硼替唑咪治疗多发性骨髓瘤的分子机制

 多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞肿瘤。造血干细胞移植将MM的中位生存期从传统化疗时的3年提高至5年,但仍无法治愈。近几年来沙利度胺（反应停）、砷剂、蛋白酶体抑制剂（硼替唑咪）等药物在MM的治疗中取得了较好的效果,特别是硼替唑咪治疗复发难治的MM的效果显著,治疗初发的MM的临床试验也正在进行中。对硼替唑咪治疗MM的作用机制及临床应用作一综述,期望为包括MM在内的血液系统恶性肿瘤的治疗提供依据。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致双下肢紫癜3例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。自1999年Singhal等[1]首先报道了沙利度胺(反应停)治疗难治性MM取得较好的疗效以来,沙利度胺联合地塞米松已成为临床治疗MM的常用方法[2],最近Kagoya等[3]的Meta分析提示该治疗能够提高MM患者的生存期。沙利度胺的最常见不良反应为致畸作用,以及各种[4-6]     

反应停治疗多发性骨髓瘤的研究进展

近年来有关反应停抗血管增生作用的研究不断深入，在治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)方面取得了令人瞩目的效果。本文简要综述其药理学、临床试验研究及其作用机制。     

反应停治疗多发性骨髓瘤的研究进展

近年来有关反应停抗血管增生作用的研究不断深入，在治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）方面取得了令人瞩目的效果。本文简要综述其药理学、临床试验研究及其作用机制。     

反应停、地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤16例

多发性骨髓瘤(MM)是一种较常见的属浆细胞异常增生的恶性肿瘤，虽然现在应用化疗、放疗患者生存期已明显延长，但仍难达彻底治愈目的，并有交叉耐药、复发等难治性病例，疗效不好。1998年1月—2001年12月我们采用反应停、地塞米松治疗16例难治性MM患者，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法……     

反应停治疗恶性血液病

自1960年以来,反应停(酞咪哌啶酮,thalidomide,Thal)作为镇静剂用于临床,由于严重致畸胎作用而渐少用,其后发现Thal有多方面作用如免疫调节、下调肿瘤坏死因子α、上调粘附分子,并有抗血管生长作用,用于治疗麻风结节红斑、HIV相关性恶液质,反复发作性口炎、白塞病及异基因骨髓移植后GVHD,重新引起临床关注.1999年,Singhal等以Thal治疗难治、复发多发性骨髓瘤(MM)取得令人振奋的疗效.其后Juliusson和Kneller等再次证实Thal对难治、复发MM的疗效,有关资料渐多.现简要介绍反应停治疗恶性血液病,以便临床参考应用.     

酞咪哌啶酮联合化疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的:探讨酞咪哌啶酮(thalidomide,商品名反应停)联合化疗初治多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的初步疗效。方法:治疗组14例初治多发性骨髓瘤应用反应停起始剂量100mg/d~200mg/d,每2周增加100mg~200mg直到患者能够耐受,最大剂量不超过600mg/d,同时联合以马法兰为主的MP或M2方案化疗;对照组20例初治多发性骨髓瘤单用MP或M2方案化疗。观察比较两组的3个月有效率、1年无事件生存率(EFS)和2年总生存率(OS)。结果:有效(部分缓解加进步)率治疗组为85.7%,对照组为50%。1年EFS治疗组为71.4%,对照组为35%。2年OS治疗组为57.1%,对照组为25%。反应停治疗组副作用可以耐受,便秘最常见。结论:反应停联合化疗可提高初治MM的疗效和1年EFS、2年OS。     

DTPACE化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤六例临床疗效观察

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞增殖性疾病,由于致病机制尚不十分清楚和缺乏有效的治疗手段,MM的治疗效果并不理想,对复发难治者疗效尤差。近年来,国内外关于反应停治疗难治性MM有效的报道甚多,而其联合化疗即DTPACE方案[1],为治疗难治、复发的MM提供了一种新的有效的治疗手段。国内尚未见此类报道。现将我院采用DTPACE化疗方案治疗6例MM的情况报告如下。一、资料与方法1.临床资料:2005年2月至2005年11月我院采用DT-PACE化疗方案治疗MM6例,男5例,女1例。年龄47~76岁,中位年龄61岁。5例难治,1例复发。其中I…     

小剂量反应停联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)的疗效和不良反应.方法:18例对照组患者给予2个疗程标准VAD方案治疗;17例治疗组患者予小剂量反应停(100mg/d起,每周增加50mg/d,2周后增至200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1-4,d9-12,d17-20)1个月1疗程,至少3个月.结果:治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组.结论:小剂量反应停联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的首选方案是安全有效的.     

靶向B细胞成熟抗原在多发性骨髓瘤中的治疗进展

过去20年,多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的治疗取得了较大的进展,患者的生存时间获得显著延长,但多数患者最终仍会复发或变为难治性,MM仍然无法治愈。B细胞成熟抗原（B cell maturation antigen,BCMA）的表达仅限于一些B细胞谱系,在MM细胞上广泛表达,是MM的一个理想靶抗原。多种靶向BCMA的治疗,包括嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）T 细胞、双特异性抗体（bispecific antibodies,BsAbs）和抗体-药物偶联物（antibod-drug conjugate,ADC）,在复发/难治性MM患者中取得显著的临床反应。本文综述了近年来MM靶向BCMA治疗的研究进展。      

沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床研究

目的：观察沙利度胺(Thalidomide，国内商品名：反应停)单药或联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)的疗效及副作用。方法：单药组：男性13例，女性2例，中位年龄58岁。其中2例为初发的MM；1例为原发性浆细胞白血病(PCL)；12例为难治性MM，其中3例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停治疗起始剂量为100mg／d，根据患者耐受情况，逐渐加量，最高达800mg／d。联合组：男性20例，女性7例，中位年龄56岁。其中初发1例；1例为原发性PCL；25例为难治MM，其中2例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停剂量为400mg／d左右加用地塞米松40mg／天，第1～4天，第9～12天，第17～20天，1个月为一个疗程。结果：单药组42．9％(6／14)的患者对治疗有效，其中3例为完全缓解(CR)或接近完全缓解(Near-CR)，1例有明显治疗反应(Major response)，1例为部分缓解(PR)。12例难治性MM中4例有效(33．3％)；联合组有效率为57．7％(15／26)，其中4例为CR或Near-CR，2例有明显治疗反应，9例为PR。25例难治性MM中11例有效(44．0％)。两组间在总有效率及难治病例的有效率方面均无显著差异。两组患者均出现不同程度的便秘、皮疹等副作用，但均可耐受。结论：沙利度胺单药或联合地塞米松对难治性复发性MM均有效。     

沙立度胺(反应停)临床应用进展

沙立度胺 ( thalidomide,反应停 )是一种右手螺旋、具有一个手性中心的谷氨酸衍生物 ,2 0世纪 5 0年代德国研制成功 ,因其具有止吐、镇静作用曾广泛应用于早孕反应 ,之后 1 0年 ,由于发现该药有严重致畸作用及周围神经疾病而被禁用。近年来 ,由于反应停独特的抗炎、免疫调节及抗血管生成作用 ,在多种疾病的治疗中再次广泛应用于临床 ,其应用有逐渐增长趋势 [1]。最近几年研究证明反应停对遏制多发性骨髓瘤 ( MM)尤其是复发性难治性骨髓瘤、慢性移植物抗宿主病 ( c GVHD)、骨髓增生异常综合征、麻风病、癌症晚期有效 ,对结核病、人类免疫…     

反应停治疗肝癌的研究进展

反应停因其具有抗血管生成、免疫调节等多靶点的抗肿瘤效应在临床上的应用日益广泛。动物试验证实反应停能对抗肝癌的肿瘤血管生成，诱导细胞凋亡，降低肺转移等；在临床应用上，反应停无论是单药还是与TACE、放疗等联合治疗均取得了一定的疗效。文章就反应停对原发性肝癌的治疗方面作一综述。     

小剂量沙利度胺治疗骨髓纤维化20例疗效观察

反应停(thlidomide)在多发性骨髓瘤等的治疗中已取得良好的疗效,文献屡有报道.然而,有关其在骨髓纤维化治疗方面的资料尚少见[1].我们应用反应停沙利度胺治疗原发及继发骨髓纤维化20例,疗效可靠,现总结如下.     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)为一造血系统的恶性疾患,过去治疗极少成功。传统治疗方法的改进及最近兴起的生物疗法和生化反应修饰疗法为MM的治疗增添了新的内容。本文从MM的单药化疗及联合化疗、骨髓移植治疗MM的作用、细胞因子在治疗MM中的作用三个方面对MM的治疗做了概述。     

多发性骨髓瘤最新研究进展

近些年多发性骨髓瘤(MM)的治疗取得了令人瞩目的进展,特别是2015年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了多个新药治疗复发难治MM.在丹麦哥本哈根举办的第21届欧洲血液学会年会上,关于MM的议题得到了与会各国专家学者的广泛关注.文章就MM的最新进展进行简要综述.     

CAR-T在多发性骨髓瘤治疗中的研究进展

摘 要：多发性骨髓瘤(MM)是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的、近乎无法治愈的血液系统恶性疾病。近十余年来,随着新药的不断涌现,MM的治疗取得了重大进展,但复发/难治性MM患者的治疗仍面临巨大挑战。近年来,CAR-T细胞疗法迅速发展,最先用于B细胞恶性肿瘤,并取得优异的成果。关于CAR-T治疗MM的研究也逐渐增多,CAR-T治疗MM虽处于早期发展阶段,但潜力无穷。全文重点介绍了CAR-T治疗MM的研究进展。     

多发性骨髓瘤新型治疗方案的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种无法治愈的浆细胞恶性肿瘤，其典型病程特点是对最初治疗有所反应，随后产生耐药性。尽管在引入新药（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）的推动下，多发性骨髓瘤的临床治疗虽然取得了重大进展，但是仍然无法完全治愈。然而只要患者有可用的新疗法，即可实现疾病的缓解，提高患者生存质量。这一现实促进了许多新型疗法的发展，在过去15年中批准了12种MM新型药物，还有更多的药物在临床试验中，极大地改变了MM的治疗格局，并提高了患者的生存率。本文就多发性骨髓瘤新型治疗的进展进行综述。     

吡柔比星为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（MM）的发病率逐渐增加。目前MM的治疗仍以化疗为主,VAD方案是疗效较佳的方案,但是其中阿霉素（ADM）的心脏毒性较大,不适于老年患者。我科于2000年5月～2006年2月,应用吡柔比星（THP）取代VAD方案中的ADM为VTD方案治疗MM,并取得较好的疗效。现总结如下。     

硼替唑咪联合地塞米松治疗6例多发性骨髓瘤患者临床观察

近年来,国内外已开展一种靶向治疗多发性骨髓瘤(MM)的药物--硼替唑咪(bortezomib,商品名为Velcade)的临床研究,对复发、难治性MM的治疗取得良好效果,而且NCCN(National Comprehen-sive Cancer Network)在2007年MM治疗指南中指出该药物可用于一线治疗.同时应用地塞米松可能增强该药的抗肿瘤效果[1].为了观察硼替唑咪对MM患者的疗效和不良反应,本科采用硼替唑咪联合地塞米松治疗MM患者,现将结果报道如下.