食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

内镜下射频加扩张联合治疗食管贲门吻合口狭窄的护理

我院从 1997年 6月～ 2 0 0 1年 12月在内镜下应用射频加扩张联合治疗食管贲门吻合狭窄 6 8例 ,取得了满意效果 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1.1　临床资料　本组治疗 6 8例中 ,男 4 4例 ,女 2 4例。年龄38～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄 2 4例 ,颈部食管胃吻合 6例 ,胸内弓上吻合 8例 ,化学性食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例 ,食道癌复发致狭窄 10例 ,食道癌放疗后狭窄 18例。主要症状为吞咽受阻 ,患者仅能进水或流质饮食 ,狭窄直径为 0 .2～ 0 .5ｍｍ ,治疗前均经食管吞钡造影检查确定狭窄、癌复发的部位、…     

水囊扩张治疗食管狭窄

食管癌、贲门癌患者常常出现管腔狭窄 ,导致患者生活质量下降 ,甚至饥饿性死亡 ,治疗的目的在于解除梗阻。我科自1996年 4月～ 1998年 11月在内镜下采用水囊扩张治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄 ,晚期食管癌狭窄 ,食管放疗后狭窄及贲门失弛缓症狭窄者共 30例 ,术后吞咽困难明显改善 ,效果较显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 17例 ,女 13例。年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁。均以吞咽困难就诊 ,其中食管癌术后吻合口狭窄 15例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管癌放疗后狭窄 5例 ,晚期食管癌狭窄 6例 ,贲门失弛缓症…     

食管良恶性狭窄内镜下支架置入的临床应用

自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院采用内镜直视下预扩张安放镍钛记忆合金支架治疗食管良、恶性狭窄共 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0例中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 18例 ,术后吻合口狭窄 2例。狭窄部位食管下段 10例 ,中段 6例 ,贲门 2例 ,吻合口 2例。按Stooler分级Ⅲ级 (仅能进流质 ) 16例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 6例。1.2　器械　包括Savary锥形硅胶扩张器、支架置入器、镍钛记忆合金网状带膜支架、Olympus胃镜、X光…     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

分层吻合法在食管、贲门癌切除术268例中的应用

吻合口瘘及吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后的主要并发症 ,严重影响病人的生存质量 ,甚至危及生命 [1,2 ]。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月对食管、贲门癌 2 68例病人术后采用食管与胃或与空肠分层吻合 ,明显降低了吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 68例中男 1 86例 ,女 82例。年龄36～ 81岁 ,平均 61岁。食管鳞癌 47例 ,贲门腺癌2 2 1例。经右胸 39例 ,经左胸 1 89例 ,弓上 8例 ,弓下1 81例 ,经腹 40例。食管胃吻合 2 5 6例 ,全胃切除食管空肠吻合 1 2例。1 .2　方法　按常规操作切…     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合狭窄

食管 -胃手术后吻合口狭窄是临床常遇到的问题。手术治疗后吻合口狭窄 ,除了采用再次手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。该法具有易复发和穿孔的危险。本组对 10例食管 -胃吻合术后狭窄病人 ,采用电视导引下球囊扩张治疗。现作介绍如下。材料与方法　　 1.一般资料　自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,对手术治疗后食管 -胃吻合口狭窄的 10例病人实施球囊扩张术。本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 73 ,平均年龄 62岁 ,食管贲门癌 6例 ,食管中段癌 2例 ,食管下段癌 2例。所有病人均有明显吻合口狭窄。轻度…     

食管内支架植入治疗晚期食管及贲门癌

食管及贲门癌晚期因失去手术机会 ,出现食管及贲门部狭窄 ,以及食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,是导致患者生存的主要因素。我院自 2 0 0 0年开展食管内支架植入以来 ,共治疗晚期食管及贲门癌 30例 ,取得较满意的姑息治疗。1　材料和方法1.1　临床资料 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 1岁～82岁 ,平均 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 2 1例 ,腺癌 7例 ,小细胞癌 2例。胸上、中、下段及贲门各为3、12、10、5例 ,病变长度 4～ 9cm ,平均 6 .8cm ,其中 4例伴不同程度的食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,8例为食管癌术后吻合口狭窄 ,所以病例均为晚期…     

电化学治疗吻合口狭窄的护理

吻合口狭窄是食管贲门手术常见并发症之一 ,传统上多采用扩张治疗 ,但易反复狭窄。我院从1998年至 2 0 0 0年 ,应用电化学治疗吻合口狭窄 19例 ,经临床观察 ,有效率达 94 2 % ,近期效果明显 ,主要护理体会报告如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料 :男 15例 ,女 4例 ,年龄 16- 74岁 ,平均 5 7 3岁 ,食道中段癌 14例 ,食道上段癌 2例 ,贲门癌 3例 ,术后 1月内吻合口狭窄 4例 ,2 - 4月 14例 ,4月后狭窄 1例。1 2　方法 :在胃镜或Ｘ线监视下经口腔置入治疗电极 ,狭窄在 0 5ｃｍ以下者需先置入引导钢丝 ,在引导钢丝引导下经口腔缓慢旋置入电…     

食管贲门狭窄支架扩张术中及术后护理

1997～ 2 0 0 0年间我院胃镜室利用探条扩张加支架置入治疗各种原因所致的食管贲门狭窄 87例 ,取得了较好的疗效 ,现将护理体会总结如下。1 临床资料本组 87例 ,男 5 9例 ,女 2 8例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均65岁 ,经内镜、Ｘ线及病理检查确诊为食管癌 60例 ,贲门癌 2 7例 ,经手术治疗后吻合口狭窄 36例 ,放疗后瘢痕狭窄 34例 ,原发肿瘤狭窄 1 7例。狭窄部位 :食管上段 30例 ,中下段及贲门部 5 7例。狭窄程度 :按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法 :0级能进各种饮食 ,Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级进半流质 ,Ⅲ级进流质 ,Ⅳ级进流质困难。本组Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级1 2例 ,…     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

食管支架置入术125例体会

我院于1 996年3月～2 0 0 2年3月对晚期食管、贲门癌1 2 5例行支架置入术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男85例,女4 0例;年龄4 2～80岁,平均5 9 6岁。其中食管癌93例,食管贲门癌2 0例,食管癌术后狭窄6例,食管贲门癌放疗后狭窄6例;狭窄位于上段8例,中段73例,下段4 4例;狭窄长度5cm以下2 0例,6～9cm 80例,1 0cm以上2 5例;食管多发癌1例,肝转移癌5例,肺转移癌2例,骨转移癌2例,食管瘘1 1例;按狭窄所致吞咽困难的标准积分将阻塞程度分5个等级[1] ,即正常进食0分,软食1分4例,半流2分4 0例,流质3分6 4例,滴水难入4分1 7例。1 2　…     

食道贲门术后吻合口狭窄扩张术

自 1993年以来 ,我院应用Ｓａｖａｒｙ -Ｇｉｌｌａｒｄ探条扩张器 (简称沙氏探条 )对 55例食道、贲门术后吻合口狭窄患者 ,作了 12 7次内镜下扩张治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男 38例 ,女 17例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 58岁。狭窄原因 ,以食道癌与贲门癌术后狭窄为最多 ,本组食道癌术后 2 9例 ,贲门癌术后 2 4例 ,贲门失驰缓症术后狭窄 2例。吻合口直径均 <0 .7ｃｍ ,其中 <0 .5ｃｍ 38例。狭窄发生时间最短 1例为术后 2月 ,大多少于术后 1年 ,术后半年至一年为最多 ,占 78% ,4 3 55,大于一年占 2 2 % ,12 55。…     

内镜下食管贲门部狭窄扩张治疗23例报告

食管贲门部狭窄是食管癌、贲门胃底癌切除术后较为常见的并发症之一。 1995年 2月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科内镜室在纤维胃镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｉａｒｄ锥形探条对 2 3例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了 5 4例次扩张治疗 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例病人扩张前均为我院住院或留院观察的病人。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 1.5岁。食管癌术后 15例 ,贲门胃底癌术后8例。出现吞咽困难距离手术时间为 1月～ 16月 ,平均为 6 .4月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度约 …     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

内镜直视下内支架置入治疗食管贲门狭窄40例体会

自 1996年 8月以来 ,我院在非X线透视下经内镜直视放置记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌性狭窄 4 0例 ,效果确切 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均系食管贲门癌失去手术机会、术后复发或拒绝放疗及手术者。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,其中食管癌 17例 ,贲门癌 14例 ,食管贲门癌术后吻合口复发5例 ,食管癌放疗后复发 4例。吞咽困难按stoolte分级 (0～IV级 ) :III级 30例 ,IV级 10例 ,病程 2个月～ 1 5年 ,平均 5个月。病灶长度 <5cm 10例 ,5～ 10cm 2 5例 ,11～14cm 5例。1 2　方法 :采用富士能 88型电子胃镜 ,国产硅…     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

１９９５年以来,我们采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下：临床资料１．一般资料男４４例,女１３例。年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失...     

莎氏探条扩张治疗食管狭窄66例分析

探条扩张治疗是内镜治疗食管狭窄的方法之一,我院自2000年7月至2005年6月间采用莎氏扩张探条在内镜直视下扩张治疗各种食管狭窄66例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料本组患者66例,男39例,女27例,年龄36~75岁,平均年龄55.5岁,均以吞咽困难为主诉,吞咽困难均按stooler标准分级[1]:0级可进普食,1级可进软食,2级可进半流食,3级可进流食,4级不能进食。本组2级22例,3级41例,4级3例。66例患者中,食管、贲门癌术后吻合口疤痕狭窄31例,食管、贲门癌24例,食管癌放疗后5例,食管下段良性溃疡2例,晚期食管癌2例,贲门失弛缓症术后狭…     

内镜下水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例

我院2000年1月至2005年10月,采用水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例,取得了良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 观察对象:本组42例食管贲门狭窄患者中,男30例,女12 例,年龄6～74 岁.其中食管、贲门癌狭窄5例,食管、贲门癌放疗术后狭窄16例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎5例,其他食管良性狭窄5 例.将吞咽困难按Stooler分级:0级:无吞咽困难0例;Ⅰ级:可进半流质饮食13例;Ⅱ级:可进流质饮食25例;Ⅲ级:完全不能进食或进水困难4例.