儿童50 颗恒牙再植后的回顾性研究

目的:分析再植牙的预后及影响预后的相关因素,观察再植后牙根吸收出现时间及影响因素.方法:对2000～2006 年于北京大学口腔医学院儿童口腔科注册的系统病历中,观察期≥6 个月的全脱位牙再植病历进行回顾性研究,记录患者及再植牙信息.应用卡方检验和生存分析(cox regression)进行统计学分析.结果:符合纳入标准的外伤病历39 份,涉及再植牙50 颗.牙周膜愈合的发生率为18%,牙根吸收发生率为82%,替代性吸收是最常见的牙周组织预后形式(64%).牙根发育情况和保存方式与牙周组织预后具有显著相关性;牙根发育情况、牙髓治疗时机可以影响牙根吸收出现的时间(P<0.05).结论:替代性吸收是再植牙最常见的牙周组织预后形式.再植牙牙根发育情况和保存方式与牙周组织预后具有显著相关性.牙根发育情况、牙髓治疗时机可以影响牙根吸收出现的时间.     

全脱出恒牙再植预后临床研究进展

牙齿全脱出（tooth avulsion）是指牙齿受外力从牙槽窝中脱出，牙髓和牙周膜同时损伤，牙槽窝空虚或伴有牙槽骨骨折。全脱出是牙齿常见创伤类型之一，发生率约为0.5% ~ 16%，多发于7 ~ 14岁儿童，以上颌中切牙最常见。牙齿全脱出后，再植是目前临床最常用且首选的治疗方式。再植的牙齿预后受多种因素影响，如脱位牙的牙根发育情况、离体干燥时间等。全脱出牙的牙髓及牙周预后情况复杂多样，现将全脱出牙预后及相关影响因素做一综述。     

完全脱位牙再植的牙髓、牙周膜愈合:从生物学基础到牙外伤指南

牙完全脱位又称牙撕脱伤,是一种严重的牙外伤,指在外力作用下,牙齿从牙槽窝中脱出,导致牙髓血运中断,牙周膜细胞暴露于体外。首选治疗方法是根据国际牙外伤协会(IADT,2012年)和美国牙髓病协会(AAE,2013年)修订的完全脱位牙再植治疗指南对患牙进行再植,以增大牙周膜愈合及牙髓血运重建的可能。但是完全脱位牙的预后受到多种临床因素影响。在某些情况下,即使按照指南进行规范治疗,完全脱位牙的术后并发症仍无法完全避免。因此,本文详细介绍牙外伤指南制定的相关生物学基础,结合临床病例,帮助临床医生理解和应用上述指南来治疗完全脱位牙及评估患牙的预后,以期为临床提供参考。     

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牙外伤包括牙体硬组织损伤、牙髓组织损伤和牙周组织损伤。牙髓损伤常见于牙齿折断、牙齿移位和牙齿全脱出中,可见牙髓损伤几乎在所有的牙齿外伤中都存在。外伤后,牙髓组织的转归可分为牙髓存活、牙髓钙变和牙髓坏死3种。牙髓组织的转归与以下因素有关:(1)外伤冲击力对牙髓组织的损伤;(2)外伤后外界不良刺激;(3)牙齿发育程度、个体差异等。儿童恒牙外伤后牙齿尚处于生长发育中,其治疗和预后远比成人复杂。本文针对年轻恒牙的特点,提出外伤后牙髓损伤判断和处置的对策。     

全脱出牙齿储存介质对牙周膜细胞的作用与机制

牙齿全脱出是牙外伤最严重的一种类型，离体时间及储存介质是影响再植牙预后的2个重要因素。良好的储存介质在保持牙周膜细胞活性的同时，应能降低再植牙术后发生炎症性吸收和替代性吸收的风险。文章就全脱出牙齿储存介质对牙周膜细胞的作用与机制做一综述。     

牙撕脱性损伤延迟再植的根面处理

牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折。对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植入牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性。根面处理是指用药物浸泡或覆盖牙根表面,     

促进撕脱性损伤牙延期再植后牙周愈合的研究进展#br#

牙撕脱性损伤是牙外伤中预后较差的一种,目前对于恒牙撕脱性损伤的治疗一般采用牙再植术,再植时根面牙周组织活性对其预后至关重要。临床调查显示,撕脱性损伤牙再植多为延期再植,离体牙根面牙周膜在干燥状态下脱水坏死是导致术后病理性牙根吸收的主要原因。国际牙外伤协会建议在延期再植时采取适当措施,促进再植牙的牙周愈合再生,减少病理性吸收,延长再植牙使用寿命。文章结合2020版国际牙外伤协会撕脱性损伤牙治疗指南对现有促进撕脱性损伤牙延期再植后牙周愈合相关研究做一综述,包括根面处理、药物及干细胞治疗在牙再植术中的应用。     

移植再植牙与牙根吸收

<正> 牙根吸收是移植、再植牙最常见和最严重的并发症,是移植、再植牙成功的关键,是近几十年来口腔医学研究的重点课题之一。移植再植牙根吸收的形式再植牙的愈合可以有三种方式,即牙周膜愈合、骨性愈合和纤维性愈合,其中以牙周膜愈合的预后最好。牙根吸收是移植再植牙失败的主要原因。一般     

年轻恒牙脱出性损伤后牙髓预后及相关因素分析

目的 评估年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织的预后,分析可能影响预后的相关因素.方法 对2000年1月至2006年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科就诊且资料完整、观察期≥6个月的157例(238颗牙)年轻恒牙外伤病历进行回顾性研究,记录患者性别及年龄、外伤类型、外伤牙位、牙根发育情况、外伤后就诊时间、是否接受急诊处理以及牙髓组织预后类型.应用Logistic回归模型分析与牙髓预后相关的因素.结果 符合纳入标准的外伤病历共157份,外伤牙238颗,其中38颗(16.0%)出现牙髓坏死,5颗(2.1%)出现髓腔钙化,牙髓存活195颗(81.9%).挫入移位牙髓坏死发生率最高(66.7%).牙根发育情况和外伤类型与牙髓组织预后具有显著相关性(P<0.05).结论 牙齿脱出性损伤中,挫人移位最易发生牙髓坏死.牙根发育情况和外伤类型与脱出性损伤牙齿的牙髓预后具有相关性.     

年轻恒牙完全脱位再植后疗效分析

目的：评价年轻恒牙完全脱位再植后的愈合方式,对不同发育阶段年轻恒牙再植术后的疗效进行总结,为更好保留患牙的美观与功能提供参考。方法回顾分析30颗完全脱位年轻恒前牙,根据国际牙外伤协会治疗指南进行治疗。评价再植后年轻恒牙牙周组织愈合方式,分为牙周膜愈合、表面吸收愈合、替代性吸收（骨粘连）、炎性吸收。结果30颗完全脱位的年轻恒牙再植后,其中7颗为牙周膜愈合,占23.3%;1颗为表面吸收愈合,占3.3％;13颗为替代性吸收,占43.3%;9颗为炎性吸收,占30.0％。结论年轻恒牙发生完全脱位,再植后愈合方式受多种因素影响。当出现不良的愈合方式限制颌面部发育时,一定要及时干预,减少患者生理和心理的创伤。     

富血小板纤维蛋白在外伤全脱出牙再植术中的应用

<正>牙外伤是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾患,牙齿全脱出是最严重的牙外伤类型,即牙齿从牙槽窝中完全脱离,造成牙周膜撕裂,牙髓组织丧失血供,以及牙骨质和牙槽窝损伤[1]。恒牙全脱出的发生率约占牙外伤的1%～16%,好发于牙根未发育完成的年轻恒牙,以上颌中切牙最为多见。     

脱位牙及其处理原则

牙脱位是一种少发但涉及多种组织的复合性损伤。目前常用处理方法的效果尚不确定[1]。牙脱位时,龈上皮撕裂,牙周膜分离,牙骨质与牙槽骨受到破坏,牙髓神经、血管断裂。再植牙的愈合是一个复杂的过程,取决于损伤组织细胞的修复潜能和速率,并且与脱位时情况、再植时的处理以及患者的具体情况有关。因此,充分了解影响再植牙愈合的因素及各因素间的关系,能为临床上提供更好的处理原则。1　再植后的愈合再植牙最佳愈合方式是牙周膜愈合。通过在猴子体内进行的试验证实可以获得这种愈合。但在人体上还缺乏形成牙周膜愈合的充分证据。动物试验表明,…     

法医牙科学

<正> (三)牙齿及牙周组织的损伤: 牙齿及牙周组织的损伤包括牙折、牙龈损伤、牙周膜损伤及牙槽骨损伤。 1.牙折:牙折常由于外力直接撞击牙齿或间接引起上、下颌牙齿相互撞击而发生。牙折以上颌中切牙最多见(85.97％),其次为下颌中切牙(7.93％),上、下颌侧切牙均少见。根据世界卫生组织(1969)制定的国际牙科及口腔科疾病分类,牙折可分为: (1) 釉质折断,牙本质未暴露。 (2) 釉质和牙本质折断,牙髓未暴露。此种牙折者常有牙本质过敏症状。 (3) 釉质和牙本质折断,伴有牙髓暴露。此种折断者伴有牙髓刺激症状。 (4) 牙根折断,此类折断常需用X线检查以辅助诊断。     

415颗未露髓冠折牙预后的回顾性研究

目的分析未露髓冠折牙的预后及影响预后的相关因素。方法对2000-2006年于北京大学口腔医院儿童口腔科注册的系统病历中,观察期大于等于6个月的未露髓恒牙冠折病历进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、外伤类型、是否伴有牙周组织损伤、外伤牙位、牙根发育情况、外伤后就诊时间、是否接受急诊处理以及牙髓组织预后等内容。应用Logistic回归分析与简单冠折和冠折伴牙周组织损伤牙髓组织预后相关的因素。结果符合纳入标准的病历307份,涉及外伤牙415颗。冠折伴牙周组织损伤牙齿的牙髓坏死率为34.0%,简单冠折牙齿的牙髓坏死率为22.7%,二者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。患者年龄和外伤类型与简单冠折牙髓组织预后具有显著相关性,牙根发育和外伤类型与冠折伴牙周组织损伤牙髓组织预后具有显著相关性。结论是否伴有牙周组织损伤与冠折牙齿的预后具有显著相关性。     

年轻恒牙外伤后的牙髓处理

牙齿外伤包括牙体硬组织损伤、牙髓组织损伤和牙周组织损伤。牙髓组织损伤可存在于牙齿折断、牙齿移位和牙齿全脱臼。外伤后,牙髓组织的转归可分为牙髓存活、髓腔钙化、牙髓坏死。7～15岁是儿童恒牙外伤的高发年龄,此时其牙齿尚处于生长发育中,牙外伤的治疗和预后远比成人复杂。本文针对年轻恒牙的特点,提出外伤后牙髓损伤判断和处置的对策。     

全脱出牙延期再植的处理策略

全脱出是牙外伤中最严重的一种类型,及时进行再植非常重要,但临床上常处理的是延期再植的全脱出牙。牙再植的过程包括牙根及牙槽窝的处理、牙齿复位固定、牙髓处理及正确应对牙再植后的并发症。延期再植的牙预后较差,如何通过合适的处理尽量延长再植牙的寿命,是儿童口腔科医生临床工作的难点。文章就全脱出牙延期再植的处理策略做一阐述。     

富血小板血浆对脱位再植牙牙周组织愈合影响的研究

目的:探讨局部应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对狗脱位牙再植后牙周组织愈合的影响.方法:将6只Beagle犬的第二切牙拔除,干燥放置60 min,按随机区组设计分为4组,A组为再植前根面及牙槽窝涂布PRP,7d后行根管充填术;B组为涂布PRP,未行根管充填术;C组为未涂布PRP,7 d后行根管充填术;D组为未涂布PRP,未行根管充填术.12周后进行组织学观察,分别计算每颗牙的正常牙周膜指数(正常牙周膜位点的百分率)和3种吸收指数(3种吸收位点的百分率),结果进行统计学分析.结果:A、C 2组各种吸收指数和正常牙周膜指数差异不明显;B组替代性吸收发生率较D组明显减低,正常牙周膜率则比D组明显增高.结论:在一定条件下局部应用PRP可减少非根管治疗再植牙替代性吸收的发生,并可促进其牙周组织的正常愈合.     

牙再植和自体移植的一种新方法:用氧化铝陶瓷行口腔外根管倒充填术

作者用氧化铝陶瓷根管锥形尖结合根尖切除术行根管倒充填治疗牙齿。牙再植条件是:1.再植牙有保留价值;2.仅有很小牙周骨破坏,3.再植牙的牙周组织及根关部无炎症表现.牙移植时除具备上述条件外还必须;1.牙齿应不大于移植部位的间隙,2.移植床的骨应能保留,3.口腔内无急性炎症表现。作者所采用的再植和移植方法是:只选择上下颌磨牙区个别牙进行观察。移植或再植牙齿拔除或用切骨术拔除后,注意勿损伤所附着的牙周膜。牙齿在口腔外不应超过20分钟,以防止牙周膜坏死。切除根尖部1/4牙根,同时要用生理盐水冷却。用氧化铝陶瓷钉作根管倒充填。将再植牙重新植回到牙槽窝内,用小夹板     

Beagle犬纵折后牙粘接再植的组织学观察

目的:研究口外粘接再植法治疗纵折后牙的术后疗效和组织愈合.方法:Beagle犬前磨牙完全纵折后,Super Bond C&B粘接剂粘接两断面,植入牙槽窝,组织病理学观察预后.结果:Beagle犬纵折后牙粘接再植术8周后,牙周骨粘连(占55.65%)多于牙周膜愈合(占36.01%),炎性吸收仅占8.33%.结论:口外粘接再植法即时治疗犬纵折后牙,术后有良好的组织愈合.     

牙齿再植的临床治疗探讨

牙齿再植的临床治疗探讨张旭光由于外伤等原因导致的牙齿脱落病例逐年增多，但大多数脱落的牙齿可以借助再植的方法得以保留，而且牙齿再植在口腔医学其它领域也可应用。近二、三十年来，以Ａｎｄｒ－ｅａｓｅｎ等学者对再植牙牙根吸收的病因和病理过程，牙髓和牙周膜创伤...