狼疮肾炎患者的妊娠问题

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,累及肾脏称为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN).SLE好发于中青年女性.妊娠对于女性SLE患者来说是尤其重要的一个问题.妊娠可能导致SLE患者病情恶化;SLE患者的妊娠结局可能较差.以前认为SLE是妊娠的禁忌证,现大量观察发现,SLE女性患者选择适当的时机妊娠,并在妊娠过程中严密监测病情,可以安全妊娠并分娩出健康存活胎儿.因此,现就SLE患者的妊娠问题作一综述.     

狼疮肾病终末期患者肾移植的临床分析

目的：对6例系统性红斑狼疮（SLE）终末期肾病患者的肾移植情况进行总结。方法：对6例终末期狼疮肾病肾移植患者的临床、实验室资料和手术后随访情况进行分析。结果：6例患者均为女性，平均病程4.4年，进行移植手术时全身病情稳定；术前均使用激素和/或免疫抑制剂控制SLE病情，手术后免疫抑制剂使用情况差异无显著性，术后平均随诊时间为24.2个月，无1例发生急、慢性排异反应及狼疮肾病复发，移植肾功能良好。结论：终末期狼疮肾病患者的移植肾存活及功能状况良好，无狼疮肾病复发，肾移植是治疗终末期狼疮肾病的有效方法之一。     

狼疮肾炎终末期肾病患者尸体肾移植疗效观察

目的：探讨系统性红斑狼疮肾炎终末期肾病（LN-ESRD）患者肾移植的时机、疗效及术后狼疮活动情况。方法：回顾性分析16例LN-ESRD患者,女性14例,男性2例。年龄20～47岁,平均34.4岁。术前、术后狼疮活动指数（SLEDAI）,移植时机,移植后免疫抑制剂使用,人/肾存活情况。结果：16例患者术后10d内肾功能恢复正常。术后6个月内发生急性排斥3例（18.8%）,用甲泼尼龙（MP）冲击治疗后逆转。术前高血压10例,术后3个月后高血压7例,1例术后4个月因高血压脑出血死亡,当时无狼疮活动（SLEDAI〈10分）。15例至今仍存活,存活时间3～156个月,平均80.3个月）,其中有4例出现慢性移植肾肾病（1例重返透析治疗,3例肾功能不全,氮质血症期）,1例移植肾新发肾炎（病理检查为局灶、节段性硬化）,伴肾功能不全,氮质血症期。10例肾功能正常,其中1例出现少量蛋白尿。术前SLEDAI〈10分15例,SLEDAI〉10分1例（12分）,术后6个月后均无狼疮活动（SLEDAI〈10分）。本组患者定期追踪复查SLEDAI〈10分。结论：肾移植是治疗LN-ESRD有效的方法。狼疮无活动时,肾移植后系统性红斑狼疮复发率低。     

狼疮肾炎终末期肾病患者尸体肾移植的临床观察

目的　探讨狼疮肾炎终末期肾病 (LN ESRD)患者行尸体肾移植手术的可行性及预后和狼疮活动的情况。方法　回顾性分析我院自 1972年开展肾移植手术以来 6例LN ESRD患者在透析时、术前及术后狼疮活动性指数 (SLEDAI)以及移植的时机、移植后免疫抑制剂的使用和人 /肾存活情况。结果　 6例皆为女性患者 ,皆因LN而出现ESRD。移植前皆接受慢性透析治疗 ,其中透析距移植的时间最短为 3个月 ,最长为 9年。移植后 3例用强的松、环孢素A和霉酚酸酯三联免疫抑制治疗 ,另 3例用泼尼松、环孢素A和硫唑嘌呤治疗。 6例患者有 5例存活至今 ,平均存活 (44± 34 )个月 ,最长为 85个月 ,最短为 4个月。 1例在移植后 4个月因高血压脑出血而死亡 ,死前肾功能正常 ,且无狼疮活动。移植术后 1周内移植肾功能皆恢复正常 ,无 1例因狼疮复发而致移植肾功能减退或丧失 ,其中带肾存活最长且肾功能的保持正常者已达 77个月。在慢性透析期间及移植术后无狼疮活动 (SLEDAI<9分 )。结论　肾移植是治疗LN ESRD成功而有效的手段 ,肾移植后狼疮复发率低。     

先天性肾病综合征基因突变与狼疮肾炎蛋白尿的关系探讨

目的探讨NPHS1基因突变中Finmajor和Finminor突变与狼疮肾炎(LN)蛋白尿发生的关系.方法选择90例活动期狼疮肾炎患者,根据蛋白尿程度分为两组Ⅰ组尿蛋白≥3.5 g/24h,Ⅱ组尿蛋白＜3.5 g/24h.对照组为108名健康自愿者.上述所有受试者均采空腹静脉血5 ml,分离白细胞,-70 ℃保存,利用聚合酶链反应-限制性片段长度的多态性法(PCR-RFLP)检测Finmajor和Finminor突变.结果 Finminor突变携带者,对照组3例,病例组9例,其中Ⅰ组8例,Ⅱ组1例,与对照组相比,病例组及病例Ⅱ组P均＞0.05,无统计学意义;Ⅰ组与对照组及Ⅱ组相比P均＜0.05,差异具有显著性.病例组与对照组均未发现纯合子Finminor突变及Finmaior突变.结论 Finminor突变可能与LN大量蛋白尿有关.     

狼疮肾炎和免疫炎症反应

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,发病机制十分复杂,免疫炎症反应是疾病发生发展的重要特征。由于SLE免疫反应主要靶目标是机体自身的细胞核内容物,因而可以累及全身各器官,其中狼疮肾炎(LN)是常见的严重并发症和主要死亡原因之一,但肾脏受累的程度与疾病发展的程度并不完全一致。深入了解LN的发病机制有助于寻找     

狼疮肾炎尿毒症狼疮活动性评价

狼疮肾炎(ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)向终末期肾脏病发展是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最主要的并发症和死亡原因。ＬＮ需要透析治疗者,通常被认为是终末期肾脏病,有不少医师认为已属不可治性,因而不给予激素和免疫抑制剂治疗[1]。ＬＮ活动性是评估病情及指导治疗的有效指标。因此,我们对74例ＬＮ尿毒症患者的狼疮活动性进行了回顾性的研究,现将结果报道如下。1　资料与方法1996—1998年中山医科大学附属第一医院住院确诊为ＬＮ尿毒症患者,均纳入研究对象。ＬＮ确诊的依据是:按美国风湿病学会狼疮诊断标准,即11项中有4项以上阳性[2]。…     

狼疮肺

作者等报告一所综合医院于1970～1982年间经尸检证实的系统性红斑狼疮(SLE)在肺、胸膜的表现,共18例,男性1例,女性17例。年龄18～64岁,平均42岁。SLE病程为1月～18年,全部病例均经类固醇激素的治疗。尸检结果如下:胸腔积液10例(56%),其中两侧8例,6例胸水<500ml,仅1例>1,000ml。胸膜纤维粘连11例(61%)。全部病例均有胸膜增厚,其中轻度7例(39%),中度4例(22%)和重度7例(39%)。急性胸膜炎仅1例。     

妊娠高血压综合征并发妊娠肾病综合征22例临床分析

目的探讨分析妊娠肾病综合征临床特点和治疗方法.方法采用回顾分析方法,对2001年3月-2005年3月收治的22例妊娠高血压综合征(妊高征)并发妊娠肾病综合征与167例妊高征临床资料进行比较.结果妊娠肾病综合征发病孕周(27.8周)早于妊高征(31.4周,P<0.05).妊娠肾病综合征低蛋白血症发病率(100.0%),明显高于妊高征(42.0%,P<0.01).妊娠肾病综合征24 h尿蛋白定量(7.5 g/24 h)明显高于妊高征(4.1 g/24 h,P<0.05).妊娠肾病综合征血清清蛋白浓度(26.9 g/L)明显低于重度妊高征(30.6 g/L,P<0.05).妊娠肾病综合征胆固醇浓度(9.17 mmol/L)明显高于妊高征(7.4 mmol/L,P<0.05).妊娠肾病综合征新生儿出生体重(1 490 g)与妊高征(2 640 g)相比,有统计学意义(P<0.01).结论妊娠肾病综合征发病早,病情重,严重威胁孕产妇和胎儿安全.     

狼疮肾炎的诊断和治疗近况

狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ )是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,是决定ＳＬＥ预后最重要的因素[1,2 ] 。近年来ＳＬＥ的病死率显著下降 ,西方国家ＳＬＥ 10年的生存率一般可达 75 %～ 85 %。然而在非洲和亚洲 ,如我国和印度ＳＬＥ 10年的生存率仅为 6 0 % ,但同处亚洲的韩国ＳＬＥ生存率统计结果却与西方国家相似。提示正确地诊断和治疗狼疮肾炎具有重要的现实意义。1　诊断标准及病情活动性判断ＳＬＥ的诊断标准目前仍按美国风湿病学会于 1982年修订的ＳＬＥ分类标准[3 ] :即①颧部红斑 ;②盘状红斑 …     

狼疮肾炎的诊断和治疗进展

中山大学附属第一医院肾内科创建于1963年。在我国著名肾脏病学创始人之一李士梅教授的领导下,经过几代人的共同努力,建成了集医疗、教学和科研于一体的肾脏病学科。肾内科现为国家重点学科、广东省重点学科、国家卫生部和广东省肾脏病重点实验室。1985年开始主办《中华肾脏病杂志》至今。肾内科现有病床120张,血液透析机60台,每年收治大量的肾脏病人。其中血液透析31000多人次(常规透析病人236人),维持性腹膜透析266人。每年肾脏移植150~200人次,肾活检600~800例次。该科学术队伍现有正高职称13人,副高职称8人,博士导师7人。学科带头人及学术骨干均为45岁以下的中青年学者,具有良好的发展潜力。近5年以来,肾脏内科共获得各级科研基金46项,其中国家自然科学基金8项,省部级科研基金38项,总经费1250万元。发表科研论文386篇,其中SCI收录的学术论文32篇;主编并出版学术专著11部,获得省部级科研成果奖9项。肾内科至今已培养了博士生82名,硕士生61名,博士后6名,其中有2名博士生获全国优秀博士学位论文奖。至今已为全国培养肾科专科医生1800多名。该科为中国肾脏病学的发展作出了应有贡献。     

神经精神狼疮的诊断和治疗

目的对神经精神狼疮患者的诊断和治疗进行临床总结。方法对83例SLE患者进行回顾性分析总结。42例为神经精神狼疮(NPSLE)患者;41例为无临床神经精神症状的SLE对照组。对两组病人实验室检查,包括血液:细胞计数、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血沉;免疫学检测:补体、抗dsDNA抗体、可提取的核抗原(ENA)、间接荧光抗核抗体(IFANA)、抗磷脂抗体等;尿:尿常规、24h尿蛋白;脑脊液:常规、生化、脑脊液压力、细菌、霉菌学检查、免疫球蛋白检测;影像学检查:脑电图(EEG)、脑CT、脑核磁共振。治疗:对于昏迷、癫痫大发作、急性意识障碍的重症NPSLE患者治疗的甲泼尼龙(MP)起始剂量约200~500mg/d;对于一般认知障碍、磷脂抗体综合征、局灶性NPSLE(FNPSLE)的泼尼松剂量约1~2mg·kg-1·d-1。当MP剂量渐减至100mg/d应及时适当应用环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)等免疫抑制剂。统计学分析:Fisher's精确试验和t检验。结果临床症状方面,NPSLE和SLE对照组比较,面部红斑(71%∶44%)和皮肤/胃肠道血管炎的发生率(67%∶27%)差异有显著性(P<0.001)。血清学检测,两组比较,仅抗磷脂抗体(aCL)和/或抗β2糖蛋白1(β2GP1)差异有显著性,其发生率分别为43%和22%(P<0.05)。42例NPSLE患者,其中33例为弥漫性NPSLE(DNPSLE),9例为F     

狼疮肠系膜血管炎的诊断和治疗

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,好发于生育年龄女性,我国的患病率约为70/10万人。SLE的临床表现多种多样,可以累及全身多个器官或系统,除了皮疹、关节痛、口腔溃疡外,还常伴肾脏、心脏、肺脏、血液、神经等系统受累,约30%~50%的     

狼疮肾炎的诊断和治疗进展

中山大学附属第一医院肾内科创建于1963年。在我国著名肾脏病学创始人之一李士梅教授的领导下，经过几代人的共同努力，建成了集医疗、教学和科研于一体的肾脏病学科。肾内科现为国家重点学科、广东省重点学科、国家卫生部和广东省肾脏病重点实验室。1985年开始主办《中华肾脏病杂志》至今。 肾内科现有病床120张，血液透析机60台，每年收治大量的肾脏病人。其中血液透析31000多人次（常规透析病人236人），维持性腹膜透析266人。每年肾脏移植150—200人次，肾活检600一800例次。该科学术队伍现有正高职称13人，副高职称8人，博士导师7人。学科带头人及学术骨干均为45岁以下的中青年学者，具有良好的发展潜力。近5年以来，肾脏内科共获得各级科研基金46项，其中国家自然科学基金8项，省部级科研基金38项，总经费1250万元。发表科研论文386篇，其中SCI收录的学术论文32篇；主编并出版学术专著11部，获得省部级科研成果奖9项。 肾内科至今已培养了博士生82名，硕士生61名，博士后6名，其中有2名博士生获全国优秀博士学位论文奖。至今已为全国培养肾科专科医生1800多名。该科为中国肾脏病学的发展作出了应有贡献。[编者按]     

霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理

近来国内外正在积极研究霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)治疗狼疮肾小球肾炎 (ＬＮ)及难治性肾病的临床疗效。我们自 1998年 2月起对 4例ＬＮ和 16例难治性肾病患儿采用ＭＭＦ治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 0例患儿均为 1998年 2月至 2 0 0 0年1月期间的住院病人 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,所有病例的诊断均符合 1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和 1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的分类标准。 16例原发性肾病…     

三种自身抗体联合检测对狼疮疾病活动和狼疮肾炎的价值

目的探讨联合检测抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体对狼疮活动和狼疮肾炎(LN)的价值。方法 90例系统性红斑狼疮(SLE)分为疾病活动和疾病稳定组、LN和非LN组, 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗C1q抗体和AnuA水平,间接免疫荧光法比较三抗体单个和联合对疾病活动和LN的价值。结果抗C1q抗体、AnuA和抗dsDNA抗体阳性对疾病活动的敏感性分别为 71．4％、75．0％和66．1％,特异性分别为75．5％、70．6％和88．2％;抗dsDNA抗体阴性患者分别有36．7％抗 C1q抗体阳性和26．5％AnuA阳性。疾病活动组三抗体阳性率和抗体水平显著高于疾病稳定组;三抗体与 SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血沉(ESR)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4及白蛋白水平显著负相关。LN组三抗体水平显著高于非LN组。结论三抗体都是狼疮疾病活动的指标,都与LN有关,联合检测可以提高疾病活动检出率。     

妊娠合并微小病变肾病1例报告

<正>妊娠期肾病综合征（nephrotic syndrome of pregnancy,NSP）是妊娠期一种少见的疾病,容易出现母亲和胎儿的严重不良结局,值得产科及肾内科医生的高度关注。微小病变肾病（minimal change disease,MCD）是一种多发生于儿童的肾病综合征的病理类型,妊娠期妇女少见。本文报道1例患者妊娠期出现肾病综合征,并且合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）并发症,经肾脏穿刺活检术确诊为微小病变肾病,采用类固醇激素治疗有效,以提高我们对妊娠期肾病综合征的认识,为其诊断及治疗提供一定的参考。     

急性狼疮肺炎

本文报导作者近6年来所见12例急性狼疮肺炎病例,患者年龄在15岁和65岁之间。其中7例为女性。所有患者均符合美国风湿病协会提出的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准。在其中6例患者中,急性狼疮肺炎是SLE的最初表现。急性狼疮肺炎的特征是严重呼吸困难,发热,无寒颤,呼吸急促,心动过速和紫绀。7例患者伴有胸膜渗液,2例有心包炎。全部病例均有动脉血缺氧(PO_2为20～62毫米汞柱)。咽喉部、痰液和血液培养均无细菌,病毒或霉菌感染的证据。X线发现为葡萄状阴影,恒见于下叶,9例为两侧性。所有患者都用强的松(60～200毫克/日)治疗。