双侧渗出性老年性黄斑变性的时序变化模式

目的:研究双侧渗出性老年性黄斑变性(A M D)的时序特征,及渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣的形态变化。材料和方法:冰岛A M D遗传学研究项目中的2220例受试者中,有151例为双侧渗出性A M D。对冰岛大学视网膜部的既往资料进行分析,依据65例接受过双眼眼底荧光血管造影的患者资料明确双眼先后发病的时间间隔。53例患者的后发作眼在渗出性改变产生前接受了眼底彩色照相,对这只眼渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣进行分级。结果:患者两只眼渗出性A M D先后发生的时间间隔2.5年(95%CI1.8～3.2,n=65),平均1.8年。82%的病例在4年内第2只眼发病…     

息肉状脉络膜血管病变和渗出性老年性黄斑变性的日本患者中载脂蛋白E的多态性

目的:通过与无黄斑变性的对照组比较,对患有息肉状脉络膜血管病变(PCV)或渗出性老年性黄斑变性(AM D),且无亲缘关系的日本患者的载脂蛋白E的基因型、等位基因频率及多态性进行分析。设计:横断面研究。方法:225例大于50岁的受试者中,PCV患者58例,A M D患者85例,另82例无黄斑变性。采集受试者的血样,对编码载脂蛋白E基因的外显子通过多聚酶链式反应(PCR)进行扩增,用自动测序仪对DN A进行直接测序。结果:A po E3/3是出现最频繁的基因表型,79.3%的PCV患者、76.5%的A M D患者和67.1%正常人中存在Apo E3/3。但是经过统计分析,出现率在…     

在亚利桑那州西班牙裔人群中进行老年性黄斑变性的患病率调查:VER计划

目的:报道亚利桑那州西班牙裔50岁以上人群样本中老年性黄斑变性(A M D)的患病率。方法:V ER(视觉和眼研究)计划是一项基于亚利桑那州西班牙裔人群盲和视力损害的研究。受试者进行了完整的眼部检查,包括1、2、4视野的立体眼底照相。50岁以上的受试者,其所有的眼底照片根据威斯康辛A M D分级系统进行分级。根据以下特征进行分级:玻璃膜疣的大小、类型、覆盖面积、色素异常、地图样萎缩和渗出性A M D。结果:在最初4774例受试者中有67%例(3178)年龄>50岁。92%例(2928)有至少1只眼的眼底照片,其中有95%(2780)的照片的分辨率能够对早期和晚…     

经过验证的关节炎治疗药物芬维A胺有望对抗非渗出性老年黄斑变性

虽然眼科医生可以借助几种药物治疗威胁患者视力的渗出性老年黄斑变性，但对更为常见的晚期渗出性老年黄斑变性却缺乏有效的疗法。由纽约大学医学院詹森·S·斯来克特医学博士领导的研究小组报道了一项维生素A合成衍生物芬维A胺二期临床试验结果。服用芬维A胺的非渗出性老年黄斑变性患者中，发展成为渗出性老年黄斑变性的风险几乎下降两倍，地图状萎缩（GA）病变生长也出现降低。黄素结合蛋白水平降低60％的患者病变生长降低最为明显。     

虹膜色素上皮转位治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的远期疗效

目的:报道自体虹膜色素上皮(IPE)转位治疗渗出性年龄相关性黄斑变性(AR M D)的方法,通过1年多的观察评价其可行性和有效性。方法:56例渗出性A RM D的连续病例纳入本研究。在玻璃体切割术中剥除了黄斑下的脉络膜新生血管(CN V)膜,从虹膜周边切除术中获得的IPE细胞,然后将这些细胞注入黄斑下间隙。56例患者中有黄斑中心凹下隐匿型CN V(11只眼)、典型CN V(10只眼)、混合型CNV(17只眼),伴有色素上皮脱离的CN V(13只眼)以及伴有出血的CNV(5只眼)。主要观察指标有视力、黄斑中心凹固定、荧光造影显示的CN V面积及其复发率等。结果:…     

用维替泊芬光动力疗法治疗老年性黄斑变性及近中心凹脉络膜新生血管

目的:观察光动力疗法(PDT)治疗老年性黄斑变性(AM D)患者近中心凹脉络膜新生血管(CNV)的疗效。方法:以维替泊芬作为光敏剂,用标准参数对连续30例患者的30只A M D伴近中心凹CN V的眼行PD T治疗。对患者行12个月随访,如仍有CNV渗漏,则每12周再行治疗。19例患者(63.3%)为优势经典型CN V、8例(26.7%)为完全隐匿型CNV、3例(10%)为轻微经典型CN V。27例(90%)的病变≤3M PS视盘直径,且≤3M PS视盘面积。结果:在这12个月中,视力下降程度与症状持续时间呈正相关(P<0.02),对于优势经典型CNV,症状持续时间与病变大小呈正相关(P<0.005)…     

手术切除黄斑下脉络膜新生血管治疗老年性黄斑病变的远期疗效

目的:研究手术切除老年性黄斑病变(A M D)的黄斑下脉络膜新生血管(CNV)之后的视力预后、手术并发症及3年后的复发率。方法:用回顾性分析法研究1996年2月至1998年6月间接受CNV切除术的50例AM D患者的50只眼。最短随访36个月,视力改善或恶化的界定以视力改变2行以上为标准。结果:视力平均下降2.2±6.9行,有12只眼视力好转,16只眼保持稳定,另22只眼视力下降。3只眼有CNV复发。结论:在手术切除AM D黄斑下CNV后,大部分患者视力稳定或好转。考虑视力和低复发率的发展,3年多的随访结果表明,与CN V的自然病程相比,手术治疗CNV是有益的。…     

临界闪烁频率作为一项潜在视力检测技术在白内障中的应用

目的:潜在视力检测被尝试用于预测白内障手术后的视力预后。本报道详细描述了临界闪烁频率(CFF)作为潜在视力检测(PV T)的临床应用。方法:CFF的阈值由31例老年性原发白内障而无其他眼病的患者、19例黄斑病变(M D)且屈光介质清晰的患者以及24例年龄相匹配的对照受试者的检查确定     

17例携带m.3460G>A突变的Leber遗传性视神经病变的线粒体单体型分析

目的：研究线粒体单体型对17个携带m.3460G＞A突变Leber遗传性视神经病变（LHON）家系外显率的影响。方法：对收集的1 218个LHON患者进行m.3460G＞A筛查,然后对携带m.3460G＞A患者进行线粒体全基因组测序、单体型分析。结果：共筛查出17个携带m.3460G＞A突变家系,占该研究群体的1.4%（17/1 218）,线粒体单体型分析显示,其分别为单体亚型A、B5b、B5b2、C4a1、D4、D5b1、F1、F1a1、H2、M7b1、M7b2、M7c1、M8a2、M10a、M12,单体亚型D5b1有3例,其余各1例。11例单体亚型属于单体型M,6例属于单体型N,前者出现视力损伤的人数明显多于后者,损伤程度亦重于后者。结论：LHON家系中单体型M出现重度视力损伤的概率大于单体型N。     

多灶性运动神经病变的活动依赖性传导阻滞:磁性疲劳试验

背景:多灶性运动神经病变(M M N)通常被误诊为运动神经元病,尤其是在无传导阻滞(CB)的明显证据时。活动依赖性CB(A D CB)的定义为由短暂运动导致的瞬时CB,新近在M M N而不是A LS中发现有AD CB。方法:为观察A D CB区分M M N和A LS的诊断效力,分别在1m in最大随意收缩前后行磁性刺激神经根(磁性疲劳试验),记录手部小肌肉的复合肌肉动作电位(CM A Ps)。对9例静脉输注免疫球蛋白(IV Igs)有明确临床疗效的M M N患者进行检查,然而这些患者依照传统标准缺乏CB。结果:6例M M N患者有运动后CB/在运动后即刻分散度暂时达最大值。1…     

360°视网膜切开联合黄斑转位治疗新生血管性老年黄斑变性后的视功能改变

目的:老年黄斑变性(A M D)患者接受360°视网膜切开(M T360)联合黄斑转位及硅油填充术以治疗中心凹下脉络膜新生血管膜导致的双侧视力下降。测量术后12个月的视功能及视力改变。设计:前瞻性、干预性、非比较性连续病例序列研究。受试者:64例新生血管性AM D导致双侧视力下降的患者。方法:AM D患者手术指征为术眼存在中心凹下脉络膜新生血管和至多6个月的中心视力下降史。术前及术后12个月的检查包括近、远视力及阅读速度的标准化测试。接受M T360及硅油填充术的患者,在术后2月再次行眼外肌手术及硅油取出术。主要观察指标:与M T360术前…     

使用维替泊芬光动力疗法联合玻璃体内注射曲安奈德治疗脉络膜新生血管

目的:评价一组继发于老年性黄斑变性(A M D)的脉络膜新生血管(CNV)患者接受维替泊芬光动力治疗(PDT)联合玻璃体内注射曲安奈德12个月后的疗效。设计:无对照病例研究。受试者:26例继发于AM D的CNV患者26只眼。13例未分型的CNV患者,以前未接受过PDT治疗,即初次PDT治疗组;其余13例因视力丧失曾经仅接受PDT治疗,即:预先PDT治疗组。方法:CNV患者在PDT治疗后,立即行玻璃体内注射曲安奈德4m g。视力检测使用早期糖尿病性视网膜病变研究的屈光标准。每隔3个月随访,若荧光造影显示渗漏,则行再次治疗。主要观察指标:视力及再次治疗率。…     

外层渗出性视网膜病变的临床观察

目的:评价外层渗出性视网膜病变的治疗及预后的影响、及治疗前后视力变化。方法:对外层渗出性视网膜病变患者进行激光光凝。结果:明确外层渗出性视网膜病变激光光凝后疗效观察提供可靠临床资料。结论:激光光凝在临床上对于外层渗出性视网膜病变的治疗具有非常重要应用价值。     

Fabry病脑组织微结构改变模式的弥散张量成像研究

Fabry病(FD)是一种与显著脑血管病相关的溶酶体贮积病。传统的M RI检查显示,在FD病程中因大脑血管病变而导致白质病变(W M Ls)的进行性加重。为量化临床受累男性和女性FD患者的脑结构性改变,对27例成年FD患者(13例男性,14例女性)和21例年龄相匹配的对照者(12例男性,9例女性)进行一项前瞻性的弥散张量成像(DTI)研究。FD患者总的平均弥散系数(M D)升高(P=0.003),而FD患者与对照者之间总的各向异性分数(FA)之间无显著性差异。即使是无明显W M Ls的FD患者(9例男性,9例女性)其总的M D也升高(P=0.004)。明显升高的M D感兴趣区域位…     

早期弥散性单侧亚急性视神经视网膜炎:激光光凝治疗虫蚀样病变后的视力改善研究

目的:评价对早期弥散性单侧亚急性视神经视网膜炎(D USN)患者直接激光光凝虫蚀样病变区后的视力结果。方法:报道4例诊断为早期DU SN的患者,并使用激光光凝破坏视网膜的虫蚀样改变。结果:治疗后1个月内,全部(4例)病例的视网膜炎性多灶性损害均消退。其后的随访期(x珔=11.5个月)中,3只眼的视力有提高,1只眼的视力无改变。结论:D USN的早期诊断,继而对视网膜虫蚀样病变区的迅速定位及激光光凝治疗可以改善患者的视力。早期弥散性单侧亚急性视神经视网膜炎:激光光凝治疗虫蚀样病变后的视力改善研究@李越 @de A Garcia C.A$Prontoclini…     

视网膜色素变性患者阅读能力的调查研究:MN-READ图表

目的:用临床上常规的心理物理视觉检查方法,评价视网膜色素变性(R P)严重程度与阅读能力的关系。方法:检查了76例患有R P的连续病例(145只眼),其中至少要有1眼的阅读视力logM AR值(最小角分辨率的常用对数)不低于1.6。对每例患者都进行了全面的眼部测评,包括视力(早期糖尿病视网膜病变评价量表,M N REA D表)、对比敏感度(Pelli-R obson量表)、以及视野计检查(H um phrey中心30-2全阈检查Carl ZeissM editec,D ublin,CA),并且用M innesota阅读量表检测阅读视力、可分辨的临界印刷尺寸、最大阅读速度等。结果:除6例患者外,其他患者(…     

玻璃体内注射曲安奈德治疗渗出性老年性黄斑变性非随机前瞻性对比研究

目的:报道玻璃体内注射曲安奈德治疗进展型渗出性老年性黄斑变性的视力转归。方法:前瞻性对比性非随机临床干预研究,共有187例进展型渗出性老年性黄斑变性患者加入研究,其中研究组包括115例接受25m g曲安奈德玻璃体内注射的患者,对照组包括72例未接收治疗的患者。平均随访6.0±4.2个月。结果:研究开始后1个月和3个月,研究组的视力明显提高(P=0.03),对照组视力显著下降(P=0.01)。研究组和对照组视力变化的差异很显著(P=0.001)。在研究组里,Snellen视力提高≥2行的患者数明显多于对照组(P=0.001)。相应的,研究组中Snellen视力降低≥2行的患…     

息肉状脉络膜血管病的中国老年患者的研究

目的:在中国老年息肉状脉络膜血管病(PCV)的连续性病例序列研究中,调查该病的发生频率及临床特征。方法:对166例年龄≥50岁确诊为渗出性年龄相关性黄斑变性(AM D)病例进行连续回顾性研究。所有患者均接受彩色眼底照相及荧光素和吲哚青绿(ICG)眼底血管造影检查。结果:在166例患者中,37例(22.3%)被怀疑为渗出性A M D的患者最终被诊断存在PCV。其中,27例(73.0%)为男性,32例(86.5%)单眼被累及。在42只PCV患眼的ICG血管造影中,27只眼(64.3%)表现为息肉状扩张及分支状血管网,其他15只眼(35.7%)表现为散在息肉状扩张,未出现明显的连续分支…     

2型糖尿病住院患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视力受损风险的关系分析

目的分析2型糖尿病住院患者血清促甲状腺激素（TSH）水平与糖尿病视力受损风险的关系。方法选取驻马店市中心医院收治的2型糖尿病住院患者430例,根据TSH水平分段分为A组（n=116）、B组（n=108）、C组（n=105）、D组（n=101）,总结分析不同TSH水平患者视网膜病变和视力受损风险情况。结果 4组患者发生视网膜病变与视力损害风险比较,差异无统计学意义;经多因素调整分析后可知,4组患者的视网膜病变与视力损害风险在年龄、性别、收缩压、病程及空腹血糖比较,差异无统计学意义;但病程与收缩压比较,差异有统计意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病住院患者的TSH水平同糖尿病视力受损风险上相关性不大,但仍然要引起高度重视。     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…