大剂量沐舒坦治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:研究大剂量沐舒坦对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:根据2012ARDS柏林标准选择重度ARDS患者40例,随机分成对照组(20例)和试验组(20例)。两组患者常规治疗的同时,对照组每天给予生理盐水20 ml静脉推注,每6小时一次,试验组每天给予生理盐水20 ml加沐舒坦150 mg静脉推注,每6小时一次,连续应用7 d。比较两组患者在治疗7 d前后APACHEⅡ评分、肺顺应性、氧合指数及ICU停留时间的差异。结果:与对照组相比,试验组患者7 d后的APACHEⅡ评分、氧合指数、肺顺应性有明显改善,ICU停留时间缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦可以改善重度ARDS患者肺顺应性,提高氧合指数,缩短ICU住院时间。     

可必特与沐舒坦联合雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察可必特与沐舒坦联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者随机分为2组,除常规给予抗生素、氨茶碱、甲强龙等治疗外,对照组49例给予沐舒坦15mg,每日2次雾化吸人,治疗组49例给予沐舒坦15mg,可必特2．5ml联合每日2次雾化吸入。结果两组患者用药7d后症状、体征改善的有效率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组氧分压、二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后肺功能指标（FEV1,FEV1／FVC％）两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论可必特和沐舒坦联合雾化吸入能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能、临床症状及缓解低氧和二氧化碳潴留。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析

目的：观察大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效．方法：将30例小儿急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和沐舒坦治疗组，各15例，沐舒坦治疗组在常规治疗组基础上，早期加用大剂量沐舒坦静脉滴注＋雾化吸入．对两组主要症状及体征消失时间、肺损伤评分和治疗转归进行比较．结果：沐舒坦治疗组在低氧血症纠正时间、呼吸频率恢复正常时间、氧合指数恢复正常时间、呼吸机使用时间上均显著少于常规治疗组（P〈0．01）；两组用药后7d的肺损伤评分均显著降低（P〈0．01），且沐舒坦治疗组肺损伤评分降低更加显著（P〈0．01）；两组治疗总有效率无显著性差异（P〉0．05），但沐舒坦治疗组的ARDS发生率明显低于常规治疗组（P〈0．05），沐舒坦治疗组的住院时间明显短于常规治疗组（P〈0．05）．结论：早期使用大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤有利于患者呼吸功能的恢复，有防止ARDS发生的作用．     

大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能保护作用的临床观察

目的观察大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能的保护作用。方法对重症烧伤伴吸入性损伤患者5例,行气管切开,呼吸机通气辅助呼吸,常规抗感染、气道湿化,静脉大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索)90~150 mg/次,3~4次/d,气道雾化吸入15~30 mg/次;疗程10 d~15 d。结果 5例用药后1 d痰液明显稀薄易咳出、呼吸困难逐渐缓解、肺部啰音逐渐减少、血气分析和X线表现明显改善,肺功能改善至脱机治疗。结论大剂量沐舒坦对重症烧伤伴吸入性损伤肺功能不全患者有良好的辅助治疗作用,利于排痰,协同抗生素的作用并缩短其用药时间,减少激素应用造成肺部感染的机会。     

大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者行肺叶切除术后的疗效观察。方法将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组（n=20）持续静脉泵入大剂量沐舒坦（900 mg/d,连续7 d）;对照组（n=20）持续静脉泵入常规剂量沐舒坦（90 mg/d,连续7 d）,比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异。结果治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义（P〈0.05）;两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率。     

大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者抗氧化能力的影响

目的 研究大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者抗氧化能力的影响。方法 选择ARDS患者42例，随机分成对照组（A组，n=20）和观察组（B组，n=22）。A组每天给予单纯生理盐水500ml静脉滴注，B组每天给予沐舒坦20mg／kg加生理盐水500ml静脉滴注，连续应用7d。比较2组患者在肺损伤程度、血气指标和血清超氧化物歧酶（SOD）活力等方面的变化和差异。结果 用药后B组患者的血气指标和肺损伤评分明显改善，血清SOD活力显著升高，与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 临床应用大剂量沐舒坦可增强ARDS患者的抗氧化能力，有利于其呼吸功能的恢复。     

不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者的肺保护效果探讨

目的观察与研究肺癌患者行肺叶切除术后分别应用大剂量与小剂量沐舒坦治疗的肺保护效果,并初步探讨其机制。方法选取2010年9月至2011年2月在天津市胸科医院胸外科行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象。患者被随机分成大剂量组和小剂量组,每组45例。两组患者在术后行常规抗感染以及营养支持等综合治疗的基础上,大剂量组给予沐舒坦990mg/d持续静脉泵入,小剂量组给予300mg/d持续静脉泵入,连续5d。比较两组患者术后第1、3、5天的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中性粒细胞绝对值(ANC)的水平有无差异。结果两组患者CRP、TNF-α以及ANC水平在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05),大剂量组患者CRP、TNF-α以及ANC水平在术后第5天均显著低于小剂量组(P<0.05)。结论肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦治疗有助于较快减轻肺部的炎性反应。     

联合应用肺表面活性物质及沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨联合应用外源性肺表面活性物质（PS）及沐舒坦治疗肺透明膜病（HMD）的方法。方法对46倒新生几肺透明膜病（HMD）联合应用PS及沐舒坦治疗,其中PS采用气管插管、气管内滴入,沐舒坦采用静脉输入方法,并于吸入后1、6、12h检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、经皮血氧饱和度（TcSaO2）变化,一周后复查胸片。结果用药后,HMD患PaO2、TcSaO2升高,PaCO2、经皮血TcSaO2降低,12h后,PaO2,PaCO2,TcSaO2已达正常。一周后,胸片示肺充气好转,透亮度增加。结论联合应用PS及沐舒坦能迅速改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能,并能维持较好的疗效。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效分析

目的 探究大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效.方法 将90例小儿急性肺损伤患者随机均分为三组,常规剂量沐舒坦治疗组、大剂量沐舒坦治疗组和对照组各30例,对照组仅给予常规方法治疗,常规剂量组沐舒坦用量为5mg/(kg·d),大剂量组沐舒坦用量为30mg/(kg·d).比较分析三组的临床疗效.结果 治疗3天后,三组患者的PaO2及PaO2/FiO2均有明显改善,大剂量沐舒坦组PaO2及PaO2/ FiO2明显高于常规剂量组和对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);大剂量沐舒坦组发展为ARDS的患者比率、肺损伤评分均显著低于常规剂量组和对照组(P<0.05);三组的治疗总有效率差异不显著(P>0.05).结论 大剂量沐舒坦可以有效恢复急性肺损伤患儿的肺功能,降低ARDS的发生率.     

血必净治疗ARDS疗效及其对炎症相关细胞因子的影响

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床疗效及对炎症相关细胞因子的影响。方法将61例ARDS患者随机分为血必净组（n=30）和常规组（n=31），常规组患者按受常规治疗，血必净组患者接受常规治疗＋血必净注射液50ml静脉输注，2次／d。观察应用血必净对血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8含量的影响，比较2组患者治疗后7、14天血气分析指标。结果治疗后1天2组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及血清细胞因子间比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后7、14天2组患者PaO2、PaO2／FiO2间差异有统计学意义（P〈0．05），应用血必净后血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量及病死率均较常规治疗组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净能够有效阻抑炎症反应，降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量，明显改善ARDS患者的症状和预后。     

血必净注射液对呼吸衰竭患者氧代谢的影响

目的:探讨血必净注射液对肺部感染、呼吸衰竭患者氧代谢及预后的影响。方法:将71例呼吸衰竭重症患者随机分为血必净治疗组与对照组:治疗组加用血必净100ml静脉点滴,每天2次,共7d,其余治疗两组相同。于机械通气前和机械通气第1、2、3天取动脉与中心静脉血检查血气分析,入室当天与机械通气后第3天取静脉血查CRP。结果:治疗后第1天始两组缺氧即明显改善(P<0.01)。组织氧合方面:治疗后第2、3天中心静脉氧饱和度(ScvO2)两组较前均有所改善(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01);动脉血乳酸(Lac)治疗组治疗后第2、3天明显降低(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01)。治疗组CRP较前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗5d脱机成功及14d好转出科(转科或出院)例数明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净可较好地改善肺部感染、呼吸衰竭患者的氧代谢。     

血必净注射液对创伤性急性肺损伤患者HMGB1水平的影响及其治疗价值

目的 探讨血必净注射液对创伤性急性肺损伤患者血清高迁移率族蛋白B1水平的影响.方法 将50例创伤性急性肺损伤患者随机分成两组,常规组给予常规治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL,Q12 h;治疗前及治疗后7d,利用酶联免疫吸附法检测外周血HMGB1浓度,同时监测血气分析,记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分、pH值及氧合指数.结果 两组患者24 h内血清HMGB1浓度较正常健康组显著升高;治疗7d后,与常规组相比,血必净组血清HMGBl下降更为明显(P＜0.05);血必净组较常规组pH值、氧合指数改善更为显著(P＜0.05);两组死亡率及ARDS发生率无明显差异(P＞O.05).结论 创伤性急性肺损伤患者早期HMGB1即开始明显升高,而血必净注射液治疗后可显著降低其外周血HMGB1水平及改善缺氧状态,具有一定治疗价值.     

血必净注射液治疗吸入性损伤的临床疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗吸入性损伤的临床疗效。方法将40例吸入性损伤患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液50ml静脉输注,2次／d,疗程均为10天。比较2组患者治疗前后10天的血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、动脉血气。结果治疗10天后治疗组患者的WBC、CRP、动脉血气的改善程度均显著优于对照组（P均〈0．05）。结论血必净注射液配合常规治疗可提高吸入性损伤的疗效。     

康莱特联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌25例

目的：观察康莱特联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法：将48例老年非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组23例和治疗组25例。对照组应用GP方案吉西他滨静脉滴注,l000mg·m一,第1天、第8天给药;顺铂静脉滴注,第1天至第3天给予30mg·m一。治疗组在对照组的基础上加用康莱特注射液100mL,每日1次,静脉滴注。21d为1个周期;比较两组近期疗效,Kamofsky（KPS）评分及不良反应发生情况。结果：对照组有效率为40．0％,治疗组有效率为43．3％,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。KPS评分治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组与对照组不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：康莱特联合GP方案可以显著改善老年非小细胞癌患者KPS评分,且安全性好。     

雾化吸入爱全乐联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨爱全乐和盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：109例呼吸窘迫综合征新生儿,随机分为对照组51例和观察组58例,对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用爱全乐雾化吸入,大剂量盐酸氨溴索静脉点滴治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组持续正压通气时间明显缩短、并发症发生明显减少,观察组总有效率（96．55％）明显高于对照组（60．78％）,两组比较差异有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：雾化吸入爱全乐联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切,值得临床推广应用。     

黄磷吸入肺损伤及呼吸窘迫综合征与组织细胞凋亡

目的：（1）了解大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺组织病理变化及肺组织细胞凋亡;（2）了解血必净治疗对肺组织病理及细胞凋亡的影响。方法：健康SD大鼠85只,随机分为正常对照组、模型组以及3个治疗组。建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI—ARDS模型,造模后依时给药和杀鼠,取肺组织行病理检查及细胞凋亡原位检测（TUNEL法）。结果：（1）模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量炎性细胞浸润,肺组织细胞凋亡数显著增加;（2）3个治疗组肺组织病理损害较模型组均有不同程度减轻,肺组织细胞凋亡数减少。结论：（1）大鼠急性黄磷吸入成功复制了ALI—ARDS模型;（2）血必净对大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS具有治疗作用;（3）肺组织细胞凋亡参与了大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS的病理过程,血必净可能具有调节细胞凋亡作用。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响

目的：探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响。方法：慢性阻塞性肺疾病患者160例分成对照组和观察组,两组患者均给予常规治疗,对照组患者联合信必可都保吸入治疗,观察组患者则联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗。结果：治疗后两组pH与动脉血氧分压（PaO2）水平上升、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平下降,观察组变化幅度更大,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气峰流速值（PEF）均上升,观察组变化幅度更大,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组CD3与cD4上升、CD8下降,观察组变化幅度更大,差异具有统计学意义（P〈0．01）。观察组总有效率（95．00％）高于对照（81．25％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗期间两组均未见明显的不良反应。结论：常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效可靠,能显著改善患者的肺功能、提高患者的免疫功能,临床应用价值显著。     

乌司他丁治疗西宁地区急性肺损伤的临床研究

目的：观察乌司他丁对西宁地区急性肺损伤（ALI）的疗效。方法：将50例急性肺损伤患者,随机分为两组,实验组25例,对照组25例,所有患者均行ICU综合治疗,实验组加用乌司他丁,观察两组患者呼吸频率（RR）、血气指标、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率及死亡率变化。结果：治疗第7天实验组患者RR、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）较对照组明显改善（P〈0.05）,两组间ARDS发生率及死亡率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁能显著改善西宁地区急性肺损伤患者的氧合,降低ARDS发生率,对改善预后有积极的作用。     

血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响。方法选择我院收治的严重创伤致急性肺损伤患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例,两组患者均予积极综合治疗(包括处理原发病、输血补液维持循环系统稳定、保护性机械通气维持呼吸及纠正低氧血症、对症止血和镇痛镇静、预防和处理消化道出血、抗炎抗感染、维持内环境稳定等),治疗组在此基础上于入院当天加用血必净注射液50ml加0·9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,60min/次,2次/d,连用10d。分别于治疗前、治疗后5和10d观察两组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。结果两组患者治疗后5和10d时PT、APTT、PLT间差异均有统计学意义(P<0·05)。结论早期应用血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能有良性调节作用。     

细辛脑联合氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效分析

目的 分析并探讨细辛脑联合氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将海军总医院儿科自2009年12月至2012年12月收治的108例支气管炎住院患儿采用随机数字表法分为两组,每组54例,均在入院后实施综合治疗措施,包括吸氧、镇静、吸痰、雾化吸入、使用抗生素以及在必要时使用糖皮质激素等治疗措施.观察组在实施以上综合治疗的前提下再加用盐酸氨溴索注射液[7.5 mg盐酸氨溴索溶入5 ～10%葡萄糖注射液30 ～50 mL中,静脉滴注],每日2次,7 ～10 d为一个疗程,再经静脉滴注细辛脑注射液[1 mg/（kg·d）,用5% ～10%葡萄糖注射液稀释为0.01% ～0.02%的浓度,静脉滴注],每日1次,连续应用5 ～7 d.治疗结束后对比分析两组患儿的退烧时间、喘气缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间以及住院天数.观察两组的口干及恶心等不良反应情况.结果 观察组患儿的显效率与总有效率均显著优于对照组（P＜0.05）.观察组与对照组相比,患儿在退烧时间[（1.7±1.1） d vs（2.4±1.1） d]、喘气缓解时间[（4.4±1.5） d vs（4.9±1.7） d]、咳嗽消失时间[（5.4±1.4） d vs（6.6±1.6） d]、哮鸣音消失时间[（4.2±3.1） d vs（6.3±3.2） d]、湿啰音消失时间[（4.7±3.2） d vs（6.6±2.9） d]以及住院天数[（7.0±2.5） d vs（9.0±2.5） d]均少于对照组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 细辛脑联合氨溴索对婴幼儿支气管肺炎的临床疗效确切,无明显不良反应,提倡临床推广应用.