胃镜与病理诊断慢性萎缩性胃炎相关性的调查

萎缩性胃炎是癌前病变，尤其在伴有胃黏膜肠上皮化生及异型增生时。因此萎缩性胃炎的准确诊断、定期随访，对监测胃癌的发生非常重要。而我们在实际工作中发现萎缩性胃炎的胃镜与病理一致性较差，为了更好地诊断萎缩性胃炎，了解其内镜下突出的特点，我们进行了如下调查。     

慢性萎缩性胃炎内镜与病理学诊断的临床分析

[目的]分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜诊断与病理诊断的符合率及其相关要素。[方法]收集626例内镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,统计内镜检查与病理学诊断的符合率。[结果]内镜诊断626例慢性萎缩性胃炎患者,其内镜与病理诊断的符合率为47.6%,胃体和胃角萎缩的检出率比胃窦低,但肠化的检出率比胃窦高;取材数量1块的胃镜符合率为27.27%,2块胃镜符合率为45.61%,≥3块胃镜符合率为62.34%。[结论]内镜诊断CAG的符合率较低;建议取≥3块活检数,更多的活检数能提高诊断的准确性。     

慢性萎缩性胃炎胃窦病理与内镜表现对照研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）病理学指标与内镜表现的关系。方法对46例CAG患者胃窦黏膜病理结果与内镜下各种表现、幽门螺杆菌（Hp）感染情况进行对照比较分析。结果发现46例CAG患者萎缩均伴不同程度的慢性炎症,其中萎缩伴肠上皮化生32例（69．57％）,萎缩伴肠上皮化生和上皮内瘤变10例（21．74％）,与之对应镜下表现形式多种。胃镜下单红相为主（花斑样改变）表现与病理学诊断萎缩符合率60．87％（28／46）,且以轻中度萎缩为主。传统胃镜下萎缩表现与病理诊断萎缩的符合率为21．74％（10／46）,其中白相为主,血管透见或显露与病理学诊断萎缩符合率13．04％（6／46）,两种及以上胃镜下的表现共存时符合率则更低。结论用传统胃镜下萎缩的表现诊断CAG不可靠,应多作黏膜活检病理才能正确诊断。     

渤海湾渔民慢性萎缩性胃炎特点的研究

慢性胃炎是常见病，其发病率居各种胃病之首，而其中之慢性萎缩性胃炎发病率又占慢性胃炎的3％－15％，在胃癌高发区中，慢性萎缩性胃炎的发病率多高于15％。纤维胃镜问世以来，有关慢性萎缩性胃炎的临床特点，治疗研究等已有大量报道，但对具有特殊生活习惯的渔民所患萎缩性胃炎的专题论文则未见到。为更好了解渔民萎缩性胃炎的临床特点，我们通过纤维胃镜检查及经胃镜对胃粘膜活组织病理检查，对渔民萎缩性胃炎患者有关情况进行了研究。结果证明：渔民萎缩性胃炎确与国内文献报道不同，主要特点是萎缩性胃炎检出率高。发病年龄偏低以青壮年多，女性患者多。萎缩程度较重，原发性萎缩性胃炎同时合并其它疾病尤其是慢性十二指肠球炎者多；渔民萎缩性胃炎的上述特点可能与渔民特殊生活习惯有关。     

慢性萎缩性胃炎的内镜下形态与组织学改变比较

慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ)尤其伴有不典型增生和肠上皮化生 (ＩＭ)是胃癌前病变。在胃镜下可见黏膜有一定的特征性改变。为探讨其镜下形态学改变与组织学不典型增生和肠上皮化生间的关系 ,我们对 1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月间诊断为ＣＡＧ的病例进行镜下所见与病理对比分析。一、材料与方法应用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ ＸＱ2 4 0、ＧＩＦ Ｑ2 4 0、ＦｕｊｉｎｏｎＥＧ4 5 0ＨＲ电子胃镜 ,对 16 7例符合ＣＡＧ镜下特征表现的病例 ,于胃窦大弯、小弯、胃体大弯各取 2块黏膜组织 ,经病理确诊134例。其中男 78例 ,女 5 6例 ,年龄为 2 9～ 74岁 ,平…     

醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值

目的探讨醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的应用价值。方法110例病人,先行常规内镜检查,对胃窦、胃体大小弯、胃角各摄片l张,然后用1．5％醋酸5-10ml喷洒,一分钟后冲洗观察,再次对上述各部位摄片并取活检1块,送病理检查。将患者醋酸增强内镜前、后的内镜图像分别进行阅片诊断,与病理诊断进行对照分析。结果病理诊断慢性萎缩性胃炎41例,其中醋酸增强内镜和常规内镜的诊断符合率为轻度13：16、0：16,中度12：13、4：13,重度12：12、9：12;醋酸增强内镜和常规内镜诊断慢性萎缩性胃炎的各项指标为敏感性95．65％VS31．71％、特异性94．06％VS37．68％、准确性90．24％vs31．71％、阳性预测值92．5％VS23．21％、阴性预测值92．5％VS48．15％、约登指数0．86VS-0．31;醋酸增强内镜明显优于常规内镜,P〈0．001;轻中度慢性萎缩性胃炎在醋酸增强后黏膜呈现白色粗糙不平。有点状或片状粗大颗粒状或鱼鳞样隆起改变,贴近观察可见绒毛样或脑回状胃小凹。普通内镜未能观察到黏膜病变。结论醋酸增强内镜可提高慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的诊断准确率。     

萎缩性胃炎内镜下程度分类与病理的相关研究

慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis,CAG）被认为是一种癌前病变,其准确诊断、定期随访,对监测胃癌的发生非常重要。本研究通过探讨胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断,以及萎缩程度的分类和病理的相关程度,以达到更好地诊断和随访萎缩性胃炎的目的。     

内镜下胃窦黏膜红白相间表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是癌前病变,以往报道内镜下萎缩表现与病理诊断相关性差[1].为提高CAG内镜下肉眼诊断结果与病理诊断结果的符合率,我们于2009年1月至10月间对胃窦红白相间不同表现的黏膜取材后进行了病理学检查,报道如下.     

窄带成像内镜诊断慢性萎缩性胃炎的临床价值

目的探讨窄带成像（narrow-bandimaging,NBI）内镜诊断慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法选取78例临床疑诊慢性萎缩性胃炎的患者依次进行普通内镜、NBI及病理学检查,并进行比较。结果在NBI模式下,对慢性萎缩性胃炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.842%、84.61%、96.00%、39.29%。远高于普通内镜组的49.23%、61.53%、86.49%、19.51%;在NBI组48例阳性病例中,伴肠化生17例,伴轻度异型增生19例,伴重度异型增生3例,亦显著高于普通内镜组的6、8、1例（P〈0.05）。结论 NBI可明显提高诊断慢性萎缩性胃炎的准确率,且操作简便、快捷。     

慢性萎缩性胃窦炎胃镜诊断与病理诊断的关系研究

我院自2000—04／2000—10胃镜诊断为慢性萎缩性胃窦炎72例,同时行病理学检查,现对胃镜诊断和病理诊断的关系进行了初步探讨。     

慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断的相关性研究

目的　探讨中重度慢性萎缩性胃炎 (CAG)的胃镜下表现与病理结果的关系。方法　对4 9例中重度CAG的胃镜下诊断及表现与病理学结果进行相关性研究。结果　病理诊断中重度CAG33例 ,轻度CAG1 0例 ,正常 6例。肠上皮化生 (IM) 2 7例 ,异型增生 30例。中重度CAG的胃镜诊断与病理结果比较肉眼符合率为 6 7 35 %。其中 2 0例患者胃镜下美蓝染色后 ,诊断符合率为80 %。胃镜下表现与病理结果比较 ,胃黏膜的各种表现对CAG的阳性预测值均达到 80 %以上 ,多种表现同时存在对CAG阳性预测值可达 90 %以上 ,其阳性率之间比较无显著差异。各种胃镜下表现的灵敏度及特异度均在 95 %以上。黏膜变薄等表现对IM及异型增生的阳性预测值均较低在 70 %以下 ,灵敏度及特异度在 30 %以下。黏膜粗糙不平对IM及异型增生诊断的灵敏度分别为 92 85 %和83 33% ,特异度也均在 70 %左右。结论　中重度CAG的胃镜下诊断符合率较低 ,但是通过对胃镜下表现的认识以及染色技术的应用 ,可提高诊断符合率     

影响内镜医师诊断萎缩性胃炎的因素分析

目的　探讨各种因素对内镜医师诊断慢性萎缩性胃炎(CAG)准确性的影响.方法　采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学医学院附属仁济医院2009年1月至12月间行内镜检查的10 765例慢性胃炎患者,分析内镜下充血渗出、糜烂、胃溃疡、胆汁反流、胃息肉病例及幽门螺杆菌(Hp)感染对CAG内镜及病理诊断的影响.结果 病理检查CAG的诊断率为69.41％,内镜检查CAG的诊断率为54.27％,两者符合率为62.30％.Hp阳性者2575例(23.92％),Hp阳性者的CAG内镜和病理诊断符合率是Hp阴性者的90％(β=0.1067,P＜0.05).年龄和符合率成正相关.年龄每增加1岁,内镜和病理诊断符合率增加了0.01倍[OR=exp(0.00855)=1.01];每增加10岁符合率增加了0.09倍[OR=exp(0.0855)=1.09].胃黏膜充血渗出和符合率成负相关.有充血渗出者的CAG内镜和病理诊断符合率是无充血渗出者的40％(β=-0.9044,P＜0.01).结论　内镜下对CAG的判断有一定主观性,需结合病理分析方可确诊.患者年龄、Hp感染、内镜下充血渗出会影响CAG的内镜和病理诊断的符合率.     

慢性胃炎的胃镜表现与粘膜组织学改变相关性的研究

目的 探讨慢性胃炎胃镜下表现与胃粘膜病理组织学改变的关系。方法 对403例慢性胃炎的胃镜所见及其活检组织病理变化进行了相关性的研究。结果 （1）403例患者胃镜诊断浅表性胃炎（CSG）380例，萎缩性胃炎（CAG）38例，其中CSG和CAG并存15例。（2）病理结果CSG365例，CAG49例，其中CSG和CAG并存11例，伴肠上皮化生（IM）108例，伴粘膜糜烂59例，伴急性活动性炎症39例，（3）对CSG的诊断，胃镜结果与病理学结果比较，其敏感性为95．3％，阳性预测值为91．6％，特异性和阴性预测值分别为15．8％和26．6％；对CAG的诊断，胃镜结果与病理结果比较，其特异性为96．0％，阴性预测值为93．2％，敏感性和阳性预测值分别为46．2％和63．2％。（4）胃镜下的各种表现与病理结果比较其敏感性均较低，但是胃镜下的某些表现对病理CSG、CAG和IM具有较高的阳性预测值。（5）CAG主要伴随Ⅱ型IM，达85．2％，而I型IM主要发生在CSG，占I型IM的81．0％。结论 单一的胃镜下表现对病理组织学诊断的敏感性均不理想，但是某些特定的胃镜表现对某些病理组织学诊断有较高的阳性预测值。     

根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对慢性胃炎患者临床症状、内镜表现及病理改变的影响.方法 采用多中心、前瞻性、随机化对照研究,观察2009年1月至2010年12月间入组的慢性胃炎患者,分为Hp阳性根除组、Hp阳性不根除组和Hp阴性组,均予以8周的胃黏膜保护剂治疗,对比各组治疗前后临床症状、内镜下表现及病理炎症的变化.结果...     

表皮生长因子对SD大鼠萎缩性胃炎的作用

目的探讨表皮生长因子（EGF）对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜病变的作用。方法将已经建立的SD大鼠CAG模型随机分成治疗组和对照组,治疗组给予EGF10μg/kg皮下注射,每日1次;对照组给予等容生理盐水皮下注射,每日1次,刺激12周后取出全胃,观察各组大鼠胃黏膜病理变化。结果治疗组大鼠胃黏膜炎性细胞浸润程度较对照组明显减轻（P<0.01）;两组大鼠胃黏膜腺体层厚度分别为(215.0±20.7)μm和(139.2±13.8)μm（P<0.01）,胃黏膜腺体层厚度/黏膜肌层厚度分别为2.70±0.34和1.27±0.27（P<0.01）,单位长度内胃黏膜腺体数目分别为26.20±1.27和19.90±1.78（P<0.01）;治疗组胃黏膜腺体增殖细胞核抗原(PCNA)表达阳性的宽度(77.70±4.16)μm较对照组(54.40±4.54)μm明显增加（P<0.01）。治疗组大鼠胃黏膜腺体排列规则,未发现有恶性增殖现象。结论EGF对SD大鼠CAG模型的胃黏膜萎缩有逆转治疗作用。EGF促进大鼠胃黏膜细胞PCNA阳性表达是其对大鼠CAG损伤的保护性增殖作用。     

Diagnosing chronic atrophic gastritis by gastroscopy using artificial intelligence

BackgroundThe sensitivity of endoscopy in diagnosing chronic atrophic gastritis is only 42%, and multipoint biopsy, despite being more accurate, is not always available.AimsThis study aimed to construct a convolutional neural network to improve the diagnostic rate of chronic atrophic gastritis.MethodsWe collected 5470 images of the gastric antrums of 1699 patients and labeled them with their pathological findings. Of these, 3042 images depicted atrophic gastritis and 2428 did not. We designed and trained a convolutional neural network-chronic atrophic gastritis model to diagnose atrophic gastritis accurately, verified by five-fold cross-validation. Moreover, the diagnoses of the deep learning model were compared with those of three experts.ResultsThe diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity of the convolutional neural network-chronic atrophic gastritis model in diagnosing atrophic gastritis were 0.942, 0.945, and 0.940, respectively, which were higher than those of the experts. The detection rates of mild, moderate, and severe atrophic gastritis were 93%, 95%, and 99%, respectively.ConclusionChronic atrophic gastritis could be diagnosed by gastroscopic images using the convolutional neural network-chronic atrophic gastritis model. This may greatly reduce the burden on endoscopy physicians, simplify diagnostic routines, and reduce costs for doctors and patients.     

血清胃泌素对老年人慢性萎缩性胃炎的诊断

目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染之间的关系，将胃泌素作为血清学的诊断标志物，用于老年CAG的诊断。方法 120例因消化不良行胃镜和活体组织病理检查的患者，根据病理结果分为正常组、胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组共5组。ELISA方法检测血清基础胃泌素、幽门螺杆菌IgG抗体和蛋白刺激后血清胃泌素。胃泌素增加量为刺激后胃泌素与基础胃泌素之差。结果 幽门螺杆菌IgG抗体阳性74例，其中CAG患者阳性53例。血清基础胃泌素、刺激后胃泌素和胃泌素增加量与粘膜病变程度呈负相关。幽门螺杆菌感染可使CAG患者的基础胃泌素的水平升高。胃泌素增加量诊断CAG的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0．918(95％CI：0．871～0．965)，临界值为5．5pg／ml，灵敏度和特异度分别为89％和84％。结论 血清胃泌素增加量可做为诊断CAG的敏感标志物，对老年人CAG初始筛选有一定意义，是内镜和组织活检的有效补充。     

慢性胃炎病理诊断的一致性研究

目的探讨采取慢性胃炎病理诊断标准培训并应用直观模拟评分法能否提高病理医师间慢性胃炎病理诊断的一致性。方法8位病理医师对70份慢性萎缩性胃炎病理切片进行两轮读片,第一轮结束后接受《中国慢性胃炎共识意见（2012,上海）》中关于慢性胃炎病理诊断标准的培训,并在第二轮读片过程中运用直观模拟评分法。8位病理医师按工作年限和所在医院进行分组,采用Kappa分析两轮读片的慢性胃炎5项组织学改变诊断的一致性,并行对比分析。结果8位病理医师第二轮读片对慢性胃炎5项组织学改变的总体诊断Kappa值均较第一轮读片有所提高,且5项组织学改变诊断的一致性程度也均有所提高。第二轮读片,高年资组和低年资组5项组织学改变的诊断Kappa值值差在-0．0180-0．0341,但5项组织学改变诊断的一致性程度均相同;同一医院组和不同医院组5项组织学改变的诊断Kappa值值差在0．0122～0．0497,其中幽门螺杆菌感染的诊断一致性程度好于不同医院组,其他4项组织学改变诊断的一致性程度均与不同医院组相同。结论对病理医师进行《中国慢性胃炎共识意见（2012,上海）》中关于慢性胃炎病理诊断标准培训,并在读片时采用直观模拟评分法,可普遍提高病理医师间慢性胃炎病理诊断的一致性。     

热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察

目的 研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法 60例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组，治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎；对照组应用质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达），疗程均为4周。结果 治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失率显著高与对照组（P〈0．01）。结论 热极结合抗酸及粘膜保护剂治疗疣状胃炎的疗效优于常规疗法。