RCT,1 401例患者。Meta分析结果显示:与红霉素或阿奇霉素比较,莫西沙星有较高的治愈率[OR=2.35,95%CI(1.76,3.15),P<0.000 01]和细菌转阴率[OR=3.74,95%CI(1.76,7.96),P=0.000 6],且退热时间较短[MD=–1.07,95%CI(–1.43,–0.71),P<0.000 01];莫西沙星与阿奇霉素联用较单用阿奇霉素有较高的治愈率[OR=1.63,95%CI(1.09,2.42),P=0.02]和细菌转阴率[OR=5.78,95%CI(2.41,13.84),P<0.000 1],且退热时间较短[MD=–0.99,95%CI(–1.52,–0.47),P=0.000 2]。莫西沙星治疗与红霉素或阿奇霉素治疗相比有较低的肝功能损伤发生率[OR=0.16,95%CI(0.04,0.72),P=0.02],而胃肠道不良反应发生率相似。结论莫西沙星较大环内酯类红霉素或阿奇霉素能更有效治疗支原体肺炎,且不良反应发生率较低。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

腹腔镜下全系膜切除术与开腹根除术治疗直肠癌的Meta分析

目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)与开腹全系膜根除术(open total mesorectal excision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2 268例患者。Meta分析结果显示:1有效性方面,两组切除肠管长度[MD=–0.52,95%CI(–1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=–0.11,95%CI(–0.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=1.23,95%CI(1.01,1.50),P=0.04]。2安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P<0.000 1],术中出血量更少[MD=–105.51,95%CI(–133.95,–77.08),P<0.000 01],术后留置导尿管时间[MD=–2.02,95%CI(–2.20,–1.83),P<0.000 01]、术后肛门排气时间[MD=–0.99,95%CI(–1.35,–0.62),P<0.000 01]和住院时间更短[MD=–3.47,95%CI(–4.20,–2.74),P<0.000 01];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.73),P=0.002]更低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(0.28,1.00),P=0.05]无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛门排气时间短、住院时间短、术后并发症少。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

加巴喷丁治疗不宁腿综合征的系统评价

目的系统评价加巴喷丁治疗不宁腿综合征的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBMbase、CENTRAL及CBM等数据库,全面收集加巴喷丁治疗不宁腿综合征的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,1 163例患者,包括4个安慰剂平行对照试验和3个安慰剂交叉试验。Meta分析结果显示:①不宁腿综合征改变量(IRLSSG评分),加巴喷丁组明显优于安慰剂组[MD=–3.24,95%CI(–4.40,–2.09),P<0.000 01];②反应率(用研究者评价的CGI-I评分),加巴喷丁组(77%)较安慰剂组(50%)有更高的反应率[RR=1.81,95%CI(1.54,2.11),P<0.000 01];③睡眠质量:加巴喷丁组较安慰剂组能更好地减少睡眠紊乱[MD=–11.31,95%CI(–14.46,–8.16)]、保证睡眠质量[MD=0.27,95%CI(0.10,0.44)]和减轻日间嗜睡[MD=–3.96,95%CI(–6.42,–1.50)];④不宁腿综合征疼痛评分,加巴喷丁组较安慰剂组更好地减轻疼痛[MD=–0.97,95%CI(–1.47,–0.47)]。不良反应主要有嗜睡(3.1%～26.5%)、头晕(2.1%～19.5%),且加巴喷丁组发生率更高(嗜睡:P<0.000 01;头晕:P<0.000 1)。结论加巴喷丁能有效改善不宁腿综合征患者的病情,提升睡眠质量,减轻疼痛,耐受性良好。     

镍钛记忆合金压力吻合夹在消化道吻合术中疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价镍钛记忆合金压力吻合夹(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Knowledge和CBM数据库,纳入所有消化道吻合术中应用Ni-Ti CAC与外科吻合器比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,457例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,Ni-Ti CAC组在手术时间[MD=–8.30,95%CI(–15.58,–1.02),P=0.03]、进食时间[MD=–0.37,95%CI(–0.70,–0.03),P=0.03]、排便时间[MD=–1.13,95%CI(–1.67,–0.59),P<0.000 1]、排气时间[MD=–0.30,95%CI(–0.55,–0.06),P=0.01]和住院时间[MD=–1.04,95%CI(–1.35,–0.74),P<0.000 01]方面具有明显优势,与外科吻合器组比较差异均有统计学意义,但两组吻合时间的差异无统计学意义[MD=–1.84,95%CI(–3.91,0.22),P=0.08]。在安全性评价方面,两组术后与吻合相关的并发症发生情况方面差异无统计学意义。结论现有研究证据表明,Ni-Ti CAC在消化道吻合术中应用具有较好的疗效和安全性。     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、CNKI、VIP与WanFang Data,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI(–74.84,–37.52),P<0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI(–2.92,–0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI(–1.85,–0.89),P<0.000 01]、住院时间[MD=–2.32,95%CI(–3.57,–1.06),P=0.000 3]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI(–4.26,6.94),P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿:RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;DVT:RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。     

雷美替胺治疗成人慢性失眠的系统评价

目的系统评价雷美替胺治疗成人慢性失眠的疗效和安全性。方法计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBMdisc、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2010年11月,纳入有关雷美替胺治疗成人慢性失眠的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共计1 772例患者。Meta分析结果显示:①疗效:治疗1周后在持续睡眠潜伏期[MD=18.36,95%CI(11.55,25.18),P<0.000 01]、总睡眠时间[MD=–15.47,95%CI(–22.50,–8.43),P<0.000 1]、睡眠效率[MD=–3.39,95%CI(–5.32,–1.46),P=0.000 6]、睡眠质量[MD=0.14,95%CI(0.03,0.25),P=0.01],以及治疗1个月后在持续睡眠潜伏期[MD=13.02,95%CI(6.01,20.03),P=0.000 3]方面雷美替胺均优于安慰剂,而在治疗1个月后的入睡后觉醒时间[MD=–8.79,95%CI(–17.24,–0.35),P=0.04]上效果差于安慰剂,但在其他指标上两组差异均无统计学意义;②安全性:两组仅在女性体内催乳素浓度[MD=5.50,95%CI(2.02,8.98),P=0.002]和男性体内游离睾酮浓度[MD=15.30,95%CI(0.62,29.98),P=0.04]方面差异有统计学意义,而在其他激素水平、反跳性失眠、停药综合征、次日残留效应和不良反应发生率方面差异无统计学意义。结论雷美替胺治疗成人慢性失眠1周后效果显著,1个月后疗效不明显。不良反应主要表现为嗜睡、男性游离睾酮浓度和女性催乳素浓度升高。     

中药治疗子宫内膜发育不良疗效的系统评价

目的系统评价中药治疗子宫内膜发育不良的有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Library(2014年第8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关中药治疗子宫内膜发育不良的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时均限为建库至2014年8月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT和6个quasi-RCT,包括914例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,中药治疗子宫内膜发育不良的患者在子宫内膜厚度[MD=0.86,95%CI(0.35,1.37),P=0.000 01]、临床妊娠率[RR=2.62,95%CI(2.02,3.38),P<0.000 01]、子宫内膜形态[RR=1.23,95%CI(1.06,1.42),P=0.005]、子宫动脉血流搏动指数(PI)[MD=–0.54,95%CI(–0.80,–0.28),P<0.000 1]、子宫动脉血流阻力指数(RI)[MD=–0.12,95%CI(–0.17,–0.08),P<0.000 1]和血清雌二醇水平[MD=96.03,95%CI(44.32,144.74),P=0.003]方面具有一定的优势,其差异均有统计学意义;但在血孕酮水平方面,两组差异无统计学意义[MD=2.00,95%CI(–0.64,4.65),P=0.14]。结论当前证据显示,中药治疗子宫内膜发育不良具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价

目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第3期)、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,816例患者。Meta分析结果显示:与最佳支持治疗方案相比,去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR=19.14,95%CI(5.33,68.7),P<0.000 01]、部分缓解率[OR=20.63,95%CI(5.76,73.93),P<0.000 01]、血液学缓解率[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3.82,95%CI(2.67,5.47),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症发生率[OR=3.98,95%CI(2.55,6.23),P<0.000 01]及病死率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.77),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ/Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明,去甲基化药物治疗MDS疗效明显,可延长疾病转化为白血病时间,降低病死率和提高患者生存质量。     

沙格列汀治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第2期)、PubMed(1978～2011.5),EMbase(1974～2011.5)、CNKI(1978～2011.5)、VIP(1989～2011.5)、CBM(1978～2011.5)。按照Cochrane系统评价方法查找沙格列汀治疗2型糖尿病的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白水平方面,不同剂量沙格列汀组均明显优于安慰剂组,其差异有统计学意义[2.5 mg/d:MD=–0.65,95%CI(–0.81,–0.48),P<0.000 01;5 mg/d:MD=–0.74,95%CI(–0.88,–0.58),P<0.000 01;10 mg/d:MD=–0.66,95%CI(–0.82,–0.50),P<0.000 01];而不良反应发生率两组相似,其差异均无统计学意义[2.5 mg/d:RR=1.03,95%CI(0.93,1.14),P=0.52;5 mg/d:RR=1.01,95%CI(0.95,1.07),P=0.7810 mg/d:RR=1.04,95%CI(0.96,1.12),P=0.33]。结论沙格列汀能有效控制2型糖尿病患者血糖,且安全性较好。但其远期疗效及安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常疗效的Meta分析

目的系统评价门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共825例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能明显减少心律失常的发生[OR=0.25,95%CI(0.09,0.69),P=0.008],两组差异有统计学意义。2与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能减少早搏[OR=0.08,95%CI(0.03,0.23),P<0.000 01]和心动过速的发生率[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01],降低24小时低心排发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009],提高自动复跳率[OR=12.16,95%CI(4.82,30.68),P<0.000 01],两组差异均有统计学意义。4两者在改善房颤[OR=0.05,95%CI(–0.16,0.05),P=0.34]和室颤[OR=1.24,95%CI(0.73,2.13),P=0.43]方面无明显差异。结论门冬氨酸钾镁能有效预防心脏手术后心律失常发生,同时对心肌具有一定保护作用,但在改善患者术后房颤、室颤发生率方面与常规治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

直接支架术与预扩张支架术治疗冠心病的Meta分析

目的系统评价冠脉内直接支架术和需球囊的预扩张支架术两种介入方法的安全及有效性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2011年第3期)、CBMdisc、VIP、CNKI,检索时间从建库截至2011年4月,纳入中外文关于冠脉内直接支架术和球囊预扩张后支架术的RCT。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,6 666例患者。结果显示:与预扩张支架术相比,直接支架术手术时间短[MD=–3.36,95%CI(–4.41,–2.30),P<0.000 01],但在手术过程中急性管腔获得[MD=–0.01,95%CI(–0.04,0.02),P=0.64]、随访6个月时的主要心脏不良事件率[OR=0.89,95%CI(0.69,1.14),P=0.35]、再狭窄率[OR=1.02,95%CI(0.82,1.26),P=0.88]方面,两组差异无统计学意义。结论当前证据表明,直接支架术并不优于预扩张支架术。今后的临床研究仍需开展大规模设计良好的随机对照试验和尽可延长随访时间。     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价

目的系统评价多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库(检索时限均从建库至2011年6月),纳入所有使用多巴胺或去甲肾上腺素治疗感染性休克的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,3 179例休克患者。Meta分析结果显示:多巴胺同去甲肾上腺素相比,能使感染性休克患者住院期间死亡风险增加12%,其差异具有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.04,1.21),P=0.002];多巴胺组感染性休克患者心率失常事件发生风险是去甲肾上腺素组的2.63倍[RR=2.63,95%C(I1.51,4.55),P=0.000 6];多巴胺组心脏指数较去甲肾上腺素组增加[MD=0.42,95%C(I0.21,0.63),P<0.000 1];但在心率[MD=17.05,95%CI(–0.71,34.81),P=0.06]及平均动脉压[MD=–0.87,95%CI(–24.97,7.62),P=0.30]方面,两组差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素同多巴胺相比能显著降低感染性休克患者住院期间死亡率,降低心律失常事件的发生率,其疗效及安全性优于多巴胺。     

尼可地尔对急性心肌梗死再灌注疗效的Meta分析

目的系统评价尼可地尔对急性心肌梗死再灌注的疗效,为合理制定急性心肌梗死治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索The Cochrane Library(2012年第3期)、PubMed、EMbase、HighWire、CBM和CNKI数据库,收集尼可地尔治疗急性心肌梗死再灌注的随机对照试验,检索时限截至2012年3月。由2位评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入11个研究,合计1 027例患者。Meta分析结果显示:尼可地尔可降低急性心肌梗死再灌注后无复流或慢血流率[RR=0.34,95%CI(0.19,0.61),P=0.000 3],提高心脏左室射血分数[MD=5.49,95%CI(4.51,6.47),P<0.000 01],减小左室舒张末期容积[MD=–14.38,95%CI(–17.31,–11.45),P<0.000 01],降低心脏不良事件发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.46),P<0.000 01]、再入院率[RR=0.33,95%CI(0.17,0.63),P=0.000 8]及病死率[RR=0.40,95%CI(0.16,0.97),P=0.04]。结论现有证据表明,尼可地尔作为辅助治疗急性心肌梗死再灌注的药物,可增加患者冠状动脉微循环,改善患者预后,降低心脏不良事件发生率、再入院率及病死率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证,建议临床医生应根据患者具体情况合理采用治疗策略。     

康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计506例患者。Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95%CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95%CI(1.90,4.78),P<0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95%CI(0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95%CI(0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义。②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95%CI(0.40,1.14),P=0.14]。结论应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemoi ltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=–4.63,95%CI(–5.98,–3.27),P<0.000?01]、IL-6水平[WMD=–29.59,95%CI(–34.30,–24.89),P<0.000?01]及总体病死率[RR=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02];其APACHE II评分[WMD=–3.34,95%CI(–5.12,–1.56),P=0.000?2]明显低于常规治疗组。结论与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证。     

不同性别青少年MHT量表的Meta分析

目的系统评价我国中学青少年的心理健康状况,对比分析不同性别青少年的心理健康状况,为提高青少年的心理健康水平提供科学依据。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为1989～2009年12月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取资料后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共纳入27篇文献,Meta分析结果显示:女生总焦虑倾向高于男生[OR=–2.14,95%CI(–2.93,–1.35),P<0.000 01];分量表结果显示:女生在学习焦虑[OR=–0.53,95%CI(–0.67,–0.39),P<0.000 01]、对人焦虑[OR=–0.30,95%CI(-0.45,-0.15),P<0.000 1]、自责倾向[OR=–0.30,95%CI(–0.46,–0.13),P=0.000 6]、过敏倾向[OR=–0.18,95%CI(0.31,-0.05),P=0.008]、身体症状[OR=–0.21,95%CI(–0.34,–0.08),P=0.001]和恐怖倾向[OR=–0.80,95%CI(–0.91,–0.68),P<0.000 01]方面高于男生,而男、女生在孤独倾向[OR=0.09,95%CI(–0.04,0.22),P=0.2]和冲动倾向[OR=0.06,95%CI(–0.15,0.28),P=0.56]上差异无统计学意义。结论应采取针对性措施,展开对青少年,特别是女生的心理健康教育工作。     

太极拳对中老年人跌倒及平衡功能影响的Meta分析

目的系统评价太极拳对中老年人跌倒及平衡功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集太极拳对中老年人平衡功能及跌倒影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括3 842例中老年人。Meta分析结果显示,太极拳组能减少跌倒率[RR=0.82,95%CI(0.75,0.90),P<0.000 1],且在单腿站立时间[MD=5.76,95%CI(0.62,10.90),P=0.03]、Berg评分[MD=1.04,95%CI(0.23,1.85),P=0.01]、起立步行测试[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P<0.000 01]、椅子站立测试[MD=0.87,95%CI(0.05,1.70),P=0.04]等指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义。结论当前证据表明,太极拳可改善中老年人平衡功能,减少跌倒率,对中老年人跌倒有一定的防治作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。