标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的应用

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术救治急性硬膜下血肿的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术救治58例急性硬膜下血肿患者,对其临床资料进行回顾性分析、总结。结果全组58例中,恢复良好26例,中残14例,重残8例,死亡10例。术后并发症：迟发性血肿5例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液5例,皮片坏死2例,颅内感染2例,外伤性癫痫3例。结论标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治急性硬膜下血肿的有效手段。     

标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗.结果 按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例.术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例.结论;标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治颅脑损伤的有效手段.     

标准外伤性骨瓣治疗急性硬膜下血肿23例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的作用。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗23例急性硬膜下血肿的病人,对相关的临床资料进行分析、总结。结果23例患者中存活17例,其中恢复良好11例,中残4例,重残2例,死亡6例。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后、减少并发症的发生。     

额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿

目的探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果。方法34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术。结果死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例。结论额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的作用.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗158例急性硬膜下血肿的患者,对相关的临床资料进行分析、总结.结果 158例患者中存活112例,其中恢复良好78例,中残20例,重残12例,死亡48例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿能明显地提高患者的生存率,改善患者的预后,减少并发症的发生.     

急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术治疗体会

目的探讨急性薄层硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的早期手术疗效。方法回顾性分析本院2005年6月至2009年1月收治48例采取标准外伤性大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀病人的临床资料。结果治疗结果按GOS评分评价。死亡16例;存活32例,其中恢复良好12例,中残11例,重残9例。结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后。     

外伤性急性硬膜下血肿68例临床分析

目的：探讨外伤性急性硬膜下血肿的临床治疗情况。方法：我院收治的外伤性急性硬膜下血肿68例,根据病情采用标准大骨瓣开颅血肿清除术观察临床效果。结果：治疗3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）显示,恢复良好30例,中残15例,重残4例,植物生存2例,死亡17例。结论：外伤性急性硬膜下血肿患者应根据病情轻重及时选择合适的治疗方法,有手术指征者争取在患者昏迷前或者瞳孔散大前进行手术。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿64例体会

目的:探讨大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的效果.方法:急性硬膜下血肿64例行大骨瓣开颅术.结果:随访3～6个月,恢复良好29例,中残10例,重残7例,死亡18例(28.1%).死亡原因:脑损伤严重、脑疝时间长8例,合并脑内多发性血肿、脑干损伤6例,及术中急性脑肿胀3例,继发肺部感染1例.结论:严格掌握好标准外伤大骨瓣...     

额颞顶大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的探讨额颞顶大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效。方法治疗36例病人，采用额颞顶大骨瓣开颅切口，清除血肿，行脑疝复位、止血后减张缝合硬脑膜，去除骨瓣，若脑组织肿胀不明显、脑波动良好的也可行骨瓣复位。结果治愈22例，中残3例，重残1例，植物生存状态1例，死亡9例，死亡率为25％。结论额颞顶大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿的较好方法，止血彻底，减轻脑膨出，并可直接行脑疝复位，可减少死亡率，提高患者的生存质量。     

急性外伤性硬膜下血肿的治疗体会

目的 探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术 + 去骨瓣减压术在急性外伤性硬摸下血肿救治中的作用.方法 对57例急性外伤性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析,手术治疗36例,保守治疗21例,其中13例保守治疗失败后手术治疗.结果 治疗后 3月按格拉斯哥预后 ( GOS)评分评价:良好 18例、中残 9例、重残 4例、植物生存 3例,死亡 23例.结论 急性外伤性硬膜下血肿病情进展快,应根据患者的意识状态、血肿量、中线结构状况、环池是否受压等综合评定,争取在患者出现枕大孔疝、生命体征明显改变前进行手术治疗.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法:选择该科2002年5月～2006年5月收治重型颅脑损伤开颅术患者79例,分成两组,一组标准大骨瓣开颅术治疗组(n=40)。另一组常规颞顶瓣开颅术对照组(n=39),比较两组疗效。结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),标准大骨瓣组恢复良好13例,重残植物状态15例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好5例,重残植物状态12例,死亡22例。两组比较,差异有显著性(P<0.05),大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P<0.01),标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤效果优于常规骨瓣,并发症少。     

创伤性急性硬膜下血肿术后并发对侧硬膜外血肿的诊疗

目的：分析颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者开颅减压术后并发对侧硬膜外血肿的临床、生化、影像学资料。探讨其形成机制,总结其临床诊断及治疗要点。方法：对27例颅脑创伤性急性硬膜下血肿病例行开颅血肿清除减压术,术后并发对侧硬膜外血肿进行再次手术,对所有病例的临床、生化、影像资料以及治疗、预后进行回顾性分析。结果：27例患者术前均有D二聚体水平异常增高出现,术后4例死亡,余23例病人随访6个月行COS评分,恢复良好及轻度残疾者11例,重残及植物生存者12例。结论：该类病例颅脑损伤重、手术减压迅速解除损伤血管受压、纤溶功能亢进等可能是其发生的主要机制。术前、术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现并处理这种比较少见的对侧硬膜外血肿的主要手段。     

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿30例报告

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的形成原因及治疗要点。方法对创伤性急性硬膜下血肿,术中并发硬膜外血肿的30例患者行硬膜外血肿手术治疗。结果 30例患者术后死亡4例,余26例患者随访6个月行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者12例,重残及植物状态生存14例。结论创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者颅脑损伤重,术前、术中密切观察病情变化,及时行CT检查是及早发现并处理此病的主要手段。     

微创引流在特急性外伤性颅内血肿的应用

目的探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针引流治疗特急性外伤性颅内血肿疗效。方法选择广东省佛山市南海第六人民医院2003年2月～2012年1月特急性外伤性颅内血肿患者152例,在CT确诊后30min内采用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流。评价治疗效果。结果治愈、好转141例,占92．7％,死亡11例,占7．3％。86例（56．6％）引流减压满意,避免了开颅手术;66例（43．4％）获得暂时减压,为开颅手术赢得时间。结论应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针早期引流治疗特急性外伤性颅内血肿．具有微创、快速、安全、有效等特点,可有效降低颅内压,减少开颅率,降低伤残率和死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出96例临床分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的临床特点及救治方法。方法：回顾性分析96例标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。结果：96例患者中恢复良好21例（21.88%）,中度残疾14例（14.58%）,重度残疾28例（29.17%）,植物生存状态14例（14.58%）,死亡19例（19.79%）,GCS评分越低,术中发生急性脑膨出的程度越高,死亡率越高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：迟发性颅内血肿和急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因,而GCS评分低的患者更容易出现脑膨出,术中应根据受伤机制,术前GCS评分,脑膨出的特点,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

急性硬膜下血肿合并脑肿胀的手术治疗

目的:提高急性硬膜下血肿合并脑肿胀的抢救成功率。方法:对我院2002年10月～2007年10月标准大瓣开颅-早期小硬膜切开-硬脑膜袋状缝合减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑肿胀患者26例进行临床分析总结。结果:随访0.5～1年,按GCS评分法,良好12例,中残3例,重残4例,死亡7例。结论:采用标准大骨瓣开颅-早期小硬膜切开-硬脑膜袋状缝合减压术是救治急性硬膜下血肿合并脑肿胀的重型颅脑操作的重要措施。     

38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果 38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者术后复查显示迟发性颅内血肿31例,其中硬膜外血肿20例、硬膜下血肿6例、脑内血肿5例;单纯急性脑肿胀7例。其中进行2次手术为26例。38例患者中共死亡21例。结论术中应认真分析急性脑膨出的病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低病死率及致残率。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿55例临床分析

目的 探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及临床效果。方法 回顾性分析近3年来该院采用穿刺引流术治疗55例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 全组55例微创穿刺引流手术均获成功，其中治愈49例（89．1％），复发6例（10．9％），发生并发症4例（7．3％），无死亡病例。结论 微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有安全简便、疗效好、创伤小及并发症少等优点，值得临床应用。     

“颅内小血肿”的概念与治疗方式选择

目的研究探讨“颅内小血肿”的概念及非手术治疗的方法与预后。方法总结我院自1987年以来采用非手术治疗外伤性颅内小血肿329例的经验。结果中转手术11例(均治愈),3个月后变成脑脓肿1例、慢性硬膜下血肿1例(后均经手术治愈),自动出院10例,死亡6例,其余300例均经非手术治疗痊愈或好转。结论非手术治疗的颅内血肿量以30ml以内较为适宜。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。