原发性肝癌肝移植术后右心房转移1例

男性,51岁,外科医师,因上腹部疼痛不适1月余于2004年12月10日CT发现肝右叶弥漫性结节性占位性病变,右侧门脉显示不清,脾大。既往有乙型肝炎病史。查体:肋缘及剑突下可触及肝脏2 cm,质地较硬,脾肋缘未触及,右上腹轻度压痛。血清甲胎蛋白365μg/L。诊断为肝右叶原发性肝癌,门静脉癌栓,乙型肝炎后肝硬化。入院后完善各项检查于2004年12月24日行同种异体肝移植术,术后恢     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病 ,以手术植入一个健康的肝脏 ,来获得肝功能良好的恢复 ,称为肝移植[1 ] 。原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏。以使受体的肝功能恢复正常。我院于2 0 0 2年 4月 1 1日为 1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术。术后第 6天从ICU转入肝胆外科病房。术后第 4 7天病人康复出院。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,乙肝病史 2 0余年 ,1年前开始出现腹胀 ,双下肢水肿 ,3月前因“食管静脉曲张破裂出血”先后两次行食管曲张静脉套扎术。诊断为晚期肝硬化脾功能亢进 ,肝功能失代偿期合…     

门静脉及肠系膜上静脉内有实性闭塞性血栓时:腔门静脉半转位术条件下同种异体肝移植1例

1例53岁男性患者,有乙型肝炎病史20余年,因查体发现肝有后叶占位以原发性肝癌在解放军总医院行肝右后叶切除术,术后行肝介入治疗2次.3年半后半肿瘤复发,于2004-04-28在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院再次手术行肝右前叶肿瘤切除,同时因肝硬化门静脉高压症行脾切除术加贲门周围血管离断术,14个月后肿瘤再次复发,再次入院行肝移植.术中见门静脉、肠系膜上静脉内血栓闭塞呈实性,术中取出门静脉内栓子做病理榆查为机化血栓.手术不能行常规原位肝移植术,采用肝移植的特殊术式-腔门静脉半转位术.30 d后患者顺利康复出院.170 d后患者发生反复发作呕血、黑便和失血性休克,以黑便为主,共发生5次出血并住院治疗,14个月后死于肿瘤脑、肺转移.提示施行改良腔门静脉半转位术或扩张的内脏静脉血管搭桥术对预防消化道出血成为一种必要的补救措施.另外,在门静脉高压症切脾和断流术后,门静脉系统血栓形成发病率高,早期及时的抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成,为日后肿移植术创造条件、改善患者生活质量是必要的.     

改良背驮式肝移植2例报告

目的 探讨背驮式肝移植的改良技术。方法 2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例。结果 2例肝移植均取得成功，术中无肝期时间分别为55min、60min，出血量分别为600ml、1200ml，均未出现流出道梗阻，术后恢复良好。结论 改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生，同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点。     

背驮式原位肝移植的手术配合

背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉,将获得的肝脏进行灌洗和保存;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部,再将供肝植入受体右上腹腔[1].这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2].我院于2000年6月为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术,目前生活质量良好.现将手术配合总结讨论如下.     

高原背驮式原位肝移植1例报告

目的：初步探讨高原背驮式原位肝移植手术方法及其围手术期处理。方法：对1例肝炎后肝硬化失代偿期病人实施同种异体背驮式原位肝移植手术及其术后处理。结果：术中无肝期时间72min。术中出血1750ml。自体血回输1500ml，术后加强监护和抗炎、抗排斥、抗病毒、抗凝、保肝、利胆、支持等治疗后恢复良好。结论：术中减少出血，尽可能采取自体血回输，缩短无肝期，以及术后加强监护和及时处理。可降低术后并发症的发生。     

背驮式原位肝移植的手术配合

背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉 ,将获得的肝脏进行灌洗和保存 ;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部 ,再将供肝植入受体右上腹腔[1] 。这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 6月为 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术 ,目前生活质量良好。现将手术配合总结讨论如下。1　病例介绍患者男 ,4 5岁 ,肝硬化后期 ,肝脏代谢功能丧失。血常规三系减少 ;B超示 :肝硬化 ,脾肿大 ,右肝小肝癌 ;CT提示 :右肝小肝癌 2颗 ,最大直径 3cm ,无…     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy backliver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。1临床资料本组病人7例,其中男6例,女1例;年龄29岁~55岁;其中肝癌晚期1例;乙型肝炎并肝硬化4例,硬化性胆管炎2例,肝功能均分别为B级6例和C级1例,7例均实施背驮式肝移植术。手术过程顺利,术后一般情况…     

肝脏腺瘤1例

患者男 ,5 2岁。因乙肝病史 10余年 ,乏力、纳差、体检转氨酶升高就诊。实验室检查 :HbsAg(+ ) ,ALT 73U/L ,AST60U/L。血清AFP <2 0 μg/L。入院后行B超、CT检查 ,均提示 :肝右后叶占位性病变 ,肝癌可能性大。剖腹探查 ,可见肝右后叶直径 3cm肿块 ,肝左叶及腹腔其他脏器无转移 ,术中冰冻切片报告 :肝细胞腺瘤。行局部肿物切除 ,术后石蜡切片与术中冰冻切片报告一致讨论　肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤、混合腺瘤。肝细胞腺瘤是肝腺瘤中的一种少见的肝脏良性肿瘤 ,约占肝脏所有肿瘤的 0 6% ,肝良性肿瘤的10 %。国外文献报…     

慢性肝炎肝硬化病肝左右肝叶体积变化规律

目的用实测法观察肝脏移植手术中切除的慢性肝炎肝硬化患者的病肝左、右叶体积分别占全肝体积比例的变化趋势。方法选择华西医院肝移植中心从2005年6月至2006年6月肝移植术中切除的48例慢性肝炎肝硬化病肝,用排水法测量体积,测量其左肝体积及其占全肝的体积比例的平均值,再探讨肝硬化左肝比率的变化规律。结果慢性肝炎终末期肝硬化的肝脏,左肝叶体积占全肝的体积比率的平均值为（45.8±11.3）%;右肝体积占全肝的体积比率的平均值为（54.2±11.3）%。终末期肝硬化肝脏与正常肝脏比较,在左右肝叶体积都减小的前提下,右肝叶减小的程度显著大于左肝叶。结论慢性肝炎肝硬化时肝左叶体积占全肝体积比率比正常肝脏有明显的增大。     

背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.     

背驮式原位肝移植手术配合

肝移植手术是治疗终末期肝病最有效的方法 ,而背驮式原位肝移植不需要体外静脉转流 ,简化了手术操作步骤[1] 。我院于 2 0 0 1年 3月 2 8日为 1例肝癌病人施行了背驮式原位肝移植术 ,并获得成功。现将手术护理配合要点总结如下。1　病例介绍病人 ,男 ,44岁 ,体重 5 2ｋｇ ,干部 ,主因上腹部肿块、黄疸、消瘦无力 3个月 ,诊断为肝癌晚期 ,曾在我院介入科行两次肝动脉碘油化疗栓塞术。经充分术前准备 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日在全麻下行病肝切除 ,背驮式原位肝脏移植术。手术历时 10ｈ ,术中一切顺利 ,术后生命体征平稳 ,血气分析及各项指标基…     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏.以使受体的肝功能恢复正常.我院于2002年4月11日为1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术.术后第6天从ICU转入肝胆外科病房.术后第47天病人康复出院.现报道如下.     

肝移植术后的护理

肝移植手术是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭最有效方法.肝移植标准手术方式是原位肝移植,即将移植肝与受者肝上及肝下下腔静脉、门静脉、脾动脉和胆总管分别作端端吻合;背驮式肝移植是保留受者下腔静脉原位肝移植,与标准式原位肝移植不同,其优点是当供肝上下腔静脉吻合完成后,可一直维持下腔静脉回心血流.本院于2001年12月至2003年7月对10例患者进行了肝移植手术,经过多学科协作,术后患者恢复良好.现将护理报告如下.     

明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌术后致急腹症一例

患者男,60岁,既往乙型肝炎病史30余年,因肝区不适1周,超声体检示肝内占位性病变,进一步行上腹部增强CT,显示肝脏Ⅴ段一大小约8.2 cm×5.4cm×4.8 cm占位性病变,动脉期可见不均匀中等强化(图1A);实验室检查:HBsAg(+),AFP>1000 ng/ml,AST 52 U/L,TBIL36.2 μmol/L;BCLC分期:B期;Child-Pugh分级:A级;查体:右上腹轻度压痛;肝脏活检病理示:肝细胞癌(图2A).     

弹簧圈栓塞治疗肝移植术后肝动脉弥漫性出血1例

患者男,40岁.因酒精性肝硬化、肝功能衰竭行同种异体背驮式原位肝移植术.术后第6天患者血总胆红素持续升高,至第9天血总胆红素高达498.12 μmol/L.超声提示肝动脉血栓形成可能;门静脉通畅.急诊行肝动脉造影.     

再次肝移植患者手术护理配合

我院1993-2006年共施行肝移植手术517例,其中16例为再次肝移植手术,现报道如下. 临床资料 本组再次肝移植16例,男11例.女5例,年龄30～56岁,平均年龄44.5岁,首次肝移植的原发病:乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌,首次肝移植和再次肝移植相距时间3～351 d.首次肝移植术式5例为经典原位肝移植,儿例为背驮式肝移植手术.     

改良背驮式原位肝移植成功1例报告

本院在动物实验基础上于 2 0 0 2年 1 0月 2 1日成功完成了 1例“改良背驮式原位肝移植”手术 ,现已术后 2个月余 ,患者存活良好 ,基本生活能自理 ,现报告如下。1　临床资料1 1　受者情况男性 ,37岁 ,血型“Ｂ”型 ,患“乙型病毒性肝炎”7年 ,肝炎后肝硬化、脾肿大、腹水 4年 ,上消化道大出血 2次 ,反复肝昏迷 4次 ,1年前行“脾切除”术。肝移植术前诊断 :①肝炎后肝硬化失代偿期 ;②肝性脑病 (Ⅱ期 )。移植前检查 :血、尿、便常规、胸透、心电图、肾功能正常。肝功能指标接近正常 ,巨细胞病毒及ＥＢ病毒阴性 ,凝血功能指标稍延长。1 2　…     

自身免疫性肝炎肝硬化肝移植1例围术期护理

2004年3月4日,我院为1例自身免疫性肝病、晚期肝硬化患者成功实施脾切除+改良背驮式肝移植手术,术后给予抗休克、抗炎、保肝、抗排斥及对症治疗,疗效满意,现报告如下。1病历资料患者女,27岁,因肝功能异常伴全身乏力于2004年2月7日入院。患者13年前因恶心、呕吐、腹泻,谷丙转氨酶高,诊为急性肝炎,给予药物治疗,后因劳累,肝酶谱、胆红素升高,诊断为病毒性肝炎,给予肝细胞生长素等药物治疗,效果不佳。查体:青年女性,满月脸,眼球结膜下可见出血斑,全身皮肤灰暗,蜘蛛痣以双上肢为重,静脉穿刺处有淤斑。腹软,肝脾未及,无移动性浊音。腹部彩超示:肝…     

原位肝移植尸肝切取的手术配合

原位肝脏移植手术供体肝脏来源包括尸体供肝和活体部分肝脏供肝.活体供肝即是对供体实施肝脏部分切除手术,将切除的部分肝脏作为供肝移植给受体.尸体肝脏供肝是将全肝完整切除作为供肝,移植给受体.供肝切取、灌注和保存,是肝移植手术的重要环节,对肝移植手术的成功与否有着重要影响.现就有关尸体供肝供体切取手术物品准备、术中配合、器官保存及注意事项介绍如下.