顺行法硬膜外导管泪道置入术治疗泪道疾病36例

0引言溢泪是眼科门诊的常见病,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎、外伤[1]。我们收集了2005-01/2008-01我院门诊及住院患者共36例36眼,使用硬膜外导管顺行泪道置管的方法治疗泪道外伤及泪道阻塞性疾患。现报告如下。1临床资料本组病例共36例36眼。男25例,女11例,年龄17～68岁。其中泪小管断裂者20眼,鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎者8眼,泪总管阻塞者5眼,泪小管阻塞者3眼。手术方法:(1)泪道阻塞的方法:患者取坐位,用浸有盐酸奥布卡因的棉片表面麻醉内眦部3min。泪道扩张器充分扩张下泪小点及下泪小管。用0.9～1.2号探针依次行探通并扩大泪道。生理盐水冲洗证实无假道形成后,     

激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病1384例的疗效分析

目的 观察掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet, Nd:YAG)激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析.方法 采用Nd:YAG激光泪道成形术治疗1 384 例(1 707眼) 阻塞性泪道疾病患者,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞(35眼)、泪小管阻塞(625眼)、泪总管阻塞(598 眼)和鼻泪管阻塞(449 眼).术后定期冲洗泪道,随访6个月至3年,将各组疗效进行对比分析.结果 泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的治愈率分别为74.3%、40.0%、36.1 %和31.8 %,有效率分别为94.3 %、57.9%、51.2 %和43.8 %.结论 单纯Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪小点阻塞效果最好,而治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的效果欠佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:101-102)     

泪道阻塞部位的分布特点及相关因素的初步研究

目的:研究泪道阻塞性疾病患者中泪道阻塞部位的分布特点,并探讨泪道阻塞发病的相关因素。方法:选取2005-01/2008-03我院眼科门诊就诊患者634例(634眼),取单眼(双眼患者随机选取1眼)作为研究对象,在获得知情同意后进行泪道阻塞性疾病问卷调查、泪道探查冲洗及鼻内窥镜检查,对其中泪道探查冲洗不通畅患者进行泪道造影、泪道CT三维重建等检查,明确诊断以及阻塞部位,对确诊的泪道阻塞患者进行阻塞部位分布特点进行研究,分析其相关因素。结果:泪道阻塞患者共315例,男女之比为1∶2.2,年龄7～83(平均49.5)岁。41～60岁患者所占比例最大,各职业中工人所占比例最大。泪道阻塞各部位所占比例不同,由高到低依次为鼻泪管上段、鼻泪管下段、下泪小管、泪总管、下泪小点、上泪小管、上泪小点阻塞。泪道阻塞的发生受多种因素影响,有眼部炎症、邻近组织疾病、家族泪道病史者泪道阻塞患者的发生率高于无以上因素患者,差异有统计学意义(χ2检验,P<0.05),其中有结膜炎、睑缘炎病史者发生泪道阻塞部位中上下泪小管、上下泪小点所占比例较大,有鼻炎、鼻窦炎病史者发生泪道阻塞部位中鼻泪管上、下段所占比例较大。结论:泪道阻塞各部位所占比例不同。泪道阻塞的发生受多种因素影响,其中有结膜炎、睑缘炎病史者发生泪道阻塞部位中上下泪小管、上下泪小点所占比例较大,有鼻炎、鼻窦炎病史者发生泪道阻塞部位中鼻泪管上、下段所占比例较大。     

泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察

目的 探讨泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的治疗效果.方法 89例(95眼)泪道阻塞患者行Nd:YAG激光成形联合新型泪道引流管留置3个月,拔管后随访3～12个月,观察流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况.结果 末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈72眼,占75.79%;有效15眼,占15.79%;无效8眼,占8.42%,总有效率91.58%.其中泪小管阻塞者有效率100.00%(23/23),泪总管阻塞者有效率100.00%(12/12),鼻泪管阻塞者有效率94.44%(34/36),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率85.71%(12/14),慢性泪囊炎者有效率60.00%(6/10).3眼术后2周左右有轻微眼部刺激症状,4眼出现泪小管周围组织红肿不适,1眼出现泪小点撕裂,因假道形成致眼睑肿胀1眼,无一例患者出现泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生.结论 泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法.     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的:观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法:选择慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞者106例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,3～6mo拔管;泪小管阻塞及外伤性泪小管断裂者88例行鼻泪道环形硅胶管植入术,术后滴抗生素眼液,6～12mo拔管。结果:拔管后5例鼻泪管阻塞,4例慢性泪囊炎,3例泪小管阻塞者复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论:新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、方法简单、组织创伤小、无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值。     

经泪小点泪道内窥镜治疗难治性泪道阻塞性疾病

目的:探讨经泪小点泪道内窥镜治疗难治性泪道阻塞性疾病的疗效,评价其临床应用价值。方法:难治性泪道阻塞患者29例(32眼)于局麻下使用经泪小点泪道内窥镜系统进行泪道检查,并针对阻塞部位进行激光或电钻处理,泪道冲洗通畅后,注入3g/L妥布霉素+1mg/g地塞米松眼膏,术后随访6mo观察疗效。结果:全部患眼泪道均能被有效观察,术中再通率100%,术后随访治愈20眼(62%),好转5眼(16%),无效7眼(22%)。结论:经泪小点泪道内窥镜能对难治性泪道阻塞性疾病进行有效观察,并能进行有效的针对性治疗。     

KTP泪道激光成形术治疗泪道阻塞10a回顾分析

目的:回顾研究10a来KTP激光泪道成形术治疗各种泪道阻塞的临床效果。方法:采用KTP激光泪道治疗机,患眼局部常规消毒后,充分扩张泪小点,用带针芯的泪道探针由泪小点插至泪道阻塞处,拔出针芯,将KTP激光导光纤维插至泪道阻塞处,激发激光至泪道阻塞处疏通,并同时接冲左氧氟沙星液,术后隔日泪道冲洗。结果:采用此方法治疗各种泪道阻塞766例870眼,9眼未疏通,疏通率为99.0%。42例溢泪症状再现,泪道冲洗不通畅术后6mo后再阻塞,复打激光者42例42眼,复打率为4.8%;其中36例36眼再次激光无效。825眼一次性疏通,术后泪道冲洗通畅,溢泪症状消失或明显减轻,治愈率为94.8%。结论:KTP激光泪道成形术是目前治疗泪道阻塞损伤性小、治愈率高、效果快捷的治疗方法。     

外伤性下泪小管断裂吻合术后泪道阻塞Nd∶YAG激光治疗

1临床资料2002-07/2006-12在我院治疗的16例(16眼)下泪小管断裂吻合术后继发泪道阻塞患者,男15例,女1例,年龄:21～55(平均35)岁,右眼6例,左眼10例,致伤原因:拳击伤8例,车祸6例,砂轮片击伤1例,镜片划伤1例,16例中一期吻合下泪小管成功并均以硬膜外麻醉导管作为内支撑物,留置时间7d～3mo,平均2mo,全部病例拔管后均发生泪道阻塞。器械设备:Nd:YAG激光治疗机,特制泪道探针(带针蕊)特制泪道冲洗针头(头端封闭,侧壁开有小孔),常规泪道冲洗物品(泪点扩张器、泪道冲洗弯针头、泪道探针等)。患者仰卧位,倍诺喜表麻液棉片夹附于下泪小点处,对敏感患者用20g/L利多卡     

泪道激光再造联合泪道逆行置管治疗泪道阻塞

目的：观察Nd：YAG泪道激光再造成形联合泪道逆行置管术治疗泪道阻塞的临床疗效及影响手术效果的因素。

方法：选取20例23眼泪道阻塞患者行Nd： YAG激光再造成形联合逆行泪道引流管留置3mo,拔管后随访3～ 12mo,观察术前患侧鼻腔情况,术中鼻腔损伤程度、术后流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况。

结果：末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈19眼(82.6%); 有效2眼(8.7%); 无效2眼(8.7%),总有效率91.3%。其中泪小管阻塞者有效率100%(2/2),泪总管阻塞者有效率100%(15/15),鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3)。1眼术后2wk左右有轻微眼部刺激症状,3眼出现泪小管周围组织红肿不适,2眼出现泪小点撕裂,无1例患者出现假道及泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生。

结论：泪道激光再造成形联合逆行泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法。     

泪道阻塞2332眼手术治疗分析

目的 对泪道阻塞的手术治疗方式进行分析.方法 总结2075例(2332眼)泪道阻塞,根据阻塞部位及程度选择不同手术方式,并对术后效果进行分析.泪道狭窄或阻塞伴炎症表现者行泪囊鼻腔吻合手术或人工泪管植入手术;泪道阻塞无炎症表现者根据患者主诉的溢泪严重程度决定是否手术;泪小管末端阻塞或泪总管阻塞行泪小管或泪总管鼻腔吻合手术;泪小管大部阻塞或缺如行泪道旁路手术.结果 泪道不同阻塞部位和程度通过不同手术方式获得的术后效果不同,具有统计学意义.不同阻塞部位的手术成功率依次递减的次序为:泪囊和鼻泪管、泪总管、泪小管.辅助使用人工泪管后,泪囊鼻腔吻合术成功率由94.12％提高到99.75％;泪总管阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由89.50％提高到99.69％;泪小管部分阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由77.70％提高到99.55％.结论 泪道冲洗是诊断泪道疾病的重要手段;使用人工泪管有利于提高泪道重建手术的成功率,但应根据泪道阻塞情况选择不同人工泪管;泪道手术可以与眼眶整复手术或眼睑内眦畸形矫正手术同期进行.     

U型插管法在泪道重建中的应用

目的：探讨U型插管法在泪道重建中的应用价值。方法：用硬膜外麻醉导管U型泪道插管的方法,对下泪小管断裂、泪小点狭窄、鼻泪管阻塞患者进行治疗。结果：21例下泪小管断裂者全部成功(其中2例泪囊切开,逆行找泪小管鼻侧断端),3例泪小点狭窄者2例成功,14例鼻泪管阻塞者11例成功。结论：U型插管法在泪道重建中方法简便、固定良好、不影响美观、留置时间长、效果确切。     

KTP激光治疗泪道阻塞的疗效观察

泪道阻塞是一种常见眼病 ,它造成溢泪、溢脓 ,对工作和生活造成不同程度的影响 ,并会导致严重的并发症。以往多采用探通、插管、手术等方法 ,但治愈率低 ,疗效不满意。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用ＫＴＰ ＮｄＹＡＧ激光治疗泪道阻塞131例 14 2眼 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　各种泪道阻塞 131例 14 2眼 ;年龄 6个月～ 78岁 ;病程 4个月～ 30年。泪道阻塞部位包括泪小点闭琐 ,泪小管、泪总管或鼻泪道阻塞 ,泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞 ,泪囊鼻腔吻合术后再阻塞 ,泪小管合并泪总管阻塞 ,泪总管合并鼻泪管阻塞。1.2　…     

自制冲洗针头治疗先天性泪道阻塞

先天性泪道阻塞的治疗方法有保守治疗 ,即泪囊区按摩 ;手术治疗 ,即泪道冲洗及探通术二种 ,绝大多数患先天性泪道阻塞的患儿需行手术治疗。我院门诊自 1997年 10月至2 0 0 1年 4月采用自制冲洗针头兼探针行泪道探通、冲洗术治疗 190例 ,取得满意效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :190例先天性泪道阻塞患儿 ,其中男 10 2例 ,女 88例。均为单眼 ,年龄 3个月至 2岁 3个月。2 .方法 :泪点表面麻醉后 ,用抗生素稀释液 (0 .5 %卡那霉素眼液 )行泪道冲洗控制泪道炎症 ,待无脓性分泌物后用自制冲洗针头 (直径 0 .3mm ,长 5 cm )连接装有抗…     

自制黄金管治疗泪道阻塞35例

1临床资料泪道阻塞患者35例(47眼),男16例(20眼),女19例(27眼);年龄33～59(平均47.6)岁;病程1.5～30(平均7.9)a。其中泪道挂线失败10例(13眼);泪道置硬麻管及硅胶管失败6例(6眼);其中手术失败4例(4眼)。阻塞部位:泪小点及泪小管阻塞25眼,泪总管阻塞13眼,鼻泪管阻塞9眼。器械:24     

332例先天性泪道阻塞治疗结果分析

新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的,常见者为鼻泪管的下端被先天性残膜或上皮细胞屑阻塞,极少数因鼻部畸形,鼻泪管骨性腔狭窄所至.因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲端堆积和繁殖,遂形成泪囊炎[1].常用的治疗方法有按摩、加压冲洗、泪道探通.我们自2002年6月～2006年9月治疗332例352眼先天性泪囊炎,首选按摩、加压冲洗,无效者行泪道探通术,效果满意,报告如下.     

泪道激光疏通联合改良插管治疗泪道阻塞

1资料与方法 1.1 一般资料 2003年10月～2005年10月我院收治的泪道阻塞患者78例（89眼），随机分为2组：A组42例（45眼）．男17例（18眼），女25例（27眼）；年龄30～68岁，平均47．7岁。其中泪小管及泪总管阻塞10例（12眼），泪囊于鼻泪管交界处8例（8眼），鼻泪管阻塞24例（25眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者5例（7眼）。B组36例（44眼），男12例（15眼），女24例（29眼）；年龄33-68岁，平均45．6岁。泪小点闭锁1例（1眼），泪小管及泪总管阻塞8例（11眼），泪囊于鼻泪管交界处7例（9眼），鼻泪管阻塞20例（23眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者6例（9眼）。     

泪道硅膠插管治疗泪道阻塞临床报告(附65例72眼)

目的 泪道硅膠插管術治療泪道阻塞的療效觀察。方法 對65例72眼泪道阻塞(包括泪小管、泪總管、鼻泪管單純阻塞)患者采用泪道環行硅膠插管術治療,留管3-6月,拔管后用慶大霉素冲洗泪道并注入瀟萊威眼劑。结果 65例72眼中治愈66眼,治愈率為91.67％。其中包括1例雙眼上、下泪小管全程阻塞者及3例泪道激光術后失敗或復發者。结論 泪道硅膠插管是治療泪道阻塞的一個好辦法,療效好,無并發症,而且可用于探通、激光等其它治療失敗的病例。     

Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞效果的影响因素

目的 分析Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞的效果。设计  回顾性病例系列。研究对象  泪道阻塞患者332例394眼。方法 根据患者情况,将其分为单节段阻塞（257例）与多节段阻塞（137例）,泪小管/泪总管阻塞（164例）与鼻泪管阻塞（83例）,合并慢性泪囊炎（57例）与不合并慢性泪囊炎（26例）,术前无探通、探通<5次、5~10次、＞10次,单纯义管植入与激光泪道成形联合义管植入,术后泪道冲洗＞4次/月、1~4次/月、＜1次/月,拔管时间<6周、6周~<3个月、3~6个月、＞6个月,首次手术与非首次手术。所有患者行Fr2型硅胶管双路环形置入治疗,分别比较不同患者的置管有效率。疗效评价依据为患者溢泪主诉、拔管后1个月泪道冲洗结果及有无并发症。 主要指标 置管有效率。结果 泪道阻塞置管总有效率为87%,单节段性阻塞（92.61%）比多节段性阻塞（75.91%）置管有效率高（χ2＝21.741,P＝0.001）;泪小管/泪总管阻塞（92.07%）的置管有效率优于鼻泪管阻塞（84.34%）（χ2＝3.502,P＝0.047）;合并慢性泪囊炎者（87.72%）较不伴有慢性泪囊炎者（76.92%）置管有效率无统计学差异（χ2＝1.576,P＝0.175）;随术前探通次数增加,置管有效率显著下降（χ2＝30.252,P＝0.000）;YAG激光泪道成形联合义管植入在泪小管/泪总管阻塞的置管有效率高于单纯置管（χ2＝6.505,P＝0.012）;术后泪道冲洗1~4次/月者（90.10%）较冲洗＞4次/月者（85.50%）和冲洗＜1次/月者（74.47%）置管有效率高（χ2＝8.219,P＝0.016）;6周~<3个月拔管者（91.63%）和3~6个月者（88.16%）置管有效率优于拔管时间<6周者（47.62%）和拔管时间＞6个月者（66.67%）（χ2＝38.880,P＝0.000）;二次手术置管有效率明显低于初次手术（χ2＝15.548,P＝0.006）。结论 明确Fr2型泪道引流管的置管手术适应证、减少术前破坏性的泪道探通次数、采用创伤更小的YAG激光泪道成形联合泪道义管植入术、术后适量的泪道冲洗和严格把握拔管时间,是泪道义管植入手术成功率提高的有效方法。（眼科, 2016, 25： 409-413）     

532nm激光泪道成形术治疗泪道阻塞的临床研究

目的:研究532nm激光泪道成形术治疗各种泪道阻塞的临床效果。方法:采用532nm激光泪道治疗机,患眼局部常规消毒后,充分扩张泪小点,用带针芯的泪道探针由泪小点插至泪道阻塞处,拔出针芯,将532nm激光导光纤维插至泪道阻塞处,激发激光至泪道阻塞处疏通,并同时接冲左氧氟沙星液,术后隔日泪道冲洗。结果:采用此方法治疗各种泪道阻塞630例(717眼),5眼未疏通,疏通率为99.3%。术后0.5a再阻塞;复打激光者32例(32眼),复打率为4.5%。680眼一次性治愈,治愈率为94.8%。结论:532nm激光泪道成形术是目前治疗泪道阻塞效果快捷有效的治疗方法。     

泪道内窥镜在观察患者泪道黏膜及阻塞部位中的应用

目的：：通过泪道内窥镜了解泪道阻塞性疾病( lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)患者泪道黏膜状态及阻塞的部位。方法：回顾性分析2010-06-01/2012-06-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科门诊就诊的244例275眼泪道阻塞患者,患者均在局部麻醉下泪道内窥镜直视下观察泪道阻塞部位及泪道黏膜情况。结果：患者年龄9~82(平均41.3)岁;女210例230眼(83.6％),男34例45眼(16.4％);左眼102例(41.8％),右眼111例(45.5％),双眼31例(12.7％),双眼患者选取溢泪或溢脓症状严重眼行泪道内窥镜的检查。以上244例275眼患者中,上泪小管阻塞2例2眼(0.7％),下泪小管阻塞13例13眼(4.7％),泪总管阻塞19例22眼(8％),鼻泪管阻塞164例186眼(67.6％),多部位阻塞46例52眼(18.9％)。各段泪道黏膜有黏膜充血、出血、纤维膜形成、瘢痕形成等多种表现,泪小管和泪囊以黏膜充血最常见,鼻泪管以纤维膜形成最常见。结论：泪道内窥镜能在直视下观察泪道阻塞部位以及泪道黏膜的情况,对泪道疾病的诊断和制定下一步治疗方案有重要意义。