主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

1例双导丝对吻治疗CTO病变病人再次PCI的护理

1 病例介绍 病人，女，68岁，因劳累后心前区疼痛伴胸闷、气短10年、加重3d。由门诊步行收入心内科住院治疗。病人近段时间出现无明显诱因夜间心前区疼痛，伴肩部不适，全身大汗，含硝酸甘油及速效救心丸后症状缓解时间延长至1h-2h。化验心肌酶在正常范围，诊断为陈旧性下壁、前侧壁心肌梗死、不稳定心绞痛、高血压病。为进一步明确病因，7d后行冠状动脉造影术，术中见前降支近中段斑块形成，[第一段]     

马凡综合征术后升主动脉根部巨大假性动脉瘤伴咯血1例

患者,男,46岁。主因间断咳嗽、咯血3个月,加重伴胸闷、气短4天入院。患者5年前诊断为马凡综合征,并行升主动脉及主动脉瓣置换术,术后长期口服华法林钠治疗,未规律监测国际标准化比值(INR)。3个月前患者无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,伴心前区憋闷、气短,无阵发性呼吸困难     

彩色多普勒超声诊断评价ACEI类药物与β-受体阻滞剂联合应用成功逆转心室重构1例

1临床资料 患者,男,48岁,11年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,不伴有心悸、乏力,胸痛成钝痛,范围为手掌大小,疼痛持续3-5min,不向后背放射,休息10-15min后可自行缓解,上述症状与劳累或情绪激动无关,发作不频繁,因未影响正常生活,遂未进行系统性治疗。5年前患者上述症状加重,且伴有咽部疼痛,休息后缓解不明显,疼痛持续30min不缓解,为求系统诊治遂来我院,行冠状动脉造影术明确诊断为急性冠脉综合征-急性下壁心肌梗死,     

致心律失常性右心室心肌病一例报告

男,21岁。因阵发性心悸、胸闷3年,加重12天入院。病人3年前因剧烈活动出现心悸、胸闷,无心前区疼痛、晕厥、黑蒙,至某医院就诊,诊断为特发性室性心动过速(室速),给予电复律治疗。出院后每于劳累、饮酒后出现心悸、胸闷,每次持续40分钟至3小时不等,有时静脉注射普罗帕酮70mg约30分钟症状可缓解。     

疼痛未必胃反流青年也患冠心病--1例心绞痛误诊为胃食管反流病的教训

患者,男,38岁。因阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,背部、双上肢酸胀感1年,加重4日收入院。患者1年前出现阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,有时胸骨后烧灼感,嗳气,与饱餐、饮酒、平卧有一定关系。夜间易发作,发作持续时间2～5分钟,含化速效救心丸可以缓解。有时也可自行缓解。近4日病情加重,疼痛剧烈,呈刺痛,向背、肩、颈部放射。以往住院3次,均诊断“胃食管反流病”。给予枸橼酸铋钾、庆大霉素、法莫替丁、西沙必利等药物治疗,但胸后及心前区疼痛仍时有发生。体格检查,体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压17.5/12.5kPa。肥胖体型,…     

成人共同心房 Ellis-Van Creveld 综合征合并急性充血性心力衰竭一例

患者男,36岁,因反复活动后胸闷气短6年,呼吸困难1 d人院.自幼经常容易“感冒”,近6年来反复出现活动后胸闷气短,活动耐力明显下降,乏力,无胸痛晕厥,无发热咳嗽,曾因“先天性心脏病心功能不全”多次就诊,平时不正规间歇性自服“利尿剂”治疗,症状相对稳定.人院前1d晚上受凉后突发胸闷气急,呼吸困难,夜间不能平卧,经休息以及服用“呋塞米、速效救心丸”等药物后症状无缓解,遂急诊住院.既往无哮喘病史,否认高血压及糖尿病病史.     

端坐呼吸、发作性ST段抬高及完全性房室传导阻滞

1　病历摘要患者,女性,65岁,已婚,干部。主因发作性胸闷20余年,端坐呼吸不能平卧8天于2000年3月17日入院。患者20年前开始于劳累时出现发作性胸闷、心悸,休息可缓解。诊断为“冠心病劳累型心绞痛”,服用“消心痛”和β受体阻滞剂等药物治疗。10年前晨起散步时,突然出现剧烈心前区疼痛,为压榨样,有濒死感,诊断为“急性前壁心肌梗死”。1月后突然发生急性左心衰,咳粉红色泡沫痰,心悸、气短,不能平卧,发作时伴心电图ＳＴ段抬高,给予大剂量钙拮抗剂后,心衰缓解。10年来一直服用钙拮抗剂治疗,上述症状时有发生。入院前睡眠中再次发作胸闷、喘息、…     

冠心病合并严重精神障碍1例治疗及护理

对我院冠心病合并严重精神障碍1例治疗及护理总结如下。1病历摘要男,89岁。24 a前因胸闷确诊为冠心病,开始口服药物治疗。2003-01因心前区疼痛,诊断急性前壁心肌梗死,行冠状动脉造影,为三支病变。2003-07行冠状动脉搭桥术。术后开始口服抗凝、扩冠类药物。目前仍有心绞痛发作,心功能Ⅳ级。     

冠状动脉搭桥术后并发肾功能不全营养治疗1例

患者,男,47岁,因突发心前区疼痛2周,伴胸闷、憋气及大汗,于2011年10月25日由外院转入我院。患者18日前在外院因急性心肌梗死行冠状动脉支架植入术,术后恢复顺利回家休养,于术后4天再次突发心前区疼痛,伴胸闷、憋气,较前发作严重,再次入院;冠状动脉造影检查:支架近端完全闭塞,给予球囊扩张,但支架内仍见血栓影。患者既往有脑梗     

胆道疾病合并急性心肌梗死2例临床分析

临床上由胆道疾病引起的胆心综合征比较多见,现介绍2例如下.1临床资料1.1例1:患者男性,70岁,因阵发性右上腹疼痛10年,加重1d入院.患者10年前因进食高脂饮食后出现腹痛在附近医院就诊,经腹部彩超等检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎、利胆等对症治疗症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制.     

西咪替丁不正当使用与呋塞米发生反应1例

患者男,67岁,因“反复胸闷、心悸10年,加重伴活动后气促3d”入院,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心功能不全、心功能Ⅲ级”。入院第5天午餐后,出现嗳气、返酸,继而出现胸闷、心悸症状,主管医师下达医嘱“呋塞米注射液20mg,西咪替丁注射液0．2g静脉推注”,执行医嘱时,静脉推注呋塞米注射液后再直接静脉推注西咪替丁注射液,当注射器接口的西咪替丁药液与输液器接口处的呋塞米相溶时,出现乳白色混浊。     

心肌梗死合并左心室壁瘤形成及室间隔穿孔1例围手术期护理

我院对1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成患者在低温、体循环下行CABG、室壁瘤切除、室间隔穿孔(VSP)修补术,术后经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女65岁,发作性心慌,胸闷10年,伴心前区疼痛4d,冠状动脉造影为急性广泛性心肌梗死,LAD7下段完全闭塞。彩色多普勒示室间隔穿孔、左室壁瘤、心律失常(房早、频发室早、阵发性房颤)、心功能Ⅳ级;高血压病Ⅲ期、慢性支气管炎急性发作、糖尿病Ⅱ型,在低温、体外循环下行LAD大隐静脉搭桥、室间隔穿孔修补、左室壁瘤切除术。术后给予强心、利尿、扩冠等治疗,…     

易误诊为急性冠状动脉综合征的四种情况及典型病例分析

急性冠状动脉综合征是心脏急症,病情重,危险大,及时正确地识别对患者的治疗预后关系重大,反之,则会产生严重后果。为汲取教训,现把我院误诊为急性冠状动脉综合征的12例分4组报告如下。1心尖肥厚型心肌病并X综合征1·1病例资料男,69岁。因发作性胸痛、胸闷10年、加重3天入院。10年前开始,每于过度劳累时感胸痛、胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为冠心病心绞痛,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮酮等药物治疗,症状间断出现。3天前健身活动时再次发作心前区压迫性疼痛,颈部紧缩感,反复发作,持续时间长达1…     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

正脊手法治疗脊柱性心绞痛1例报告

１病历摘要患女 ,５４岁 ,教师。因阵发性心前区疼痛３月余 ,加重１周入院。３个月前患者谈话时出现心前区疼痛（右胸） ,呈撕裂样 ,不伴有胸闷、气短、意识障碍 ,无放射及大汗淋漓 ,当时含服硝酸甘油２片 ,５ｍｉｎ后疼痛缓解 ,但出现视物模糊、乏力、大汗等症状 ,休息１０ｍｉｎ后自行缓解。第２天骑自行车时再次出现上述症状 ,性质同前 ,立即含服速效救心丸５粒 ,１ｍｉｎ后症状缓解 ,以后偶尔胸闷、气短、活动无受限。１周前谈话时再次出现心前区疼痛 ,呈撕裂样 ,伴后背右肩胛处疼痛 ,立即含服硝酸甘油１片 ,约１０ｍｉｎ后缓解 ,次日来…     

间断胸闷气短7个月，加重3天

1病历简介 患者,男,68岁。7个月前出现间断性胸闷气短,活动后及夜间均有发生,持续时间不等,几分钟至数小时,直立体位或含服硝酸甘油可缓解,后逐渐出现双下肢水肿,曾诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Killip II级,就诊时已失去静脉溶栓时机,后因经济困难未行介入治疗,好转后出院。本次入院前3天再次出现胸闷气短、双下肢肿,并伴咳嗽咯痰,痰白色黏稠,偶有血丝。     

超声心动图评价心脏再同步治疗1例

患者男，68岁。因反复胸闷、气短6个月，加重1周入院。入院诊断：扩张性心肌病，慢性左心功能不全，心功能4级(NYHA)。入院前6个月起体力活动后出现胸闷、气短，休息后可以缓解，有时伴有双下肢浮肿，在当地医院住院发现左心房、左心室增大。入院前2周以来症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难。患者于1983年发现完全性左束支传导阻滞。入院时体检：心界向左侧扩大，心率68次／min，律齐，     

按需型房室顺序起搏器治愈肥厚型梗阻型心肌病1例

按需型房室顺序起搏器治愈肥厚型梗阻型心肌病１例河北石家庄市第二医院王敬先病例报告男，６７岁。因阵发性胸闷、心慌、心前区疼痛１２年余，以劳累后加重，反复多次住院。查心电图示窦性心动过缓、心房纤颤，临床诊断冠心病、病态窦房结综合征。１９８７年因心前区疼痛...     

慢性喘息型支气管炎、冠心病、心房颤动、反复喘憋

1病例资料 男性。73岁。因反复咳嗽咳痰、胸闷气急4年．加重1个月于2005年10月31日收住入院。患者4年前浙起咳嗽咳痰，持续整个冬季，白色黏痰，伴活动时胸闷气急，无其他不适，多次住院治疗，诊断为“慢性喘息型支气管炎伴感染、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心力衰竭”，好转出院，病情反复。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，无咯血、胸痛、发热，为进一步诊治收住院。既往2年前因“脑梗死脑出血”住院手术治疗，术后恢复尚好，无过敏史；抽烟2包／d，近50年，未戒。