颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的临床治疗

目的　总结陈旧性颅颌面骨创伤畸形和额、颞、颧、鼻骨及上下颌骨缺损的修复方法 ,随访各种修复材料植入后的变化 ,比较自体骨移植与生物材料植入的治疗效果。方法　将 1995年以来收治的各种颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的 87例患者分为两组 ,分别采用LeFortOne截骨、下颌骨矢状劈开截骨、颅眶截骨重塑进行修复 ,恢复颅颌面骨的解剖形态和牙齿的咬牙合功能。对于骨缺损的患者选择自体骨移植和生物材料植入进行治疗 ,术后随访 3～5年 ,通过头颅X线定位片投影测量、面部轮廓测量、CT片及三维CT重组 ,了解植入物的变化、吸收程度、固定装置对组织的影响和面部的对称情况。结果　自体骨移植尤其是带血管蒂的骨移植 ,愈合快 ,吸收少。游离骨移植效果比较好 ,但是骨吸收较大 ,吸收率达 2 6 .5 %～ 4 1.8%。生物材料如Medpor、Gore -Tex、钛合金固定装置、人工骨的相容性好。硅橡胶、羟基磷灰石及记忆合金均有植入后发生组织反应而取出的病例。结论　带血供的自体骨移植修复颅颌面骨创伤畸形及骨缺损是最佳治疗方法。应用Medpor、Gore -Tex植入修复骨缺损疗效稳定 ,创伤小 ,方法简单     

颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的临床治疗

目的总结陈旧性颅颌面骨创伤畸形和额、颞、颧、鼻骨及上下颌骨缺损的修复方法,随访各种修复材料植入后的变化,比较自体骨移植与生物材料植入的治疗效果.方法将1995年以来收治的各种颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的87例患者分为两组,分别采用LeFort One截骨、下颌骨矢状劈开截骨、颅眶截骨重塑进行修复,恢复颅颌面骨的解剖形态和牙齿的咬牙合功能.对于骨缺损的患者选择自体骨移植和生物材料植入进行治疗,术后随访3～5年,通过头颅X线定位片投影测量、面部轮廓测量、CT片及三维CT重组,了解植入物的变化、吸收程度、固定装置对组织的影响和面部的对称情况.结果自体骨移植尤其是带血管蒂的骨移植,愈合快,吸收少.游离骨移植效果比较好,但是骨吸收较大,吸收率达26.5%～41.8%.生物材料如Medpor、Gore-Tex、钛合金固定装置、人工骨的相容性好.硅橡胶、羟基磷灰石及记忆合金均有植入后发生组织反应而取出的病例.结论带血供的自体骨移植修复颅颌面骨创伤畸形及骨缺损是最佳治疗方法.应用Medpor、Gore-Tex植入修复骨缺损疗效稳定,创伤小,方法简单.     

颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的临床治疗

目的 总结陈旧性颅领面骨创伤畸形和额、额、颧、鼻骨及上下领骨缺损的修复方法，随访各种修复材料植入后的变化，比较自体骨移植与生物材料植入的治疗效果。方法 将1995年以来收治的各种颅领面骨创伤畸形及骨缺损的87例患者分为两组，分别采用LeFloftOne截骨、下领骨矢状劈开截骨、颅眶截骨重塑进行修复，恢复颅领面骨的解剖形态和牙齿的咬耠功能。对于骨缺损的患者选择自体骨移植和生物材料植入进行治疗，术后随访3-5年，通过头颅x线定位片投影测量、面部轮廓测量、CT片及三维CT重组，了解植入物的变化、吸收程度、固定装置对组织的影响和面部的对称情况。结果 自体骨移植尤其是带血管蒂的骨移植，愈合快，吸收少。游离骨移植效果比较好，但是骨吸收较大，吸收率达26．5％～41，8％。生物材料如Medpor、Gore-Tex、铁合金固定装置、人工骨的相容性好。硅橡胶、羟基磷灰石及记忆合金均有植入后发生组织反应而取出的病例。结论带血供的自体骨移植修复颅领面骨创伤畸形及骨缺损是最佳治疗方法。应用Medpor、Gore-Tex植入修复骨缺损疗效稳定，创伤小，方法简单。     

纳米羟基磷灰石人工骨复合材料载药研究进展

在骨科领域,由于严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎等多种原因所致的骨缺损十分常见,良好的骨修复材料一直是临床研究的重要课题。目前常用的骨修复材料包括自体骨、人工骨及金属假体。自体骨是理想的骨缺损修复材料,但增加了患者的创伤和痛苦,且有限的来源难以满足大段骨移植的要求;金属假体亦存在松动、断裂、组织相容性差、不可降解等诸多问题。因此,研     

Treacher-Collin综合征颧眶骨再造术

目的　探讨以颧眶骨整复再造治疗Treacher Collin综合征 ,并对各种充填材料进行临床比较研究。方法　 1994～ 2 0 0 2年 ,采用冠状切口或下睑缘和上睑带蒂皮瓣局部进路 ,眼眶外下部、颧骨体及颧弓部骨膜下剥离 ,应用不同材料进行眶、颧弓再造治疗Treacher Collin综合征 5 5例。结果　所有病例颧骨再造均获成功 ,眶外下部分得到修复 ,外形满意率达 90 % ,无感染 ,再造材料局部外露 2例 ,外形二期修整 1例。结论　颧眶部再造是Treacher Collin综合征治疗的基础和最重要部分 ,自体骨为最常用的颧眶骨再造材料 ,Medpor是理想的人工材料 ,组织相容性好 ,无排异 ,无吸收复发 ,可以避免采骨供区损伤。     

国产块状羟基磷灰石人工骨用于颌面整形的初步报道

报道５例块状羟基磷灰石人工骨（ＢＨＡＢ）整复颌面部畸形的早期临床效果。伤口均Ⅰ期愈合。无排斥反应。ＢＨＡＢ无吸收，不变形，保持满意的整形效果。结果表明这种低密度的，易于雕刻塑形的骨代用材料具有极好的生物相容性，可作为骨代用材料用于颌面部整形。     

踝关节融合术治疗大骨节病性距骨坏死

目的探讨人工骨填充材料混合自体髂骨植骨融合治疗大骨节病性距骨坏死的疗效。方法对20例大骨节病性距骨坏死切除坏死距骨表面软骨后,将人工骨填充材料混合自体髂骨粒打压植骨进行踝关节融合术。结果20例均获随访,时间6~30个月,平均15.8个月。均没有明显的排斥反应和非特异炎症反应。X线片提示踝关节融合骨性愈合时间为术后4～6个月,平均5.2个月,均达到完全骨性愈合。结论人工骨填充材料的生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,修复骨缺损效果良好,可与自体髂骨混合植骨应用于大骨节病性距骨坏死的治疗。     

天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复桡骨缺损的研究

目的研究活性牡蛎壳天然纳米体复合型骨材料作为骨缺损修复材料的可行性。方法 a）研制人工骨材料,并用扫描电镜观察其结构。b）把研制的牡蛎壳复合型骨材料、医用硫酸钙骨材料和自体骨植入人工形成的兔桡骨缺损区域内,进行体内生物相容性实验,通过对实验侧和对照侧进行大体标本X线片观察和组织学的检测,观察新骨形成、骨愈合、生物相容性等情况,评价该材料的骨缺损修复能力。结果天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料多孔支架的孔径、孔隙率和抗压强度分别为200～400μm、40%～50%、45～49 M Pa。在2、4、8、12周进行组织学检查及X线检查,观察显示骨缺损修复程度,实验组优于医用硫酸钙组,生物力学测试显示术后12周实验组与自体骨比较抗弯曲强度无明显差别。结论天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料相对医用硫酸钙有着更好的生物学特性、骨诱导性、成骨能力,并能更持久的提供支架作用修复骨缺损,在骨组织修复材料方面有应用前景。     

活性骨糊剂修复大鼠桡骨骨缺损

近三十年来,应用骨基质修复骨缺损的研究非常活跃,已成为一种新的、有效的骨缺损修复材料。骨基质以骨糊剂形态修复骨缺损具有易成形、不易松散流失、易被吸收替代及使用方便等特点,但目前鲜有报道。本实验目的在于选用生物相容性好,易被人体组织吸收的赋形剂加入骨基质粉制成骨糊剂,而又不损害骨基质的诱导成骨活性,为骨基质的广泛应用创造条件。     

骨缺损修复材料的研究进展

在骨缺损修复治疗中,需要植入骨支架材料以恢复损伤处相应的组织结构.目前,用于骨缺损的修复材料主要有自体骨、同种异体骨、金属材料、生物陶瓷、高分子材料及各种复合材料.不同材料在骨修复中均展示出强大的重建能力,然而临床中理想的骨植入物依然较少,水平参差不齐,除自体骨外,其他材料用于骨缺损修复中尚无法同时具备良好的生物相容性...     

珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和修复骨干缺损的实验研究

本研究旨在探索一种新的植骨材料。将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”制成珊瑚羟基磷灰石人工骨。对该人工骨进行理化测定。用８０只新西兰兔，作为实验动物，对该人工骨的生物相容性和成骨效应进行了组织学观察。Ｘ线衍射分析该人工骨晶相为Ｃａ５（ＰＯ４）３ＯＨ，扫描电镜下显示相互连通的微孔结构，磨片测得孔隙直径平均２００μｍ，孔隙率为５３％。动物实验结果显示：植入２周有许多成纤维细胞和纤维小血管长入人工骨的微孔内及表面；４～６周有大量软骨细胞群和成骨细胞的成骨现象；８～１２周新生骨贯穿整个移植物；１６周骨组织成熟，骨髓腔形成。通过四组材料的实验比较，证实各组的成骨能力依次为：复合人工骨组＞自体移植骨组＞单纯人工骨组＞空白对照组；自体红骨髓复合人工骨组的成骨效应明显优于其它各组（Ｐ值＜０．００１）。实验证明珊瑚羟基磷灰石人工骨有良好的生物相容性和传导成骨作用，与自体红骨髓复合具有明显的诱导成骨效应。     

三种材料修补颅骨缺损的疗效分析

颅骨缺损是颅脑外伤手术后常见的后遗症,一般3个月后可行颅骨修补.颅骨修补材料种类繁多,但目前临床使用的材料主要有3种:自体颅骨、金属材料(如钛板、钛网)和非金属材料(硅橡胶涤纶网、羟基磷灰石、珊瑚等).本院1995年1月至2005年4月,采用自体颅骨骨瓣、硅橡胶涤纶网、钛金属网3种材料修补颅骨缺损患者共205例,报告如下.     

自体骨移植修复骨缺损的研究进展

骨缺损在临床上发病率较高,其治疗仍是骨科目前较为棘手的问题.骨缺损治疗虽然可采用骨移植、组织工程技术、膜引导性组织再生技术、基因疗法等.但是,临床上仍以自体骨移植治疗骨缺损为常见.自体骨移植骨材料生物来源与宿主是一致的,所以不用考虑组织相容性和移植后的排异反应.自体骨移植骨诱导性好且无需提前取骨贮存,术中同时完成取骨、移植过程,愈合率肯定.现将自体骨移植修复骨缺损治疗的研究进展情况概述如下.     

同种异体大块髂骨重建自体大块髂骨供骨后骨缺损的研究

骨不连、骨缺损的治疗是骨科医生常面临的一个问题。自体骨因兼有骨诱导活性和骨传导作用，且具有成骨作用的骨髓细胞，成骨效果最好，故目前仍是植骨的“金标准”。虽然植骨材料目前有同种异体骨、异种骨、人工骨等多种选择，但在已严重骨缺损、骨萎缩的骨不连端，仍需要取含丰富松质骨的大块髂骨进行植骨。临床上常可见到患者术后供骨区不同程度的慢性疼痛、局部组织塌陷、髂嵴部变形等并发症.     

脊柱结核前路病灶清除支撑植骨材料选择的现状

骨与关节结核最好发于脊柱,目前治疗脊柱结核主要采用经前路病灶清除支撑植骨内固定术.自体骨目前仍是脊柱结核患者前路重建材料选择的"金标准",同种异体骨、人工骨以及钛网、生物材料等人工椎间支撑体也在临床上有着较为广泛的应用,但仍存在着各自的不足,目前尚不能完全取代自体骨.内固定方面,前方内同定由于可以提供良好的前路支撑,已...     

纳米陶瓷人工骨修复骨缺损的实验研究

目的通过动物实验探讨纳米陶瓷人工骨的骨缺损修复作用及相关问题,为其应用于骨缺损的修复提供依据。方法青紫兰兔45只在单侧桡骨制备骨缺损动物模型,随机分成3组(每组15只),然后用纳米陶瓷人工骨材料植入骨缺损处进行修复作为实验组,以植入陶瓷人工骨为对照组,空白组不植入任何材料;术后4、8、12周分别行大体标本观察、组织学、X线检查、扫描电镜(SEM)测试,比较三组间骨缺损区的成骨情况。结果纳米陶瓷人工骨成骨作用明显优于陶瓷人工骨组和空白对照组,差异有显著性意义(P<0．05)。结论纳米陶瓷人工骨具有良好的成骨能力、生物相容性和一定的降解率,是一种替代自体骨修复骨缺损较理想的材料。     

复合型纳米羟基磷灰石人工骨研究进展

羟基磷灰石人工骨具有良好的生物相容性和生物活性,其缺点是脆性较大及骨诱导性较弱.与纳米羟基磷灰石复合的有机高分子材料具有生物相容性和可降解性,复合后能相互补强,从而可提高人工骨的强度和韧性,有效修复骨缺损;纳米羟基磷灰石和天然高分子材料复合后可达到松质骨的强度;骨生长因子加入复合人工骨,缓释后持续诱导骨生成,使复合人工骨获得骨诱导性能;纳米双相生物陶瓷的降解性能较纳米羟基磷灰石好,多孔隙纳米双相陶瓷人工骨有骨传导性和成骨性.理想的人工骨不是拘泥于对骨组织结构和成分的简单模仿,而是要构建符合生物学特性的多孔隙、高强度骨细胞爬行支架.     

天然珊瑚石人工骨在颏成形术中的应用

目的 探讨天然珊瑚石人工骨在颏成形术中的应用。方法 16例小颏畸形,采用嵌入植骨的方式将海南岛角蜂巢珊瑚石人工骨置人颏部水平截骨后的骨断面之间,观察分析其临床效果。结果 初步临床结果表明天然角蜂巢珊瑚石人工骨具有良好的组织相容性,在置入一定时间后能够被组织降解并被周围骨组织爬行替代,引导自体骨形成,所有病人对手术效果均表满意,除一过性唇颏部麻外无其它并发症发生。结论 水平截骨后采用天然角蜂巢珊瑚石人工骨嵌入植骨是矫正小颏畸形的可取方法之一。     

自体颅骨修复颅骨缺损的进展

颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如：有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯（medpor）、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白（BMP）等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白（BMP）.而自体颅骨被认为是最佳的颅骨缺损修补材料.     

羟基磷灰石填充球在活动性义眼制作中的应用

对眼球萎缩患者，利用其自体眼球腔行竣工在磷灰石微粒人工骨填充球，直接植入来重其眼部的外观。采用这种手术方法，能保留原眼球的外形及眼肌的生理功能。由于这种新型人工材料在生物特征上近似人体骨，能避免吸收。另外本术式通过栓子力传递大于通过滑动摩而增加了义眼的活动幅度。