谈谈“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇

中老年人到医院看化验单时，很注意看总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）是否正常。这三项中有一项超标准，便认为血脂高，是引起冠心病的危险因素之一。人们总希望自己血液里的TC、LDL—C、TG低一点，不至于堵塞血管。然而人们却很少注意自己血液中还存在一种对抗血脂高的“好胆固醇”，     

高血压病人总胆固醇高对心肌梗死的危险起多大作用

虽然胆固醇是高血压病人的冠心病的重要危险因素，但胆固醇起多大份量还不清楚。该研究目的在于评估胆固醇作用（Am J of Hypertension，2005．18：751-758）。研究用病例一对照法，年龄30～79岁病人用降压治疗，但未用降脂药。在1986～2000年问，共有1535例诊断为致死性与非致死性心肌梗死，对照组3743例。     

老年人(＞70岁)血胆固醇多高为宜?需他汀类做一级预防吗?

老年人(＞70岁)血胆固醇(TC)多高为宜?且不说在健康和非健康(如伴有冠心病或冠心病等危症及有心血管危险因素,或有其他疾病时)之间有区别,就是健康者,也因种族、地区、经济条件、生活习惯等不同而有所差异.但在具体分析某一老年人(＞70岁)时,还必须结合身体的其他状况来判断是否合适.如果是一个健康老人,即使边缘升高,甚至升高,可能也是适宜的.早年国内有些研究资料发现长寿的老人,特别是＞80岁的高龄老人,TC大都偏高,相反一些过早死亡和容易发生癌症的老人血脂倒是偏低.近年来也有不少报告TC过低的病人,患心肌梗死或脑卒中,心力衰竭后病死率反而更高.尽管对此现象,学术界仍有争议,但也提醒临床医生应辨证地看待TC,既要看到其致动脉粥样硬化、冠心病的病理意义,又要看到其作为人体正常组织代谢不可缺少的生理意义,无论过高过低都是有害的.     

血胆固醇是否降得越低越好？

血胆固醇为一生理必需物质，过高可促进动脉粥样硬化的发生发展，过低亦可能导致不利后果。胆固醇是否促进动脉粥样硬化的发生发展、是否会触发心血管事件除与其血中浓度有关外，还与动脉粥样硬化的进程是否已经启动、现存的动脉粥样硬化程度、合并的心血管危险因素的数量与程度等因素有关。因此，在不同的个体。胆固醇的浓度是否已超越好坏的临界点是不同的。     

老年人群中的甲状腺功能 心血管病危险因素及病死率之间的关系

在老年人群中甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低是非常常见的疾病。研究表明，只要甲状腺水平发生轻度改变就会对血清胆固醇水平、心律、心率，心室功能和心血管病危险因素产生影响。然而，目前对于甲状腺功能异常与心血管病事件的关系并不清楚，也没有进行临床试验来研究纠正甲状腺功能是否会改善心血管疾病的结果。     

2007年欧洲心血管病预防指南

心血管病的发病与生活方式、可改变的生理和生化因素强烈相关。纠正这些危险因素能降低心血管病的发病率和死亡率。     

从代谢综合征探讨2型糖尿病治疗新思路及新策略

代谢综合征聚集心血管病多种危险因素，是目前国内外共同关注的热点。随着生活方式的西方化，代谢综合征在我国人群很常见，上海市曾调查3575名20岁或以上的成年人，发现其中有486例患有代谢综合征，患病率为13．5％，男性与女性患病率没有明显差别，但是代谢综合征的患病率随年龄增长而增高，特别是50岁以上人群中代谢综合征患病率高达30％，代谢综合征严重危害人民身体健康。     

C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值、N末端脑钠肽前体与射血分数比值对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值研究

目的 探讨外周血C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、N末端脑钠肽前体与射血分数比值(NER)与首次ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性纳入2019年8月—2021年2月在兰州大学第一医院心内科因首次发生STEMI住院的610例患者,根据PCI术后院内有无发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床数据及CHR、NER的差异,采用多元线性回归分析CHR和NER与冠状动脉病变Gensini评分的关系。采用logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,并绘制ROC曲线评估CHR、NER及其二者联合对院内发生MACE的预测价值。结果 MACE组的CHR、NER水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。CHR、NER和冠状动脉多支病变与冠状动脉病变Gensini评分之间具有线性关系(P<0.001)。CHR(OR=1.021,95%CI 1.014～1.029)、NER(OR=1....     

青年急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影特点

回顾性分析32例青年(<45岁)急性心肌梗死(AMI)患者的临床及冠状动脉造影特点,并与68例老年(>60岁)AMI患者进行比较.结果 两组性别、典型心绞痛、合并高血压糖尿病以及吸烟史、心血管病家族史、精神压力因素构成比差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01).与老年组AMI比较,青年AMI患者冠状动脉病变以单支病变多见P<0.01),心力衰竭、心律失常发生率及病死率均较低(P<0.05).认为青年AMI患者临床表现典型,冠状动脉狭窄程度轻,并发症少,预后好.