局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗研究进展

放化综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的基本治疗策略.近期研究表明同期放化疗在生存率等方面优于序贯治疗,已成为局部晚期NSCLC的标准治疗模式,但是尚无具体放化结合模式指导临床治疗.为了进一步提高治疗疗效,目前临床研究主要集中于以下几个方面:同期放化治疗加入诱导或巩固化疗、同期放化疗中放疗分割方式的改变、同期放化疗中化疗方式及方案的选择、同期放化疗加入分子靶向治疗.     

局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疔、同期放化疔、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疔结合研究新方向。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗联合治疗进展

鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是NPC的主要治疗方法。化疗策略(诱导、同期、辅助)在放疗中的综合应用提高了局部晚期NPC的疗效。目前同期放化疗联合辅助或诱导化疗已被推荐为局部晚期NPC标准治疗方法。然而,标准治疗仍有许多不足之处,诱导及辅助化疗仍有许多争议,建立更加理想及个体化的局部晚期NPC放化疗方案仍是未来研究的方向。     

时间调节诱导化疗序贯洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床分析北大核心CSCD

目的观察时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及不良反应。方法 30例局部晚期头颈部鳞癌患者,采用时间调节TPF方案诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗。结果中位随访23月。诱导化疗后的有效率的77%;同期放化疗结束后的有效率93%。1、2、3年的总生存率分别为83.3%、71.6%和65.1%,1、2、3年无进展生存率分别为83.3%、68.4%和62.2%,1、2、3年无局部复发生存率分别为89.4%、73.4%和66.8%,1、2、3无远处转移生存率分别为96.3%、86%和78.2%。诱导化疗的主要不良反应表现为:3~4级血小板降低1例,3~4级白细胞降低7例,3~4级中性粒细胞降低9例。同期放化疗的主要不良反应表现为:3~4级口腔黏膜炎4例,3~4级血小板降低17例,3~4级白细胞降低12例,3~4级中性粒细胞降低10例。结论 TPF时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗对于局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,但仍需扩大病例数长期随访观察。     

鼻咽癌放化疗综合治疗的现状

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗的主要手段为放射治疗,但晚期病变单纯放疗效果欠佳,放化疗综合治疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗.辅助化疗的结果令人失望,所以探索更加行之有效的化疗方案成为目前局部晚期鼻咽癌治疗研究的热点.诱导化疗近期疗效明确,能否提高生存率仍然存在争议.同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的治疗效果已经得到认可,目前的研究集中在更好的优化治疗方案,减少不良反应.同期放化疗联合辅助化疗可提高鼻咽癌患者的生存率,目前已作为很多医疗机构治疗鼻咽癌特别是局部晚期鼻咽癌的标准方案,但因其依从性低,多数局部晚期患者不能从该化疗方式中获益,而诱导化疗联合同期放化疗有可能克服这一缺点,但目前尚缺乏大样本、多中心、随机、对照、双盲研究结果,远期疗效及放疗晚期放射损伤均有待今后继续随访观察.     

局部中晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,标准治疗方法是放疗,但对于Ⅲ,Ⅳ期中晚期患者,单纯放疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率较高。因此,对中晚期鼻咽癌目前以放化综合治疗为主。根据放疗与化疗不同的结合方式,可以分为诱导化疗,同期放化疗和辅助化疗。较多前瞻性研究结果表明,尽管诱导化疗可取得较高的局部缓解率,但这种高缓解率并没有转化成生存率的优势,因此,     

调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1 月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240 例,其中采用顺铂+ 5-FU 诱导化疗加调强放疗（诱导组）117 例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+ 5-FU 辅助化疗（同期组）123 例。应用Kaplan-Meier 和Log-rank 法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5 年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0% 和78.7% 、68.9% 和67.5% 、79.0% 和77.0% 、91.6% 和91.0% 、95.3% 和93.7% ,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N 分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。      

化疗依从性对局邵晚期鼻咽癌患者疗效影响的研究

目的 评价化疗依从性对诱导+同期放化疗与诱导化放疗治疗局部晚期(Ⅲ、Ⅳ_a期)鼻咽癌疗效的影响.方法 对400例患者经意向性治疗(ITT)分析后选择依从性较好的314例进行符合方案集(PP)分析.将314例患者分为诱导+同期放化疗组(127例)和诱导化放疗组(187例),其中诱导加同期放化组为完成全部两程诱导化疗和至少两程同期化疗,诱导化放组为完成全部两程诱导化疗.放疗采用传统二维放疗技术,全组均采用~(60)Co γ线或直线加速器6～8 MV X射线照射,颈后三角区域应用8～12 MeV电子线治疗.诱导化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂联合,同期化疗采用单药卡铂.结果 随访率为96.2%,随访满3年者295例.诱导+同期放化疗组的3+4级毒副反应发生率比诱导化放疗组要高(23.6%:13.4%;χ~2=5.50,P=0.019)且后者无4级反应.两组3年总生存率(78.1%:84.6%)、无瘤生存率(74.3%:70.1%)、无局部区域复发生存率(89.7%:89.5%)和无远处转移生存率(78.9%:76.5%)均相似(χ~2=0.61、0.12、0.10、0.05,P=0.435、0.731、0.748、0.825).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,诱导+同期放化疗与诱导化放疗方案的3年生存率相似但严重毒副反应发生率高.     

局部晚期头颈部鳞癌的非手术治疗北大核心CSCD

局部晚期头颈部鳞癌的治疗往往需要包括手术、放疗、化疗参与的综合治疗,治疗应根据肿瘤原发部位、侵犯范围、患者的身体状况、治疗医生的经验等各项条件而采取个体化的多学科综合治疗。对于可手术切除的头颈部鳞癌,手术±术后放疗(或同期放化疗)仍是其主要的治疗方案,而非手术治疗(放化综合治疗)是另一选择,其目的主要是保留器官和功能。对于不能手术的患者,联合放化疗就成为的唯一选择。近年来发表的TAX323和TAX324研究显示,加用紫杉类、烷化类药物的新型诱导化疗较PF诱导化疗方案,可显著延长患者的生存时间。然而,基于新型诱导化疗的治疗策略同标准的同期联合放化疗相比,是否可进一步提高患者的预后,目前尚无设计良好的临床研究结果支持。本研究将探讨局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗策略的临床证据和最新进展。     

局部晚期鼻咽癌放化疗联合治疗进展

鼻咽癌放射敏感,首选放疗,但局部晚期患者单纯放疗的5年生存率仅为32%～52% [1],失败的主要原因仍为局部复发和远处转移.同时我国鼻咽癌90%以上为低分化鳞癌,对化疗有一定敏感性,采用放化联合治疗是近年来研究的热点,其联合的主要模式有:新辅助化疗、同期化疗、辅助化疗及其不同的多重组合形式.     

头颈部鳞癌同步放化疗研究现状

同步放化疗是治疗局部晚期头颈部鳞癌的主要治疗方案,与传统放疗相比有较多优势,不良反应虽增加,但在辅助治疗下可以耐受.其化疗药物以顺铂和氟尿嘧啶为主.先行诱导化疗,再行同步放化疗能提高局部控制率,减少远处转移,明显提高患者生存率.同步放化疗建议采用调强放疗,在选择合适的分割剂量前提下,后程加速放疗或加速超分割放疗能取得较好的疗效.     

不同放化疗模式治疗局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨不同治疗模式对局部晚期乳腺癌疗效的影响。方法回顾性分析278例T3～4、N0～3期乳腺癌的临床资料。其中82例患者先给予放疗,放疗后续行6周期化疗。另外196例患者均为先化疗者。在先行化疗的196例患者中,102例患者接受三明治疗法(即3周期化疗+放疗+3周期化疗),94例患者完成6周期化疗后行局部放疗。使用SPSS 10.0统计软件进行局部复发、远处转移及生存率的相关因素分析。结果3组治疗组间5年生存率无显著性差异,但化放夹心组较先化后放组局部复发率明显下降,而较先放后化组远处转移率降低,且不良反应较两者相比发生率低。结论三明治疗法可做为一种理想的乳腺癌术后辅助治疗选择。     

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗

鼻咽癌首选放疗,尽管近年来影像诊断及放疗技术提高,局部晚期患者单纯放疗5年生存率仍不理想,失败的主要原因为局部复发及远处转移。近年来放化疗综合治疗成为局部晚期鼻咽癌研究热点,目前的主要模式有诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗及不同序贯的组合。现综述已发表的Ⅲ期临床试验及Meta分析结果,以明确不同化疗序贯的价值和地位,并探讨目前放化疗结合研究新方向。     

鼻咽癌放化综合治疗进展

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,对放化疗均敏感,局部区域晚期鼻咽癌单纯放射治疗疗效差,采用放化综合治疗的手段将有助于患者获得长期生存,本文分析鼻咽癌放化疗不同序贯方式如诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗等研究的现状及进展等.     

诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌

  目的  比较诱导化疗加同期化放疗(IC/CCRT)与单纯同期化放疗(CCRT)在治疗局部晚期鼻咽癌中的近期疗效及不良反应的发生率。  方法  2003年9月至2006年5月广西百色市人民医院肿瘤科接受治疗的200例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同期化放疗组(IC/CCRT)和单纯同期化放疗组(CCRT)。两组患者接受相同的同期化放疗方案: 在放疗的第7、28、49天接受卡铂(AUC=6)化疗, 诱导化疗加同期放化疗组在同期化放疗前接受了诱导化疗: 2个疗程5-FU(750 mg/m2)+卡铂(AUC=6)。  结果  IC/CCRT组与CCRT组Ⅲ、Ⅳ级不良反应的发生率分别为24.5%和17.8%(P < 0.001), 两组3年总生存率分别为83.5%和79.4%(P=0.30), 两组方案的3年无瘤生存率、局部控制率和远处转移控制率比较差异均无统计学意义。  结论  与单纯同期化放疗相比, 诱导化疗加同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌, 患者的总生存率及无复发生存未明显提高, 但不良反应有所增加。      

放化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌113例疗效观察

目的探讨诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2004年12月，应用PF方案诱导化疗和辅助化疗配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌（T3，T4）113例。诱导化疗1—2个周期；辅助化疗4—5个周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割照射，少数患者用分次X-刀加量；所有患者均接受根治量放疗。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果放疗结束后1、3、6个月鼻咽部原发灶完全缓解率分别95，5％、98，0％和98，0％；颈部淋巴结完全缓解率分别为95.0％、97．5％和97．5％。3、5年总生存率和无进展生存率分别为80．3％和77.2％、60.5％和54．2％。早期反应主要为白细胞下降和口腔粘膜炎；晚期则主要为口干和颈部纤维化，患者均可耐受。结论 诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好。毒副作用少。患者可耐受性好，适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。     

术前同期放化与单纯放疗局部晚期头颈部鳞癌的Ⅲ期临床研究

目的 比较在局部晚期头颈部鳞癌治疗中术前同期放化疗是否优于术前单纯放疗。方法 2002-2008年间157例局部晚期头颈部鳞癌患者通过随机数字表法分入术前同期放化组(81例)和术前单放组(76例),化疗方案为顺铂30 mg/m2(1次/周),放疗DT50 Gy时原发灶疗效达到或者接近完全缓解以及未达完全缓解但患者拒绝手...     

铂类药物在头颈部鳞癌治疗中的选择与应用

以铂类药物为基础的化疗成为晚期头颈部鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）综合治疗中不可缺少的部分。化疗可与放疗同步用于局部晚期HNSCC的根治性治疗，或用于具有高危因素的HNSCC术后辅助治疗，也可用于诱导化疗（新辅助化疗）或者放疗后的辅助化疗。同期放化疗在局部晚期HNSCC的治疗中尤其重要。几种常用的铂类药物在HNSCC的治疗中各有优势。本文简述铂类药物的药理作用及机制，比较铂类药物在HNSCC的疗效与毒性，并分析不同给药方式（单药或多药联合，每周或每3周）与给药剂量所带来的疗效与毒性差异，希望能对医师合理使用铂类药物治疗HNSCC有所裨益。     

靶向药物联合放疗在鼻咽癌治疗中的应用现状

鼻咽癌具独特的病因学、流行病学、病理学和生物学特点,其治疗原则、失败模式及预后不同于其他部位头颈部鳞癌^[1]。初治鼻咽癌中早期病例约占20%,单纯放疗可取得较为满意的疗效^[2];对于局部晚期鼻咽癌,多个随机研究证实同期放化疗能提高局部控制、延长生存^[3-4],诱导和辅助化疗作用暂不明确。综合治疗模式下,远处转移成为鼻咽癌治疗的主要失败模式,占总失败 50% ~60%^[5-6]。放疗联合以铂类为主的化疗虽为晚期鼻咽癌的标准治疗,但因严重不良反应使治疗获益受到限制,因此需寻求新的与放疗结合的综合治疗模式。