某社区2型糖尿病患者健康促进的效果观察

目的：探讨2型糖尿病社区强化管理的模式。方法：选择已确诊的91例2型糖尿病患者为观察对象，采用健康教育、量化饮食、量化运动和指导合理用药的手段，进行为期三个月的强化管理，观察其中10项指标。结果：3个月的管理前后，糖尿病患者的健康意识明显提高，各项指标均有不同程度下降，其中总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）3者差异无统计学意义，P均〉0．05，而血压、体重、腰围、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标差异有统计学意义，P均〈0．01。结论：以饮食、运动、能量平衡为核心的健康促进手段取得了预期效果。     

201例社区糖尿病患者生存质量分析

目的：了解凉城社区201例糖尿病患者状况，为改进今后的工作提供依据。方法：对凉城街道已确诊的201例糖尿病患者进行了问卷调查和体格检查。结果：201例患者中有59．7％的患者生活质量低于良好状态。201例患者平均血糖没有达到理想控制程度。有53．3％的患者为Ⅰ度、Ⅱ度肥胖。89．1％的患者有慢性病，61．2％的患者已经发生并发症。结论：必须加强社区糖尿病干预，以控制并发症的发展。     

某社区糖尿病健康促进干预

2002年7月至2003年6月，采用系统抽样的方法抽取柳州市某居民小区25～75岁的居民200人(其中男性91人，女性109人)。开展以肥胖、高血压、不合理膳食、缺乏锻炼为危险因素的干预活动。在一般人群中发放自制宣传资料，普及糖尿病防治知识；对糖尿病高危人群、病人定期举办糖尿病讲座；为高危人群建立糖尿病健康档案，提供医护指导；在小区内举办知     

健康教育对社区老年糖尿病患者的作用

目的评价健康教育对社区老年糖尿病（DM）患者防治和预防并发症的作用。方法对本社区240例DM患者进行健康教育，通过认知水平和血糖控制水平2项监测指标观察健康教育效果。结果健康教育使社区老年DM患者的认知度有明显提高，患者血糖控制在理想水平。结论社区老年DM患者实施健康教育。有利于控制患者血糖，减少和预防DM并发症，提高生存质量。     

深圳市社区糖尿病患者健康促进干预效果评价

目的探讨健康促进干预对社区糖尿病防治效果的影响。方法对社区确诊的糖尿病患者分为干预组和对照组。对干预组采取为期3年的一系列健康促进干预措施,对照组不进行特殊干预。结果干预组的健康知识知晓率、规范治疗率有显著提高(P<0.05),餐后血糖下降(P<0.05)。结论健康促进干预可以提高社区糖尿病患者健康知识水平及对规范治疗的依从性;可以促进糖尿病患者餐后血糖的控制。     

91例2型糖尿病社区健康促进效果观察

目的探讨2型糖尿病社区强化管理的模式。方法选择已确诊的91例2型糖尿病患者为观察对象，采用健康知识教育、量化饮食、量化运动和指导合理用约的手段，进行为期3个月的强化管理，观察其中10项指标。结果经过3个月的管理，糖尿病患者的健康意识明显提高，各项指标均有不同程度好转，其中总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）改变不明显（P〉0．05）；而血压、体重、腰围、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标均有明显好转（P〈0．01）。结论以饮食、运动、能蛰平衡为核心的健康促进对2型糖尿病治疗取得了一定效果。     

社区管理干预2型糖尿病患者124例效果分析

目的 探讨真新社区卫生服务中心对辖区内2型糖尿病患者实施社区综合管理的干预效果.方法　建立社区全科医生团队,采用多种形式对所在社区的124例2型糖尿病患者实施社区管理,通过自身对照,对干预3年来血糖控制情况进行比较.结果　患者第一年度、第二年度以及第一年度、第三年度之间随机血糖或空腹血糖指标存在差异,有统计学意义(P＜0.05),第二年度、第三年度随机血糖或空腹血糖指标无统计学意义(P＞0.05).结论　干预初期对社区2型糖尿病患者的血糖控制起到良好作用,可以有效地提高患者健康水平,长期干预后效果有待于进一步研究.     

社区2型糖尿病患者健教模式构建效果研究

目的了解社区2型糖尿病患者的血糖控制情况,构建糖尿病健康教育模式评价及其效果。方法将青浦区2006年已纳入糖尿病数据管理库的2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,进行知、信、行问卷调查。试验组筛选重点干预人群,采取多种健康教育综合干预措施,对照组未作处理。从糖尿病知识、态度、行为和血糖改变评价2型糖尿病患者的糖尿病控制情况,评估干预效果。结果干预后,试验组的糖尿病知识、防治态度、行为方式好于干预前和对照组(P<0.05)。试验组的血糖控制水平好于对照组,试验组干预前一组糖尿患者占58.50%,干预后占42.49%,低于对照组的51.43%;试验组的糖化血红蛋白较为平稳,平均下降9.5%(P<0.05),达标率由干预前的34.3%上升到38.3%,高于对照组的31.0%。结论糖尿病患者的健康教育在糖尿病的管理和控制中发挥了很重要的作用。通过评估、诊断、计划、实施、评价五步骤构建的"社区-医院-个人"一体化健康教育模式,可使糖尿病患者了解其健康状况;重视患者参与度,有利于改变不健康行为并控制血糖,提高糖尿病患者的生活质量。     

老年糖尿病患者健康生活方式效果分析

目的：了解健康的生活方式对老年糖尿病患的院外治疗作用。方法：对38例老年Ⅱ型糖尿病患15年院外治疗及生活方式进行追踪观察。采取控制饮食、改善膳食结构、减轻体重，适当运动加上药物治疗的方法控制病情发展。结果：通过宣传普及糖尿病知识，使患在自我保健的基础上，在家人的关怀下，积极配合治疗，病情得到有效控制。结论：健康生活方式对老年糖尿病患院外治疗具有积极的意义。     

上海市嘉定区某社区糖尿病患者运动干预效果评估

众多权威机构和学者公认合理运动、饮食管理、药物治疗是战胜糖尿病的有效手段,尤其强调合理运动是糖尿病综合治疗的最基本方法^[2],坚持规律运动12~14年的糖尿病患者的病死率显著降低^[1],而目前运动疗法尚未得到充分利用,进行规律运动的糖尿病患者不足5%^[3]。为探索在社区开展糖尿病患者运动干预的有效方法和模式,我们在上海市嘉定区某社区开展了糖尿病患者运动干预研究。     

糖尿病患者入院前饮食状况调查分析

目的通过调查糖尿病患者膳食状况,分析并评价其合理性,为今后的营养治疗和健康教育工作提供科学依据。方法将新入院的75例2型糖尿病患者按体质指数（BMI）分为正常体重组和超重肥胖组,对其入院之前3d的膳食状况进行调查,将其平均实际能量摄入量与平均标准供给量相比较;蛋白质、脂肪和碳水化合物平均实际供能比例及膳食纤维的平均实际摄入量与美国糖尿病协会（ADA）推荐的糖尿病膳食目标要求相比较;其他营养素的平均实际摄入量与中国居民膳食营养推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）相比较。结果正常体重组（n=27）患者每天平均实际摄入能量（6079．5±735．7）kJ,低于其平均标准供给量（6751．2±712．4）kJ,差异具有统计学意义（t=2．61,P〈0．05）;超重肥胖组（n=48）患者每天平均实际摄入能量（6849．6±712．4）kJ,高于其平均标准供给量（6159．6±1211．1）kJ,差异有统计学意义（t=3．91,P〈0．05）。两组患者蛋白质的平均实际供能比例均明显高于目标要求（t值分别为13．23、21．13,均P〈0．05）;脂肪的平均实际供能比例均明显高于目标要求（t值分别为5．36、10．66,均P〈0．05）;而碳水化合物的平均实际供能比例明显低于目标要求（t值分别为6．94、15．76,均P〈0．05）;膳食纤维的平均实际摄入量也明显低于目标要求（t值分别为26．54、40．80,均P〈0.05）。以上差异均有统计学意义。结论被调查患者的糖尿病饮食控制知识匮乏,需要进一步加强健康教育,从而指导其平衡膳食,合理控制总能量,均衡摄入营养素。     

健康教育对糖尿病患者服药依从性的影响

目的 探讨健康教育对糖尿病患者的服药依从性的影响.方法 选择2005年8月～2009年12月符合WHO诊断标准的糖尿病患者200例.采用健康教育干预、跟踪问卷调查沟通联系的方法,进行回顾分析.结果 实验组（86.8%）与对照组（31.7%）的比较发现,患者对糖尿病的认识差异明显（P〈0.01）,说明经过健康教育的糖尿病患者能保持积极的态度,患者由被动治疗转变为主动合作参与配合,自动进食低脂低盐低糖和高纤维饮食.结论 通过健康教育提高了糖尿病患者的服药依从性,使患者处于接受治疗的最佳状态,改善了患者的疾病控制情况,提高了患者的生活质量.     

膳食实物宣教对2型糖尿病患者营养知识认知水平和血糖的影响

目的了解糖尿病患者的营养知识水平,探索适合糖尿病患者的营养宣教方式。方法采用整群随机抽样方法抽取郑州市两所医院256名住院2型糖尿病患者,随机分为试验组与对照组。对照组采用传统的营养宣教模式,试验组在传统的营养宣教法的基础上给予膳食实物宣教,采用t检验、x^2检验对两组患者的营养知识认知情况和血糖水平进行比较与评价。结果两组患者在营养宣教干预前的认知水平的差异无统计学意义,两组患者经宣教干预后营养知识认知水平均有一定的提高,其中膳食实物宣教组患者的平均认知得分为（86．5±3．8）,显著高于对照组（71．5±4．6）,差异有统计学意义（￡=9．089,P〈0．05）;两组患者干预后的餐后2h血糖均明显下降,其中膳食实物宣教组餐后2h血糖（9．15±1．06）mmol／L,与对照组（11．32±0．84）mmol／L之间的差异有统计学意义（t=6．273,P〈0．05）。结论膳食实物宣教可提高糖尿病患者的营养知识,改善膳食理念,有助于2型糖尿病患者控制餐后血糖,较传统营养宣教方式更直接、依从性更好。     

健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价

目的 分析健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的影响，探讨针对糖尿病患者不良生活方式切实有效的健康管理措施。方法 回顾性分析2003年3月至2007年7月经健康体检科确诊的1152例2型糖尿病患者的体检资料，包括生化指标如空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）和每位患者既往的身体活动、饮食与遵医依从性等生活方式调查问卷，建立标准，进行评价，据此，将生活方式相对较好的283例（A组）和较差的869例（B组）患者纳入队列，进行队列研究，分析生活方式与糖尿病控制效果的关系；同时，将其中完整接受1年强化健康管理（包括饮食、运动、遵医依从性、健康教育等）的241例患者的管理前（c组）和管理后（D组）生化结果进行比对。结果 A组GLU和HbA1c的控制满意率分别为60．1％和56．5％，明显优于B组的49．0％和45．5％（Х^2=10．44和11．05，P〈0．01）；不科学的生活方式是糖尿病GLU和HbA1c控制不满意的危险因素（RR=1．28和1．25）；D组营养与运动知识总知晓率（63．5％）明显高于C组营养与运动知识总知晓率（25．7％），二者差异具有统计学意义（Х^2=4．51，P〈0．05），强化生活方式管理后GLU和HbA1c的控制满意率分别为61．8％和64．3％，明显优于管理前的58．5％和47．8％，二者差异具有统计学意义（Х^2=7．94和4．18，P〈0．01和0．05）。结论 生活方式与2型糖尿病血糖的控制效果密切相关，健康管理能够培养患者良好的生活方式，帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

膳食实物测试对住院糖尿病患者膳食认知的影响研究

目的 研究由河南省人民医院营养室设计的膳食实物测试方法,对住院糖尿病患者膳食认知的影响.方法 选择134例住院糖尿病患者,给予一日糖尿病标准餐进行膳食实物测试,分别测量测试前后患者对油、盐、主食、蔬菜、肉类五类食物的摄入量的自我评价,采用非参数检验对测试结果的均值进行差异显著性分析.结果 糖尿病患者对油、盐、主食、肉类四类食物摄入量的自我评价,测试后高于测试前,差异有统计学意义（Z值分别为-4.642,-8.700,-2.218,-5.528,P〈0.05）;而对蔬菜摄入量的自我评价,测试前后差异无统计学意义（Z=-1.385,P〉0.05）.结果 显示糖尿病患者接受膳食实物测试后,对油、盐、主食、肉类四类食物摄入量的认知有明显改变,尤其是油、盐和肉类;而对蔬菜摄入量的认知改变不明显.结论 膳食实物测试可以显著改变糖尿病患者对日常膳食摄入量的认知情况.     

规范化教育对糖尿病并发症的治疗效果研究

目的研究长期规范化教育对糖尿病并发症的治疗效果。方法研究对象来自南充市中心医院的2型糖尿病患者,使用随机数字法将研究对象分为治疗组104例,对照组102例。治疗组采用普通内科治疗联合长期规范化化教育,而对照组仅使用普通内科治疗。治疗前和治疗后2年收集相关资料,评价代谢变化及各种并发症的发生情况。结果糖尿病教育治疗2年后,治疗组代谢指标控制情况均好于对照组。治疗组的体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）均低于对照组,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）高于对照组（P〈0.05）;治疗组糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病性脑梗死、糖尿病性心脏病、糖尿病足病的发生率分别为3.8%,8.7%,8.7%,1.9%,1.9%,1.0%;对照组的发生率分别为14.7%,22.5%,28.4%,8.8%,8.8%,8.8%;治疗组的各种并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期规范化化全方位教育能全面持久的改善糖尿病患者糖、脂代谢,减少或延缓各种并发症的发生和发展。     

骨质疏松症患者社区健康管理开展现状

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化为基本特征的慢性非传染代谢性疾病。随着老龄化的不断加剧,骨质疏松症逐渐发展成为主要的健康问题之一。骨质疏松与人们的日常行为习惯、饮食营养结构等密切相关,将骨质疏松的预防和患者管理纳入社区健康管理的基本流程中来,是预防及管理骨质疏松的有效手段。本研究通过对国外中老年骨质疏松社区健康管理开展情况进行整理分析,对我国骨质疏松社区健康管理的主要内容及常见模式综述研究,以期为我国骨质疏松社区健康管理的进一步发展和完善提供理论依据和参考。     

健康管理对早期糖尿病肾病的影响

目的探讨健康管理对延缓早期糖尿病肾病（DN）进展的效果。方法随机选取早期糖尿病肾病患者98例。随机分为实验组和对照组各49例。对所有患者填写调查问卷、并测定体重、尿微量白蛋白／肌酐（ACR）、血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功、尿蛋白等客观指标。同时全部健康资料归档管理,所有患者继续门诊治疗,实验组采用健康管理模式和疾病管理措施,对该组人群进行干预、教育3年。对照组不进行干预、教育。3年后两组患者再次填写问卷,并测定上述相关客观指标。结果我们通过3年的健康管理,实验组ACR在明显下降,对照组不降,反而升高,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。对照组15例患者出现尿蛋白,3例患者发展至终末期’肾病,而实验组没有出现尿蛋白阳性和终末期肾病患者。对于DN的高危因素如高血糖、高血压、血脂异常明显下降,与对照组比较均有统计学意义（所有P〈0．05）。结论对早期DN患者进行有效地健康管理,可以使其得到更加充分、全面的治疗,减轻导致肾脏病加重的危险因素,达到延缓DN患者病情进展的目的。     

Understanding the complex associations between patient–provider relationships,self-care behaviours,and health-related quality of life in type 2 diabetes: A structural equation modeling approach

Objectives: To assess associations between perceptions of the patient–provider relationship (PPR), BMI, adherence to diet and exercise in a rural population with type 2 diabetes and determine how these variables relate to HRQL.Methods: A model of the hypothesized relationships between the constructs was proposed and tested using structural equation modeling (SEM) and data collected as part of a controlled study to improve care for individuals with type 2 diabetes in rural health regions.Results: In the final model, positive perceptions of the PPR had a direct impact on adherence to diet (β = 0.23; p <0.05), exercise (β = 0.13; p <0.05) and diabetes management attitudes (β = 0.33; p <0.05). The direct path from management attitudes to exercise was also significant (β = 0.12; p <0.05). Direct predictors of HRQL included management attitudes (β = 0.16; p <0.05), exercise adherence (β = 0.14, p <0.05) and BMI (β = −0.23; p <0.05). Exercise adherence predicted BMI, whereas adherence to diet did not. The final model had an acceptable fit with the measured data (χ² = 30.6 (26, N = 372), p = 0.25; RMSEA = 0.02; TLI = 0.98; SRMR = 0.02).Conclusion: Patient–provider relationship and exercise adherence appeared to be key constructs in the model. HRQL in people with type 2 diabetes was positively associated with exercise adherence, which was related to a positive PPR. Adherence to diet was also related to a positive PPR, but diet adherence had no association with HRQL.     

健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究

目的 在社区开展对糖尿病高危人群健康管理,提高社区卫生人员预防糖尿病的知识和技能,增强糖尿病高危人群自我保健能力,降低糖尿病患病风险.方法 在天津市的2个行政区的6个社区建立基地,采用糖尿病风险筛查技术,筛查糖尿病高危人群307名.采用健康管理技术对该人群进行三个月强化及九个月跟踪的健康管理.运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过健康管理技术的实施,分析管理前后的各项指标和数据,包括能量摄入（管理前1989.8千卡,管理后1766.4千卡,t=6.84,P＜0.05）、有效运动量（管理前120.4千卡,管理后157.5千卡,t=-5.00,P＜0.05）、体重（管理前73.0 kg,管理后71.5 kg,t=6.92,P＜0.05）、收缩压（管理前130.4 mm Hg,管理后124.6 mm Hg,t=8.36,P＜0.05,1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（管理前81.8 mm Hg,管理后78.4 mm Hg,t=7.40,P＜0.05）、血清胆固醇（管理前5.21 mmol/L,管理后5.08 mmol/L,t=2.73,P＜0.05）、空腹血糖（管理前6.4 mmol/L,管理后5.8mmol/L,t=16.37,P＜0.05）、餐后2h血糖（管理前7.7 mmol/L,管理后6.9 mmol/L,t=9.67,P＜0.05）,都有明显下降,糖尿病的危险因素得到有效控制.结论 在社区开展健康管理是预防和遏制糖尿病发生的有效途径.