彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男 ,2 0岁。心慌气短 1个月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分 ,律齐。胸骨左缘 3、 4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,大致正常心电图。X线胸片示两肺纹理清晰 ,两肺门影不大 ,右二弓饱满 ,主动脉结突出 ,肺动脉段平直 ,心尖圆钝 ,双侧膈肌光滑 ,双肋隔角锐利 ,心胸心值 0 .49。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左室长…     

超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床评价

目的：评价应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型房间隔缺损（ASD）的即刻疗效和超声心动图随访的近期效果。方法；21例二孔型房间隔缺损患（男12女9，年龄12-46岁），在透视及经食道超声心动图（TEE）监视下采用Amplatzer封堵器封堵ASD，TEE观察术后即刻封堵情况，经胸超声心动图（TTE）比较术后3d,1个月，6个月及12个月心脏分流及心功能情况，术后并发症。结果：1例因房间隔缺损太大（大于40mm)外，手术即刻成功率100%，术中无任何严重并发症，10例病人球囊测得房间隔缺损直径20-36mm，选用封堵器直径24-38mm，术后即刻TEE检查示3例存在微量残余分流，术后3dTTE检查示2例存在残余分流，6例病人完成12个月随访，无1例存在残余分流，无1例封堵器脱落。X线检查示所有患肺血减少，TTE检查示右心房，右心室缩小。心功能改善。结论：经导管应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD是一种安全，有效的非手术治疗方法。近，中期疗效可靠。值得临床推广应用。     

超声诊断中央型无顶冠状静脉窦综合症并中央型房间隔缺损1例

患者女,31岁.已婚,因反复心悸、胸闷、胸痛4+年,加重2+月来我院就诊.查体:心界不大,心前区未扪及震颤,无抬举感,心率78次/min,心律齐.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期,P2亢进,P2固定分裂,无紫绀及杵状指.心电图示:窦性心律,心率:76次/min,不完全性右束支传导阻滞.胸部X线平片显示:双肺肺纹理增多增粗.以双下肺明显,心影稍大,考虑先天性心脏病.彩色多普勒超声心动图显示:右心增大.     

彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例

患者男 ,1 4岁。活动后胸闷气短 1 0余年。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,心前区可触及细震颤 ,心界叩诊不大。胸骨左缘2～ 3肋间可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,P2 减弱。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示电轴 99°,右心室肥厚伴心肌劳损。X线胸片示双肺血少 ,肺动脉段稍凸 ,心胸比值 0 .48。临床诊断 :先天性心脏病 ,非紫绀型 ,右室流出道狭窄 ,右室双腔心待除外。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整 ,室间隔及右心室前壁明显增厚。心尖四腔心切面显示房、室间隔回声完整 ,右心室侧壁及室…     

体表超声监测经皮穿刺闭合继发孔房间隔缺损2例

经皮穿刺继发孔房间隔缺损闭合术要求采用食道超声进行监测。由于本组 2例患儿年龄较小不适宜采用食道超声监察 ,只能采用体表超声进行监测 ,结果成功进行了治疗。报告如下。例 1　女 ,3岁。 2年前发现心脏杂音 ,运动后心慌、气短 2年。查体 :体温、呼吸、脉搏及血压均正常。无紫绀及杵状指(趾 ) ,双肺未闻及干湿罗音 ,心率 85次 ,律齐。胸骨左缘第二肋间可闻及 级收缩期杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 78°,不完全右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血增多 ,心腰平直 ,右二弓及左心缘圆隆 ,心胸比值 0 .5 3。…     

经胸超声心动图误诊主动脉夹层1例

患者男,45岁.因"心前区疼痛1个月余"入院.1个月前当地医院超声心动图检查示:主动脉无冠瓣脱垂伴反流,少量心包积液.遂来我院进一步诊治.查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张早期叹息样杂音.心电图示:左室高电压.胸片示:双肺纹理增多,左室大.     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损术前诊断中的作用

目的：探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA—VSD)的超声心动图特点及诊断要点。方法：回顾性分析40例经手术证实为肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的超声心动图特点。结果：40例患者中，有37例在术前的超声心动图检查中得到确诊，另外3例虽图像质量不佳，超声仍怀疑PA—VSD，无一例漏诊。结论：超声心动图对PA—VSD可获得可靠诊断。在超声探测中注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等，有助于正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病

1 病例资料 [例1] 男,27岁.因左上胸隐痛1周入院.10年前曾患左上肺浸润型结核,已治愈.发病前曾感冒,病后无发热、咳嗽.查体:体温37.4℃.发育正常,皮肤无丘疹,皮下无结节,心肺检查未发现异常体征.摄X线胸片示双肺野无器质性病变,左肋膈角变钝,心影大小正常.心电图及超声心动图检查未见异常.     

超声检查漏诊室间隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女,20岁.因心悸、气促伴活动受限1个月就诊.查体:口唇无发绀,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1.5 cm处,可触及震颤,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级双期连续性机器样杂音,肺动脉P2亢进.X线胸片检查示:全心增大,肺血增多.第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大,室间隔上段可见间距6 mm的回声失落.     

左心室后壁孤立型憩室一例

1病例资料女,23岁。婚后育有一子。因剧烈活动或重体力劳动后胸闷、气短2年就诊。幼年偶发心悸,当时无胸闷、气短,未治疗。近2年剧烈活动或重体力劳动后感胸闷、气短,休息后可缓解,无胸前区疼痛及呼吸困难否认胸部外伤史,外院超声检查疑诊左心室室壁瘤查体:心率90/min,血压90/60 mmHg。双肺无啰音,心脏大小正常,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。摄X线胸片示心肺未见异常。心电图检查示频发室性早搏,余未见异常。超声心动图检查示     

超声诊断房间隔缺损合并孤立性右室心肌致密化不全1例

正患者男,37岁,1年前无明显诱因出现胸憋、气短、头晕,加重半个月来我院就诊。体格检查:收缩压100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压75 mm Hg,心率72次/min,心律齐,心音强度可,肺动脉瓣区闻及Ⅳ级收缩期杂音。心电图检查示肺性P波,胸部X线片示心影増大,双肺纹理増多、紊乱。超声心动图检查:右房、右室明显增大(图1),右室流出道、主肺动脉及左、右肺动脉内径増宽;房间隔见回声中断,缺损最大径约34 mm,后缘无缘,余缘可。右室游离壁、室间隔中间段及心尖段右室心内膜面均凹凸不平,见较多隆起及隐窝,形成非致密层心肌     

心包积液超声心动图表现2例

病例例1,男,35岁,体力劳动后胸闷半个月,尿少,每日500 mL左右。超声心动图检查示心包腔内弥漫中等量液性暗区,脏层心包明显增厚,表面粗糙,可见纤维素形成,但无粘连,左右心室舒张无受限(图1)。肺CT检查诊断为双肺陈旧病变,右肺中叶结节,结核可能性大。经抗结核治疗患者     

超声诊断左室三乳头肌畸形1例

患者女,30岁,劳力性心悸多年加重一年来我院就诊。查体:心界无明显扩大,心尖部可闻及轻度舒张期杂音及Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音,S1不增强。心律齐,心率80次。双肺无异常。心电图示窦性心律。临床诊断:心悸待查,风心病?二尖瓣病变? 超声心动图检查见各房室腔及大血管内径正常范围,瓣膜无异常。内脏心房正位,心室正位,大动脉关系     

彩色多普勒超声诊断胎儿双主动脉弓一例

孕妇,23岁,孕1产0,无遗传病史,孕期无感染及服药史,外院疑诊为胎儿心脏异常来我院会诊,产前常规超声检查示:双顶径7.8cm,颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见异常,羊水指数16.0cm。胎儿超声心动图检查示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致;四腔心对称,十字交叉结构存在,左、右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左心     

经胸超声心动图诊断肺动脉夹层1例

正患者女,43岁,劳力性呼吸困难3年,加重1个月。近5年偶有胸闷、无口唇紫绀。体格检查:心率85次/min,律齐,血压101/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心界不大,闻及双下肺湿罗音,肺动脉瓣听诊区3级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区3级收缩期杂音,三尖瓣及心前区2级收缩期杂音。血气分析示低氧血症;心电图未见明显异常。胸片示双下肺感染。超声心动图:     

超声检查漏诊室问隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女，20岁。因心悸、气促伴活动受限1个月就诊。查体：口唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1．5cm处，可触及震颤，心界向左下扩大，心率100／min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5／6级双期连续性机器样杂音，肺动脉P2亢进。X线胸片检查示：全心增大，肺血增多。第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大，室间隔上段可见间距6mm的回声失落。彩色多普勒血流成像（CDFI）示室间隔回声失落处显示收缩期左向右异常穿隔血流束，诊断为室间隔缺损（膜周型）。     

超声心动图诊断主动脉-肺动脉间隔缺损合并法洛四联症1例

患儿女，6个月。以发现心脏杂音半个月入院。查体：精神反应尚可，发绀明显。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐。胸骨左2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，可触及震颤。P2稍亢进。胸部X-片示：双肺血增多，心影增大。心电图示：窦性心律，左心室肥厚。超声心动图示：双室内径增大，双房内径正常。房间隔卵圆孔处回声脱失约3．7mm。     

肺动脉栓塞的超声心动图诊断价值分析

目的:分析超声心动图在肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用价值.方法:常规经胸超声心动图检查26例PE病例,估测肺动脉压.结果:1例直接检出左肺动脉起始部团块状栓子,溶栓治疗20天后消失;18例具有右心负荷过重表现,核素肺灌注/通气扫描及CT均提示为一侧大面积栓塞或双肺多发栓塞.7例无明显异常,核素肺灌注/通气扫描提示为肺段栓塞.结论:超声心动图能直接发现肺动脉及分支内栓子,观察右心室负荷情况,尤其在急诊床旁检查,对PE是一个有价值的诊断和鉴别诊断的手段.     

左冠状动脉-右房瘘1例

病例男，３２岁，无明显诱因感心前区不适１天来诊。体检：发育正常，无紫绀，心率１００次／分钟，律齐，胸骨左缘２～３肋间可闻及３～４级连续性杂音，可扪及细震颤，双肺听诊未及异常，胸片示心脏扩大，双肺充血。心电图示不典型预激症候群。行超声心动图检查。仪器使用HP８５００GP，探头频率２．５MHz。经胸检查可见：主动脉内径增宽，全心扩大，左室长轴切面显示主动脉与左心房间一圆形管状回声，心底部大血管短轴切面可见左冠状动脉扩张迂曲，沿左冠状动脉探查可见管道呈节段性瘤样扩张，最大内径１．４cm，长度３．６cm；开口于…