微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 比较微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管上段结石中的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年1月我院治疗的68例输尿管上段结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组临床手术指标、血红蛋白下降值、炎性因子水平、结石清除率、并发症发生率、生活质量（SF-36）评分。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量多于对照组、术后血尿持续时间、住院时间均长于对照组（P＜0.05）;观察组血红蛋白下降值大于对照组,CRP、IL-6均高于对照组（P＜0.05）;观察组结石清除率为94.12%,高于对照组的82.35%（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后SF-36评分高于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石均具有一定的效果,虽然经尿道输尿管镜钬激光碎石术创伤小,可提高患者生活质量,但结石清除率低,而微创经皮肾镜取石术结石清除率高、手术时间短。两种术式临床疗效存在差异,各有优劣势,临床应结合患者个体差异进行针对性选择。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的：探究微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将120例肾结石患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组行微创经皮肾镜取石术,对照组行标准通道经皮肾镜取石术。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血量少于对照组,<0.05;结石清除率、结石残留率与不良反应发生率上,两组患者无统计学差异,>0.05。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结均疗效显著,可根据患者具体病情选择术式。     

超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的临床实践及结石清除率观察

目的 观察微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果及结石清除率。方法 选取2020年1月-2022年2月我院诊治的80例肾积水合并肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规尿路输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组临床手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用）、结石清除率、疼痛（VAS）评分、炎性因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平、肾功能指标[血清肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）]以及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组、术中出血量少于对照组、住院费用高于对照组（P＜0.05）;观察组结石清除率为92.50%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）;两组术后2 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术后12、24 h VAS评分低于对照组（P＜0.05）;两组术后24 h CRP、IL-6比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后24 h Scr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组Cys-C高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾积水并肾结石可实现较理想的治疗效果,不仅可提高结石清除率、缩短手术和住院时间、减少术中出血量、减轻患者疼痛度、降低术后并发症发生几率,同时对肾功能损伤及炎症反应无明显影响。虽然住院费用相对提高,但具有以上优势,值得临床应用。     

微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤3 cm上尿路结石疗效与安全性的Meta分析

目的 利用系统评价分析微创经皮肾镜（≤20Fr）和输尿管软镜在治疗直径≤3 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法 通过检索CNKI、万方数据库、VIP、SinoMed、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Springer等电子数据库,搜集发表于2010年~2020年有关于微创经皮肾镜（≤20Fr）对比输尿管软镜治疗直径≤3 cm上尿路结石的临床研究,对所得文献进行严格筛选排除、风险质量评估及数据提取,运用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共计纳入随机对照试验14篇,非随机对照实验20篇。累计患者样本量3771例（微创经皮肾镜1918例,输尿管软镜1853例）。Meta分析结果显示微创经皮肾镜组结石清除率[OR=2.11,95%CI（1.66,2.67）,P＜0.05]、手术时间[SMD=-5.80,95%CI（-6.60,-4.99）,P＜0.05]、住院费用[SMD=-15.93,95%CI（-17.66,-14.20）,P＜0.05]优于输尿管软镜组,差异有统计学意义;而输尿管软镜组术后轻度并发症[OR=2.37,95%CI（1.86,3.02）,P＜0.05]、术后VAS评分[SMD=1.26,95%CI（1.18,1.33）,P＜0.05]、术中出血量[SMD=15.73,95%CI（14.71,16.74）,P＜0.05]、住院时间[SMD=1.87,95%CI（1.81,1.93）,P＜0.05]优于微创经皮肾镜组,差异有统计学意义。两组术后发热率[OR=1.22,95%CI（0.91,1.65）,P=0.19]比较,差异无统计学意义。结论 两种术式在治疗直径≤3 cm上尿路结石均具备良好的疗效和安全性,微创经皮肾镜在结石清除效率和经济方面具有优势,输尿管软镜则具有更好的安全性。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的对应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的92例患有肾结石疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用常规开放性深切开取石术对对照组患者实施治疗;采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肾结石疾病治疗效果明显优于对照组;结石症状消失时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组;出现围术期不良反应的人数明显少于对照组。结论应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术及开放手术对比分析

目的探讨肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术及开放手术对比分析。方法本组肾结石患者68例根据手术方法不同将其分为A组和B组。A组采用微创经皮肾镜取石术治疗;B组采用开放手术治疗。结果 A组血红蛋白下降显著低于B组,A组结石清除率显著高于B组,A组手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显低于B组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术临床效果优于开放手术。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗60例输尿管上段结石,并记录碎石取石时间、结石数目、手术时间、并发症及住院时间。结果 60例经一期或二期手术成功。经1个月后结石残留清除率为100%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,具有窗口小、易恢复、取石成功率高等特点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的护理方法。方法选择我院2010年9月~2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对两组患者护理后患者满意率与并发症情况进行分析。结果观察组护理后满意率为92.50%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(<0.05)。结论经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗采取综合护理,能提高手术成功率与患者满意率,降低术后并发症发生。     

无管化与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床结果分析

目的：通过比较无管化微创经皮肾手术与普通微创经皮肾手术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)的临床结果来评价无管化mPCNL的优缺点。方法：从2013年6月至2014年6月,172个肾结石患者行了mPCNL(组1,132例)或无管化mPCNL(组2,40例),我们对这些患者分组进行了回顾性分析。术者在手术结束时按以下标准决定无管化：1)手术过程中没有严重的出血或集合系统穿孔;2)不超过1个穿刺通道;3)没有残留结石需要2期取石。鹿角形结石和解剖异常也被排除出无管化mPCNL组。我们对两组患者及结石的基本特征、术中及术后的参数进行了比较。结果：两组患者的基本特征无明显差别。组1和组2的平均结石负荷是(522.2±340.1 vs.499.3±325.6 mm2,P=0.478)。两组的住院天数(7.72±3.58 vs.5.10±2.88 days,P=0.001)和术后疼痛的视觉评分(day 0：P<0.001;day 1：P=0.002)存在显著性差异。镇痛药物的使用率在两组间无明显差异。结论：使用无管化mPCNL治疗肾结石比普通mPCNL有更少疼痛、更短住院天数等优势。     

mPCNL与RPLU治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM数据库、WangFang数据库、CNKI数据库和维普数据库,搜集mPCNL与RPLU治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCT,包括2篇英文及7篇中文RCT,共纳入1192例患者。Meta分析显示:RPLU术后3 d结石清除率（RR=0.97,95%CI:0.94~1.00）、术中失血量（MD=39.32,95%CI:5.57~73.08）、术后发热率（RR=2.24,95%CI:1.14~4.41）及术后出血发生率（RR=5.63,95%CI:1.36~23.24）均优于mPCNL,差异有统计学意义（P＜0.05）;mPCNL与RPLU在手术时间（MD=-5.74,95%CI:-16.90~5.42）、术后继发性输尿管狭窄率（RR=2.76,95%CI:0.69~11.06）方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与mPCNL比较,RPLU为治疗输尿管上段嵌顿结石的一种相对安全、有效的术式,可作为治疗输尿管上段嵌顿结石的优选术式。     

不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的 比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2009年5月-2012年5月在我院治疗输尿管上段结石的190例患者为研究对象,比较不同手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等.结果 ESWL组患者的手术时间和住院时间比URL组和mPCNL组短,mPCNL组患者一次手术成功率和治疗有效率均高于URL组和ESWL组(P＜0.05).结论 对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术或输尿管镜下气压弹道碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术.     

超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术在肾结石(≥2.0cm)治疗中的效果对比

目的:对比超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术在肾结石(≥2.0 cm)患者疗效.方法:将我院88例肾结石(≥2.0 cm)患者按照取石术分为超微经皮肾镜组(45例)和输尿管软镜组(43例).分别于术后2 d或4周评估两组结石清除率、炎症因子水平、并发症发生情况.结果:术后2 d,超微经皮肾镜组的结石清除率明显高于输尿管...     

微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用

目的 观察微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用效果。方法 选取2018年3月~2019年3月在我院治疗的94例复杂性泌尿系统结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组临床手术指标（手术时间、术中出血量、下床活动时间、首次排气时间、住院时间）、结石清除率、并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石清石率高,对患者创伤小,住院时间短,且并发症少,应用安全性良好,具有一定的应用价值。     

B超介导微创经皮肾取石术治疗严重脊柱畸形合并上尿路结石

目的 评价应用B超介导微创经皮肾取石术(MPCNL)处理脊柱畸形合并上尿路结石的疗效.方法 收集本院2001年8月至2010年2月严重脊柱畸形(Cobb角＞90°)合并上尿路结石患者10例,共11侧肾,采用MPCNL术在B超介导下穿刺,观察术中术后大出血、周围器官损伤情况;记录平均手术时间、术后48 h与术前相比的血红蛋白下降水平;应用腹部平片和B超复查术后上尿路结石取出情况;并进行术后随访,记录术后随访时间及结石复发情况.结果 11侧肾脏共行14次MPCNL术,其中单通道MPCNL 10次,双通道MPCNL4次.所有患者手术均成功,术中术后未见大出血周围器官损伤等并发症发生.平均手术时间为(96±38) min,术后48 h血红蛋白下降(16±7) g/L.术后复查腹部平片和B超显示11侧上尿路结石完全取净.术后随访(36±28)个月,1例患者复发下盏小结石,其余9例患者未见结石复发.结论 B超介导下应用MPCNL处理严重脊柱畸形合并上尿路结石安全有效.     

微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析

传统的经皮肾镜取石(PCNL)由于操作困难、并发症多,技术推广和治疗范围受到一定限制[1].近年来发展起来的微创经皮肾取石术(MPCNL)主要用于不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石取出,对肾创伤小,出血少,结石取净率高,本文对我科2009年1月～2009年12月采用MPCNL治疗上尿路结石患者112例,取得良好效果,现报告如下.     

肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例临床分析

目的：探讨气压弹道碎石在肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值。方法：采用肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例;其中,直视下碎石21例,输尿管镜下碎石14例。结果：全部病例均顺利取出结石,无大出血及肾盂撕脱。一次性取净结石28例,残石7例,术后配合体外冲击波碎石治疗排出5例,自行排出2例。术后26例获随访,半年内无一例复发。结论：肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,能最大限度取出结石,并减少严重并发症发生,值得基层医院推广。     

腔内技术处理移植肾上尿路结石

背景：移植肾尿路结石是肾移植一种少见的并发症,因移植肾本身的病理生理的特殊性,临床处理棘手。 目的：总结腔内技术处理移植肾上尿路结石的经验并评估其安全性和有效性。 方法：回顾性分析采用输尿管镜取石和微创经皮肾取石治疗21例移植肾上尿路结石患者的资料。 结果与结论：8例移植肾输尿管结石行输尿管镜取石3例成功,2例取石后出现高热,其中1例需行经皮肾穿刺造瘘引流;5例失败并改行微创经皮肾取石。18例患者行微创经皮肾取石,其中13例患者直接行微创经皮肾取石,5例输尿管镜取石失败后改行微创经皮肾取石。手术均成功且一次性将结石取净,术中术后无并发症发生。说明逆行输尿管镜在处理移植肾上尿路结石的价值有限,微创经皮肾取石处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为移植肾上尿路结石的首选治疗方案。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗 嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的 研究微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）和经尿道输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2016年4月~2017年4月在我院治疗的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗,对比两组患者临床结石清除率、手术指标以及并发症发生情况。结果 观察组术后清石率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石效果优于URL术,且术后并发症少,手术安全有效,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的方法。