Barrett食管、反流性食管炎与幽门螺杆菌相关性研究

目的:探讨Barrett食管、反流性食管炎与幽门螺杆菌的相关性.方法:胃镜诊断Barrett食管109例,反流性食管炎125例,及对照组70例,分别在其胃窦部大、小弯各取2块活组织行快速尿素酶试验及病理活检检测幽门螺杆茵.结果:Barrett食管幽门螺杆菌感染率为32.31%,反流性食管炎为33.78%,对照组为54.29%.Barrett食管和反流性食管炎分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:幽门螺杆菌可能对Barrett食管及反流性食管炎有一定保护作用.     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者食管压力与酸暴露的结果分析

目的 比较反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管酸暴露特点、食管下括约肌压力以及食管体部压力,为临床治疗提供科学依据.方法 具有典型反酸、烧心等症状的患者78例,经胃镜等系统检查确诊RE 48例,NERD 30例.便携式pH监测仪行食管24 h pH监测,De-Meester积分≥14.72分为存在病理性酸反流;对两组患者分别进行食管下括约肌(LES)、食管体部(即LES上方3 cm、8 cm、13 cm、18 cm)和食管上括约肌(UES)的压力指标.结果 78例患者中,24 hpH监测阳性在RE组和NERD组分别为33例(68.75%)和17例(56.67%),差异无统计学意义(P>0.05);两组DeMeester积分值差异亦无统计学意义(51.42±62.05 vs.40.37±62.60,P>0.05);RE组长反流次数显著高于NERD组(8.08±10.17 vs.3.87±6.15,P<0.05),RE组酸暴露与食管炎严重程度有一定关系:两组LES压力及食管体部压力比较差异无统计学意义(P>0.05):RE组UES压力明显低于NERD组(P<0.05).结论 RE患者食管炎严重程度与酸暴露呈正相关.胃酸与食管黏膜接触时间的长短可能是导致食管黏膜炎症改变的重要因素.     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎发病及临床症状相关性研究

[目的]探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与反流性食管炎(Relux esophagitis,Re)的发病率以及临床症状严重程度之间的关系,为合理治疗Re提供临床依据.[方法]选取2010年4月至2014年4月来本院行胃镜检查确诊的Re患者2028例作为研究对象,根据洛杉矶分类法分级标准,将纳入的患者分为A~D级,比较不同级别患者Hp感染率,随机将检测的Hp阳性Re患者分为观察组和对照组,观察组第1周给予三联法根除Hp治疗(口服雷贝拉唑10 mg,每天2次+克拉霉素500 mg,每天2次+阿莫西林1000 mg,每天2次),然后给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次;对照组给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次,两组疗程均8周,治疗结束后观察两组患者临床症状改善情况.[结果]Re患者Hp阳性率为45.91%,其中A级感染率为56.48%、B级为48.77%,C级为37.24%,D级为32.54%.随着Re疾病严重程度的增加,Hp感染率降低,两者呈反比关系;经随机对照研究,两组临床症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间没有统计学意义(P>0.05).[结论]Hp感染与Re临床症状呈负相关,推测Hp在Re疾病中具有一定的保护作用,根除Hp后能显著改善Re患者临床症状.     

老年患者反流性食管炎的临床特征分析

[目的]探讨老年患者反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点.[方法]收集经胃镜检查确诊为RE的患者106例,分为两组：老年组74例,非老年组32例,按照洛杉矶标准分级,同时填写症状调查表.[结果]老年RE内镜检出率（12.5%）明显高于非老年RE（7%）,且重度RE所占比例也高于非老年组（17.6%和6.3%）,典型症状反酸、烧心的发生率老年RE组明显低于非老年RE组（28.4% vs 46.9%,31.1% vs 53.1%）,而非典型症状上腹不适、咳嗽、支气管炎均高于非老年组（64.9% vs 40.6%,63.5% vs 46.9%,48.6% vs 37.5%）,幽门螺杆菌（Hp）感染率在两组间无明显差别（P〉0.05）.[结论]老年RE具有内镜检出率高,食管炎症程度重,典型症状发生率低,非典型症状发生率高;Hp感染率与RE年龄无关的特点.     

反流性食管炎218例临床分析

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化系常见多发病,内镜检查是主要的诊断方法,内镜下可判断反流性食管炎病变的程度、形态、范围及有无并发症,并可行病理活捡。我院2000年2月~2003年10月行内镜检查3 500例,其中发现反流性食管炎218例(占6·2%),本文就反流性食管炎与幽门螺杆菌(HP)感染的相关问题进行临床分析。1临床资料1·1一般资料本组218例中,男140例,女78例,男女之比为1·79∶1;年龄19~86岁,平均45~42岁,35岁以下35例,占38·53%。病程:3周~10年,208例为首次胃镜检查,全部病例未行规律性抗HP治疗。临床表现有胃灼热、反酸、反…     

乌鲁木齐市Barrett食管的发病情况和内镜下特点临床意义的研究

目的：研究乌鲁木齐市 Barrett 食管（BE）的发病情况和内镜、临床特点及其与反流性食管炎（RE）的关系。方法根据2011年6月4日在重庆召开的全国第二届Barrett食管专题学术研讨会上制定的BE诊治共识作为诊断标准诊断BE,研究BE患者的内镜检出率、内镜下的表现、分型及病理检查结果,分析研究患者的性别、年龄、体重、身高、症状、幽门螺杆菌（Hp）感染情况及其与BE和RE的关系。结果检出BE患者人数为总胃镜检查人数的7.9%,男女之比为1.98∶1,平均年龄（44.6±13.4）岁。其中仅19.14%患者有典型的反流症状。BE内镜分型中短节段占83.85%,多为舌状、岛状这2种形状。食管活检组织病理诊断为肠化型占BE的25.31%,10.04%伴异型增生,Hp阳性率为40.37%。RE检出率为2.07%。0.66%的BE伴RE。BE和RE合并消化性溃疡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乌鲁木齐市地区居民BE的患病率较高,多为短节段舌状或岛状,约1/3为肠化型,以中年男性多见,常无症状,部分伴异型增生。体重超重增加了BE的发病风险。Hp感染可能与BE和RE的关系均不密切。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关性分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与反流性食管炎(RE)的关系.方法 对235例内镜诊断反流性食管炎的患者和对照组220例慢性胃炎患者均行13C呼气试验和快速尿素酶试验检测Hp阳性率,并同时测胃腔内pH值进行比较.结果 RE组与对照组Hp的阳性率分别为45.53 %、56.82 %,两组比较差异有统计学意义,RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级Hp的阳性率分别为51.95 %、16.82 %、14.52 %;RE组Ⅰ、Ⅱ级比较,Ⅰ、Ⅲ级比较差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ级比较差异无统计学意义.RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2,对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3,两组比较差异无统计学意义.结论 Hp在RE的发生中可能有一定的保护作用.     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎及Barrett食管的相关性

目的 探讨幽门螺杆菌的根除与反流性食管炎(RE)及Barrett食管(BE)的相关性及临床意义.方法 262例患者(RE177例、BE 85例)分为无幽门螺杆菌感染组139例(A组),有幽门螺杆菌感染组123例(B组);B组又随机分成2个亚组,B1组62例,B2组61例.A组及B1组给予洛赛克20 mg/次,2次/d,多潘立酮10 mg/次,3次/d,果胶铋100 mg/次,3次/d,疗程为8周;B2组在A组、B1组治疗方法的基础上加用阿莫西林500 mg/次,2次/d,克拉霉素500 mg/次,2次/d或替硝唑500 mg/次,2;A/d,其中三种抗生素选两种,应用2周.治疗前及治疗后行内镜、病理及24 h食管pH及胆红素监测检查.结果 治疗后3组患者症状改善总有效率均达95.0%以上[分别为A组97.8%(136/139)、B1组96.8%(60/62)、B2组98.4%(60/61)],与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜下3组反流性食管炎患者总有效率分别为92.9%(78/84)、91.8%(45/49)、88.6%(39/44),差异有统计学意义(P<0.05),Barrett食管患者未见明显效果,有效率约35.0%,与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组患者24 h食管pH及胆红素监测与治疗前比较均有显著改善(P<0.05),但3组间比较无明显差异(P>0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染的RE及BE患者,可进行抗HP治疗但须同时进行抑制胃酸减少胃液,促进胃排空及保护食道黏膜的系统治疗,短期内可有效预防RE及BE的进展,长期效果还有待长期、大量的临床病例观察.     

老年反流性食管炎患者心理分析及护理对策

目的:分析老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素,为医护人员进行医疗防治和康复工作提供参考.方法:采用SCI-90(symptom check list-90)症状自评量表和自行设计的心理卫生相关因素调查表,对解放军总医院86例老年反流性食管炎患者进行心理测试.结果:老年反流性食管炎患者SCL-90总分平均(137.5±26.9)分,阳性项目数平均为(29.9±17.1)个,显著高于国内常模,除精神病性及敌对外,其余因子均显著高于国内常模,按显著性排列,前四位的是躯体化、抑郁、焦虑、强迫.本组患者SCL-90总均分符合正态分布.结论:老年反流性食管炎患者的心理健康水平显著低于正常人群,医源性应激和疾病的长期化倾向是影响患者身心健康的两个主要原因.     

胃食管反流病不同亚型食管酸暴露及发病机制的差异

目的比较反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease,NERD）不同亚型食管酸暴露情况,探计其发病机制的差异。方法115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测。结果①115例中26例（22．6％）为RE,89例（77．4o．4）为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD92．3％（24／26）VS74．2％（66／89）（P〈0．05）,包括DeMeester积分[64．55（128．28）VS26．60（59．11）]在内的全部pH监测指标均高于NERD（P〈0．05或〈0．01）。②REPH监测阳性组（RE＋）与NERDpH监测阳性组（NERD＋）的24小时pH〈4时间百分比[17．6％（38．8％）VS9．0％（20．3％）],卧位pH〈4时间百分比[18．3％（49．3％）VS6．5％（18．4％）],pH〈4长于5分钟的次数[15．00（19．00）次VS5．00（8．25）次]及DeMeester积分[69．70（120;47）分VS35．58（64．97）分],（P〈0．05或〈0．01）。③中重度RE包括DeMeester积分[151．70（124．24）分VS49．93（57．92）分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE（Pd0．05或〈0．01）。轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD＋高。④NERDpH监测阴性组（NERD-）症状的发生与病理性酸反流无关。结论病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重。NERD＋症状发生与病理性酸反流相关。NERD＋和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变。在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数（symptomindex,SI）阳性组症状发生的主要机帝】_,而SI阴性组症状的发生与酸无关。     

反流性食管炎患者食管动力学改变对疗效的影响

目的探讨反流性食管炎（RE）患者不同食管动力障碍对抑酸剂及促胃肠动力剂的治疗反应,为临床RE的治疗提供方法学选择。方法对临床及胃镜诊断为RE的104例患者进行食管压力测定,并同时进行14d的埃索美拉唑及莫沙比利分散片治疗,观察不同食管动力障碍患者的疗效。结果经14d治疗,104例患者临床症状改善情况：显效64例,有效32例,总有效率为92．3％,其中治疗A组（LESP降低或正常,伴食管蠕动减弱者）疗效明显优于治疗B组（LESP增高或正常,或伴食管腔压力增高）（P〈0．01）。结论对抑酸剂及促动力药物疗效欠佳的RE患者,可能存在不同的食管动力障碍,食管测压可能对此有一定的鉴别意义,而在治疗时不应常规给予治RE药物,应体现个体化治疗原则。     

反流性食管炎及相关因素分析

目的分析反流性食管炎的病因及其临床特点。方法回顾性分析我院自2005年8月至2006年8月7228例胃镜检出的反流性食管炎患者的相关信息。结果共检出反流性食管炎患者218例,检出率3.02%,其中男146例,女72例,男女之比为2.03∶1,年龄18-78岁,反流性食管炎的严重程度与患者年龄的增加有关经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.01）;检出食管裂孔疝患者161例,检出率为2.23%,其中男110例,女51例,男女之比为2.16∶1,年龄19-81岁,食管裂孔疝病人的平均年龄明显大于无食管裂孔疝的反流性食管炎病人（P〈0.01）。反流性食管炎合并食管裂孔疝患者75例,占反流性食管炎患者的34.4%,占食管裂孔疝病人的46.58%。结论食管裂孔疝是反流性食管炎的重要病因,反流性食管炎与食管裂孔疝是互为因果和互相促进的。     

幽门螺杆菌感染对胃食管反流病患者食管酸暴露及食管动力的影响

目的分析幽门螺杆菌（helicobacterpylor,Hp）感染胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者食管远端酸暴露及食管动力变化特点,探讨Hp感染与GERD的关系。方法GERD患者80例,分为Hp阳性组30例,Hp阴性组50例,同期20例慢性浅表性胃炎患者为对照组,对3组进行食管动力学检测和食管24hpH监测。结果Hp阳性组与Hp阴性组DeMeester评分、食管下括约肌压力、24hpH监测各项指标及食管动力学各项指标比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;2组DeMeester评分均高于对照组（P〈0．05）,食管下括约肌压力低于对照组（P〈0．05）。结论GERD患者食管下括约肌压力较正常人群低,且存在过量酸反流;Hp感染与GERD发生可能无明显关系。     

胃炎、食管炎和食管癌患者血清中人丝氨酸蛋白酶8的表达及临床意义

目的探讨人丝氨酸蛋白酶8(PRSS8)在胃炎、食管炎和食管癌患者血清中的表达情况及意义。 方法采集临床诊断为食管炎、食管癌和胃炎患者以及正常人群的血清样本,其中食管炎患者血清样本20例,食管癌患者血清样本6例,胃炎患者血清样本60例,正常血清样本28例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)的方法测定各组中PRSS8的表达水平,并将食管炎患者组、食管癌患者组和胃炎患者组分别与正常组相比较。 结果各组血清PRSS8表达水平差异有统计学意义(F＝13.24,P<0.01)。食管炎患者组PRSS8表达水平[(4.58±1.67)μg/L]高于正常组[(3.52±1.49)μg/L],差异有统计学意义(LSD-t＝2.59,P<0.05);食管癌患者组PRSS8表达水平[(5.05±0.57)μg/L]高于正常组[(3.52±1.49)μg/L],差异有统计学意义(LSD-t＝2.54,P<0.05);食管癌患者组PRSS8表达水平[(5.05±0.57)μg/L]高于食管炎患者组[(4.58±1.67)μg/L],差异无统计学意义(LSD-t＝0.83,P>0.05);胃炎患者组PRSS8表达水平[(5.39±1.04)μg/L]高于正常组[(3.52±1.49)μg/L],差异有统计学意义(LSD-t＝6.22,P<0.05)。 结论食管炎、食管癌和胃炎患者血清中PRSS8表达水平均增高,提示血清中的PRSS8可能与食管炎、食管癌和胃炎的发生发展相关。     

118例反流性食管炎患者血清幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原检测的临床意义

目的探讨反流性食管炎(RE)患者进行血清幽门螺杆菌(HP)抗体、胃蛋白酶原(PG)检测的意义。方法对118例RE患者(RE组)、60其他胃病患者(其他胃病组)和60例例健康体检者(健康组)进行血清HP抗体、PG水平检测,比较RE组、其他胃病组、健康组之间及RE组不同病变程度患者之间血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGR和HP抗体阳性率。结果 RE组血清PGⅠ水平、PGR及HP抗体阳性率均低于其他胃病组和健康组,健康组低于其它胃病组,差异有统计学意义(P0.05),血清PGⅡ水平3组差异无统计学意义(P0.05);RE组A、B级患者血清PGⅠ水平、PGR及HP抗体阳性率均低于C、D级患者(P0.05),差异有统计学意义,血清PGⅡ水平与C、D级患者差异无统计学意义(P0.05)。结论 RE患者血清PGⅠ水平、PGR及HP抗体阳性率降低,HP感染是RE的一种保护机制,病情随感染程度的降低而加重,血清HP抗体、PG水平检测在RE的诊断及病情判断方面有重要的临床参考价值。     

胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的临床特点分析

目的分析胃食管反流病(GERD)合并食管裂孔疝(HH)患者的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月-2019年3月在宁夏回族自治区人民医院消化内科诊断为GERD合并HH的40例患者并作为研究组,另外40例GERD未合并HH的患者为对照组,比较两组患者的基本临床资料、内镜分级、Barrett食管发生率。结果研究组患者的年龄、体重、吸烟史、糖尿病与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、饮酒史和冠心病比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组食管外症状较多见,内镜下分级仅有C级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);A级、B级、D级两组差异无统计学意义(P>0.05);两组Barrett食管发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GERD合并HH与年龄、体重、吸烟史、糖尿病有关,且其会使Barrett食管发生率升高,积极防控可改变的因素对该类患者可能有一定的好处。     

内镜检查中反流性食管炎及相关因素的调查分析

目的探讨内镜检查中反流性食管炎及其相关因素如食管裂孔疝的发病情况及临床特点。方法回顾我院1999年1月-2000年12月胃镜检查资料，检出符合标准的反流性食管炎、食管裂孔疝及其它与食管炎相关的病例，分析各种病例检出情况、临床特点及合并症。结果反流性食管炎167例，检出率3．85％；食管裂孔疝101例，检出率2、47％；其中反流性食管炎合并食管裂孔疝66例(39．52％)，而食管裂孔疝中61．68％合并反流性食管炎；反流性食管炎合并十二指肠溃疡并不全梗阻37例(22．16％)，胆汁反流7例(4．19％)，急性胃黏膜病变4例(2．39％)，残胃6例(3．59％)。另外，反流性食管炎中有20例(11．97％)患者表现为贲门松弛。食管炎合并食管裂孔疝的患者较单纯食管裂孔疝的患者年龄明显增大，前者58、88岁，后者40．03岁。合并食管炎的食管裂孔疝患者反酸、烧心症状的发生率较单纯裂孔疝高。结论反流性食管炎与很多因素有关，食管裂孔疝为反流性食管炎的重要病因，随着年龄增大食管裂孔疝合并反流性食管炎的机率增加、尤其是老年人伴有反流症状的更要引起注意。