肝胆管结石并狭窄外科治疗312例回顾分析

目的 探讨肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗方法及远期疗效。方法 回顾分析收治的３１２例肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗及随访结果。结果 全组病例采用不同的胆肠吻合为基础的联合手术方式。并发症发生率为１６．７％。远期疗效优良率分别为：胆总管十二指明肠侧侧吻合术４２％，胆总管空肠侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５１．４％，胆总管空肠端侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术７０．６％，肝门切开成形＋肝门空肠盆式ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５６．７     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的总结肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗经验。方法在本院就诊的肝胆管结石合并胆管狭窄患者40例,分别进行手术治疗,总结分析其临床效果。结果手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（10．0％）,用胆道镜经T管窦道取石1～10次后取净4例;切口感染2例（5．0％）,胆道出血1例（2．5％）,经保守治疗治愈。随访37例（92．5％）,1例结石复发,1例有间歇性右上腹隐痛,但未见结石复发,未作特殊处理,其余无主观症状,体检及B超未发现异常。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石、解除狭窄、切除病肝、矫治畸形、通畅引流。     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的研究肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗方法并加以总结。方法把60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行分类,然后进行手术治疗,再分析其临床效果。结果 60例患者的手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（6.7.0%）。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石,并进行随访后有复发者作出及时治疗。     

双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点与手术方式的选择

目的根据双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点来探索外科手术方式。方法1990年～2004年我院外科手术治疗双侧肝胆管结石伴狭窄65例。根据病变特点分为三型,选用不同的以肝段切除为主的联合手术。结果全组无手术死亡。术后近期并发感染、胆瘘、肝功能不全、消化道出血共12例,均经保守治疗痊愈。残留结石8例,术后经胆道镜取净结石6例。58例经1年～10年随访,其中优57．9％、良32、3％、差10．8％。结论双侧肝胆管结石伴狭窄外科治疗的关键是按照病变的特点切开肝内各叶段胆管狭窄段、取净结石、建立通畅的胆汁通道。以肝段切除为主的不同的联合手术是治疗双侧肝胆管结石伴狭窄安全有效的方法．值得推广使用。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月至2016年3月河南科技大学第二附属医院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者100例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组行非肝方叶切除手术,观察组则实施肝方叶切除治疗,对两组患者的手术治疗效果进行回顾分析。结果观察组总治疗优良率、残石率、复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用肝方叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄,可有效解除梗阻,清除结石,最大限度防止复发,对提高患者生活质量具有积极意义。     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会

目的总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验，寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法对肝胆管结石并狭窄的182例患者，采用Roux-Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术，并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院，术后残留肝内胆管结石11例，残石率为6.04％，发生胆漏2例，均经保守治愈。结论对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异，术中要尽量取净结石，而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点与手术方式的选择

目的根据双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点来探索外科手术方式。方法1990年￣2004年我院外科手术治疗双侧肝胆管结石伴狭窄65例。根据病变特点分为三型,选用不同的以肝段切除为主的联合手术。结果全组无手术死亡。术后近期并发感染、胆瘘、肝功能不全、消化道出血共12例,均经保守治疗痊愈。残留结石8例,术后经胆道镜取净结石6例。58例经1年￣10年随访,其中优57.9%、良32.3%、差10.8%。结论双侧肝胆管结石伴狭窄外科治疗的关键是按照病变的特点切开肝内各叶段胆管狭窄段、取净结石、建立通畅的胆汁通道。以肝段切除为主的不同的联合手术是治疗双侧肝胆管结石伴狭窄安全有效的方法,值得推广使用。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗109例

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄不同术式的临床疗效。方法:收集肝胆管结石并胆管狭窄患者109例,行Roux-Y式胆管空肠吻合及狭窄矫形术39例,肝叶切除2例,肝叶切除+T管引流7例,肝叶切除+肝肠Roux-Y 24例,空肠间置术6例,加胆总管切开取石探查、胆总管T管引流术13例,皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术18例。结果:109例患者术后均恢复良好、临床治愈出院,无出血及膈下感染病例,肝功能异常者渐恢复正常,术后残留肝内胆管结石9例,残石率8.26%,发生胆漏1例,均经保守治愈。98例随访1～6年,死亡8例,生存率91.84%。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,选择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并狭窄30例

我科1985年6月～1991年6月共施行肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并胆管狭窄30例,效果满意,报告如下。(一)临床资料1.一般情况:30例中男12例,女18例。年龄23～66岁,平均43岁。除8例首次手术外,其余22例曾有1～4次胆道手术史。全组结石呈胆色素团块状或泥沙样;其中位于左肝管18例,右肝管4例,左右肝管8例;有16例合并胆总管结石。30例均有不同程度的肝胆管狭窄,其中15例位于左右肝管汇合部。2.手术方法:30例均采用肝胆管盆式间置术,并加抗返流装置。手术时经肝脏面     

肝胆管结石并胆管狭窄182例手术治疗体会

目的:总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验,寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法:对肝胆管结石并狭窄的182例患者,采用Roux Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术,并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果:182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石11例,残石率为6.04%,发生胆漏2例,均经保守治愈。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,术中要尽量取净结石,而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床疗效观察

目的:探讨观察手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床疗效.方法:选取100例自2014年5月至2015年5月期间收治的肝胆管结石并胆管狭窄患者并通过盲选方法将100例患者随机分为对照组与研究组.给予对照组患者施行非切除治疗方法,给予研究组施行手术切除治疗方法.比较两组临床疗效及术后并发症发生情况.结果:研究组临床治疗效果高于对照组(P＜0.05),研究组复发率及不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄可以有效提高临床治疗效果,且疾病复发率低,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

70例复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术探讨

目的：探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石及狭窄特点、成效。方法选取复杂性肝胆管结石及狭窄患者70例,随机均分为2组,各35例,就肝叶或肝段切除（观察组）与非肝叶或肝段切除（对照组）效果展开对比。结果观察组优良率为97.1%,显著高于对照组82.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为5.7%,与对照组8.6%比较,差异无统计学意义。观察组术后残石率为11.4%,显著低于对照组34.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为2.9%,显著低于对照组25.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对复杂性肝胆管结石及合并狭窄的患者,在治疗时需谨慎对术式选择,在患者可耐受情况下,对肝段或肝叶优先切除,可增强临床效果,防范复发及残石,有较高推广应用价值。